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中国当代儿科杂志 2018年第8期20卷 629-634页

作者：陈煜田维敏陈琪赵红缨黄萍林志青陈凌厦门大学附属中山医院儿科福建厦门361004

目的分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案。方法采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(... 详细信息

目的分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案。方法采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(耐药组,n=81)和野生型敏感组(敏感组,n=55),分析两组患儿的年龄构成、呼吸道症状、肺外并发症、实验室检查指标、影像学改变、治疗方式及住院天数。结果耐药组较敏感组发热时间、高热时间延长,有血氧饱和度降低的例数多(P耐药组谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P耐药组更多需要加用激素治疗。结论耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染单从某一项临床特征无法鉴别,但发热和高热时间延长、血氧饱和度降低,以及ALT、LDH升高有一定提示作用。对于耐药肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素配合激素可能是更佳的治疗模式。

关键词：耐大环内酯类肺炎支原体肺炎支原体肺炎临床特征激素儿童

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住院患儿肺炎支原体肺炎大环内酯类耐药情况及临床诊治

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临床儿科杂志 2024年第3期42卷 182-186,192页

作者：顾雨瞳杨芬叶剑敏华丽李菁丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海200092

目的总结2023年4月至10月呼吸科住院儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和耐药率,并分析该段时期肺炎支原体肺炎(MPP)临床及治疗特征。方法采集社区获得性肺炎患儿住院当日咽拭子标本,行tNGS病原体及MP大环内酯类耐药基因突变检测,分... 详细信息

目的总结2023年4月至10月呼吸科住院儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和耐药率,并分析该段时期肺炎支原体肺炎(MPP)临床及治疗特征。方法采集社区获得性肺炎患儿住院当日咽拭子标本,行tNGS病原体及MP大环内酯类耐药基因突变检测,分析MP阳性率及大环内酯类耐药率。MPP患儿根据所处月份分为平日组(6月)和流行高峰组(9月);根据是否检出大环内酯类耐药基因分为敏感组和耐药组,比较各组间患儿临床特征。将耐药组分为平日耐药组和流行高峰耐药组,比较两组间治疗差异。结果在1 425例社区获得性肺炎患儿中,男686例、女739例,中位年龄为6(3~8)岁。MP阳性率57.1%(813例)。4至10月各月份间MP阳性率差异有统计学意义(P大环内酯类耐药基因突变,MP总耐药率为77.1%。MP非流行期(4~6月)的耐药率93.9%,流行高峰期(8~10月)耐药率显著降低,为71.9%。4至10月各月份间MP耐药率差异有统计学意义(P耐药组201例。与敏感组相比,耐药组住院天数延长,LDH水平更高,差异有统计学意义(P耐药MPP患儿中,平日耐药组71例,流行高峰耐药组130例。与平日耐药组相比,流行高峰耐药组应用甲基泼尼松龙后退热所需时间更长,四环素类抗生素使用率更高,差异有统计学意义(P耐药率低于平日。与平日相比,流行高峰期的MPP免疫应答反应更强,表现为更长的住院时间和更高的炎症指标,需考虑存在新突变的可能。大环内酯类联合糖皮质激素治疗对流行高峰期耐药MPP治疗效果欠佳,需要加用四环素类药物控制感染。

关键词：肺炎支原体肺炎耐大环内酯类肺炎支原体流行病学临床特征治疗

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难治性、暴发性及大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的治疗

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中国小儿急救医学 2021年第1期28卷 1-6页

作者：高恒妙钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学100045

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎最常见的病原体,大环内酯类是肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)治疗的一线药物。近年来随大环内酯类耐药MP(macrolide resistant MP,MRMP)明显增多,难治性MPP(refractory MPP,RMPP)和暴发性MPP(fulminant MPP,FMPP)明显增加,成为引起临床关注的问题。本文对近年有关MRMP、RMPP和FMPP的相关研究进行了梳理,就MRMP、RMPP和FMPP的诊断和治疗进行了详细讨论。优先考虑选择敏感抗菌药物并及早开始有效抗菌药物治疗、适当使用免疫调节和抗炎治疗、积极治疗并发症和混合感染是RMPP和FMPP治疗的关键。

关键词：耐大环内酯类肺炎支原体难治性肺炎支原体肺炎暴发性肺炎支原体肺炎治疗儿童

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左氧氟沙星应用于儿童耐大环内酯类支原体肺炎研究进展

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中国药师 2020年第10期23卷 2025-2029页

作者：罗秀英卢燕转王穗琼周升铭广东省妇幼保健院药学部广州510000

肺炎支原体肺炎是儿童肺炎中的常见类型,随着肺炎支原体对大环内酯类的耐药率不断升高,治疗难度增加,因此替代抗菌药物尤为重要。左氧氟沙星对耐大环内酯类支原体有效,但其在儿童中安全性不确定,故收集了相关文献,分析左氧氟沙星在儿童... 详细信息

肺炎支原体肺炎是儿童肺炎中的常见类型,随着肺炎支原体对大环内酯类的耐药率不断升高,治疗难度增加,因此替代抗菌药物尤为重要。左氧氟沙星对耐大环内酯类支原体有效,但其在儿童中安全性不确定,故收集了相关文献,分析左氧氟沙星在儿童中的药物动力学特点并探讨其在治疗儿童耐大环内酯类支原体肺炎的疗效及安全性,为临床安全用药提供参考。

关键词：左氧氟沙星耐大环内酯类肺炎支原体支原体肺炎儿童

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