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活血镇痛汤联合手法复位小夹板固定沙袋牵引治疗老年c型桡骨远端骨折的疗效分析

活血镇痛汤联合手法复位小夹板固定沙袋牵引治疗老年C型桡骨远端...

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作者：何远飞浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗老年c型桡骨远端骨折的临床疗效。方法研究对象为2021年9月1日-2021年12月31日期间前来苏州市吴中区中医医院门诊及住院部患者。根据本研究标准纳入老年c型桡骨远端骨折患者共72... 详细信息

目的探讨活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗老年c型桡骨远端骨折的临床疗效。方法研究对象为2021年9月1日-2021年12月31日期间前来苏州市吴中区中医医院门诊及住院部患者。根据本研究标准纳入老年c型桡骨远端骨折患者共72例,依据随机数字表法,将患者随机分为两组。其中对照组36例,治疗组36例。对照组:行手法复位桡骨远端骨折小夹板外固定沙袋牵引,治疗3-6周,平均4周。治疗组:在对照组手法复位桡骨远端骨折小夹板外固定沙袋牵引基础上,加用活血镇痛汤口服,每剂水煎400ml,日一剂,早晚分服,连续服用3周,后停服。6周后对两组患者的腕关节肿胀程度、VAS评分、腕关节解剖测量、骨型碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、腕关节功能量表及并发症发生率等指标进行评价。结果本研究中的两组共72例老年c型桡骨远端骨折患者均配合完成,两组患者在性别、年龄、发病时间及病因等一般资料统计学比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。①通过对治疗前、治疗7d、治疗14d两组患者腕关节肿胀度比较,结果发现:两种治疗方法均能改善患者腕关节肿胀程度,治疗后两组腕关节肿胀评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而服用活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗后的患者,在其治疗7d及治疗14d,腕关节肿胀评分改善情况优于手法复位小夹板外固定沙袋牵引组,腕关节肿胀症状恢复程度更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者治疗前后VAS评分比较结果显示:两组患者治疗后VAS评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组VAS评分改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明与单纯手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗相比,活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗能更好的减轻患者疼痛症状。③两组患者治疗前后腕关节解剖测量相关指标比较结果表明:治疗后两组桡骨短缩长度、尺偏角、掌倾角均较治疗前得到改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗,能明显减少桡骨短缩长度,尺偏角、掌倾角能恢复到较好状态,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。④治疗后两组患者在骨代谢指标及GW腕关节功能评分方面均较本组治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗在骨代谢指标及GW腕关节功能评分改善方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑤通过对两组患者治疗后的并发症观察发现:对照组发生肌肉萎缩1例,骨折移位1例,畸形愈合1例,并发症发生率为8.33%（3/36）;治疗组发生肌肉萎缩1例,骨折移位1例,并发症发生率为5.56%（2/36）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组均未发现三大常规异常及肝肾功能损伤,治疗组服中药期间有2例出现胃胀痛症状,予泮托拉唑口服治疗后好转,继续入组治疗。表明两种治疗方法均安全可靠。结论1.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引的联合疗法,能够明显缓解患者腕关节肿胀程度,减轻疼痛症状,有效防止桡骨缩短,维持尺偏角、掌倾角正常解剖位置,恢复骨代谢指标,修复关节功能。2.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引的联合疗法,充分发挥了“内外兼治”的中医特色治疗优势,取得了优于单纯手法复位小夹板外固定沙袋牵引的临床疗效,能实现骨折尽快修复,减小疗程与病痛,达到标本兼治的治疗目的。3.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引联合疗法,治疗中未出现严重并发症及安全事件,是一种疗效显著、安全、价格适宜、易于操作和推广的临床治疗方法。

关键词：老年c型桡骨远端骨折活血镇痛汤手法复位小夹板固定沙袋牵引临床疗效

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吴门手法双层夹板治疗老年c型桡骨远端骨折的疗效评估

吴门手法双层夹板治疗老年C型桡骨远端骨折的疗效评估

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作者：严杰伟南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察评估吴门手法复位双层夹板固定治疗老年c型桡骨远端骨折的临床疗效,对比分析吴门医派骨伤桡骨远端骨折四步复位法与切开复位内固定术的疗效差异。方法:1.回顾性分析:回顾分析近3年(2016年4月-2019年4月)因单侧桡骨远端骨折来... 详细信息

目的:观察评估吴门手法复位双层夹板固定治疗老年c型桡骨远端骨折的临床疗效,对比分析吴门医派骨伤桡骨远端骨折四步复位法与切开复位内固定术的疗效差异。方法:1.回顾性分析:回顾分析近3年(2016年4月-2019年4月)因单侧桡骨远端骨折来我院接受吴门骨伤桡骨远端骨折四步复位法+双层夹板外固定治疗的ABc三型(基于AO分型)骨折的临床疗效。2.前瞻性研究:收集2018年10月至2019年12月于苏州市中医医院诊治的70例老年c型桡骨远端骨折的病例,按患者治疗意愿分为手法组及手术组。手法组予吴门手法联合夹板外固定治疗,手术组予掌侧切开复位内固定术治疗,分别从主要疗效标准(治疗第12月的临床疗效、治疗前及末次随访时的Green-O'Brien评分)以及次要指标(治疗前、治疗后当天、第一周、第3月、第12月的掌倾角、尺偏角、桡骨高度,骨折愈合时间、住院时间、卫生经济学评价、并发症等方面)对患者的临床疗效进行分析评估与研究。结果:1.三组基线资料(性别、年龄、致伤原因、受伤至就诊时间)对比,P均>0.05,差异不显著,具有可比性;A、B型两组病例的Green-O'Brien评分显著优于c型,P骨折愈合时间均无统计学差异P均>0.05。2.手法组与手术组基线资料(性别、年龄、致伤原因、受伤至就诊时间)对比,P>0.05,差异不显著,具有可比性。临床疗效:手法组与手术组对比,P>0.05,差异不显著,证明手法组和手术组疗效相当。Green-O'Brien评分:治疗前手法组与手术组对比,P>0.05,具有可比性;治疗后对比,P0.05,具有可比性;治疗后当天的掌倾角及尺偏角,两组对比,P>0.05,差异不显著,桡骨高度对比,P桡骨高度显著大于手术组;治疗后第1周、第3月、第12月的掌倾角及尺偏角对比,P均桡骨高度对比,P>0.05,证明手术组能更好地维持复位后的掌倾角、尺偏角及桡骨高度。骨折愈合及住院时间、卫生经济学评价:两组骨折愈合时间对比,P>0.05,无统计学差异;卫生经济学评价对比,P0.05,两组无显著性差异。结论:1.吴门手法双层夹板治疗老年A、B、c三型桡骨远端骨折可获得良好的近期疗效,2.相比于手术治疗c型桡骨远端骨折,虽然解剖对位及维持复位后的解剖位置等方面相对不足,但吴门手法联合双层夹板治疗方案住院时间更短,卫生经济学评价更优。

关键词：老年c型桡骨远端骨折吴门骨伤桡骨远端骨折四步复位法双层夹板外固定疗效评估

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