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老年衰弱综合征影响因素研究进展

中国实用内科杂志 2017年第4期37卷 357-360页

作者：孙凯旋刘永兵薛谨薛玲玲史宏灿扬州大学医学院江苏扬州225000

人口老龄化已呈现出全球趋势，中国作为世界第一大人口国家，老龄化进程快且老龄化相关问题更为突出。2010年第六次人口普查结果显示60岁以上的人口数量为1.78亿，占总人口13．26％，比2000年上升2．93个百分点，其中65岁以上人口占8．8... 详细信息

人口老龄化已呈现出全球趋势，中国作为世界第一大人口国家，老龄化进程快且老龄化相关问题更为突出。2010年第六次人口普查结果显示60岁以上的人口数量为1.78亿，占总人口13．26％，比2000年上升2．93个百分点，其中65岁以上人口占8．87％，比2000年上升1．91个百分点。衰弱综合征作为老年相关临床症候群最为突出的一种，已成为现代老年医学研究的热点之一。

关键词：老年衰弱综合征基因营养激素免疫

老年衰弱综合征影响因素分析及与血清25羟维生素D关系的研究

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老年衰弱综合征影响因素分析及与血清25羟维生素D关系的研究

作者：孙凯旋扬州大学

学位级别：硕士

研究背景老年衰弱综合征(Frailty)是指老年人特有的抗应激能力减退和生理储备能力下降,外界较小的刺激即可引起不良健康事件发生的一组临床综合征,如入院、跌倒、死亡等,其特征为生理储备能力下降。老年人衰弱状况可用国际上应用广泛的... 详细信息

研究背景老年衰弱综合征(Frailty)是指老年人特有的抗应激能力减退和生理储备能力下降,外界较小的刺激即可引起不良健康事件发生的一组临床综合征,如入院、跌倒、死亡等,其特征为生理储备能力下降。老年人衰弱状况可用国际上应用广泛的衰弱表型(体重下降、虚弱、缓慢、低体力活动、疲乏)来判断,根据衰弱表型状况,满足3个及以上衰弱表型为衰弱,满足1-2个衰弱表型为衰弱前期,5个衰弱表型均不满足为非衰弱。老年衰弱综合征发病机制复杂,且受多种因素影响如性别、年龄、慢性疾病、营养、免疫、认知功能等。老年综合评估(Comprehensive geriatric assessment,CGA)是一种对老年人进行多角度综合评估、鉴定、诊断的过程,其范围包括认知、情感及动机等十个维度,共数十个项目,可全面了解老年人的健康状况,目前已广泛应用于临床,成为老年医学领域必不可少的评估工具。维生素D是一种脂溶性开环甾类化合物,为人体所必需的维生素之一,其主要是通过与分布在人体各个组织中的维生素D受体结合而发挥广泛作用。除了调节钙-磷代谢外,维生素D还在免疫系统、细胞增殖与分化、诱导肿瘤细胞凋亡等多个方面发挥重要作用。另外,近年来发现维生素D在老年衰弱综合征的发生、发展过程中有着重要作用。目前,国外对老年衰弱综合征的研究较少,而我国老年衰弱综合征的研究尚处于起步阶段,特别是针对于老年衰弱综合征影响因素及其与维生素D关系的研究仍十分缺乏。本课题通过对老年患者进行衰弱状况评估和血清维生素D水平测定,并基于老年综合评估,分析老年衰弱综合征的影响因素,探讨老年人群老年衰弱综合征与血清25(OH)D的关系,以期为衰弱的干预工作与进一步研究提供理论依据。第一部分老年人老年衰弱综合征状况及相关影响因素目的对老年患者进行老年综合评估和衰弱状况评估,收集相关数据,分析老年衰弱综合征的影响因素。方法1.于2016年8月至2017年2月在扬州市某三级甲等综合性医院收集符合纳入标准的老年患者作为研究对象。2.一般资料采用自行设计的一般资料量表,主要包括性别、年龄、文化程度等信息;采用衰弱表型(Frailty phenotype)对老年人进行衰弱评估,国际体力活动问卷(长卷)(International PhysicalActivity Questionnaire,IPAQ)用以判断体力活动水平,基于老年综合评估,分别采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)、简易精神状态检查表(Mini Mental Status Examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对患者的睡眠、认知、日常生活能力、心理等状况进行评估。结果共收集纳入老年住院患者241例,其中衰弱、衰弱前期、非衰弱分别占24.07%(58例)、43.15%(104例)、32.78%(79例)。老年住院患者老年衰弱综合征相关影响因素的单因素分析结果显示,衰弱在年龄、人均月收入、文化程度、职业、吸烟史、健康自评、患病数目、睡眠、ADL、IADLs、MMSE、抑郁、焦虑上差异有统计学意义(P老年衰弱综合征的独立影响因素。结论老年住院患者的衰弱状况不容乐观,且受多种因素的影响。年龄、吸烟史、抑郁、ADL、MMSE是老年衰弱综合征的独立影响因素。在临床工作中应重视患者的衰弱状况,并从多角度采取综合措施予以干预。第二部分老年衰弱综合征与血清25羟维生素D的关系研究目的分析老年衰弱综合征及其衰弱表型与血清25(OH)D的关系,为衰弱的临床干预研究提供科学依据。方法1.于2016年8月至2017年2月在扬州市某三级甲等综合性医院收集符合纳入标准的老年患者作为研究对象。2.采用衰弱表型对老年人进行衰弱评估;3.采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immune Sorbent Assay,ELISA)检测老年患者血清25(OH)D的含量。结果老年住院患者血清25(OH)D平均含量为(16.288±7.466)ng/ml,241例研究对象中维生素D充足、不足、缺乏和严重缺乏所占比例分别为6.64%(16例)、23.24%(56例)、49.79%(120例)和20.33%(49例)。非衰弱、衰弱前期、衰弱患者血清25(OH)D水平分别为(21.379±6.972)ng/ml、(16.062±6.125)ng/ml、(9.880±4.627)ng/ml。与非衰弱组、衰弱前期组相比,衰弱组患者血清

关键词：老年人老年衰弱综合征老年综合评估 25羟维生素D

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社区老年衰弱综合征的影响因素研究

中国全科医学 2020年第5期23卷 598-603页

作者：秦丽梁珍珍葛立宾陈亮霍永彦李强上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响... 详细信息

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果 408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是:高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义(P老年衰弱综合征的影响因素(P老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。

关键词：老年衰弱综合征 Fried衰弱表型社区卫生服务影响因素分析

从肝脾肾探讨原发性骨质疏松症与老年衰弱综合征

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中国骨质疏松杂志 2023年第5期29卷 671-675页

作者：林嵛镌葛继荣福建省中医药科学院福建福州350003 福建省中西医结合防治骨质疏松重点实验室福建福州350003

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种全身代谢性骨病,随着我国人口老龄化进程的发展,原发性OP和老年衰弱综合征成为目前常见的两种老年疾病。在中医理论方面,原发性OP以肾虚为本,脾虚为源,肝虚为关键,衰弱多由于老年人五脏俱虚,脾肾尤甚... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种全身代谢性骨病,随着我国人口老龄化进程的发展,原发性OP和老年衰弱综合征成为目前常见的两种老年疾病。在中医理论方面,原发性OP以肾虚为本,脾虚为源,肝虚为关键,衰弱多由于老年人五脏俱虚,脾肾尤甚,二者有部分相同的病机。从分子生物学角度,二者在钙磷调节激素、外泌体、营养物质、炎症因子等方面均有联系。通过对相关文献的梳理和总结,从肝脾肾和分子生物学角度寻找原发性OP和衰弱之间的相同点,为后续两种疾病的预防和治疗提供理论依据。

关键词：中医理论肝脾肾原发性骨质疏松症老年衰弱综合征

基于中西医临床病证特点的老年衰弱综合征动物模型分析

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中药药理与临床 2024年第4期40卷 110-114页

作者：赵佳峪郑珺杨琳王振裕北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院北京100010

随着全球老龄化程度加深,衰弱成为近年老年医学研究的重点之一,建立契合临床的衰弱模型相当重要。本文基于老年衰弱的中西医临床诊断和病证特点,总结当前衰弱模型的制作方法,评价其优势与局限并进行吻合度分析。结果显示脂多糖诱导衰弱... 详细信息

随着全球老龄化程度加深,衰弱成为近年老年医学研究的重点之一,建立契合临床的衰弱模型相当重要。本文基于老年衰弱的中西医临床诊断和病证特点,总结当前衰弱模型的制作方法,评价其优势与局限并进行吻合度分析。结果显示脂多糖诱导衰弱法西医吻合度最高,自然衰弱法中医吻合度最高,此外应用衰弱指数为评估工具的动物模型更贴合临床病证特点,诱导衰弱法能带来更丰富的中医证候要素。这为未来建立更贴合临床的衰弱模型,建立统一的衰弱评估标准提供了思路,能更好地推动老年衰弱综合征的深入研究。

关键词：老年衰弱综合征动物模型病证结合中西医衰弱指数 Fried表型

补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性观察

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中华中医药学刊 2023年

作者：姜凤依史晓季思勤施丹鲍晓敏周永明上海中医药大学上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入老年衰弱综合征患者（2021年1月～2022年6月收治）共计102例，以随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各组51例，对照组患者采取临床常规治疗，观察组患... 详细信息

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入老年衰弱综合征患者（2021年1月～2022年6月收治）共计102例，以随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各组51例，对照组患者采取临床常规治疗，观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗。观察各组数据：治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried 表型衰弱量表（frailty phenotype，FP）评分变化及白介素-6（interleukin 6，IL-6）、超敏C反应蛋白（C-ReactiveProtein，hs-CRP）水平变化、握力变化及起立-行走计时测试（Timed Up and Go test，TUG）变化、5次坐立试验（five-times-sit-to-stand test，FTSST）变化、步速变化、体质指数（Body Mass Index，BMI）变化及四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index，ASMI）变化、简易精神状态评分（Mini-mental State Examination，MMSE）变化、匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分变化、日常生活能力（Activity of Daily Living，ADL）评分变化、微型营养评估（mini nutritionaal assessment，MNA）评分变化、患者治疗满意度、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率比对照组高（96.08%vs84.31%），P＜0.05；治疗前，各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善，观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者，P＜0.05；观察组患者治疗满意度高于对照组（98.04%vs84.31%），P＜0.05；观察组与对照组不良反应率均较低，且可自行缓解，P＞0.05。结论补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著，能缓解衰弱综合征患者的临床症状，抑制患者机体炎性反应，增加肌肉质量，改善睡眠，提高生活质量，且无不良反应，较为安全可靠，值得应用。

关键词：老年衰弱综合征补肾健脾通络方临床疗效生活质量中医证候积分

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从先天和后天论治老年衰弱综合征

中华中医药学刊 2018年第10期36卷 2543-2546页

作者：张立陈民尹江涛张兴华辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 辽宁省中医药研究研究院辽宁沈阳110034

老年衰弱综合征是体现老年人生理储备及病理状态的一系列症候群,目前其相关研究刚刚起步,中医缺乏与其相对应的辨证论治体系,因此,基于整体论治,从先天及后的角度探讨老年衰弱综合征的中医治疗,以期为老年衰弱综合征的治疗提供理论基础。

关键词：老年衰弱综合征整体论治中医

补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效观察

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中华中医药学刊 2024年第2期42卷 228-231页

作者：姜凤依史晓季思勤施丹鲍晓敏周永明上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常... 详细信息

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗。观察各组数据:治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried表型衰弱量表(frailty phenotype,FP)评分变化及白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(C-ReactiveProtein,hs-CRP)水平变化、握力变化及起立-行走计时测试(Timed Up and Go test,TUG)变化、5次坐立试验(five-times-sit-to-stand test,FTSST)变化、步速变化、体质指数(Body Mass Index,BMI)变化及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)变化、简易精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化、日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分变化、微型营养评估(mini nutritionaal assessment,MNA)评分变化、患者治疗满意度、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率比对照组高[96.08%(49/51)vs84.31%(43/51)],P0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者,P0.05。结论补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著,能缓解衰弱综合征患者的临床症状,抑制患者机体炎性反应,增加肌肉质量,改善睡眠,提高生活质量,且无不良反应,较为安全可靠,值得应用。

关键词：老年衰弱综合征补肾健脾通络方临床疗效生活质量中医证候积分

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杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效

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中国老年学杂志 2022年第17期42卷 4218-4222页

作者：曹玉史晓沈雁鲍晓敏施丹姜凤依周玲上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科上海200437

目的观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究设计,试验组服用杞鹿健肾颗粒,对照组服用安慰剂颗粒,疗程6个月。从Fried衰弱表型(FP)量表评分、肌力评价指标(握力)、躯体活动... 详细信息

目的观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究设计,试验组服用杞鹿健肾颗粒,对照组服用安慰剂颗粒,疗程6个月。从Fried衰弱表型(FP)量表评分、肌力评价指标(握力)、躯体活动能力评价指标“起立-行走”计时测试(TUG)、重复坐站测试(FTSS)及步速:等方面评估杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。结果完成研究122例,试验组为60例,对照组为62例。治疗6个月后两组组间比较,衰弱、体重下降、握力下降、行动缓慢及疲乏感5个条目发生率,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,试验组的握力显著优于对照组(P老年衰弱患者衰弱状态、改善肌力、提高躯体活动能力。

关键词：杞鹿健肾颗粒老年衰弱综合征肾气虚证