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老年性哮喘可治疗特征及远期急性发作风险的前瞻性队列研究

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老年性哮喘可治疗特征及远期急性发作风险的前瞻性队列研究

作者：吴雯雯四川大学

学位级别：硕士

背景:为进一步优化哮喘等具有高度异质性(heterogeneity)的慢性呼吸道疾病的临床管理,一种新的指向精准医学的慢性呼吸道疾病管理策略被提出—“可治疗特征”(Treatable trait,TT)策略。“可治疗特征”策略是一种通过评估基因(genes)、... 详细信息

背景:为进一步优化哮喘等具有高度异质性(heterogeneity)的慢性呼吸道疾病的临床管理,一种新的指向精准医学的慢性呼吸道疾病管理策略被提出—“可治疗特征”(Treatable trait,TT)策略。“可治疗特征”策略是一种通过评估基因(genes)、免疫(immunity)、共病(comorbidities)、环境(environment)、社会心理因素(psychosocial characteristics)和行为危险因素(behavioral riskfactors)等各方面影响疾病症状和预后的“潜在可修改因素(potentially modifiable elements)”来描述患者的个体化特征,并针对性实施个体化治疗的精准医学管理方法。目前,可治疗特征在重症哮喘已取得一定的研究进展。但是针对不同哮喘人群可治疗特征的研究仍十分有限,尤其尚缺乏老年性哮喘可治疗特征的相关研究。目的:本研究旨在:(1)探索老年性哮喘可治疗特征与非老年哮喘可治疗特征的差异;(2)探索哮喘可治疗特征与哮喘远期急性发作风险的关系;(3)基于可治疗特征和哮喘当前控制水平,建立哮喘远期急性发作风险临床预测模型。方法:本研究是一个基于真实世界的、为期1年的前瞻性队列研究,研究内容包括以下三部分。第一部分:自2014年3月-2018年12月(招募期)于四川大学华西医院哮喘专科门诊处连续性纳入确诊的慢性持续期哮喘患者。入组时,对所有纳入研究对象进行哮喘多维评估(Multidimensional assessment,MDA)以收集社会人口学特征和临床特征。社会人口学资料包括患者身高、体重、年龄、职业、教育水平、家庭人均收入等;临床资料包括患者哮喘发病史、用药史、药物依从性、哮喘诱因、哮喘控制水平、哮喘相关生活质量、共病等临床信息,并完成血常规、血脂全套、血糖、免疫球蛋白E、肺功能,诱导痰,体成分等检查测定。入组时,登记患者入组前6个月内胸片、高分辨率CT、鼻窦CT、胃镜等相关检查报告信息。根据既往研究判定标准,以年龄大于或等于65岁,将研究对象分为老年性哮喘组(年龄≥65岁)和非老年性哮喘组(年龄老年性哮喘与非老年性哮喘可治疗特征的差异。第二部分:按照全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南对哮喘患者进行规范化治疗管理,进行为期1年的哮喘控制监督随访管理(随访期:2014年3月-2019年12月),并收集随访期间患者哮喘急性发作情况相关资料。建立负二项回归模型,探索可治疗特征与哮喘未来1年中-重度急性发作次数之间的关系。第三部分:基于可治疗特征和哮喘当前控制水平,利用套索回归(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选哮喘远期急性发作的独立预测因子(independent predictors)。结合套索回归中筛选出的变量,利用多因素Logistic回归构建哮喘远期急性发作风险临床预测模型。为方便预测模型的临床使用,运用列线图(nomogram)将多元Logistic回归分析结果进行可视化处理。利用内部验证(internal validation)和外部验证(external validation)对临床预测模型的预测能力稳健性进行验证。内部验证采用Bootstrap重采样法和10-折交叉验证法(10-fold Cross-Validation)。自2019年01月-2019年12月(招募期)于四川大学华西医院哮喘专科门诊处连续性纳入确诊哮喘的慢性持续期患者作为独立的时段外部验证队列,对临床预测模型进行外部验证。该独立外部验证队列随访期为2019年01月-2020年12月。结果:本研究共纳入521例慢性持续期哮喘患者,包括老年性哮喘62例和非老年性哮喘459例。共评估38个可治疗特征,包括肺内可治疗特征12个、肺外可治疗特征18个和社会心理/行为特征8个。第一部分研究结果显示,在肺内可治疗特征中,固定气流受限(73.3%vs.41.0%,P性粒细胞炎症(40.0%vs.23.0%,P=0.028)、肺气肿(8.1%vs.1.3%,P=0.003)在老年性哮喘中更常见,而嗜酸性炎症(48.4%vs.70.0%,P=0.001)和T2型炎症(32.3%vs.67.5%,P老年性哮喘中更常见。对于肺外可治疗特征,心血管疾病(17.7%vs.5.2%,P=0.001)、骨质疏松(12.9%vs.4.1%,P=0.009)、贫血(4.8%vs.0.7%,P=0.025)、空腹血糖受损(15.4%vs.2.0%,P<0.001)、糖尿病(8.1%vs.2.4%,

关键词：支气管哮喘老年性哮喘可治疗特征急性发作预测模型

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老年性哮喘诊治进展

医学综述 2017年第13期23卷 2601-2605,2610页

作者：张泉三徐晓虹孙兆家战炳炎青岛市市立医院急诊科山东青岛266011 青岛市第九人民医院呼吸内科山东青岛266001

随着中国进入老龄化社会,老年性哮喘的发病率也呈现逐年升高的趋势。老年性哮喘是支气管哮喘的重要组成部分,近年来国内外学者已给予了重视,肺功能和痰液中特异性蛋白在老年性哮喘的诊断中有重要作用。支气管哮喘的常规治疗药物,如茶碱... 详细信息

随着中国进入老龄化社会,老年性哮喘的发病率也呈现逐年升高的趋势。老年性哮喘是支气管哮喘的重要组成部分,近年来国内外学者已给予了重视,肺功能和痰液中特异性蛋白在老年性哮喘的诊断中有重要作用。支气管哮喘的常规治疗药物,如茶碱、吸入性糖皮质激素等在老年性哮喘患者中的合理应用及测定呼出气一氧化氮观察老年性哮喘的治疗效果是目前的研究热点;特异性免疫治疗及靶向治疗的新进展对于老年性哮喘的治疗有重要意义。

关键词：老年性哮喘肺功能炎性标志物支气管扩张剂糖皮质激素

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老年性哮喘的日常保健

老人世界 2022年第6期 56-57页

作者：钱军不详

哮喘是一种严重的呼吸道疾病,同时也是老年人的多发病。老年性哮喘一旦发病,则容易导致危重型哮喘,甚至造成呼吸衰竭和哮喘痒死,所以老年人得了哮喘必须提高警惕,及时诊断和积极治疗。

关键词：日常保健呼吸道疾病老年性哮喘呼吸衰竭及时诊断危重型哮喘老年人多发病

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老年性哮喘诊疗中应注意的问题

中国医药指南 2007年第5期5卷 69-71页

作者：陈欣林江涛中日友好医院呼吸内科

"世界哮喘日"是由全球哮喘防治创议组织发起的年度事件,目的是为了提高社会对哮喘的了解和关注。2007年5月1日是第九个世界哮喘日,其主题是"控制哮喘你能行"。

关键词：老年性哮喘全球哮喘防治创议世界哮喘日诊疗控制哮喘组织

老年性哮喘患者护理中实施舒适护理的效果体会

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中国医药指南 2014年第17期12卷 338-339页

作者：王泽民朱军济南市中心医院山东济南250013 济南医院山东济南250013

目的分析舒适护理在老年性哮喘患者中的实施效果。方法收集我院2012年1月至2013年12月间收治的64例老年性哮喘患者临床资料,按护理方案分为常规护理组和舒适护理组,比较两组患者护理舒适度及满意度。结果舒适护理组患者生理、心理、社... 详细信息

目的分析舒适护理在老年性哮喘患者中的实施效果。方法收集我院2012年1月至2013年12月间收治的64例老年性哮喘患者临床资料,按护理方案分为常规护理组和舒适护理组,比较两组患者护理舒适度及满意度。结果舒适护理组患者生理、心理、社会文化及环境等舒适度评分均明显高于常规护理组,患者总满意度明显高于常规护理组(P老年性哮喘患者中实施舒适性护理可有效地提高患者舒适度和护理满意度,临床推广应用价值显著。

关键词：老年性哮喘舒适护理心理

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老年性哮喘的诊断及中西医治疗

现代中西医结合杂志 2008年第9期17卷 1454-1456页

作者：李广志王世强郭静成都中医药大学四川成都610075

长期以来人们认为哮喘的发作多开始于儿童及青少年,对老年性哮喘没有引起足够的重视。事实上老年性哮喘在临床上很常见,近年来国外有关老年哮喘流行病学调查显示,哮喘发病的第一个高峰在儿童,年轻成人期则相对下降,大于60岁则出现第二... 详细信息

长期以来人们认为哮喘的发作多开始于儿童及青少年,对老年性哮喘没有引起足够的重视。事实上老年性哮喘在临床上很常见,近年来国外有关老年哮喘流行病学调查显示,哮喘发病的第一个高峰在儿童,年轻成人期则相对下降,大于60岁则出现第二个高峰期。目前我国老年性哮喘的发病率为3%－10%,仅次于儿童哮喘。国外许多学者通过纵向追踪及横向调查的方法对老年性哮喘进行研究,[第一段]

关键词：老年性哮喘诊断临床特点中西医结合治疗

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老年性哮喘舒适护理干预64例分析

中国中医药现代远程教育 2011年第3期9卷 105-106页

作者：李军梅河南开封中医院呼吸科 475000

目的探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的作用。方法对64例老年性哮喘患者在住院环境、心理、体位、睡眠、排痰、吸氧、饮食等方面的不舒适问题采取针对性的护理措施。结果患者的舒适率为96.87%,患者对护理工作的满意度由89%提高为97%... 详细信息

目的探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的作用。方法对64例老年性哮喘患者在住院环境、心理、体位、睡眠、排痰、吸氧、饮食等方面的不舒适问题采取针对性的护理措施。结果患者的舒适率为96.87%,患者对护理工作的满意度由89%提高为97%,患者对治疗护理措施的依从性达98%。结论舒适护理体现人文关怀的理念,舒适护理的实施可明显改善护理服务质量,值得临床推广应用。

关键词：老年性哮喘舒适护理

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老年性哮喘护理中舒适护理的应用分析

中国社区医师 2021年第32期37卷 128-129页

作者：孙爱民尹丹冯鹏中日友好医院国际部门诊北京100029 北京市东城区永定门外社区卫生服务中心护理部北京100077 中日友好医院呼吸与危重症医学科五部北京100029

目的:探讨将舒适护理应用于老年性哮喘患者护理中的临床价值。方法:2019年8月-2020年8月收治老年性哮喘患者80例,按照不同护理措施分为两组,各40例。对照组应用常规护理;观察组应用舒适护理。比较两组患者舒适度及依从性。结果:观察组... 详细信息

目的:探讨将舒适护理应用于老年性哮喘患者护理中的临床价值。方法:2019年8月-2020年8月收治老年性哮喘患者80例,按照不同护理措施分为两组,各40例。对照组应用常规护理;观察组应用舒适护理。比较两组患者舒适度及依从性。结果:观察组舒适度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P老年性哮喘患者进行护理时,将舒适护理科学地应用其中,可以显著提高护理效果。

关键词：老年性哮喘舒适护理护理效果护理对策

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老年性哮喘与COPD患者气道反应性的比较

当代医学 2015年第17期21卷 17-18页

作者：付强江西省人民医院干部病房呼吸科江西330006

目的研究老年性哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道反应性的特点,并进行比较。方法选取老年性哮喘患者70例(哮喘组)和COPD患者70例(COPD组),选取同期健康体检的非吸烟人员70例(健康组),... 详细信息

目的研究老年性哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道反应性的特点,并进行比较。方法选取老年性哮喘患者70例(哮喘组)和COPD患者70例(COPD组),选取同期健康体检的非吸烟人员70例(健康组),应用气道反应性测定仪对所有人员进行呼吸阻力及气道反应性测定,记录肺活量(VC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、残气/肺总量百分数(RV/TLC%)、基础呼吸阻力(Rrs)、呼吸传导率(Grs)、气道阻力上升度(Sd)、最小累积量(Dmin)及最小浓度(Cmin)等数值,总结老年性哮喘和COPD患者气道反应性特点。结果哮喘组和COPD组患者VC%预计值、FEV1预计值均明显低于健康组患者,差异有统计学意义(P哮喘组患者,差异有统计学意义(P哮喘组和COPD组患者Dmin、Cmin均明显低于健康组患者,差异有统计学意义(P哮喘组患者上述指标亦明显低于COPD组患者,差异有统计学意义(P哮喘组患者SGrs及Sd指标比较,差异有统计学意义(P老年性哮喘患者气道反应性和敏感性较COPD患者更高,联合应用气道反应性指标(Sd)和敏感性指标(Dmin、Cmin)有利于鉴别老年性哮喘及COPD,值得临床推广应用。

关键词：老年性哮喘慢性阻塞性肺疾病气道反应性