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中日友好医院学报 2018年第1期32卷 28-30页

作者：王瑞茵金江丽彭菊琴侯丕华北京中医药大学北京100029 中日友好医院高干医疗科北京100029

目的:探索老年体位性低血压的中医证型分布规律与相关因素分析,为规范该病中医证型提供客观依据。方法:通过对中日友好医院和东直门医院的门诊及住院老年体位性低血压患者进行现场调查及相关检查,观察该病的中医症候特点,寻找中医辨证规... 详细信息

目的:探索老年体位性低血压的中医证型分布规律与相关因素分析,为规范该病中医证型提供客观依据。方法:通过对中日友好医院和东直门医院的门诊及住院老年体位性低血压患者进行现场调查及相关检查,观察该病的中医症候特点,寻找中医辨证规律,分析其与年龄、高血压、动态血压及各种合并疾病等的相关性。结果:老年体位性低血压发病隐匿,以坐立位时头晕、乏力、活动能力下降等症候最为常见;主要证型为气阴两虚(73.0%)、脾肾阳虚(12.7%)、阴阳两虚(7.1%),其中气阴两虚又多兼血瘀、痰湿。患病率随增龄而增加,60~69岁26例(20.6%),70~79岁35例(27.8%),80~90岁54例(42.9%),>90岁11例(8.7%)。合并3种及以上基础疾病多见,最常见合并高血压(82例,65.1%)和脑梗(80例,63.5%)。78例完成动态血压监测,非勺型血压占绝大多数(72例,92.3%)。结论:气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚是老年体位性低血压的主要证型,老年体位性低血压与年龄、高血压、脑梗塞、动态血压异常密切相关。

关键词：老年体位性低血压中医证型相关因素分析

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老年体位性低血压与心血管疾病风险及住院率的关系

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沈阳医学院学报 2015年第4期17卷 212-214页

作者：陈美珍陈简兴黄永健恩平市人民医院内科广东恩平529400

目的：探讨老年体位性低血压（orthostatic hypotention,OH）与心血管疾病风险及住院率的关系。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院进行体检的208例老年人进行研究。208例研究对象中,有68例OH者（OH组）及140例非OH者（非OH组）。对... 详细信息

目的：探讨老年体位性低血压（orthostatic hypotention,OH）与心血管疾病风险及住院率的关系。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院进行体检的208例老年人进行研究。208例研究对象中,有68例OH者（OH组）及140例非OH者（非OH组）。对比2组的主要临床资料,不同年龄段的血糖异常及血脂异常者的患病率,采用Logistic回归法评价老年OH和心血管疾病的风险以及住院率的关系。结果：OH组的坐位心率显著低于非OH组,年龄、卧位收缩压、卧位舒张压、心绞痛、心肌梗死及住院率均显著高于非OH组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。不同年龄段的血糖异常及血脂异常者的患病率差异均无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归结果显示心绞痛（OR=2.134,95%CI：1.027～3.801）及心肌梗死（OR=8.963,95%CI：2.084～27.368）是老年OH的独立危险因素。结论：老年OH与其心血管疾病风险以及住院率的关系十分紧密,临床上应重点对此种现象加以监测,从而更好地防治老年OH。

关键词：老年体位性低血压心血管疾病风险住院率

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益气升提法治疗老年体位性低血压2例

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中国中医基础医学杂志 2009年第7期15卷 557-558页

作者：李宁中国中医科学院广安门医院北京100053

体位性低血压不是一个独立的疾病,而是血压对许多原因的调节异常的表现,指由卧位起立后3min内收缩压下降20mmHg以上,或收缩压低于90mmHg,或舒张压下降10mmHg以上.

关键词：益气升提老年体位性低血压治疗

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升阳举陷汤治疗老年体位性低血压临床疗效观察

升阳举陷汤治疗老年体位性低血压临床疗效观察

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作者：张聪雪北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对本课题的临床观察,客观评价“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的临床疗效,分析“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压有效性原因,为临床治疗本病寻找更加安全有效的方法。方法:拟定《升阳举陷... 详细信息

目的:通过对本课题的临床观察,客观评价“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的临床疗效,分析“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压有效性原因,为临床治疗本病寻找更加安全有效的方法。方法:拟定《升阳举陷汤治疗老年体位性低血压临床疗效观察表》,拟定“升阳举陷汤”(具体药物组成:太子参20g、炙黄芪30g、麦冬10g、桔梗10g、升麻10g、柴胡10g、生地15g、玄参10g、川芎10g、丹参30g),拟定《中药治疗知情同意书》。收集2015年12月至2017年5月于中日友好医院门诊就诊及住院治疗、西医明确诊断为体位性低血压的老年患者共42例,随机分为治疗组和对照组,每组各21例;对照组男性18例,女性3例,年龄73～92岁,平均年龄80.5岁;治疗组男性18例,女性3例,年龄79～97岁,平均年龄89.75岁。治疗方法:对照组患者无体位性低血压相关药物治疗,仅嘱其改变生活方式并予健康教育指导(例如,缓慢改变体位,适量运动,穿弹力袜、紧身裤等);治疗组患者在对照组非药物治疗的基础上加用“升阳举陷汤”,水煎服,每日一剂,早晚分服,每袋药量100ml(浓煎),共治疗2个疗程,每个疗程14天。在治疗前和每疗程治疗节点对两组患者的临床症状和卧立位时血压进行测量和评估。疗效评定:显效患者经过治疗后,在由卧位转向站立时收缩压下降小于10mmHg,舒张压下降小于5mmHg,临床症状缓解80%以上;有效:经过治疗后,在由卧位转向站立位时收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～10mmHg,临床症状缓解50%-80%,;无效:经过治疗后患者由卧位转向站立位时收缩压和舒张压较治疗前无变化,临床症状缓解不足50%。总疗程结束后分别检测治疗组患者血常规、肝功能、肾功能、BNP、心电图的变化,对“升阳举陷汤”进行安全性评定。结果:①总体疗效评估:治疗组在改善直立位血压下降及头晕、黑蒙、乏力等临床症状方面有一定疗效,与对照组比较,具有统计学差异(P血压下降幅度比较:对照组治疗前直立位时收缩压下降24.38±4.11mmHg,治疗2周后下降23.05±5.78 mmHg,治疗4周后下降21.81±5.06mmHg;治疗组治疗前直立位时收缩压下降24.14±4.09mmHg,治疗2周后下降22.14±5.87 mmHg,治疗4周后下降16.05±7.22mmHg。对照组治疗前直立位时舒张压下降14.52±3.61mmHg,治疗2周后下降13.86±5.53mmHg,治疗4周后下降13.86±5.76mmHg;治疗组治疗前直立位舒张压下降14.24±3.33mmHg,治疗2周后下降12.57±5.02mmHg,治疗4周后下降10.14±5.20mmHg。治疗组直立位血压下降幅度明显小于对照组,(P血压比较:治疗组在用药前卧位收缩压71.1±18.9mmHg,卧位舒张压41.3±22.3mmHg,立位收缩压111.2±20.1 mmHg,立位舒张压70.3±15.4mmHg,治疗2周后,卧位收缩压74.9±25.1 mmHg,卧位舒张压45.5±18.6mmHg,立位收缩压114.4±22.3mmHg,立位舒张压75.3± 18.3mmHg;对照组观察前卧位收缩压70.2±20.5mmHg,卧位舒张压40.8±21.4mmHg,立位收缩压109.5±23.4mmHg,立位舒张压69.5±19.5mmHg,2周后,卧位收缩压72.7±15.3mmHg,卧位舒张压42.9±21.3mmHg,立位收缩压113.8±19.5mmHg,立位舒张压73.5±***;两组均较试验前卧立位血压都有升高,治疗组较对照组卧立位血压升高更明显,但两组间的差异尚未见有统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后,治疗组卧位收缩压91.2±22.1mmHg,卧位舒张压69.3±21.3mmHg,立位收缩压 134.2±21.3mmHg,立位舒张压85.8±16.2mmHg;对照组卧位收缩压82.3±17.9 mmHg,卧位舒张压59.7±21.6mmHg,立位收缩压117.7±22.3mmHg,立位舒张压76.4±17.1mmHg。治疗4周后治疗组卧立位血压升高更明显,两组间差异具有统计学意义(P性评价:总治疗结束后复查治疗组患者血常规、肝功能、肾功能、BNP、心电图等,未见明显变化,说明使用“升阳举陷汤”治疗老年OH,疗效安

关键词：老年体位性低血压临床疗效观察升阳举陷汤

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126例老年体位性低血压中医证型分布规律和相关因素分析

126例老年体位性低血压中医证型分布规律和相关因素分析

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作者：王瑞茵北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对本课题的研究,探索老年体位性低血压的中医证型分布及其规律,探索该病主要证型的中医特点及临床表现,了解相关因素对本病的发生发展及中医各证型分布的关系,为规范该病中医证型辨证提供客观依据,为该病进一步的流行病学研究... 详细信息

目的:通过对本课题的研究,探索老年体位性低血压的中医证型分布及其规律,探索该病主要证型的中医特点及临床表现,了解相关因素对本病的发生发展及中医各证型分布的关系,为规范该病中医证型辨证提供客观依据,为该病进一步的流行病学研究提供一定的基础资料。方法:拟定《老年体位性低血压临床调查表》,通过对中日友好医院和东直门医院两家医院门诊及住院的老年体位性低血压患者进行现场调查及进行相关检查,观察老年体位性低血压中医症候特点、寻找中医辨证分型规律,统计、分析该病与年龄、高血压、动态血压及各种合并疾病等的相关性。结果老年体位性低血压发病隐匿,以卧立位时头晕、乏力、活动能力下降等症候为特点。对126例该病患者进行分析研究:①对中医证型进行分析:主要的中医证型有4个,分别为气阴两虚(63.5%)>脾肾两虚(12.7%)>痰瘀互阻(9.5%)>阴阳两虚(7.1%),气阴两虚证型中,亚型瘀血阻络型占到近一半,尚有阴虚阳亢、湿热内蕴、心肾不交等证型,所占比重较小。②对发病年龄进行分析:老年体位性低血压患病率随年龄增长而增加,其中 60-69 岁 26 例(20.6%),70-79 岁 35 例(27.8%),80-90 岁 54 例(42.9%),90岁以上11例(8.7%)。③对患者病史进行分析:其中无体位性低血压病史46例(36.5%),3年以内(含3年)63例(50.0%),3年以上]7例(13.5%)。④对患者的职业进行分析:脑力劳动者90例(71.4%),体力劳动者24例(19.0%),不确定者12例(9.5%)。⑤对合并症统计分析:大多数合并有3种及以上基础疾病,其中合并高血压(82例,65.1%)和合并脑梗(80例,63.5%)的超过半数;78例患者完成了 24小时动态血压监测,其中非勺型血压占绝大多数(72例,92.3%)。⑥对中医证型与相关因素分析:70岁以上各证型分布差异较大(P0.05),亚型瘀血阻络在合并高血压分布中有显著性差异(P性差异(P老年体位性低血压的四个主要基本证型,其中气阴两虚型占绝大多数,亚型瘀血阻络占到气阴两虚型近一半,血瘀是最重要的病理因素。老年体位性低血压的中医发病特点为:起病隐匿,患者不能正确估算发病时间,常伴有头痛、头胀、气短乏力、口干舌燥、大便干结、小便频数等临床症状。老年体位性低血压随年龄的增加其患病率增加,与职业(脑力劳动)有一定的相关性。老年体位性低血压常合并3种以上的合并症,其中以高血压、脑梗塞较多见(>50%),而糖尿病、冠心病、肾功能不全等常见基础疾病似与老年体位性低血压没有很强的相关性,高血压、24h动态血压异常与体位性低血压密切相关,分析可能是同一种疾病在不同发展时期的阶段性突出表现相互参杂、相互影响。脑梗塞和体位性低血压高度相关并相互影响,共同促进了脑损伤发展,影响大脑认知功能。年龄越大,气阴两虚和亚型瘀血阻络分布越明显。

关键词：老年体位性低血压相关因素分析中医证型

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