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高压氧及骨科综合治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤:开放性随机对照临床试验

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中国组织工程研究 2017年第20期21卷 3269-3274页

作者：孙晴鲍剑峰安玉兰雷慧马俊青海大学附属医院脊柱外科青海省西宁市810001

背景:脊髓损伤后脊髓神经功能因缺血缺氧出现的继发性细胞凋亡是造成脊髓功能难以恢复的主要因素,高原地区因大气压力降低会使患者处于低氧的环境中,对脊髓损伤恢复非常不利,而高压氧能提升组织中氧含量,可能促进患者术后功能的改善。目... 详细信息

背景:脊髓损伤后脊髓神经功能因缺血缺氧出现的继发性细胞凋亡是造成脊髓功能难以恢复的主要因素,高原地区因大气压力降低会使患者处于低氧的环境中,对脊髓损伤恢复非常不利,而高压氧能提升组织中氧含量,可能促进患者术后功能的改善。目的:观察高压氧治疗高原地区创伤性脊髓损伤的效果。方法:研究为正在中国青海大学附属医院脊柱外科进行的一项前瞻性开放性随机对照临床试验。164例符合标准的高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各82例。对照组采取椎弓根系统内固定及椎板切除减压等常规外科方法治疗,高压氧组在此基础上,采取0.2 MPa高压氧治疗,1次/d,10次为1个疗程,2个疗程中休息5-7 d,持续4个疗程。主要结局指标为治疗结束后以改良Barthel指数比较治疗前的变化值,其可体现患者日常生活活动能力的变化。次要结局指标为以美国脊髓损伤协会分级、感觉评分和运动评分评价治疗前和治疗结束后相关功能的恢复情况。研究方案已于2012年4月经中国青海大学附属医院伦理委员会批准,批准号QHC011K。试验取得患者亲属或法定代理人的书面知情同意。结果与结论:目前已完成的部分试验结果显示,治疗4个疗程(55-61 d)后高压氧组患者改良巴氏指数、美国脊髓损伤协会触觉、痛觉和运动评分均高于对照组,高压氧组患者和对照组患者美国脊髓损伤协会分级情况差异较大,且高压氧组患者D级和E级所占的比例高于对照组。试验旨在说明高压氧治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的有效性,为高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的高压氧治疗提供临床依据。

关键词：脊髓损伤高压氧组织工程组织构建临床试验创伤性脊髓损伤高原地区改良Barthel指数美国脊髓损伤协会分级美国脊髓损伤协会感觉评分美国脊髓损伤协会运动评分前瞻性开放性随机对照临床试验

不同AISA分级急性脊髓创伤患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义

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中国现代医学杂志 2023年第6期33卷 49-54页

作者：胥勇王太平刘信成都市第二人民医院脊柱外科四川成都610000

目的探讨不同美国脊髓损伤协会(AISA)分级急性脊髓创伤(SCI)患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义。方法选取2019年9月—2021年9月成都市第二人民医院120例SCI患者作为SCI组,根据AISA分级将患者分为神经功能正常组(34例... 详细信息

目的探讨不同美国脊髓损伤协会(AISA)分级急性脊髓创伤(SCI)患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义。方法选取2019年9月—2021年9月成都市第二人民医院120例SCI患者作为SCI组,根据AISA分级将患者分为神经功能正常组(34例)、脊髓不完全损伤组(58例)和脊髓完全损伤组(28例)。另选取同期该院体检的健康者50例作为对照组。在SCI组和对照组入院时测定血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)]和脑脊液生物学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]。比较对照组与SCI组血清炎症因子和脑脊液生化指标。对比不同AISA分级患者血清炎症因子和脑脊液生物学指标。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平对SCI的诊断效能。采用Spearman分析SCI患者AISA分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平的相关性。结果SCI组血清炎症因子和脑脊液生物学指标高于对照组(P脊髓不完全损伤组、脊髓完全损伤组IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平较神经功能正常组高,脊髓完全损伤组较脊髓不完全损伤组高(P分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平均呈负相关(rs=-0.542、-0.486、-0.487、-0.536、-0.517和-0.467,均P分级SCI患者血清IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1水平有差异,敏感性较高但特异性较低,脑脊液NSE、GFAP可作为诊断SCI发生的生化指标,其水平与AISA分级具有相关性。

关键词：急性脊髓创伤美国脊髓损伤协会分级炎症因子脑脊液

急性颈脊髓损伤早期神经功能检查时机与神经功能预后的关系

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颈腰痛杂志 2022年第6期43卷 853-856页

作者：郑志刚陈兰涛段宝民开封市中心医院急诊科河南开封475100

目的探讨急性创伤性颈脊髓损伤后短时间内神经系统检查时间差异与患者神经功能恢复的关系。方法选择2016年1月~2019年12月在本院就诊的91例ASIA分级为A级的急性创伤性颈脊髓损伤患者,入院后予以固定颈椎、减轻脊髓水肿、营养神经等对... 详细信息

目的探讨急性创伤性颈脊髓损伤后短时间内神经系统检查时间差异与患者神经功能恢复的关系。方法选择2016年1月~2019年12月在本院就诊的91例ASIA分级为A级的急性创伤性颈脊髓损伤患者,入院后予以固定颈椎、减轻脊髓水肿、营养神经等对症治疗,根据患者神经系统检查时间分为0~4 h组、>4~8 h组、>8~12 h组、>12~24 h组和>24~48 h组,观察各组患者治疗前后的ASIA分级和国际脊髓损伤神经分类标准(ISNCSCI)的分级变化情况,采用多因素分析验证神经系统检查时间对ASIA变化的影响。结果有52.75%的患者获得ASIA≥1级功能改善,其中0~4 h行神经功能检查者为83.33%,高于>4~8 h(52.17%)、>8~12 h(42.11%)、>12~24 h(38.89%)和>24~48 h(46.15%)神经功能检查的患者(P分级改善≥2个等级,高于>4~8 h、>8~12 h、>12~24 h和>24~48 h患者。多因素Logistic回归分析显示,首次神经系统检查时间分级改善相关(OR=5.034,95%CI=1.137~10.672,P=0.036)。0~4 h、>4~8 h患者的ISNCSCI变化更大,但两组患者治疗前后的ISNCSCI变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATSCI患者损伤后短期内神经系统检查时间的变化,可能影响长期功能恢复结果,ASIA评估完全性损伤的ATSCI患者在≤4 h行神经学评估,可获得更好的ASIA分级恢复效果;但神经系统检查时间变化对运动功能评分的影响仍不确定。

关键词：急性创伤性脊髓损伤神经系统检查时机美国脊髓损伤协会分级

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多节段脊柱骨折的治疗体会

医学综述 2013年第13期19卷 2458-2460页

作者：张弦张昊魏妮萍深圳市宝安区龙华人民医院脊柱外科广东深圳518109

目的探讨多节段脊柱骨折的临床特点及诊治体会,为临床提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月深圳市宝安区龙华人民医院收治的169例脊柱骨折患者的临床资料,其中多节段脊柱骨折58例作为多节组,单节段脊柱骨折111例作为单节组,比... 详细信息

目的探讨多节段脊柱骨折的临床特点及诊治体会,为临床提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月深圳市宝安区龙华人民医院收治的169例脊柱骨折患者的临床资料,其中多节段脊柱骨折58例作为多节组,单节段脊柱骨折111例作为单节组,比较两组患者的临床特点、诊治及预后等情况。结果两组患者主要受伤原因、受伤部位、损伤严重度评分法(ISS评分)及治疗情况进行比较,差异有统计学意义(P脊髓损伤程度ASIA分级进行比较,除D级和E级外,差异均有统计学意义(P脊髓损伤,合并伤较多,积极手术治疗有利于促进康复。

关键词：多节段脊柱骨折损伤严重度计分法美国脊髓损伤协会分级