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羊膜移植治疗不同阶段和不同程度眼碱化学烧伤的效果

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中国组织工程研究 2023年第11期27卷 1772-1779页

作者：李莹陈颖欣高明宏北部战区总医院辽宁省沈阳市110000

背景:羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的:通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学... 详细信息

背景:羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的:通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学烧伤的治疗效果,以探讨羊膜移植在治疗眼碱化学烧伤中的最佳应用时机和作用机制。方法:对2015年11月至2021年12月在北部战区总医院采用羊膜移植治疗的眼碱性化学烧伤共47例(59眼)临床资料进行回顾性分析;急性期组26例(35眼),伤后0.5 h-7 d;修复期组21例(24眼),伤后8-21 d。59眼中39眼为Ⅱ-Ⅲ级(中度烧伤),20眼为Ⅳ-Ⅵ级(重度烧伤)。两组患者均于入院后次日行羊膜移植术。于术前及术后3周,1,2,3个月时观察和记录角膜上皮缺损愈合率、视力、角膜透明度、眼表炎症程度、角膜血管化程度及睑球粘连情况,并进行统计学分析。结果与结论:①术后平均上皮缺损面积、角膜上皮化率、平均完全上皮愈合时间、术后3个月最佳矫正视力、术后角膜透明度分级、睑球粘连发生率及角膜血管化程度、成功率,急性期组均优于修复期组(P羊膜移植成功率显著高于重度组(P羊膜移植失败者中多数(65.2%)为重度的眼碱化学烧伤,伴有角膜缘缺血面积较大,经反复多次的羊膜移植眼表无法恢复稳定性,发展为角膜结膜化,伴有角膜中央新生血管浸润及重度睑球粘连,视力降为手动;③结论:急性期是羊膜移植治疗眼碱化学烧伤的最佳应用时机;对于角膜上皮缺损经久不愈的重度眼碱化学烧伤患者,需早期多次行羊膜移植,方可起到支持创面修复的作用;对于术后行多次羊膜移植后仍出现持续性上皮缺损、角结膜有溶解倾向的重度眼碱化学烧伤患者,应停止羊膜移植,需改为永久性睑缘粘连术或结膜瓣掩盖术,稳定后进行眼表的二期重建。

关键词：羊膜移植眼碱化学烧伤眼表重建急性期修复期

羊膜移植治疗真菌性角膜炎有效性的Meta分析

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羊膜移植治疗真菌性角膜炎有效性的Meta分析

作者：王超永吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过检索收集国内外文献,运用Meta分析方法,比较羊膜移植组与对照组治疗真菌性角膜炎的预后情况,评价羊膜移植治疗真菌性角膜炎的有效性。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网等数据库,查找发表截止至2022年11... 详细信息

目的:通过检索收集国内外文献,运用Meta分析方法,比较羊膜移植组与对照组治疗真菌性角膜炎的预后情况,评价羊膜移植治疗真菌性角膜炎的有效性。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网等数据库,查找发表截止至2022年11月的所有关于使用羊膜移植治疗真菌性角膜炎的文献。比较随机对照实验中应用与未应用羊膜移植术的预后情况,提取数据,使用Revman5.4软件及Stata17.0软件进行分析,使用比值比(Odds Ratio,OR)和标准化均数差(Standard Mean Difference,SMD)对数据进行统计,得出结论。结果:本文共纳入4项随机对照实验,共326例真菌性角膜炎患者随机接受是否行羊膜移植术治疗。比较实验组(羊膜移植治疗组)与对照组(单纯药物或角膜溃疡清创治疗组),在治疗有效性方面,各项研究之间的异质性检验无明显统计学差异(I=0%),采用固定效应模型进行统计分析,以OR为效应量,计算合并OR及其95%置信区间(95%CI)。Meta分析结果:合并OR值为3.19,合并后的置信区间为1.62到6.27,合并效应量的检验Z=3.35,P=0.0008,羊膜移植组与对照组对于术后治疗有效性的差异有统计学意义,提示羊膜移植治疗真菌性角膜炎在有效性方面高于单纯药物或角膜溃疡清创治疗。比较实验组与对照组,在角膜溃疡愈合时间方面,各项研究之间的异质性检验无明显统计学差异(I=0%),采用固定效应模型进行统计分析,以SMD为效应量,计算合并SMD及其95%置信区间(95%CI)。Meta分析结果:合并SMD值为-0.96,合并后的置信区间为-1.46到-0.47,合并效应量的检验Z=3.79,P=0.0002,实验组与对照组对于角膜愈合时间的差异有统计学意义,提示羊膜移植治疗真菌性角膜炎在角膜愈合时间方面低于单纯药物或角膜溃疡清创治疗。比较实验组与对照组,在治疗后出现并发症方面,各项研究之间的异质性检验无明显统计学差异(I=0%),采用固定效应模型进行统计分析,以OR为效应量,计算合并OR及其95%置信区间(95%CI)。Meta分析结果:合并OR值为0.27,合并后的置信区间为0.09到0.82,合并效应量的检验Z=2.31,P=0.02,羊膜移植组与对照组对于术后出现并发症几率的差异有统计学意义,提示羊膜移植治疗真菌性角膜炎在并发症发生几率方面低于单纯药物或角膜溃疡清创治疗。结论:1.羊膜移植治疗真菌性角膜炎在有效性方面高于单纯药物或联合角膜溃疡清创术治疗。2.羊膜移植治疗真菌性角膜炎的角膜愈合时间低于单纯药物或联合角膜溃疡清创术治疗。3.羊膜移植治疗可降低真菌性角膜炎出现角膜穿孔、眼球摘除等并发症发生率。

关键词：羊膜移植真菌性角膜炎 Meta分析

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羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究

中华眼科杂志 2004年第2期40卷 97-100页

作者：周世有陈家祺刘祖国黄挺陈龙山中山大学中山眼科中心广州510060

目的　探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法　全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只... 详细信息

目的　探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法　全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只眼 )。 19例羊膜移植患者中 8例 8只眼接受新鲜羊膜移植 ,11例 12只眼接受保存羊膜移植。患者术后随访 12～ 2 6个月 ,平均 (15± 2 )个月。结果　羊膜移植后眼表迅速稳定。新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化。保存羊膜移植者第 2或3周才完成上皮化 ,且 12只眼中有 3只眼不能完全上皮化 ,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解 ,其后接受了板层角膜移植。眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入 ,羊膜被逐渐吸收。新生血管多为表浅性。新鲜羊膜多数 (7/ 8)在术后 2～ 8(4 .3± 0 8)个月、保存羊膜多数 (10 / 12 )在术后 1～ 3(2 .0± 0 .3)个月基本被吸收或融解 (t=4 .2 2 ,P 羊膜移植重建的结膜眼表均获成功 ,仅 1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连。板层角膜移植组 2 2例 (2 4只眼 )均保全眼球 ,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落 ,最终植片新生血管化 ,其中 4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换 ,7只眼因植片上皮持续?

关键词：羊膜移植眼表重建急性期严重眼烧伤手术方法

小梁切除联合羊膜移植术治疗滤过手术失败的青光眼

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小梁切除联合羊膜移植术治疗滤过手术失败的青光眼

作者：范蓓蕾郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的青光眼的手术方式不断发展,滤过手术仍是主要的手术选择,其中小梁切除术被认为是金标准。然而,小梁切除术等青光眼滤过手术的手术效果通常与术后结膜瓣、巩膜瓣下纤维组织增生有关,瘢痕化可能会发生在术后的数月或数年,引起... 详细信息

背景及目的青光眼的手术方式不断发展,滤过手术仍是主要的手术选择,其中小梁切除术被认为是金标准。然而,小梁切除术等青光眼滤过手术的手术效果通常与术后结膜瓣、巩膜瓣下纤维组织增生有关,瘢痕化可能会发生在术后的数月或数年,引起滤过泡功能丧失,眼压再次升高。一旦发生手术失败,将需要重新进行眼压管理,若应用最大限度抗青光眼药物不能降低眼压至正常水平,或出现视神经进一步损伤,应进行再次手术治疗。青光眼滤过手术失败后,再次手术的手术方式目前仍未达成共识。抗瘢痕化是青光眼滤过手术的关注重点,抗代谢药物如丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶等,在青光眼滤过手术中被广泛应用,但这两种抗代谢药物会引发滤过泡渗漏、低眼压甚至眼内炎等并发症。随着更安全的抗瘢痕化措施的不断深入研究,羊膜作为较为安全的抗瘢痕化植入物,在青光眼滤过手术中的得到应用。以往对滤过手术失败的青光眼的研究较少对不同类型青光眼亚组进行分析,本研究将滤过手术失败的青光眼分为开角型青光眼(Open-angle glaucoma,OAG)和闭角型青光眼(Angle-closure glaucoma,ACG),应用小梁切除术联合羊膜移植术治疗,术后配合眼球按摩,评价该手术方式对两种类型青光眼的治疗效果。资料和方法本文采用回顾性研究。收集2019年9月至2021年3月,于郑州大学第一附属医院眼科,行小梁切除联合羊膜移植术治疗滤过手术失败的青光眼患者的相关资料,共57人(82眼)。上次青光眼滤过手术是于本院进行的21人(33眼),于外院进行的有36人(49眼)。根据裂隙灯及眼前节光学相干断层扫描仪(Anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)的检查结果分组。开角型青光眼患者为OAG组,共31人(44眼),年龄(21-50)岁,平均年龄(35.91±6.48)岁,其中男18人(25眼),女13人(19眼),距上次青光眼滤过手术的时间为(3.71±2.23)年。闭角型青光眼患者为ACG组,共26人(38眼),年龄(24-57)岁,平均年龄(41.55±7.81)岁,其中男16人(23眼),女10人(15眼),距上次青光眼滤过手术的时间为(4.51±2.28)年。滤过手术失败的闭角型青光眼和开角型青光眼患者均应用小梁切除联合羊膜移植术进行再次手术,手术由同一位经验丰富的医生完成。术后随访12个月,分别观察两组的眼压、最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity,BCVA)、视野平均缺损(Mean deviation,MD)、抗青光眼药物(Anti-glaucomamedications,AGM)种类、滤过泡分型和并发症。结果1.OAG组的术后各个时间点的眼压均较术前降低,差异有统计学意义(F=191.458,P羊膜移植术作为治疗青光眼滤过手术失败的开角型青光眼和闭角型青光眼的手术方式,安全有效。

关键词：开角型青光眼闭角型青光眼滤过手术失败小梁切除术羊膜移植

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析

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自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析

作者：冷小萌吉林大学

学位级别：硕士

目的:在翼状胬肉的手术治疗方面,单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,而对于复发性翼状胬肉的手术治疗尚无明确的术式选择标准,本研究对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术(Corneal limbal stem cell autograft transplantation,CLAG... 详细信息

目的:在翼状胬肉的手术治疗方面,单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,而对于复发性翼状胬肉的手术治疗尚无明确的术式选择标准,本研究对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术(Corneal limbal stem cell autograft transplantation,CLAG)以及胬肉切除联合羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation,AMT)两种手术方法进行Meta分析,通过对比两者在复发率、术后并发症发生率及角膜创面愈合情况,以期发现它们之间存在的显著差异。方法:根据制定的检索式,通过计算机检索各数据库,检索自建库起至2022年12月所有公开发表的关于翼状胬肉切除联合CLAG与胬肉切除联合AMT治疗复发性翼状胬肉的临床研究。英文数据库包括Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库。按照纳入和排除的要求,对文献进行了筛选,并采用Cochrane手册的偏倚风险评价工具对所纳入的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行质量评价,提取文献的一般特征信息及本研究所需数据,运用设计好的表格将收集的数据进行汇总处理。统计学分析运用Revman5.4软件及Stata软件。对复发率、术后并发症发生率、角膜上皮愈合时间等指标进行分析。结果:共检索得到相关文献466篇,根据纳入及排除标准,经过严格筛选后,最终纳入相关文献30篇,共2340只眼。其中,行CLAG共1189只眼,行AMT共1151只眼。计数资料用复发率的比值比(Odds Ratio,OR)、术后并发症发生率的OR作为效应量,计量资料采用角膜上皮愈合时间的标准化均数差(Mean Standard Deviation,SMD)作为效应量,计算95%可信区间(Confidence Interval,CI)。Meta分析结果显示:在术后复发率方面,CLAG组总体的复发率为5.30%(63/1189只眼),AMT组总体的复发率为19.2%(221/1151只眼),CLAG在降低术后复发率方面低于AMT,两组差异有统计学意义(OR=0.24,95%CI:0.18～0.32,P<0.00001);在术后并发症方面,CLAG组总体的并发症发生率为0.97%(4/411只眼),AMT组总体的并发症发生率为4.15%(16/385只眼),CLAG在降低术后并发症发生率方面低于AMT,两组差异有统计学意义(OR=0.27,95%CI:0.10～0.72,P=0.009);在术后角膜上皮愈合时间方面,CLAG短于AMT,两组差异有统计学意义(SMD=-1.33,95%CI:-1.66～-1.00,P<0.00001)。结论:对于复发性翼状胬肉的两种手术治疗方式的分析发现,CLAG较AMT能更有效地降低术后复发率,减少术后并发症的发生率,缩短角膜上皮愈合时间。

关键词：复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植羊膜移植

新鲜羊膜移植联合低频电刺激在中重度宫腔粘连术后的临床研究

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新鲜羊膜移植联合低频电刺激在中重度宫腔粘连术后的临床研究

作者：张飞遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:观察新鲜羊膜移植联合低频电刺激治疗对中重度宫腔粘连患者术后的月经情况、宫腔恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、临床疗效以及妊娠率的影响。方法:选择2019年7月至2021年8月期间就诊我院妇科门诊,并经宫腔镜检查诊断为中... 详细信息

目的:观察新鲜羊膜移植联合低频电刺激治疗对中重度宫腔粘连患者术后的月经情况、宫腔恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、临床疗效以及妊娠率的影响。方法:选择2019年7月至2021年8月期间就诊我院妇科门诊,并经宫腔镜检查诊断为中、重度宫腔粘连的患者,按照纳入及排除标准筛选符合条件的研究对象,共收集有效病例77例,根据患者意愿分为对照组（42例）、研究组（35例）,对照组、研究组均在宫腔粘连分离术后予以新鲜羊膜移植,研究组在对照基础上予以低频电刺激治疗。术后1个月、3个月行妇科B超及宫腔镜检查,比较两组子宫内膜厚度、月经改善情况、宫腔恢复情况、宫腔粘连评分以及临床疗效,随访6个月记录妊娠率。结果:1.对照组、研究组年龄、孕次、产次、人工流产次数、宫腔操作次数、术前宫腔粘连程度及月经模式相比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.研究组术后1个月、3个月子宫内膜厚度大于对照组（P1=0.018,P2=0.002）;组内比较显示,研究组、对照组术后1个月、3个月子宫内膜厚度均大于术前（P＜0.05）。3.研究组术后1个月、3个月月经改善情况均优于对照组（P1=0.016,P2=0.018）;研究组术后1个月、3个月宫腔恢复均优于对照组（P1=0.009,P2=0.015）。4.研究组术后3个月宫腔粘连评分、术后3月宫腔粘连评分与术前评分差值均低于对照组（P1=0.007,P2=0.004）。组内比较显示,术后3月两组宫腔粘连评分均较术前明显下降（P＜0.001）。5.研究组临床疗效的有效率为88.57%,高于对照组的76.19%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。6.研究组术后6月妊娠率为25.71%,高于对照组的14.29%,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:新鲜羊膜移植联合低频电刺激治疗更能改善中重度宫腔粘连患者的月经情况,恢复宫腔形态,降低宫腔粘连评分,促进子宫内膜生长,但对临床疗效的影响尚需更多的证据支持,而对妊娠率的影响需长期随访。

关键词：宫腔粘连羊膜移植低频电刺激子宫内膜再生

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羊膜移植治疗眼烧伤疗效的观察

中国修复重建外科杂志 2003年第4期17卷 318-320页

作者：潘栋平李学喜徐建锋解放军第180医院眼科

目的　评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 0例患者 (2 8眼 )采用羊膜移植治疗眼烧伤 ,其中碱烧伤 6例 (10眼 ) ,酸烧伤 8例 (10眼 ) ,热烧伤 6例 (8眼 )。年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 8.6岁... 详细信息

目的　评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 0例患者 (2 8眼 )采用羊膜移植治疗眼烧伤 ,其中碱烧伤 6例 (10眼 ) ,酸烧伤 8例 (10眼 ) ,热烧伤 6例 (8眼 )。年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 8.6岁。烧伤部位包括角膜、结膜。受伤至手术时间 1～ 2 1天 ,平均 10天。　结果　 2 8眼术后 3～ 7天眼部炎症控制 ,角、结膜均未见继续溶解 ,无穿孔 ,无虹膜萎缩 ,视力有不同程度提高 ;16眼角膜恢复透明 ,4眼角膜白斑 ,8眼全角膜浑浊。全部患者均保存了眼球 ,眼表稳定 ,无免疫排斥反应及继发感染发生。　结论　羊膜移植可以减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,对重建眼表功能及保存眼球有较高的价值 ,可有效地用于眼部烧伤的治疗 ,烧伤后手术愈早效果愈好。

关键词：眼烧伤羊膜移植治疗疗效观察手术方法

羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗原发性翼状胬肉的疗效观察

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中国科技期刊数据库医药 2022年第2期 64-66页

作者：祝雪宁忻州爱尔眼科医院山西忻州034000

探讨羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法:将符合纳入标准的原发性翼状胬肉70眼随机分成两组,每组35眼,两组用不同的方法治疗。结果:观察组术后1周、2周、3周、4周角膜上皮评分均低于对照组,术后1天、3天、5天... 详细信息

探讨羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法:将符合纳入标准的原发性翼状胬肉70眼随机分成两组,每组35眼,两组用不同的方法治疗。结果:观察组术后1周、2周、3周、4周角膜上皮评分均低于对照组,术后1天、3天、5天、7天VAS评分均低于对照组,P均0.05。观察组并发症发生率与对照组比较,P>0.05。结论:在原发性翼状胬肉的治疗中,翼状胬肉切除联合自体结膜移植联合生物羊膜移植联合绷带型角膜接触镜佩戴有助于缓解眼部刺激症状、减轻术后眼部疼痛、促进角膜创面修复,疗效确切,并发症少。

关键词：翼状胬肉羊膜移植角膜绷带镜

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羊膜移植于角膜基质内的转归及其影响因素

西安交通大学学报（医学版） 2016年第2期37卷 234-238页

作者：李娜赵敏青海大学附属医院眼科青海西宁810001 重庆医科大学第一附属医院重庆400016

目的研究羊膜移植于角膜基质内的转归并探讨其影响因素。方法取15只新西兰大白兔,将二氯三苯胺荧光素(dichlorotriazinyl aminofluoresclin,DTAF)标记的羊膜埋植于角膜基质内。术后进行临床观察,并于4、8、13、17、22周取材做HE染色观... 详细信息

目的研究羊膜移植于角膜基质内的转归并探讨其影响因素。方法取15只新西兰大白兔,将二氯三苯胺荧光素(dichlorotriazinyl aminofluoresclin,DTAF)标记的羊膜埋植于角膜基质内。术后进行临床观察,并于4、8、13、17、22周取材做HE染色观察组织病理学改变,激光共聚焦显微镜检查追踪羊膜踪迹,以及22周取材做角膜透射电镜检查,观察超微结构。结果 HE染色术后4周可见多层均质红染的羊膜组织弯曲排列,结构保留完整,基底膜和实质层未溶解。术后8周,羊膜组织仍呈均质红染的条状结构,实质层较完整。术后13周羊膜形态渐显模糊,但仍呈条带状,少量角膜细胞聚集在羊膜周围。术后17周明显可见碎片状的羊膜组织。术后22周角膜基质内存留小片状羊膜组织。激光共聚焦显微镜发现羊膜在角膜基质内可以存留22周以上。术后22周角膜透射电镜可见整合于角膜基质中的羊膜基质胶原纤维成分较不规则,羊膜周围角膜基质超微结构无明显改变。结论羊膜移植于角膜基质内存留时间可长达22周以上,羊膜可以融合于角膜组织中,作为替代材料为行角膜移植手术争取了时间。

关键词：羊膜移植角膜转归