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单中心新生儿和1岁以内婴儿ECMO置管方式九年经验总结

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中华小儿外科杂志 2021年第8期42卷 702-707页

作者：王辉王刚陈曦洪小杨刘颖悦赵喆封志纯周更须解放军总医院第七医学中心儿童心脏科北京100700 解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科北京100700

目的:总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)置管经验,探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法:回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中... 详细信息

目的:总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)置管经验,探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法:回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的1岁以内接受ECMO治疗109例患儿的临床资料。其中,男85例,女24例;新生儿77例(新生儿组),婴儿32例(小婴儿组);中位年龄为3.0(1.0~41.0)d;置管时中位体重为3.5(3.1~4.1)kg,最低2.10 kg。对比分析两组患儿ECMO的置管方式、型号、深度、操作、相关并发症、相关感染发生率及预后情况。结果:109例患儿中,单纯呼吸支持7例,单纯循环支持42例,呼吸联合循环支持60例,均予静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持且顺利完成置管操作。采用中心置管32例,外周置管77例。新生儿组外周置管时间为(54.25±9.53)min,小婴儿组为(51.63±9.94)min,组间比较,差异无统计学意义(P=0.335)。出现置管相关并发症6例(5.5%),包括颈内静脉置管困难改右侧胸前第4肋间经右心房置管1例(0.92%)、颈总动脉荷包滑脱导致出血1例(0.92%)、颈内静脉置过深给予调整2例(1.8%)、拔管后致皮下血肿1例(0.92%)和置管后颈内静脉插管内血栓1例(0.92%),无因置管并发症导致的死亡病例。存活出院51例中,经外周置管存活41例,予颈总动脉修复27例,结扎14例;予颈内静脉修复9例,结扎32例;复查颈部血管超声颈总动脉修复再通率达100%,且所有患儿均无静脉回流障碍表现。经中心置管存活10例,主动脉及右心房均给予修复处理,复查心脏超声均无血流动力学异常。结论:婴幼儿经右颈内静脉-颈总动脉行ECMO置管是安全、有效的置管方式,置管相关并发症发生率低且风险可控。外周ECMO置管术后予颈总动脉及颈内静脉修复病例中,随诊血管超声血流再通率达100%。经中心ECMO置管术后予主动脉及右心房修复病例中,随诊心脏超声均无血流动力学异常。

关键词：新生儿体外膜氧和置管回顾性研究

新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析

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国际眼科杂志 2021年第6期21卷 1130-1132页

作者：陈宁黄帅张冀涛郭立坤马海鹏刘娟梁娜中国河北省邯郸市中心医院急诊科 056001 中国河北省邯郸市眼科医院 056000

目的:观察新型硅胶(RS-1型)泪道引流管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性分析于2016-03/2019-11邯郸市眼科医院及邯郸市中心医院收治的37例37眼泪小管断裂患者的临床资料。所有患者术中逆行植入新型硅胶管,8-0可吸收... 详细信息

目的:观察新型硅胶(RS-1型)泪道引流管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性分析于2016-03/2019-11邯郸市眼科医院及邯郸市中心医院收治的37例37眼泪小管断裂患者的临床资料。所有患者术中逆行植入新型硅胶管,8-0可吸收缝线吻合泪小管断端,6-0可吸收缝线间断吻合“内眦韧带-眼轮匝”复合体,间断缝合肌肉、皮下组织、皮肤伤口及结膜面伤口。术后2~3mo拔管,随访6~12mo,观察泪道通畅情况及溢泪症状。结果:泪小管断裂37眼中,临床治愈31眼(84%),好转5眼(14%),无效1眼(3%),总有效率达97%。所有患者均未发生泪小点撕裂、泪小点位置异常、成角畸形等相关并发症,无效1眼(3%)为合并骨性泪小管骨折,无明显溢泪症状。结论:新型硅胶管逆行置管具有操作简便、术后刺激轻、置管状态安全、吻合效果显著等特点,逆行置管能较好保护泪小点。

关键词：泪小管断裂内眦韧带-眼轮匝肌复合体硅胶管逆行置管

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置管+持续负压吸引治疗耳廓假性囊肿

中华耳科学杂志 2017年第4期15卷 458-460页

作者：王贵锋潘金斌徐冉赵伟伟山东青岛解放军401医院耳鼻喉科青岛266100 山东青岛解放军401医院口腔科青岛266100

目的探讨置管+持续负压吸引治疗耳廊假性囊肿的临床疗效。方法对131例(耳)耳廊假性囊肿患者随机分为两组,其中治疗组66例,对照组65例,治疗组采用置管+持续负压吸引方法,对照组使用局部穿刺并加压进行治疗,在治疗一个疗程后进行疗效对比... 详细信息

目的探讨置管+持续负压吸引治疗耳廊假性囊肿的临床疗效。方法对131例(耳)耳廊假性囊肿患者随机分为两组,其中治疗组66例,对照组65例,治疗组采用置管+持续负压吸引方法,对照组使用局部穿刺并加压进行治疗,在治疗一个疗程后进行疗效对比。结果治疗组痊愈有57例(耳),治愈率达86.4%,对照组痊愈19例(耳),治愈率达29.2%,两组治愈率比较,治疗组明显大于对照组(χ2=43.88,P置管+持续负压吸引治疗耳廊假性囊肿有良好的效果,且简单、经济。

关键词：耳廓假性囊肿置管持续负压引

改良超声辅助定位联合动态针尖法在急诊休克患者颈内静脉穿刺置管中的应用

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中国中西医结合急救杂志 2021年第5期28卷 566-569页

作者：鲜艺苑张小露王志伟江锐邹帅重庆市第五人民医院麻醉科重庆400062 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400062 重庆市第五人民医院重症医学科重庆400062

目的探讨将改良超声辅助定位联合动态针尖法应用于需急诊手术的休克患者颈内静脉穿刺置管中的临床效果。方法选择重庆市第五人民医院收治的拟行急诊手术需深静脉置管的88例休克患者作为研究对象,分为普通超声组和改良动态超声组,每组各4... 详细信息

目的探讨将改良超声辅助定位联合动态针尖法应用于需急诊手术的休克患者颈内静脉穿刺置管中的临床效果。方法选择重庆市第五人民医院收治的拟行急诊手术需深静脉置管的88例休克患者作为研究对象,分为普通超声组和改良动态超声组,每组各44例。由同一麻醉医师行颈内静脉穿刺置管操作,普通超声组患者采用传统超声平面外定位技术,改良动态超声组患者采用改良超声辅助定位、超声引导平面外动态针尖法。比较两组的一次穿刺成功率、总成功率、成功置管时间及并发症发生情况。结果改良动态超声组一次穿刺成功率和总成功率均明显高于普通超声组〔一次穿刺成功率:77.3%(34/44)比56.8%(25/44),总成功率:95.4%(42/44)比77.3%(34/44),均P置管时间显著缩短(min:5.8±1.0比6.8±1.4,P置管的一次穿刺成功率和总成功率,缩短操作时间且降低并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：改良超声颈内静脉置管方法平面外

置管冲洗联合乳痈汤治疗化脓性浆细胞性乳腺炎的临床观察

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置管冲洗联合乳痈汤治疗化脓性浆细胞性乳腺炎的临床观察

作者：张杰黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨置管冲洗联合自拟方乳痈汤治疗化脓性浆细胞性乳腺炎的临床应用价值。方法:入组患者30例,均来源于黑龙江中医药大学附属一院,外二科病房,将其随机分为两组,分别为治疗组和对照组,其中,治疗组15例患者,选用在超声引导下留置导管... 详细信息

目的:探讨置管冲洗联合自拟方乳痈汤治疗化脓性浆细胞性乳腺炎的临床应用价值。方法:入组患者30例,均来源于黑龙江中医药大学附属一院,外二科病房,将其随机分为两组,分别为治疗组和对照组,其中,治疗组15例患者,选用在超声引导下留置导管,用生理盐水反复冲洗脓腔的方法,每日一次,冲洗的同时配合口服中药。对照组15例患者,选用乳腺脓肿切开引流术的方法,每日一次换药,同时配合口服中药。结果:治疗组和对照组的有效率:治疗组:治愈2例,占13.33%,显效6例,占40.00%,有效5例,占33.33%,2例患者无效,占13.33%;治疗组总有效率约为86.67%。对照组:治愈2例,占13.33%,显效6例,占40.00%,有效6例,占40.00%,1例患者无效,占6.67%;总有效率约为93.33%。治疗组和对照组治疗时疼痛等级:治疗组:特别疼痛2例,占13.33%,一般疼痛10例,占66.67%,轻微疼痛3例,占20.00%。对照组:特别疼痛9例,占60.00%,一般疼痛5例,占33.33%,轻微疼痛1例,占6.67%。治疗组和对照组愈后外形满意程度:治疗组:满意10例,占66.67%,一般满意4例,占26.67%,不满意1例,占6.67%,对照组:满意0例,占0.00%,一般满意5例,占33.33%,不满意10例,占66.67%。结论:置管冲洗联合自拟方乳痈汤治疗化脓性浆细胞性乳腺炎的疗效确切,治疗组和对照组的有效率大致相同,但治疗组所采用的方法具有损伤小、痛苦少,愈后乳房外形完整的优势,患者满意度更高,是值得临床推广的一种有效方法。

关键词：超声引导置管乳痈汤化脓性浆细胞性乳腺炎

床旁超声多点引导在改良赛丁格技术PICC置管术中的应用

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中国超声医学杂志 2020年第6期36卷 565-567页

作者：孙利华朱恩兰高赟晔刘丹许蓉云吴之茵浙江省中西医结合医院神经内科浙江省中西医结合医院超声科浙江省中西医结合医院消化内科

目的探讨床旁超声多点引导在改良赛丁格技术PICC置管术中的应用。方法选取我院进行PICC置管患者153例。将患者按就诊时间分为A、B两组,2015年4月至2017年12月入院患者为A组行传统的PICC穿刺置管术;2017年10月至2019年8月入院的患者为B... 详细信息

目的探讨床旁超声多点引导在改良赛丁格技术PICC置管术中的应用。方法选取我院进行PICC置管患者153例。将患者按就诊时间分为A、B两组,2015年4月至2017年12月入院患者为A组行传统的PICC穿刺置管术;2017年10月至2019年8月入院的患者为B组行床旁超声引导下PICC穿刺置管术。对两组置管成功率、所用时间进行比较。结果 A组患者PICC导管一次性穿刺成功率为83.6%（46/55）、一次性置管成功率为87.3%（48/55）;B组PICC导管一次性穿刺成功率为97.9%（96/98）、一次性置管成功率为100%（98/98）。B组穿刺时间<30s的比例较A组高（χ;值分别为8.791、10.318、18.580,P<0.05）。结论床旁超声多点引导下改良赛丁格技术置入PICC管成功率高、并发症少,有较高的应用价值。

关键词：超声 PICC 置管

激光泪道支撑管置管成形术与单纯激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎的疗效

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0045-0048页

作者：李振华宣化区眼科医院河北张家口075100

探讨不同手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法选取本院2022年至2023年近2年收治的40例慢性泪囊炎患者,随机分为A组和B组,A组采取单纯激光泪道成形术,B组增加支撑管置管,对比两组临床治疗效果。结果 B组的治疗有效率(95.00%)高于A组(80.... 详细信息

探讨不同手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法选取本院2022年至2023年近2年收治的40例慢性泪囊炎患者,随机分为A组和B组,A组采取单纯激光泪道成形术,B组增加支撑管置管,对比两组临床治疗效果。结果 B组的治疗有效率(95.00%)高于A组(80.00%);并发症发生率(5.00%)低于A组(20.00%);术后恢复中的SF-36评价指标生理功能、社会功能、情感职能、总体健康分别为(78.26±5.42)分、(81.45±5.37)分、(79.38±5.29)分、(84.27±5.63)分,均优于A组的(64.33±6.51)分、(68.29±6.61)分、(69.24±6.34)分、(73.45±6.61)分(P置管成形术可有效加强治疗效果,减少并发症风险,促进患者的功能恢复与生活质量改善。

关键词：激光泪道成形术支撑管置管疗效

超声引导经皮穿刺多点置管对冲引流对头颈部蜂窝织炎脓肿形成期的治疗

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第2期52卷 110-112页

作者：林元强安立峰李琳吉林大学中日联谊医院超声科长春130033 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033

头颈部蜂窝织炎为头颈部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。头颈部蜂窝织炎进入脓肿形成期后，病程发展急速，可因喉梗阻、下行性坏死性纵隔炎而导致死亡。随着广谱抗生素应用于临床，该病发病率及病死率曾经出现降低的趋势，但耐药... 详细信息

头颈部蜂窝织炎为头颈部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。头颈部蜂窝织炎进入脓肿形成期后，病程发展急速，可因喉梗阻、下行性坏死性纵隔炎而导致死亡。随着广谱抗生素应用于临床，该病发病率及病死率曾经出现降低的趋势，但耐药菌及特殊菌群的出现再一次使该病的发病率增加。

关键词：颈部蜂窝织炎超声引导经皮穿刺脓肿形成对冲引流下行性坏死性纵隔炎治疗置管疏松结缔组织

CT成像在提升胸部病变肿瘤患者PICC置管定位准确性的作用分析

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上海护理 2023年第11期23卷 5-8页

作者：林娟郑士亚东南大学附属中大医院江苏南京210009

目的探讨CT成像技术在提高胸部病变肿瘤患者PICC置管定位准确性中的应用效果,以增加一次性置管准确率。方法选取2020年2月至2022年2月在东南大学附属中大医院肿瘤科住院且因治疗需要行PICC置管术的55例存在胸部病变(胸腔积液、纵隔淋巴... 详细信息

目的探讨CT成像技术在提高胸部病变肿瘤患者PICC置管定位准确性中的应用效果,以增加一次性置管准确率。方法选取2020年2月至2022年2月在东南大学附属中大医院肿瘤科住院且因治疗需要行PICC置管术的55例存在胸部病变(胸腔积液、纵隔淋巴结转移、左或右肺全切除术后)的肿瘤患者为研究对象。调取患者PICC置管后2周内CT影像计算理想置管长度,分别比较体外预测量置管长度、理想置管长度与实际置管长度的差异。结果55例胸部病变肿瘤患者的预测量置管长度为(38.20±2.32)cm,实际置管长度为(36.11±2.47)cm,两者比较差异有统计学意义(P置管后调管率为100%;根据CT成像计算的理想置管长度为(36.60±2.42)cm,与实际置管长度比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论根据CT成像计算的理想PICC置管长度更接近实际置管长度,对胸部病变肿瘤患者PICC导管尖端定位准确性更高,对于提高患者PICC导管尖端定位准确性及减少相关风险和并发症有积极作用。

关键词：肿瘤患者胸部病变 PICC 置管定位 CT成像