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昏迷患者37例胃管置入位置判断方法对比分析

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福建医药杂志 2010年第6期32卷 158-159页

作者：林秀美孙艳芳福建省老年医院福州350003

脑血管疾病是老年人神经系统的常见病和多发病,病情重,病程长,是人类疾病的三大死亡原因之一.我院老年神经内科中,重症脑血管疾病患者居多.此类患者由于吞咽困难而不能由口进食,置入胃管为患者进行鼻饲是一种重要的支持疗法.脑血管疾病... 详细信息

脑血管疾病是老年人神经系统的常见病和多发病,病情重,病程长,是人类疾病的三大死亡原因之一.我院老年神经内科中,重症脑血管疾病患者居多.此类患者由于吞咽困难而不能由口进食,置入胃管为患者进行鼻饲是一种重要的支持疗法.脑血管疾病患者约30%留置胃管[1].但重症脑出血患者发病后存在意识障碍、球麻痹、假性球麻痹[2],吞咽反射消失或迟钝,置管时不能配合.是否能为患者成功置入胃管,直接影响治疗效果和康复时间.

关键词：留置胃管昏迷患者置入位置脑血管疾病患者吞咽反射消失假性球麻痹脑出血患者神经系统

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判断浅昏迷病人胃管置入位置的新方法

护理实践与研究 2009年第24期6卷 21-22页

作者：王玉珍仲淑燕附红梅四川省广元市中心医院神经内科 028000

神经科中、浅昏迷病人不能经口进食,留置胃管是保证营养和早期发现应激性溃疡的最好方法.由于护理学教科书准确判断胃管位置的方法较少,实际操作中成功率较低[1],不仅给病人带来了不必要的反复插管之苦,而且还会造成病人呃逆、反流及胃... 详细信息

神经科中、浅昏迷病人不能经口进食,留置胃管是保证营养和早期发现应激性溃疡的最好方法.由于护理学教科书准确判断胃管位置的方法较少,实际操作中成功率较低[1],不仅给病人带来了不必要的反复插管之苦,而且还会造成病人呃逆、反流及胃胀气等不良反应.为了提高判断的准确性,我科2005年4月～2009年3月通过对38例中、浅昏迷病人胃管置入过程中观察病人的吞咽动作来协助判断胃管置入的位置,收到了较好的效果(深昏迷病人由于没有吞咽反射,仍然采取最基础的判断方法),现介绍如下.

关键词：昏迷病人留置胃管置入位置胃管置入应激性溃疡经口进食不良反应吞咽动作

脊柱内固定椎弓根螺钉置入后生物力学的稳定性

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中国组织工程研究 2013年第17期17卷 3156-3163页

作者：朱如森冯世庆刘岩天津医科大学总医院骨科天津市300052 天津市人民医院骨科天津市300190

背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固... 详细信息

背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固定植入物椎弓根钉的生物力学及稳定性探索。方法:应用计算机检索万方、维普和PubMed数据库中1999年1月至2011年12月关于椎弓根钉植入后生物力学评价相关的文章,以"椎弓根钉,脊柱,内固定,稳定性,生物相容性"为关键词进行检索。选择脊柱内固定植入物生物力学及评价相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到260篇文献,根据纳入标准选择40篇文章进行综合分析。结果与结论:要提高椎弓根螺钉系统对脊柱固定的稳定性,可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,但对螺钉的改进受椎弓根和椎体大小的限制,如何从内固定系统装置上来增强固定效果,有待进一步研究。作者认为椎弓根螺钉植入后的稳定性评价应该结合动物实验和临床研究,包括椎弓根螺钉材质、置入位置、角度、固定装置等因素,还应该针对患者个体化因素进行,即对椎弓根螺钉置入遵循个体化原则,对每一个不同的椎弓根施以不同的置钉入点、方向及螺钉。

关键词：骨关节植入物骨与关节综述椎弓根钉螺钉脊柱内固定稳定性内固定植入物生物力学置入位置角度固定装置

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髋关节三维形态学的研究进展

中国矫形外科杂志 2005年第13期13卷 1018-1020页

作者：陈 张菁上海第二医科大学附属新华医院-上海儿童医学中心小儿骨科 200092

髋关节的形态学研究主要应用于先天性髋关节发育不良或脱位的早期诊断以及全髋关节置换术时对髋臼假体置入位置的判断.早期的形态学研究主要依靠二维平面X线片.二维CT应用于临床后,通过X线片和CT二者相结合对髋关节的三维形态有了初步了... 详细信息

髋关节的形态学研究主要应用于先天性髋关节发育不良或脱位的早期诊断以及全髋关节置换术时对髋臼假体置入位置的判断.早期的形态学研究主要依靠二维平面X线片.二维CT应用于临床后,通过X线片和CT二者相结合对髋关节的三维形态有了初步了解.随着20世纪90年代后期三维CT在临床上的广泛应用以及计算机技术的飞速发展,对于髋关节的三维空间中的形态学研究也得到了迅速的发展.

关键词：三维形态学先天性髋关节发育不良 20世纪90年代形态学研究全髋关节置换计算机技术置入位置髋臼假体早期诊断二维CT 三维CT 三维空间 X线片临床

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气道压力法判断喉罩位置的临床观察

临床麻醉学杂志 2010年第4期26卷 353-354页

作者：赵青松沈晓凤徐世琴夏凡何亮亮南京大学医学院 210093 南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科

喉罩是一种置于声门外,介于面罩与气管导管之间的一种通气工具,临床上已广泛应用.通常多采用听诊咽喉部是否漏气判断喉罩置入位置是否合理,至今尚缺乏直观的量化指标.本研究旨在通过观察喉罩置入前,后气道峰压差值,判断喉罩置入位置是... 详细信息

喉罩是一种置于声门外,介于面罩与气管导管之间的一种通气工具,临床上已广泛应用.通常多采用听诊咽喉部是否漏气判断喉罩置入位置是否合理,至今尚缺乏直观的量化指标.本研究旨在通过观察喉罩置入前,后气道峰压差值,判断喉罩置入位置是否合理的可行性.资料与方法一般资料选择年龄18~35岁,体重45~70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,择期女性乳腺手术患者60例,将第一次置入喉罩后,气道峰压差值[△P=插入喉罩后的气道峰压(P1)--插入喉罩前的气道峰压(P0)]≤0的35例设为A组;>0的25例设为B组.麻醉方法所有患者术前30 min肌注苯巴比妥钠0·1g和阿托品0·5 mg,入手术室后,开放静脉通路输液,监测E

关键词：喉罩置入临床观察气道峰压压力法置入位置气管导管量化指标咽喉部

胃管位置判断方法改良在临床胃管留置中的应用与分析

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中国医药指南 2016年第25期14卷 73-74页

作者：陈瑞云厦门第五医院福建厦门361000

目的探讨改良胃管位置判断法在留置胃管过程中的应用。方法将149例需留置胃管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改良法判断胃管位置,对照组采用常规判断法,比较两组患者胃管位置判断情况。结果观察组判断胃管位置:易判断50例,难判... 详细信息

目的探讨改良胃管位置判断法在留置胃管过程中的应用。方法将149例需留置胃管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改良法判断胃管位置,对照组采用常规判断法,比较两组患者胃管位置判断情况。结果观察组判断胃管位置:易判断50例,难判断22例,误判断1例;对照组判断胃管位置:易判断36例,难判断32例,误判断8例。结论改良胃管位置判断法在胃管置入过程中可提高胃管位置判断准确率,临床上可推广应用。

关键词：留置胃管置入位置应用分析

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锁骨下静脉置管及护理失误分析和预防

江汉大学学报（自然科学版） 2004年第2期32卷 92-93页

作者：刘晓玲明芳石红卫江汉大学附属医院湖北武汉430015

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺置管及护理中常见的失误原因 ,提出处理和预防措施。方法 :对 1998年 3月至 2 0 0 2年 12月所实施的 10 5例锁骨下静脉置管病例资料进行分析。结果 :穿刺置管及护理失误共 11例 ,置管失误病例经有效处理 ,亦获... 详细信息

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺置管及护理中常见的失误原因 ,提出处理和预防措施。方法 :对 1998年 3月至 2 0 0 2年 12月所实施的 10 5例锁骨下静脉置管病例资料进行分析。结果 :穿刺置管及护理失误共 11例 ,置管失误病例经有效处理 ,亦获成功。置管失败仅 4例 ,总成功率为 96 .2 % (10 1/10 5 )。结论 :锁骨下静脉穿刺置管技术性较强 ,有经验的操作者成功率高。

关键词：锁骨下静脉护理失误分析预防导管置入位置

新生儿空肠闭锁置入鼻空肠营养管术后并发肠穿孔一例

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中华胃肠外科杂志 2014年第10期17卷 1045-1045页

作者：陈淑芸任红霞陈兰萍吴晓霞赵宝红靳园园山西医科大学附属山西省儿童医院新生儿外科太原030013

患儿男，1天，孕35＋2周出生，出生体质量1950 g，出生后胆汁性呕吐1 d于2013年5月17日入院。患儿出生后4 h即开始出现胆汁性呕吐，每次约20 ml，每隔1～2 h呕吐1次，少量糖水喂养后症状更明显，不伴腹胀，未排胎粪；入院后行腹部X线片... 详细信息

患儿男，1天，孕35＋2周出生，出生体质量1950 g，出生后胆汁性呕吐1 d于2013年5月17日入院。患儿出生后4 h即开始出现胆汁性呕吐，每次约20 ml，每隔1～2 h呕吐1次，少量糖水喂养后症状更明显，不伴腹胀，未排胎粪；入院后行腹部X线片及上消化道造影检查提示空肠起始部完全梗阻。诊断为：高位肠梗阻，怀疑空肠闭锁、早产儿、低出生体重儿。予禁食、胃肠减压及补液等对症支持治疗。急诊行剖腹探查术，证实为空肠起始部闭锁（Ⅲb型），近端盲端距屈氏韧带约15 cm，远端长约10～15 cm，小肠呈“螺旋形改变”，切除近端盲袋，行空肠端端吻合术。因考虑空肠起始部闭锁术后常有动力性肠梗阻发生的可能，避免由此造成的患儿术后需较长时间禁食及静脉营养治疗，因此，术中同时留置8号硅胶鼻胃管代替鼻空肠管以备术后肠内营养使用。鼻胃管头端置入位置超过吻合口约20 cm。术后患儿生命体征稳定，于术后24～48 h开始予5％葡萄糖水经鼻肠管持续输注喂养，无胃肠不适，次日起予1∶1稀释的短肽型肠内营养制剂（蔼儿舒，瑞士雀巢公司）持续输注（2 ml／h），2 d后渐过渡至4 ml／h持续输注。术后第5天患儿出现反应差、面色发灰、腹胀及腹肌紧张等腹膜炎表现。家长放弃治疗、遗弃患儿，经科内讨论后再次行剖腹探查术，术中见原吻合口系膜对侧缘哆开、距吻合口约12 cm和25 cm处均可见直径为2～3 mm的穿孔，行穿孔修补、腹腔引流术。术后予抗休克、抗感染、禁食、胃肠减压、补液治疗，于2013年5月26日患儿因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。

关键词：鼻空肠营养管术后并发空肠闭锁置入位置肠穿孔短肽型肠内营养制剂新生儿上消化道造影检查

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移动车在胸腔闭式引流瓶中的应用

当代护士（上旬刊） 2017年第8期24卷 172-172页

作者：赵守静江苏省沭阳县人民医院心胸外科沭阳223600

置入胸腔闭式引流管是胸外科部分疾病的常规治疗方法之一。置管位置视患者的病情而定，如气胸一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙置入，积液或积血一般在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙置入。首先胸腔闭式引流瓶需要低于置入位置一定高度... 详细信息

置入胸腔闭式引流管是胸外科部分疾病的常规治疗方法之一。置管位置视患者的病情而定，如气胸一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙置入，积液或积血一般在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙置入。首先胸腔闭式引流瓶需要低于置入位置一定高度才可以正常引流，当患者提着引流瓶行走时，很难对高度进行控制；其次部分患者因置入胸腔闭式引流管，自感下床不便，因此会减少活动，从而延长了拔管时间，增加了并发症的发生率；此外部分家属在协助患者提胸腔闭式引流瓶时与患者行走速度不一致，有意外拔管的安全隐患，因此本科制定了胸腔闭式引流瓶专用设备即移动车，取得了满意效果，现介绍如下。

关键词：胸腔闭式引流瓶胸腔闭式引流管置入位置应用治疗方法置管位置锁骨中线拔管时间