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肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠按不同体重给药的临床疗效观察

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中国医刊 2023年第2期58卷 211-215页

作者：赵娜唐艳张励聪徐涛张剑李想曹文超王娇王一男徐铭军李晓光首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院麻醉科北京100006 四川省都江堰市人民医院妇产科四川成都611830 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与统计学系北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科北京100006

目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实际体重组、理... 详细信息

目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实际体重组、理想体重组及去脂体重组,每组17例;每组患者按照各自体重标准,给予罗库溴铵诱导剂量0.9mg/kg,单次追加剂量0.3mg/kg,围手术期肌松监测维持深肌松状态,即4个成串刺激(train-of-four ratio,TOF)值为0,强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)为1~2;术毕待肌松状态恢复至TOF=1时,按照各自体重标准给予舒更葡糖钠2mg/kg。记录三组平均每小时罗库溴铵用量、给予罗库溴铵诱导剂量至TOF=0的时间(T1)、给予罗库溴铵诱导剂量至第1次PTC≥3的时长(T2)、术毕到恢复至TOF=1的时长(T3)、给予舒更葡糖钠后肌松监测恢复至TOF比率≥90%的平均时间(T4)、插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价。结果在围手术期全程肌松监测状态下,三组患者的罗库溴铵诱导剂量和罗库溴铵单次追加剂量比较差异均有显著性(P罗库溴铵用量比较差异有显著性(P0.05)。三组T1和T4时长差异无显著性(P>0.05);实际体重组T2和T3时长均显著长于理想体重组和去脂体重组,而理想体重组和去脂体重组比较差异无显著性(P>0.05)。三组插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价比较差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究首次证实,与实际体重相比,围手术期将理想体重和去脂体重作为肥胖患者罗库溴铵和舒更葡糖钠的给药剂量依据,在满足同等肌松前提下,可明显节约肌松药物和肌松拮抗药物用量。推荐肥胖患者按照理想体重进行围手术期肌松管理。

关键词：肥胖患者理想体重去脂体重罗库溴铵舒更葡糖钠腹腔镜手术

滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果研究

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当代医药论丛 2023年第3期21卷 97-100页

作者：陈先亲龙港市人民医院浙江龙港325802

目的:评价滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果。方法:选取择期肝脏手术患者60例(年龄18~60岁,体重指数0.05)。结论:滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果较好,且安全性较高,有利于患者的术后... 详细信息

目的:评价滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果。方法:选取择期肝脏手术患者60例(年龄18~60岁,体重指数罗库溴铵。B组采用滴定法泵注罗库溴铵,目标肌松强度为强直刺激后计数(PTC)为1或2。比较两组的各项手术指标、罗库溴铵总用量、术后肩部VAS疼痛评分和术后并发症的发生情况。结果:与A组比较,B组患者的建立气腹时术野满意度评分、肝脏切除时术野满意度评分、缝合皮肤时术野满意度评分均较高,罗库溴铵总用量较大,气腹压、术后肩部VAS疼痛评分均较低(P0.05)。结论:滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果较好,且安全性较高,有利于患者的术后恢复。

关键词：滴定罗库溴铵深度肌松腹腔镜

依托咪酯+舒芬太尼+罗库溴铵对老年颈动脉内膜剥脱术全身麻醉诱导的应用效果及对血压脑电双频指数脑氧饱和度的影响分析

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山西医药杂志 2022年第1期51卷 65-67页

作者：姚玲玲河南省平顶山市第二人民医院麻醉科 467000

颈动脉内膜剥脱术(CEA)常用于颈动脉狭窄治疗,由于颈动脉狭窄长诱发脑卒中,因此临床认为CEA也属于预防脑卒中的有效途径。老年CEA患者存在自身素质较差、合并症较多等特征,发生手术风险概率极高,考虑到患者自身体验感觉、术中生命体征... 详细信息

颈动脉内膜剥脱术(CEA)常用于颈动脉狭窄治疗,由于颈动脉狭窄长诱发脑卒中,因此临床认为CEA也属于预防脑卒中的有效途径。老年CEA患者存在自身素质较差、合并症较多等特征,发生手术风险概率极高,考虑到患者自身体验感觉、术中生命体征稳定性,该手术麻醉过程主要采用全麻手术,但该手术在我国开展较晚,对于术中全麻诱导研究更鲜少报道,目前尚未完全统一全麻诱导用药策略[1-3]。

关键词：颈动脉狭窄脑电双频指数颈动脉内膜剥脱术依托咪酯罗库溴铵脑氧饱和度舒芬太尼预防脑卒中

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实用药物与临床 2022年第8期25卷 704-709页

作者：刘佳明孟慧杰郭冬杰首都医科大学宣武医院药学部北京100053 清华大学附属北京清华长庚医院药学部北京102218 卫生部中日友好医院北京100031

目的通过对1例芬太尼、罗库溴铵引起瞳孔不等大的病例分析与文献复习,探讨原因与机制。方法参与1例ICU患者ECMO期间发生瞳孔不等大的诊治经过,检索其他药源性瞳孔不等大案例,分析可能原因。结果临床药师认为,出现瞳孔不等大很可能为... 详细信息

目的通过对1例芬太尼、罗库溴铵引起瞳孔不等大的病例分析与文献复习,探讨原因与机制。方法参与1例ICU患者ECMO期间发生瞳孔不等大的诊治经过,检索其他药源性瞳孔不等大案例,分析可能原因。结果临床药师认为,出现瞳孔不等大很可能为芬太尼、罗库溴铵所致并建议医生停用药物,患者瞳孔恢复正常。其原因可能与芬太尼过量、罗库溴铵透过血脑屏障有关。文献检索药源性瞳孔不等大相关病例,涉及药物包括抗胆碱药、抗抑郁药、麻醉药、抗休克的血管活性药、化学合成的抗菌药、肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素。机制与胆碱能神经传导等相关。结论临床药师应了解药源性瞳孔不等大相关药物及机制,与医生沟通协作,提升临床用药安全。

关键词：瞳孔不等大芬太尼罗库溴铵

婴幼儿活体肝移植术中罗库溴铵持续输注的药效学研究

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上海交通大学学报（医学版） 2014年第9期34卷 1381-1385页

作者：殷文闻大翔杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200001

目的观察婴幼儿肝移植术中罗库溴铵持续输注的药效学研究。方法选择14例活体肝移植术受体患儿作为研究对象,年龄6个月～2岁,体质量5～10 kg,Child-Push评分7～10分,肝功能分级B级或C级,ASAⅢ或Ⅳ级。采用4个成串刺激（TOF）模式进行肌... 详细信息

目的观察婴幼儿肝移植术中罗库溴铵持续输注的药效学研究。方法选择14例活体肝移植术受体患儿作为研究对象,年龄6个月～2岁,体质量5～10 kg,Child-Push评分7～10分,肝功能分级B级或C级,ASAⅢ或Ⅳ级。采用4个成串刺激（TOF）模式进行肌松监测,麻醉诱导给予罗库溴铵0.6 mg/kg,T1达到最大抑制时行气管插管。当T1恢复到3%时,开始输注罗库溴铵5μg/（kg/min）,调节静脉输注速度,使T1维持在3%～10%,于缝合腹膜后停止使用肌松药。记录麻醉诱导后肌松起效时间、TOF无反应期、停药后T1恢复至25%时间、恢复指数以及肝移植术中3个间期的罗库溴铵平均输注速率。结果罗库溴铵首剂量诱导的起效时间为（82.86±14.77）s,TOF无反应期（45.80±16.88）min,T1恢复至25%时间为（18.98±8.57）min,恢复指数为（37.05±7.95）min。维持恒定肌松抑制程度,平均输注速率：无肝前期为（2.80±0.96）μg/（kg/min）,无肝期为（1.81±0.34）μg/（kg/min）,新肝期为（2.54±0.98）μg/（kg/min）;与无肝前期比较,无肝期罗库溴铵的需要量下降了35%（P〈0.05）,新肝期基本保持不变。结论在婴幼儿肝移植术中,罗库溴铵在无肝期的平均用量较无肝前期降低,新肝期较无肝前期基本保持不变。在婴幼儿肝移植术中,应充分认识肌松药的药效学特征;使用罗库溴铵麻醉诱导时,应在用药1.5 min后进行气管插管,无肝期适当减少药物用量,避免发生神经肌肉阻滞作用延长。

关键词：婴幼儿肝移植罗库溴铵药效动力学

罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵时效的影响

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上海医学 2011年第8期34卷 604-608页

作者：李烜胡德刘文娟长宁区中心医院麻醉科上海200336

目的研究罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵起效、恢复时间及插管条件的影响。方法选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者150例,年龄18~56岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组（A、B、C、D和E组）,每组30例。先采... 详细信息

目的研究罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵起效、恢复时间及插管条件的影响。方法选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者150例,年龄18~56岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组（A、B、C、D和E组）,每组30例。先采用芬太尼及丙泊酚麻醉诱导,入睡后应用肌松监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激（TOF）,观察拇内收肌肌颤搐的程度。A、B、C和D组均先预注射罗库溴铵0.09 mg/kg[30%的95%有效药物剂量（ED95）],分别间隔1、2、3和6 min静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg[3倍ED95]。E组为对照组,麻醉诱导后仅静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。当TOF的第1个肌颤搐反应幅度（T1）与肌颤搐对照值（Tc）的比值（T1/Tc值）〈10%时行气管插管。麻醉维持用七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼。记录预注射间期末T1/Tc值和TOF的第4个肌颤搐反应幅度（T4）与T1的比值（TOFR）、起效时间、气管插管条件评级、临床肌松维持时间和临床肌松有效作用时间。结果与E组相比,A、B、C、D组临床肌松起效时间显著缩短（P值均〈0.05）,但临床肌松维持时间和有效作用时间均显著延长（P值均〈0.05）;其中,B、C组起效时间显著短于A、D组（P值均〈0.05）,而B与C组间起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;D组临床肌松维持时间显著长于其他预注射组（P值均〈0.05）,临床肌松有效作用时间显著长于A组（P〈0.05）。C组在预注射间期末T1/Tc值和TOFR均显著低于A、B、D组（P值均〈0.05）。各组间气管插管条件评级的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注射30%ED95罗库溴铵能使顺式阿曲库铵起效时间缩短,恢复时间延长,其最佳预注射间期是2 min。

关键词：罗库溴铵顺式阿曲库铵预注射间期起效时间恢复时间

罗库溴铵对维库溴铵药效的影响及其先后给药法的应用

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中国医院药学杂志 1999年第12期19卷 726-728页

作者：夏中元王鄂友郑利民湖北医科大学附属第一医院武汉430060

目的:研究罗库溴铵对追加的维库溴铵肌松效应的影响及罗库溴铵维库溴铵先后给药法的临床价值。方法:观察2倍ED95剂量的罗库溴铵(0.6mg·kg-1)、维库溴铵(0.1mg·kg-1)分别诱导时的时效及插管条件,以及插管后对追加的1倍ED95剂量的维库... 详细信息

目的:研究罗库溴铵对追加的维库溴铵肌松效应的影响及罗库溴铵维库溴铵先后给药法的临床价值。方法:观察2倍ED95剂量的罗库溴铵(0.6mg·kg-1)、维库溴铵(0.1mg·kg-1)分别诱导时的时效及插管条件,以及插管后对追加的1倍ED95剂量的维库溴铵的起效及维持时间的影响。结果:罗库溴铵阻滞起效时间显著快于维库溴铵(P罗库溴铵插管后对追加的维库溴铵药效无影响。结论:罗库溴铵维库溴铵先后给药法合理安全,有重要临床价值。

关键词：罗库溴铵维库溴铵药物相互作用

罗库溴铵用于小儿唇腭裂修复术的量效关系及肌松残余的观察

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实用口腔医学杂志 2016年第5期32卷 708-711页

作者：周银辉程丹张卫郑州大学第一附属医院麻醉科 450052

目的：观察全凭静脉麻醉下不同剂量的罗库溴铵应用于小儿唇腭裂修复术时的起效时间和肌松效应以及拔管时肌松残余发生率。方法：择期全麻小儿唇腭裂修复术96例，年龄1—6岁，按随机数字表分为3组（n=32）。麻醉入睡后，采用TOF—Watch@S... 详细信息

目的：观察全凭静脉麻醉下不同剂量的罗库溴铵应用于小儿唇腭裂修复术时的起效时间和肌松效应以及拔管时肌松残余发生率。方法：择期全麻小儿唇腭裂修复术96例，年龄1—6岁，按随机数字表分为3组（n=32）。麻醉入睡后，采用TOF—Watch@SX肌松监测仪进行肌松监测，定标成功后，静注罗库溴铵，A、B、C组应用剂量分别为0．6、0．9、1．2mg／kg，观察记录麻醉效果。结果：3组患儿气管插管条件优良率为100％。起效时间随剂量增加而缩短（P〈0．05）。肌松维持时间随剂量增加而延长（P〈0．05）。恢复指数Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组相比明显延长（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异（P〉0．05）。肌松残余发生率Ⅲ组高于Ⅱ组和Ⅰ组（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅰ组间差异无统计学意义。结论：罗库溴铵0．6、0．9mg／kg在小儿唇腭裂修复术中获得满意的插管条件，起效和恢复迅速，术后肌松残余发生率低。

关键词：罗库溴铵小儿唇腭裂肌松残余

罗库溴铵对不同丙泊酚镇静水平脑电双频指数和脑状态指数的影响

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临床麻醉学杂志 2011年第1期27卷 6-8页

作者：陈娟郭曲练长沙市中心医院麻醉科 410007 中南大学湘雅医院麻醉科

目的观察罗库溴铵对丙泊酚不同镇静水平脑电双频指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气管插管全麻行择期手术患者70例,分为罗库溴铵组(L1、L2组,n=20)和生理盐水组(C1、C2组,n=15),L1、C1组效应室浓度(Ce)设定为2.5... 详细信息

目的观察罗库溴铵对丙泊酚不同镇静水平脑电双频指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气管插管全麻行择期手术患者70例,分为罗库溴铵组(L1、L2组,n=20)和生理盐水组(C1、C2组,n=15),L1、C1组效应室浓度(Ce)设定为2.5μg/ml,L2、C2组Ce设定为4.0μg/ml。比较麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、5min(T4)、注射罗库溴铵/生理盐水前(T5)、注射罗库溴铵/生理盐水后最大作用强度时(T6)及肌颤搐恢复时(T7)的HR、MAP,并记录T5～T7时的BIS、CSI。结果 L1组BIS、CSIT6时较T5、T7时下降(P罗库溴铵会导致BIS、CSI下降。

关键词：脑电双频指数脑状态指数罗库溴铵丙泊酚