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113例缺血性卒中后癫痫中医证型分布及中药用药规律的临床资料分析

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113例缺血性卒中后癫痫中医证型分布及中药用药规律的临床资料分析

作者：曾榕广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性分析缺血性卒中后癫痫患者的病历资料,探索临床实践中缺血性卒中后癫痫的中医证型分布特点及中药用药规律,为缺血性卒中后癫痫的中医诊疗提供更为规范的临床依据和治疗参考。方法:收集整理广西中医药大学第一附属... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析缺血性卒中后癫痫患者的病历资料,探索临床实践中缺血性卒中后癫痫的中医证型分布特点及中药用药规律,为缺血性卒中后癫痫的中医诊疗提供更为规范的临床依据和治疗参考。方法:收集整理广西中医药大学第一附属医院脑病科2020年1月至2022年12月期间收治的缺血性卒中后癫痫患者住院病例资料。将采集到的患者病例信息:性别、年龄、常见危险因素、NIHSS评分(入院时卒中严重程度)、影像学资料、中医证型、中药处方等,人工录入到Microsoft Office Excel 2019建立研究资料数据库,运用古今医案云平台系统和SPSS25.0对数据进行统计分析。结果:1.一般资料情况:(1)本研究共纳入113例病例,男女比例约为1.97:1,男性平均年龄为70.51±10.83岁,女性平均年龄为74.37±10.94岁。(2)常见危险因素:合并高血压病、肺部感染、糖尿病的患者居多,其次是肾功能不全、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、冠心病及高脂血症,心房颤动最少。上述危险因素均以60岁以上老年人群分布为主。吸烟、饮酒在性别分布上差异具有统计学意义(P卒中严重程度:中-重度卒中患者比例较高,为37例(32.7%),依次为中度卒中35例(31.0%)、轻度卒中24例(21.3%)、重度卒中17例(15.0%)。中度及中-重卒中患者多发于60～79岁,重度卒中患者发病年龄以80～100岁为主,卒中严重程度在发病年龄段分布上差异具有统计学意义(P卒中梗死类型统计依次为腔隙性脑梗死41例(36.3%)、局灶性脑梗死34例(30.1%)、大面积脑梗死38例(33.6%)。卒中梗死面积在卒中严重程度分布上差异具有统计学意义(P卒中患者,腔隙性脑梗死以轻度卒中患者为主。2.中医证型分布情况:(1)113例缺血性卒中后癫痫患者的中医证型出现频率依次是:气虚血瘀证31例>风痰阻络证26例>脾虚痰盛证21例>痰火扰神证19例>肝肾阴虚证16例。病位证素以心神(脑)、经络、肝和脾为主;病性证素:标实证素主要以痰、血瘀、动风为主;本虚证素集中于气虚和阴虚。(2)各证型在性别、年龄、常见危险因素中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。男性以风痰阻络证为主,女性以气虚血瘀证为主,各证型分布均以60～79岁阶段居多。合并高同型半胱氨酸血症、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肺部感染、肾功能不全的患者,以气虚血瘀证分布为主;合并高脂血症、冠心病、心房颤动的患者,以风痰阻络证和脾虚痰盛证分布为主。(3)各证型在卒中严重程度分布上差异具有统计学意义(P卒中患者的主要中医证型是风痰阻络证,中-重度及重度卒中患者的主要中医证型是气虚血瘀证。(4)各证型在卒中梗死面积分布上差异具有统计学意义(P缺血性卒中后癫痫的发病主要集中于60岁以上老年人群,男性高于女性,平均发病年龄女性大于男性。最常合并的危险因素为高血压、肺部感染

关键词：缺血性卒中后癫痫中医证型中药用药规律

缺血性卒中后癫痫的危险因素分析及脑梗死急性期治疗对其发病率的影响

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缺血性卒中后癫痫的危险因素分析及脑梗死急性期治疗对其发病率的...

作者：于航中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本文为探究缺血性卒中后癫痫患者发病的危险因素,并进一步探讨脑梗死急性期治疗对缺血性卒中后癫痫发病率的影响。方法:本研究中,入选患者均为首次缺血性卒中,无癫痫病史且于2014年9月至2017年2月于我院住院的患者。2017年10月电... 详细信息

目的:本文为探究缺血性卒中后癫痫患者发病的危险因素,并进一步探讨脑梗死急性期治疗对缺血性卒中后癫痫发病率的影响。方法:本研究中,入选患者均为首次缺血性卒中,无癫痫病史且于2014年9月至2017年2月于我院住院的患者。2017年10月电话随访,进行了后续评估,以确定卒中后癫痫。t检验及χ检验进行单因素分析,二元Logistic回归用于多因素分析,最终评估缺血性卒中后癫痫的危险因素及脑梗死急性期药物治疗对缺血性卒中后癫痫的影响。结果:1、共有1224例患者入组,其中40例脑梗死患者(3.3%)患者出现卒中后癫痫,1184例脑梗死患者(96.7%)截至随访日期,未出现卒中后癫痫。2、通过对患者入院基本信息进行提取,单因素分析后结果显示,病灶是否累计皮层,是否是心源性脑栓塞,NIHSS评分是否大于7分,卒中后早期痫性发作在两组患者之间有统计学差异(P0.05)。通过二元Logistic多因素分析,得知病灶累计皮层,心源性脑栓塞,NIHSS评分大于7分,卒中后早期痫性发作是缺血性脑卒中后癫痫的独立危险因素。3、针对于入组患者的急性期治疗进行了统计分析,单因素分析结果表明两组患者急性期是否使用他汀类药物有统计学差异(P0.05)。二元Logistic多因素分析结果显示脑梗死急性期是否使用他汀类降脂药物与缺血性卒中后癫痫的发生无关。结论:1、心源性脑栓塞,NIHSS评分大于7,病灶位于皮层,卒中后早期痫性发作是缺血性卒中后癫痫发作的独立危险因素;2、脑梗死急性期使用他汀类药物与缺血性卒中后癫痫的发生无关;3、脑梗死急性期使用抗血小板药物,抗凝药物,溶栓药物,降压药物,降糖药物与缺血性卒中后癫痫的发生无关。

关键词：缺血性卒中后癫痫脑梗死治疗危险因素

缺血性卒中后癫痫危险因素分析及预测工具评估

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缺血性卒中后癫痫危险因素分析及预测工具评估

作者：刘燕海南医学院

学位级别：硕士

目的:分析缺血性卒中后癫痫(post-ischemic stroke epilepsy,PISE)发病的临床相关危险因素。同时对SeLECT量表与PSEiCARe量表预测PISE的发生的价值进行评价及对比,确定更适合该类患者的预测量表,进一步提高临床工作者对PISE的早期识别能... 详细信息

目的:分析缺血性卒中后癫痫(post-ischemic stroke epilepsy,PISE)发病的临床相关危险因素。同时对SeLECT量表与PSEiCARe量表预测PISE的发生的价值进行评价及对比,确定更适合该类患者的预测量表,进一步提高临床工作者对PISE的早期识别能力,以便合理及高效管理卒中患者。方法:对卒中登记数据库中2015年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院住院治疗缺血性脑卒中(IS)患者,调取出院后1年的随访资料,将明确诊断为PISE患者98例纳入PISE组,同时选取同期性别匹配,随访期间未发生癫痫的首次IS患者98例作为对照组即NPISE组(non-Post-ischemic stroke Epilepsy,NPISE),进行配对病例对照研究。采用回顾性调查的方法,收集两组患者的基本信息以及临床资料,使用二元Logistic回归分析进行统计学归纳和分析影响PISE的相关危险因素。同时对两组患者进行Se LECT评分与PSEi CARe评分,单独分析各量表的最佳临界值与真实性指标;通过联合R软件绘制两种量表的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characterstic,ROC),进一步计算曲线下面积(Area Under the Receiver Operating Characteristic curve,AUC)预测IS后1年内PISE发生风险及对其进行比较分析,评价两者对PISE的预测价值。结果:***的首次癫痫发作以全面强直阵挛发作(53,54.1%)较局灶性发作(45,45.9%)多见,其中局灶性发作以局灶继发双侧全面强直阵挛19例(19,19.4%)比例高;2.以65岁为界,将PISE组分为青中年组(55,56.1%)与老年组(43,43.9%),青中年组与老年组均以全面强直阵挛发作为主,其占比分别为54.5%(30/55)、53.5%(23/43),且青中年组癫痫持续状态比例较老年组高,其占比分别为10.9%(6/55)、2.3%(1/43);3.对可能影响的相关因素进行单因素分析,初步筛查出合并早发性痫性发作(ES)、认知功能障碍、肺部感染、NIHSS评分、累及皮层、皮层下、大脑中动脉供血区、梗死面积与PISE有关;4.多个自变量的二元Logistic回归分析模型显示病灶累及皮层、合并早发性痫性发作、肺部感染、认知功能障碍是影响PISE发病的独立危险因素;***及SeLECT评分预测IS患者PISE发生风险的敏感度与特异度分别为0.480,0.980(界值=5)及0.786,0.837(界值=3.5);ROC曲线显示PSEiCARe与SeLECT评分的AUC值分别为0.753和0.859,经过Z检验比较其面积,Z值为-2.960(P后1年内PISE均有较好的预测价值,而且SeLECT评分对脑梗死患者1年内预测癫痫发作风险的价值优于PSEiCARe评分。

关键词：缺血性卒中后癫痫危险因素 SeLECT评分 PSEiCARe 预测工具

柴胡疏肝汤加减联合丙戊酸钠治疗气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫的临床研究

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柴胡疏肝汤加减联合丙戊酸钠治疗气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫的临...

作者：玉倩广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:此课题旨在观察柴胡疏肝汤加减联合丙戊酸钠治疗气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫的临床疗效及安全性,为该病的选方用药提供新思路。方法:本课题收集2019年03月03日至2019年12月31日期间来自广西中医药大学第一附属医院脑病科门诊就诊... 详细信息

目的:此课题旨在观察柴胡疏肝汤加减联合丙戊酸钠治疗气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫的临床疗效及安全性,为该病的选方用药提供新思路。方法:本课题收集2019年03月03日至2019年12月31日期间来自广西中医药大学第一附属医院脑病科门诊就诊及住院部的62例气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫患者。采用随机对照临床设计方案,运用随机数字表法将拟定患者分为治疗组31例及对照组31例,对照组予口服丙戊酸钠片0.2g/次,tid,治疗组在对照组基础上添加服用柴胡疏肝汤加减方,疗程为8w。评估拟定患者在治疗后的癫痫控制疗效,记录经治前后癫痫发作频数、发作持续时间、脑电图表现、中医证候疗效积分、癫痫患者生活质量量表(31-item Quality of Life Questionnaire in Epilepsy,QLOIE-31)评分的改变情况,并运用统计学软件SPSS22.0对所得数据进行分析,评估该方的临床疗效和安全性。结果:(1)主要疗效指标-癫痫整体控制疗效比较:经治疗后,治疗组以90%的癫痫整体控制有效率优出有效率为83%的对照组(P癫痫发作频数比较:经治疗后,治疗组与对照组在减少癫痫发作频数方面均有显著疗效(P癫痫发作持续时间比较:经治疗后,治疗组与对照组在缩短发作持续时间方面均有显著疗效(P后,治疗组以90%的中医证候疗效有效率优出有效率为80%的对照组(P后,治疗组与对照组在改善QLOIE-31量表方面均有显著疗效(P0.05),因此,两组不良反应的出现无明显差异,且柴胡疏肝汤加减并不增加丙戊酸钠片的不良反应。结论:柴胡疏肝汤加减联合丙戊酸钠治疗气滞血瘀型缺血性卒中后癫痫可以减少患者的癫痫发作频数,缩短发作持续时间,改善其中医证候疗效积分、脑电图表现和QOLIE-31评分等情况,在控制了癫痫发作频数、改善癫痫症状的同时,进一步提高患者生活质量水平,临床疗效确切,安全性可靠。

关键词：柴胡疏肝汤加减丙戊酸钠缺血性卒中后癫痫气滞血瘀型临床研究

定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型及对hs-CRP影响的临床研究

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定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型及对hs-C...

作者：吴琼广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型的临床疗效和安全性,以及对血清hs-CRP(hypersensitive C-reative protein,hs-CRP)影响。方法:采用随机对照的临床研究方案,选取广西中医药大学第一附属医院脑病一区,201... 详细信息

目的:观察定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型的临床疗效和安全性,以及对血清hs-CRP(hypersensitive C-reative protein,hs-CRP)影响。方法:采用随机对照的临床研究方案,选取广西中医药大学第一附属医院脑病一区,2018年03月至2019年03月符合纳入标准的门诊及住院缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型患者共67例。予随机数字表法分为治疗组33例和对照组34例。对照组予丙戊酸钠抗癫痫治疗,治疗组予定痫汤加减联合丙戊酸钠抗癫痫治疗。所有入组患者治疗前后观察及记录发作频次、发作时间、中医证候积分、癫痫患者生活质量量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表、血清hs-CRP、脑电图及安全指标和不良反应,评定临床疗效性和安全性。结果:治疗2个月后,治疗组发作控制有效率93%优于对照组83%(P癫痫患者生活质量量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分改善均优于对照组(P0.05)。结论:定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络型临床疗效显著,安全可靠,促进神经功能恢复,改善癫痫患者生活质量,降低缺血性卒中后癫痫患者血清hs-CRP水平。

关键词：定痫汤加减丙戊酸钠缺血性卒中后癫痫痰瘀阻络血清hs-CRP

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缺血性卒中引发癫痫的研究进展

神经解剖学杂志 2024年第1期40卷 117-121页

作者：海妮李宇轩温晓敏席烨武胜昔陕西中医药大学基础医学院咸阳712046 空军军医大学基础医学院学员四大队西安710032 空军军医大学基础医学院神经生物学教研室西安710032

缺血性卒中后癫痫(PISE)是一种常见并发症,常导致患者生活质量显著降低,同时增加残疾和死亡的风险。虽然已有多项研究试图关注PISE的治疗,但尚无有效的治疗方案。癫痫发作的风险可能受到多种因素的影响,包括卒中的严重程度、损伤的具体... 详细信息

缺血性卒中后癫痫(PISE)是一种常见并发症,常导致患者生活质量显著降低,同时增加残疾和死亡的风险。虽然已有多项研究试图关注PISE的治疗,但尚无有效的治疗方案。癫痫发作的风险可能受到多种因素的影响,包括卒中的严重程度、损伤的具体位置和范围、患者的年龄以及之前的药物使用史等。然而,这些因素与癫痫之间的确切关系仍有待进一步研究以确认。本综述旨在系统地回顾PISE的流行病学、病理生理学机制、诊断方法和现有治疗策略,并探讨当前研究的限制与针对PISE未来研究的可能方向,从而为临床实践提供理论参考。

关键词：缺血性卒中后癫痫卒中后癫痫评分系统缺血缺氧神经炎症抗癫痫治疗

高迁移率族蛋白1在缺血性卒中急性期和癫痫急性发作中的研究进展

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癫痫杂志 2022年第5期8卷 442-447页

作者：陶敏马勋泰成都医学院第一附属医院神经内科成都610500

高迁移率族蛋白1(High mobility group protein box 1,HMGB1)是在哺乳动物体内广泛表达的一种非组蛋白染色体结合蛋白,在细胞外与糖基化终末产物受体(Glycosylation receptor,RAGE)、Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)等相互作用,促进炎性因子分泌、神经元细胞生长发育及肿瘤细胞生长迁移等。HMGB1在多种神经元疾病中均有影响,尤其在急性缺血性卒中及癫痫疾病过程中起重要作用,通过易位和释放,结合下游受体、促进细胞兴奋性、损坏血脑屏障等方式促进缺血性脑卒中及癫痫的发生发展,而目前尚未发现HMGB1在缺血性卒中后癫痫中所发挥的作用,因此该篇综述通过总结归纳HMGB1在缺血性脑卒中和癫痫之间的研究机制,为其在缺血性卒中后癫痫发生机制的相关性等提供新的研究思路。

关键词： HMGB1 缺血性卒中癫痫缺血性卒中后癫痫

醒脑静联合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫痰火扰神型的疗效观察

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醒脑静联合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫痰火扰神型的疗效观察

作者：汪顺贵广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察醒脑静联合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫（痰火扰神证）临床疗效及细胞炎性因子水平,以探讨该方法的疗效及安全性。方法:采用随机对照的临床研究方案,选取广西中医药大学第一附属医院脑病一区,符合纳入标准的门诊及住院缺... 详细信息

目的:观察醒脑静联合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫（痰火扰神证）临床疗效及细胞炎性因子水平,以探讨该方法的疗效及安全性。方法:采用随机对照的临床研究方案,选取广西中医药大学第一附属医院脑病一区,符合纳入标准的门诊及住院缺血性卒中后癫痫痰火扰神型患者共62例。予随机数字表法分为治疗组31例和对照组31例。对照组予丙戊酸钠抗癫痫治疗,治疗组予醒脑静联合丙戊酸钠抗癫痫治疗。所有入组患者治疗前后观察及记录发作频次、发作时间、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）、脑电图、不良反应情况,检测白细胞介素（interleukin,IL）-1β、环氧合酶（cyclooxygenase,COX）-2、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α含量,脑电图及安全指标和不良反应,评定临床疗效性和安全性。结果:本研究符合的60例患者均完成了试验,观察组与对照组各30例,两组患者性别、年龄、基础疾病、病程、癫痫类型、脑电图方面经统计分析,P＞0.05,均无统计学差异,两组具有可比性。治疗2周后,治疗组发作控制有效率97%优于对照组83%（P＜0.05）;治疗组中医证候积分、脑电图、美国国立卫生研究院卒中量表评分改善均优于对照组（P＜0.05）;治疗组患者血清炎性因子水平下降明显高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生无明显差别（P＞0.05）。结论:醒脑静联合丙戊酸钠治疗缺血性卒中后癫痫（痰火扰神证）临床疗效显著,安全可靠,促进神经功能恢复,改善癫痫患者生活质量,降低缺血性卒中后癫痫患者血清炎性因子水平。

关键词：醒脑静缺血性卒中后癫痫癫痫痰火扰神证炎性因子