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成年兔桡骨骨缺损模型的骨缺损长度探讨

实验动物与比较医学 2018年第3期38卷 182-187页

作者：宋子鉴郑欣王进张星晨郭开今徐州医科大学附属医院骨科徐州221000

目的建立成年兔桡骨不同尺寸骨缺损模型,确定成年兔桡骨临界性骨缺损长度。方法选取8月龄雄性新西兰兔18只,随机分为3组,根据骨缺损长度记为A、B和C组,缺损长度依次为10 mm、12 mm和15 mm,每组6只,行双侧手术,共计12侧。分别于术后当日... 详细信息

目的建立成年兔桡骨不同尺寸骨缺损模型,确定成年兔桡骨临界性骨缺损长度。方法选取8月龄雄性新西兰兔18只,随机分为3组,根据骨缺损长度记为A、B和C组,缺损长度依次为10 mm、12 mm和15 mm,每组6只,行双侧手术,共计12侧。分别于术后当日,术后4周、8周和12周行CT检查,应用CT-Hedberg评分评价骨缺损愈合情况。于术后12周处死实验兔,取出尺桡骨标本,通过大体观察及HE染色组织学观察分析缺损区骨愈合情况。结果术后所有兔均存活,术后12周大体观察见A组中12例(100%)桡骨断端均有连续性骨痂生成,新生骨表面光滑,塑形良好。B组中11例(91.7%)桡骨断端有连续性骨痂生成。C组缺损断端髓腔封闭,缺损区由纤维组织填充。CT图像显示术后4周C组出现5例尺骨骨折现象,骨折侧未计入统计,12周CT图像可见A组和B组完全桥接的桡骨已形成再通的髓腔,C组断端及缺损尺侧仅有少量新骨生成,髓腔封闭。术后各时间点CT-Hedberg评分:C组(1.14±0.38,1.29±0.49,1.57±0.53)明显低于A组(2.42±0.51,3.17±0.58,3.75±0.45)和B组(2.25±0.45,2.67±0.78,3.50±0.67),(P0.05)。组织学结果示A组和B组缺损已修复完全,髓腔再通,C组缺损区由纤维组织填充。结论在进行成年兔骨缺损研究时,可选择8月龄雄性新西兰兔桡骨构建15 mm长骨缺损,但同时应注意由于体质量较大带来的易骨折等并发症。

关键词：成年兔桡骨临界性骨缺损缺损长度动物模型

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兔股动脉裂隙宽度与实际缺损长度的关系

第四军医大学学报 1998年第4期19卷 443-445页

作者：侯黎升黄耀添招明高第四军医大学西京医院全军骨科研究所第四军医大学基础部药理学教研室西安710033

探讨兔股动脉裂隙宽度（GW）与实际缺损长度（ADL）二者的关系．方法：游离组：12只兔24条股动脉，随机平均分为3组，分别将股动脉游离15．0，25．0，35．0mm后锐性横断，测量表观游离长度（ApIL），游离长度增大值（IIL）及GW的变化，... 详细信息

探讨兔股动脉裂隙宽度（GW）与实际缺损长度（ADL）二者的关系．方法：游离组：12只兔24条股动脉，随机平均分为3组，分别将股动脉游离15．0，25．0，35．0mm后锐性横断，测量表观游离长度（ApIL），游离长度增大值（IIL）及GW的变化，并计算伸长率λ，缺损组：9只兔18条股动脉．实际游离长度（AcIL）均为35．0mm，随机平均分为3组，分别切除生理状态下的长度ADL5．0，15．0，25．0mm．测量ApIL，IIL及GW的变化．结果：AcIL在35．0mm范围内，单纯横断股动脉，IIL及λ不受AcIL的影响（P＞0．05），GW随AcIL的增长呈线性增长：△GW=△AcIL·（1－1／λ）；AcIL一定时，ADL对IIL及ApIL无影响（P＞0．05），GW随ADL的增大呈线性增长：△GW＝△ADL·1／λ．结论：兔股动脉在AcIL35．0mm范围内，ADL，ApIL，AcIL，IIL，GW之间存在关系：ADL＝AcIL－（AcIL＋IIL－GW）·λ或ADL＝（ApIL－IIL）－（ApIL－GW）·λ．

关键词：股动脉裂隙宽度缺损长度股动脉动脉缺损

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四肢主干动脉外伤缺损长度的判断与修复重建

四肢主干动脉外伤缺损长度的判断与修复重建

2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会

作者：祁峰李杰祁晓肖鲁伟宁波市医疗中心李惠利医院宁波大学医学院宁波市明州医院浙江中医药大学

目的:研究四肢主干动脉损伤实际缺损长度、缺损裂隙宽度对修复重建选择的影响。方法:回顾性研究了从1996年至2009年,宁波市李惠利医院收治的32例四肢主干动脉损伤病例。其中男30例,女2例;成人30例,18～51岁,平均36岁,儿童2例,分别为4岁... 详细信息

目的:研究四肢主干动脉损伤实际缺损长度、缺损裂隙宽度对修复重建选择的影响。方法:回顾性研究了从1996年至2009年,宁波市李惠利医院收治的32例四肢主干动脉损伤病例。其中男30例,女2例;成人30例,18～51岁,平均36岁,儿童2例,分别为4岁和5岁。受伤人体部位:腋动脉(n=4)、肱动脉(n=7)、桡动脉(n=2)、股动脉(n=4)、腘动脉(n=13)和胫后动脉(n=2)。对这些病例的动脉损伤后缺损裂隙的宽度以及形成原因进行了观察和分析。对所有病例采取了血管拉伸后端端吻合的方法进行修复。结果:本组动脉缺损裂隙宽度最短3cm,最长7cm,平均4.375±1.2cm,上肢肱动脉和腋动脉组(n=11)5.73±0.61cm,下肢股动脉和腘动脉组(n=17)3.80±0.73m,胫后动脉组(n=2)3.25±0.35cm,桡动脉组(n=2)3±0cm。上肢组的缺损间隙宽度大于其它三个组(P缺损裂隙宽度不同于实际血管缺损,而是大于实际血管缺损。对血管缺损长度的错误判断将导致更多的血管移植。绝大多数的血管外伤缺损可以通过血管游离,拉伸延长后直接修复。

关键词：四肢主干动脉缺损长度修复重建

来源： cnki会议评论

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长段周围神经缺损的治疗策略

中华创伤杂志 2007年第6期23卷 401-402页

作者：侯春林第二军医大学附属长征医院骨科上海200013

随着高能量创伤的日益增多，临床上周围神经缺损的患者也屡见不鲜。对于神经缺损长度较短（〈神经直径4倍）的患者，通过神经游离或邻近关节屈曲等方法，可实现直接端端吻合；而对于神经缺损长度较长（〉神经直径4倍）的患者，则必须通... 详细信息

随着高能量创伤的日益增多，临床上周围神经缺损的患者也屡见不鲜。对于神经缺损长度较短（〈神经直径4倍）的患者，通过神经游离或邻近关节屈曲等方法，可实现直接端端吻合；而对于神经缺损长度较长（〉神经直径4倍）的患者，则必须通过神经移植桥接修复旧。尤其对于Ⅳ度长段神经缺损（〉10cm）的患者，应用传统的治疗方法往往疗效不佳。

关键词：周围神经缺损治疗方法长段直接端端吻合神经直径缺损长度高能量创伤移植桥接

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胸锁乳突肌骨膜瓣修补声门下区及气管缺损

国外医学.耳鼻咽喉科学分册 1989年第5期 309-310页

作者：韩仕龙

喉气管成形仍是头颈外科医师所面临的最大难题之一。声门下狭窄、侵袭性甲状腺癌或外伤患者可能需要重建声门下或气管缺损区。Tovi,Gittot 和 Friedman 等描述了利用胸锁乳突肌骨膜瓣于声门下呼吸道成形的方法。该瓣膜含有纤维组织,可... 详细信息

喉气管成形仍是头颈外科医师所面临的最大难题之一。声门下狭窄、侵袭性甲状腺癌或外伤患者可能需要重建声门下或气管缺损区。Tovi,Gittot 和 Friedman 等描述了利用胸锁乳突肌骨膜瓣于声门下呼吸道成形的方法。该瓣膜含有纤维组织,可无张力地密闭缝合,且其所附着的肌肉能提供血供,实验证实移植后9个

关键词：骨膜瓣缺损区喉气管侵袭性气管环血供缺损长度下呼吸道纤维组织纵形切开

“手风琴技术”治疗骨折不愈合的生物学机制研究之骨折不愈合的动物实验模型的制备

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“手风琴技术”治疗骨折不愈合的生物学机制研究之骨折不愈合的动...

作者：张凤鸣承德医学院

学位级别：硕士

目的:“手风琴技术”是近几年出现的一种治疗骨折不愈合的新技术。该技术是一种相对简单、微创、高效的治疗方法,具有非常良好的临床应用前景。目前,该技术已经应用于少数临床病例并取得成功,但仍缺乏相应的基础理论研究。本课题拟对该... 详细信息

目的:“手风琴技术”是近几年出现的一种治疗骨折不愈合的新技术。该技术是一种相对简单、微创、高效的治疗方法,具有非常良好的临床应用前景。目前,该技术已经应用于少数临床病例并取得成功,但仍缺乏相应的基础理论研究。本课题拟对该技术涉及的基础理论问题进行研究,为其临床应用提供理论依据。课题研究首先需要建立一种客观、可靠的动物实验模型。本实验是“手风琴技术”治疗骨不愈合生物学机制研究课题的第一部分,目的是成功地建立一种客观、可靠的骨折不愈合的动物实验模型,进而为后续的治疗骨折不愈合的生物学机制研究奠定基础。方法:实验动物选用新西兰大白兔。应用造成骨缺损的方法建立兔股骨骨折不愈合的动物模型。方法如下:1切取兔股骨标本进行形态观察及相关指标的测量:随机选取5只新西兰大白兔,雌雄不限。大白兔处死后,获取10根完整的股骨标本。观察新西兰大白兔股骨的形态学特点、股骨骨质的脆性,测量股骨的长度、股骨中段处失状径、横径并记录。所有测量得到的数据进行统计学分析后获得兔股骨长度及股骨中段的矢状径和横径的平均值,用于指导模型的制备。2预实验:观察实验兔的麻醉效果、手术切口的显露,总结置放外固定架和截骨的方法和技巧。随机选取1只新西兰大白兔的双侧后腿进行预实验。实验兔麻醉后,消毒手术区域,铺无菌手术单。取兔后腿外侧中部纵形切口,于股二头肌和股外侧肌之间的肌间隙进行分离并显露股骨干的中段,标记截骨线及截骨长度,一侧股骨的截骨长度为10mm,另一侧为15mm。在截骨长度标记线的远近端的股骨干上用直径1.5mm的螺纹针各2枚间隔5mm平行钻入股骨。将4枚螺纹针与配套的外固定架连接固定。用线锯按照截骨长度标记线截除一段股骨,一侧截骨长度为10mm,另一侧为15mm。手术部位止血后冲洗伤口,逐层缝合切口。3新西兰大白兔股骨骨折不愈合的动物模型的制备:随机选取10只新西兰大白兔分为实验组和对照组,按照预实验的手术方法行大白兔股骨的截骨、截骨端的处理和外固定架的固定。实验组的截骨长度为15mm,剥离断端骨膜并用骨蜡封闭截骨断端;对照组截骨长度为10mm,保留断端骨膜,不用骨蜡封闭截骨断端。手术后在相同条件下饲养实验组和对照组的大白兔、定期切口换药以及注射抗生素预防感染。术后8周、12周拍术肢股骨X线片,观察骨折的愈合情况、并于骨折端取标本行病理组织学观察。结果:1新西兰大白兔股骨的解剖学研究数据结果:本实验选用的新西兰大白兔股骨的平均长度为93.89mm;股骨中段横径的平均长度为7.48mm;股骨中段矢状径平均长度为5.89mm。股骨中段的截面形状呈扁的椭圆形,因此选用直径为1.5mm的螺纹针钻入股骨干正中部位的方法在理论上不会造成骨质劈裂。股骨在截骨15mm后仍有足够的长度放置外固定架。2预实验的手术体验:手术切口应位于实验兔的大腿前外侧;股骨的显露容易、出血较少;新西兰大白兔股骨的骨质较脆,置放螺纹针的入针点应位于骨干较宽部的中点,且钻孔时操作应轻柔,否则易引起骨干的断裂。3动物模型的制备结果:术后12周的X线片显示:对照组有4例股骨缺损处出现大量骨痂,髓腔出现再通现象,实现骨性愈合;有1例骨折线模糊,有少量骨痂生成。实验组5例均为股骨缺损区无连续性骨痂生长,断端硬化,髓腔封闭。术后12周的组织学观察结果:对照组绝大部分为骨组织发育较为成熟,形态以及大小均匀一致。实验组均为缺损区由纤维结缔组织填充,缺损处缺乏骨组织生成。结论:截骨长度为15mm、剥离断端骨膜、骨蜡封闭截骨断端、外固定架固定维持截骨长度的方法可以制备新西兰大白兔股骨骨折不愈合的动物模型。该方法可靠、简单易行、可重复性强,为后续“手风琴技术”治疗骨折不愈合生物学机制的研究奠定了基础。

关键词： “手风琴技术” 骨不愈合股骨缺损长度动物模型外固定

SF/PLCL修复新西兰兔桡骨大段骨缺损的实验研究

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SF/PLCL修复新西兰兔桡骨大段骨缺损的实验研究

作者：李东亚南京大学

学位级别：硕士

第一部分：兔桡骨骨缺损动物模型中骨缺损长度及缺损位置的影像学比较研究目的通过CT影像学研究分析6月龄新西兰兔桡骨大段骨缺损模型的合理缺损长度与缺损位置。方法选用健康6月龄雄性新西兰兔24只,其中18只兔按骨缺损长度,分为1.0cm组... 详细信息

第一部分：兔桡骨骨缺损动物模型中骨缺损长度及缺损位置的影像学比较研究目的通过CT影像学研究分析6月龄新西兰兔桡骨大段骨缺损模型的合理缺损长度与缺损位置。方法选用健康6月龄雄性新西兰兔24只,其中18只兔按骨缺损长度,分为1.0cm组,1.5 cm组,2.0 cm组,依次记为A、B、C组,每组6只,双侧手术共计12侧。在全麻下行双侧桡骨中段骨缺损手术,分别于术后当日、术后4周、8周、12周行CT三维重建检查,应用Hedberg评分评估骨缺损愈合情况,术后12周处死实验兔,留取尺桡骨标本,行HE染色组织学分析缺损处新生骨情况;根据实验结果选择最佳缺损长度,以距尺骨鹰嘴远端***为桡骨近段骨缺损的中心,完成D组6只兔双侧桡骨近段骨缺损实验,应用上述方法比较近段与中段缺损的骨愈合情况及术后并发症。结果术后2只实验兔因严重感染,予处死并及时补充。术后4周时,D组中2只实验兔出现单侧尺骨骨折,骨折一侧未计入统计。术后12周时,大体观察见,A组中11侧(91.7%)桡骨已经完全桥接并且塑形较完全,新生桡骨表面光滑。B组、D组完全桥接仅3侧,C组未见桥接,缺损断端已封闭,见少量成骨,缺损区域为纤维组织填充。CT断层图像见A组完全桥接的桡骨已形成髓腔再通,未桥接的骨缺损断端及缺损尺侧均见少量新骨生成;组织学结果示,A组缺损多已修复完成,髓腔再通,塑形完成,而其余三组多表现为断端封闭,缺损区域纤维组织填充;CT三维重建的Hedberg评分结果示B组(1.75±1.06)与A组(3.83±0.39)有统计学差异(P0.05)。结论6月龄新西兰兔桡骨大段骨缺损模型的缺损长度选择1.5 cm较为合适,其中,缺损位置选择在桡骨中段或者近段均可。第二部分:SF/PLCL静电纺丝材料复合BMSCs修复兔桡骨CSD的实验研究目的研究SF/PLCL静电纺丝套管材料复合兔BMSCs的成骨能力,验证其修复兔桡骨CSD的可行性。方法购3只3月龄雄性新西兰兔用于取骨髓,后将成骨诱导的兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)制成BMSCs/藻酸钙水凝胶备用;取8只6月龄雄性新西兰兔,分为A、B两组于双侧桡骨中段制备15 mm桡骨CSD模型。其中实验组(A组)：双侧植入SF/PLCL套管材料后注入BMSCs/藻酸钙水凝胶;对照组(B组),双侧桡骨缺损手术。于术后12周摄X线片,CT扫描三维重建,观察骨缺损修复及骨生成情况;影像学检查后处死实验兔,大体观察后留取标本行HE染色,组织学观察骨修复情况。结果术后12周,处死实验兔可见：A组,套管材料塌陷,骨缺损断端有骨组织沿套管材料生长,但骨缺损未完成桥接;B组,缺损区域软组织填充,骨缺损断端封闭。X线及CT扫描示：A组,骨缺损断端有骨组织沿套管走行生长,但骨缺损仅少量连接;B组,骨缺损断端封闭,未见缺损修复。组织学结果：A组,套管材料塌陷,套管内侧壁有骨细胞黏附,纤维细胞长入材料内部,缺损未修复;B组,缺损区域软组织填充,骨缺损断端封闭。结论6月龄雄性新西兰兔桡骨1.5cm骨缺损可用来构建兔桡骨CSD动物模型：静电纺丝SF/PLCL套管材料具有良好的生物相容性,其成骨能力及降解能力有待进一步提升。

关键词：桡骨大段骨缺损缺损位置缺损长度丝素蛋白聚(左旋乳酸-己内醑) CSD模型兔

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近段型尿道下裂的手术治疗进展

临床小儿外科杂志 2018年第11期17卷 866-871页

作者：汪亚平陈方谢华上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科上海市200062

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病率为3/1000～9/1000,近年来部分国家如丹麦、瑞典和中国的发病率呈增加趋势[1-4].依据尿道下裂阴茎下弯矫正后尿道外口的位置,可将其分为远段型、中段型、近段型[5].近段型尿道下裂因... 详细信息

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病率为3/1000～9/1000,近年来部分国家如丹麦、瑞典和中国的发病率呈增加趋势[1-4].依据尿道下裂阴茎下弯矫正后尿道外口的位置,可将其分为远段型、中段型、近段型[5].近段型尿道下裂因尿道缺损长度较长,严重程度高,多合并严重的阴茎下弯、阴茎阴囊反位或性发育异常（disorder of sex development,DSD）等.

关键词：尿道下裂手术治疗男性泌尿生殖系统阴茎下弯先天性畸形性发育异常尿道外口缺损长度

1例生物人工气管移植术治疗喉气管狭窄患者的手术配合

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护理实践与研究 2018年第9期15卷 155-157页

作者：郭利红师文崔鹏程中国人民解放军空军军医大学唐都医院西安市710038

喉气管狭窄是耳鼻咽喉科较为常见且治疗难度较大的一类疾病,且病因复杂,主要表现为不同程度的呼吸困难及发声障碍,严重影响患者的生活并可能危及生命。一般的喉气管狭窄或缺损,通过手术切除病变部位,将正常部位气管吻合后均能治愈,但狭... 详细信息

喉气管狭窄是耳鼻咽喉科较为常见且治疗难度较大的一类疾病,且病因复杂,主要表现为不同程度的呼吸困难及发声障碍,严重影响患者的生活并可能危及生命。一般的喉气管狭窄或缺损,通过手术切除病变部位,将正常部位气管吻合后均能治愈,但狭窄或缺损长度超过5 cm时,则无法实施端端吻合,是一个世界级难题。

关键词：喉气管狭窄手术配合人工气管患者治疗移植术生物缺损长度