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多种组织瓣在口颊缺损重建中的应用

癌症 2009年第6期28卷 663-667页

作者：宋明陈福进郭朱明张诠杨安奎华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

背景与目的:合理采用组织瓣进行口颊缺损重建,可以扩大口颊癌手术指征,改善患者的生存质量,延长患者生命。本研究目的是探讨组织瓣重建口颊缺损的指征,不同组织瓣的选择以及重建的手术技巧。方法:2005年9月至2007年8月间共行26例组织瓣... 详细信息

背景与目的:合理采用组织瓣进行口颊缺损重建,可以扩大口颊癌手术指征,改善患者的生存质量,延长患者生命。本研究目的是探讨组织瓣重建口颊缺损的指征,不同组织瓣的选择以及重建的手术技巧。方法:2005年9月至2007年8月间共行26例组织瓣重建口颊缺损手术,其中单纯口颊粘膜切除8例;口颊大型缺损18例,其中包括口颊面部皮肤洞穿切除11例,口颊、皮肤以及口角全缺损切除7例。26例患者中有7例行腮腺导管切除。胸大肌肌皮瓣转移重建5例,游离前臂桡侧皮瓣重建11例,游离股前外侧皮瓣6例,胸锁乳突肌肌皮瓣4例。8例患者行术后放疗,剂量为66～70Gy。结果:围术期无死亡病例,1例皮瓣坏死,为游离前臂皮瓣重建病例;1例皮瓣部分坏死,为胸大肌肌皮瓣重建病例。皮瓣成功率为96.2%(25/26)。1例伤口积液,为涎腺瘘。所有患者均随访1～3年,7例复发患者中4例为原发灶复发,3例为颈部淋巴结复发。随访期间2例患者死亡,均为原发灶局部复发者。结论:游离股前外侧皮瓣和游离前臂皮瓣是重建口颊大型缺损的良好皮瓣,是大于4cm的口颊缺损的首选;胸大肌肌皮瓣可作为口颊大型缺损重建的备用皮瓣;小于4cm的口颊缺损可选用胸锁乳突肌肌皮瓣。

关键词：口颊肿瘤/外科手术组织瓣口颊缺损缺损重建

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交互式医学图像控制系统(MIMICS)在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中的应用

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口腔医学研究 2016年第10期32卷 1074-1078页

作者：张永富居来提.吐尔逊买买提吐逊.吐尔地姚志涛阿迪力江.赛买提刘杨新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科新疆乌鲁木齐830054

目的：探讨交互式医学图像控制系统（MIMICS）在下颌骨肿瘤切除,腓骨瓣修复重建下颌骨缺损的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好的重建效果提供可靠依据。方法：选取2014年11月-2015年12月收治的下颌骨肿瘤需重建的10... 详细信息

目的：探讨交互式医学图像控制系统（MIMICS）在下颌骨肿瘤切除,腓骨瓣修复重建下颌骨缺损的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好的重建效果提供可靠依据。方法：选取2014年11月-2015年12月收治的下颌骨肿瘤需重建的10例患者。术前行上下颌骨及供区小腿螺旋CT扫描,将DICOM数据导入交互式医学图像控制系统（MIMICS）,观察肿瘤确定安全范围、模拟肿瘤切除、镜像恢复患侧、腓骨瓣模拟重建、预测重建效果。术中按术前设计方案切除肿瘤、腓骨瓣制备塑形、钛板固定、腓骨瓣固定就位。结果：全部手术按术前模拟顺利完成,移植腓骨瓣术后全部成活。术后1、3、6、9、12个月随访复查,行曲断或CT复查,结果示10例患者腓骨瓣位置良好,开口度2-3指,供区小腿腓骨创面愈合良好未见明显并发症。患者对术后面部外形及小腿功能的恢复均为满意。结论：在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中利用CT影像资料,采用交互式医学图像控制系统（MIMICS）实现在计算机屏幕前制定手术方案,进行术前手术评估和术后重建效果预测,提高下颌骨肿瘤切除的准确性及腓骨重建颌骨的连续性和对称性。

关键词：交互式医学图像控制系统(MIMICS) 下颌骨肿瘤缺损重建腓骨瓣

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三种穿支皮瓣在口腔颌面软组织缺损重建中的应用

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三种穿支皮瓣在口腔颌面软组织缺损重建中的应用

作者：王珊珊福建医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析游离ALTPF（Anterolateral thigh perforator flap,股前外侧穿支皮瓣）、MSAPF（Medial sural artery perforator flap,腓肠内侧动脉穿支皮瓣）以及TDAPF（Thoracodorsal artery perforator flap,胸背动脉穿支皮瓣）在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后的软组织缺损重建与修复中的临床效果,并做典型病例报告。方法:收集2016年9月-2019年3月于福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科第二医疗组住院的79例口腔颌面部恶性肿瘤患者,其中舌癌34例,颊癌21例,口咽癌9例,口底癌7例,上颌窦癌4例,腭癌4例。66例患者使用ALTPF、5例患者使用MSAPF、8例患者使用TDAPF修复口腔颌面部肿瘤根治术后的软组织缺损。术中记录皮瓣大小及血管蒂长度,术后观察患者皮瓣成活率以及供区创口的一期愈合情况,统计供区术后并发症的发生率。所有患者随访12个月以上,评价患者口腔功能、供区运动功能、皮瓣形态改变情况以及患者对供区功能与美观的满意度。结果:79例患者均顺利完成穿支皮瓣重建修复手术。ALTPF切取面积为5cm×6cm-8cm×20cm不等,血管蒂部长度6-12cm;MSAPF面积6cm×3cm-6cm×4cm不等,血管蒂长度为6-9cm;TDAPF皮瓣切取面积为6cm×8cm-15cm×9cm不等,血管蒂长度为7-9cm。66例ALTPF中有3例出现皮瓣危象,经抢救2例成功,另一例改为RFFF（Radial forearm free flap,前臂皮瓣）修复,皮瓣成功率为98.48%。5例MSAPF中2例出现皮瓣危象,经抢救无效,总成功率为60%。8例TDAPF全部成活,成功率为100%。1例ALTPF患者由于供区创口张力过大,皮肤坏死,经换药后愈合,其余患者供区均无并发症,功能及美观均较好,患者满意度高。结论:游离股前外侧穿支皮瓣、腓肠内侧动脉穿支皮瓣以及胸背动脉穿支皮瓣三种皮瓣在重建口腔颌面部恶性肿瘤根治术后的软组织缺损中各有优缺点,股前外侧穿支皮瓣适用性较广,可以应用于绝大多数中、大型口腔颌面部软组织缺损的修复与重建;腓肠内侧动脉穿支皮瓣薄而软,适用于口角、颊、舌等部位的中小型软组织缺损;胸背动脉穿支皮瓣较适用于大型口腔颌面部软组织缺损,特别是一些对供区疤痕隐蔽性要求高的患者。根据不同皮瓣的适应症和特点选择合适的穿支皮瓣来个性化重建口腔颌面部软组织缺损对于患者术后功能及美观的恢复至关重要。目的:评估并比较三种不同影像学检查方式:HHD、CDU、CTA对游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管术前定位的准确性。方法:收集2018年5月至2019年2月间15例应用左侧游离股前外侧穿支皮瓣重建软组织缺损的口腔癌患者,在手术前接受HHD、CDU及CTA检查以确定LCFA降支来源的穿支血管的位置并进行体表标记。以髂前上棘与髌骨外侧缘连线中点为原点（记为O点）,髂前上棘与髌骨外侧缘连线为Y轴,过原点的Y轴垂线为X轴建立坐标系,记录穿支血管数目及其在坐标系中的坐标。术中在皮瓣制备时探查穿支血管,记录穿支血管数目、其穿出阔筋膜位置在坐标系中的坐标以及皮瓣厚度。将术中探查到的穿支血管数目和位置与术前三种定位方法结果进行比较,计算检查的灵敏度（术前准确定位的穿支数目/术中实际探查到的穿支数目）、阳性预测值（术前准确定位的穿支数目/术前实际定位的穿支数目）及假阳性率（术前与术中定位距离超过2.0cm的穿支数目+术前已定位但术中未发现的穿支数目/术前实际定位的穿支数目）,评价三种定位方法的准确性。结果:术中共发现穿支血管24支,平均每个皮瓣发现1.6±0.87支,其中3例发现3支,3例发现2支,9例发现1支。HHD、CDU、CTA术前定位穿支血管的灵敏度分别为:87.5%、87.5%、100%;阳性预测值分别为:77.78%、91.3%、96%;假阳性率分别为:22.22%、8.7%、4%。三种检查方法中,CTA的灵敏度及阳性预测值均最高,假阳性率最低。HHD与CDU的灵敏度相同,但阳性预测值不及CDU高,而假阳性率高于CDU。结论:三种术前检测方法均能较准确地对穿支血管进行定位。HHD操作便捷简单,且省时经济;CDU可以提供血管动态信息;CTA准确度较另外两种评价方式更高,但费时且花费较高。综合不同检查方式有助于提高术前穿支血管定位的准确性。

关键词：股前外侧穿支皮瓣腓肠内侧动脉穿支皮瓣胸背动脉穿支皮瓣口腔颌面恶性肿瘤穿支血管缺损重建手持多普勒超声彩色多普勒超声 CT血管造影

交互式医学图像控制系统（MIMICS）在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中的应用

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交互式医学图像控制系统（MIMICS）在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中...

作者：张永富新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨交互式医学图像控制系统(MIMICS)在下颌骨肿瘤切除,腓骨瓣修复重建下颌骨缺损中的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好的重建效果提供可靠依据。方法:选取2014年11月至2015年12月收治的下颌骨肿瘤需重建的10例... 详细信息

目的:探讨交互式医学图像控制系统(MIMICS)在下颌骨肿瘤切除,腓骨瓣修复重建下颌骨缺损中的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好的重建效果提供可靠依据。方法:选取2014年11月至2015年12月收治的下颌骨肿瘤需重建的10例患者。术前行上下颌骨及供区小腿螺旋CT扫描,将DICOM数据导入交互式医学图像控制系统(MIMICS),观察肿瘤确定安全范围、模拟肿瘤切除、镜像恢复患侧、腓骨瓣模拟重建、预测重建效果。术中按术前设计方案切除肿瘤、腓骨瓣制备塑形、钛板固定、腓骨瓣固定就位。结果:全部手术按术前模拟顺利完成,移植腓骨瓣术后全部成活。术后1、3、6、9、12个月随访复查,行曲断或CT复查,结果示10例患者腓骨瓣位置良好,开口度2～3指,供区小腿腓骨创面愈合良好未见明显并发症。患者对术后面部外形及小腿功能的恢复均为满意。结论:在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中利用CT影像资料,采用交互式医学图像控制系统(MIMICS)实现在计算机屏幕前制定手术方案,进行术前手术评估和术后重建效果预测,提高下颌骨肿瘤切除的准确性及腓骨重建颌骨的连续性和对称性。

关键词：交互式医学图像控制系统(MIMICS) 下颌骨肿瘤缺损重建腓骨瓣

游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用

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中外医学研究 2022年第14期20卷 41-44页

作者：黎江梁国健冯婷曾倩娴阳江市人民医院广东阳江529500

目的:探讨游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月阳江市人民医院收治的40例口腔颌面部肿瘤手术患者。根据随机数字表法将其分为A组和B组,各20例。A组采用游离股后内... 详细信息

目的:探讨游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月阳江市人民医院收治的40例口腔颌面部肿瘤手术患者。根据随机数字表法将其分为A组和B组,各20例。A组采用游离股后内侧穿支皮瓣对口腔颌面部缺损进行重建,B组采用游离股前外侧穿支皮瓣对口腔颌面部缺损进行重建。比较两组皮瓣制备时间,术后随访6个月,统计两组创面Ⅰ期愈合率、并发症发生率、皮瓣质量与供区隐蔽性的满意度、皮瓣感觉功能。结果:两组皮瓣制备时间、创面Ⅰ期愈合率、皮瓣质量优良率、皮瓣感觉功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后创面感染、脂肪液化、血管危象、皮瓣坏死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组供区隐蔽性满意度评分高于B组(P缺损的良好材料,皮瓣质量好,创面愈合及感觉功能恢复理想。但游离股后内侧穿支皮瓣供区隐蔽性高,临床可根据实际需要及患者自身条件灵活选择供区。

关键词：口腔颌面部缺损重建游离股后内侧穿支皮瓣游离股前外侧穿支皮瓣

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儿童内踝骨与皮肤缺损重建的效果远期随访分析

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中国伤残医学 2018年第12期26卷 50-51页

作者：张克勇大冶市人民医院骨一科湖北大冶435100

目的：儿童内踝骨与皮肤缺损重建的效果远期随访调查分析,研究重建效果.方法：选取2014年2月～2017年2月之间3年内,来我院进行儿童内踝骨与皮肤缺损重建手术的80例患者,对80例儿童患者采用游离腓骨头复合组织瓣重建手术,观察80例儿童患... 详细信息

目的：儿童内踝骨与皮肤缺损重建的效果远期随访调查分析,研究重建效果.方法：选取2014年2月～2017年2月之间3年内,来我院进行儿童内踝骨与皮肤缺损重建手术的80例患者,对80例儿童患者采用游离腓骨头复合组织瓣重建手术,观察80例儿童患者术后恢复情况,并根据足踝外科协会制定的踝与足评分标准对患者足踝部位进行评分.结果：本次研究持续观察时长为3～6个月,观察期间,80例患者术后恢复情况良好,患者中75例患者术后踝与足评分达到86.4±2.6分,达到正常儿童足踝部分标准评分,5例患者术后踝与足评分72.6±1.9分,接近正常儿童足踝部分标准评分,80例患者术前踝与足评分为25.6±2.4分,80例儿童患者术后踝与足评分明显优于患者术前踝与足评分,数据统计学分析后,P〈0.05,差异产生统计学意义.结论：本次研究结果证明,游离腓骨头复合组织瓣重建手术对儿童内踝骨与皮肤缺损重建的手术治疗效果显著,该项手术可以有效的帮助儿童进行内踝骨与皮肤缺损重建,具有十分显著的临床应用价值.

关键词：儿童内踝骨与皮肤缺损重建效果远期随访

计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及缺损重建中的应用

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中国口腔颌面外科杂志 2013年第6期11卷 472-476页

作者：于洪波王旭东张诗雷张雷张文斌沈国芳上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颅颌面科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的：探讨计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及同期重建中的应用。方法：选择进行上颌骨肿瘤切除及同期重建的患者5例．其中骨肉瘤1例．骨化纤维瘤4例。定位钉植入后拍摄颌面部CT，进行术前设计及模拟，确定肿瘤切除范围、截骨部位... 详细信息

目的：探讨计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及同期重建中的应用。方法：选择进行上颌骨肿瘤切除及同期重建的患者5例．其中骨肉瘤1例．骨化纤维瘤4例。定位钉植入后拍摄颌面部CT，进行术前设计及模拟，确定肿瘤切除范围、截骨部位及重建外形。导航辅助下进行肿瘤切除及同期重建。术后随访，CT复查，与术前设计图像融合，进行手术精确度及导航误差评价。结果：经术前设计及术中导航定位，所有患者顺利完成肿瘤切除及同期重建术。4例患者进行了假体植入．1例患者进行血管化腓骨移植上颌骨重建术．术中实现了手术器械的实时定位．术者能够明确其与解剖结构的位置关系，精确度高．系统误差小于1mm。术后CT检查示截骨部位、切除范同、重建外形与术前设计基本一致。5例患者术后愈合良好，无严重并发症，面部对称。随访1-3a，肿瘤无复发。结论：计算机辅助导航外科可以实现术前设计、手术模拟及术后预测，有助于上颌骨肿瘤切除范围的确定、缺损重建，面部对称性的恢复．是一种有效的颌面部手术辅助方法．

关键词：计算机辅助导航上颌骨肿瘤整块切除截骨术缺损重建

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颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

微血管吻合器在口腔颌面部缺损重建中的应用研究

中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：韩富龙新兵隋立森张泽舜黄涛魏正怀川上胜弘河本圭司广东广州中医药大学第二附属医院神经外科广东广州中医药大学第二附属医院神经外科广东广州中医药大学第二附属医院神经外科广东广州中医药大学第二附属医院神经外科广东广州中医药大学第二附属医院神经外科广东广州中医药大学第二附属医院神经外科日本关西医科大学脑神经外科日本关西医科大学脑神经外科

＜正＞本组总结了广东省中医院和日本关西医科大学1996年9月至2005年12月,16例颅鼻眶恶性肿瘤,经颅鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,应用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣、颞浅筋膜瓣,一期修复肿瘤切除后巨大缺损,取得良好的治... 详细信息

＜正＞本组总结了广东省中医院和日本关西医科大学1996年9月至2005年12月,16例颅鼻眶恶性肿瘤,经颅鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,应用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣、颞浅筋膜瓣,一期修复肿瘤切除后巨大缺损,取得良好的治疗结果,现报告如下：

关键词：颅鼻眶肿瘤手术切除缺损重建

来源： cnki会议评论

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微血管吻合器在口腔颌面部缺损重建中的应用研究