检索结果-南通市图书馆

维持性血液透析患者治疗依从性影响因素结构方程模型构建与验证

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 562-569页

作者：车旭乔东鸽王红霞曹齐争崔嵘嵘曹宁河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院护理部郑州市450002 河南中医药大学第一附属医院办公室河南中医药大学护理学院

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化... 详细信息

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化中心收治的283例维持性血液透析患者为调查对象,采用血液透析患者知识水平问卷、社会支持评定量表、慢性病自我效能量表、维持性血液透析患者自我管理量表、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表对其进行调查。使用SPSS 25.0软件对患者治疗依从性得分进行统计描述,对各量表得分进行相关性分析,采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果回收有效问卷267份,有效问卷回收率为94.3%;结构方程模型显示:疾病知识对自我管理、疾病知识对治疗依从性无影响(P>0.05),自我效能对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.382,直接效应0.183,间接效应0.199,P性具有正向影响关系(总效应0.699,直接效应0.300,间接效应0.399,P性具有正向影响关系(总效应0.183,直接效应0.183,P性的促进作用,特别是社会动机在模型中重要路径作用,以提高患者整体的治疗依从性水平和生活质量。

关键词：维持性血液透析治疗依从性信息-动机-行为技巧模型结构方程模型护理

维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1135-1141页

作者：董永泽许秀君沈华娟周美玲贾艳清浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院血液净化中心杭州市310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院护理部杭州市310014

目的检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、... 详细信息

目的检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通等网站、指南库,以及ACP Journal Club、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2017年1月—2021年12月。循证团队进行文献筛选、质量评价,并提取、汇总证据。结果最终纳入8篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价1篇、专家共识1篇。最佳证据包括首次穿刺时机、穿刺前评估及准备、穿刺方法、穿刺成功判定、穿刺并发症处理、穿刺针拔出后按压、穿刺辅助设备、穿刺人员资质及培训8个方面,共25条证据。结论血液净化医护人员需结合具体临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿,有针对性地选择最佳证据,提高动静脉血管通路一次穿刺成功率,减少穿刺相关不良事件,延长血管通路使用寿命。

关键词：维持性血液透析血管通路动静脉内瘘穿刺证据总结循证护理学

维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素及路径分析

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 156-164页

作者：曾豪洁赵莉张陈范艺禧罗文煜周金凤川北医学院附属医院护理部南充市637000 攀枝花市中心医院肝胆外科

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向... 详细信息

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向测验问卷修订版、领悟社会支持量表、简易疾病感知问卷和医学应对方式问卷对420例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者自我调节疲劳得分为(49.52±10.93)分,自我调节疲劳与症状困扰、疾病感知、回避应对方式、屈服应对方式均呈显著正相关(r=0.476、0.428、0.303、0.611,均P性乐观均呈显著负相关(r=-0.410、-0.652,均P性(r=-0.032,P>0.05)。Bootstrap分析显示,屈服应对方式、气质性乐观、领悟社会支持、疾病感知在症状困扰和自我调节疲劳间的中介效应显著(95%CI:0.027~0.203),症状困扰对自我调节疲劳的总效应为(P维持性血液透析患者自我调节疲劳程度较高,有待进一步改善。医护人员应及时评估和干预患者的症状困扰,重点引导患者调整心态,乐观看待疾病,为患者提供心理引导和压力应对策略,减少患者消极应对的行为倾向,引导患者正确感知社会关系中的支持与关怀,帮助患者树立正确的疾病认知,从而降低患者的自我调节疲劳。

关键词：维持性血液透析自我调节疲劳症状困扰影响因素分析护理

维持性血液透析患者接种戊型肝炎疫苗后的安全性与免疫原性评估

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中华预防医学杂志 2022年第4期56卷 464-467页

作者：王雪莲李燕婷马心静凌毅生吴婷牛建军厦门大学附属心血管病医院院感科厦门361008 厦门大学附属中山医院厦门361004 厦门大学公共卫生学院厦门361102

目的评价维持性血液透析(MHD)患者接种重组戊型肝炎疫苗的安全性和免疫原性。方法采用开放对照试验法,于2016年5月至2018年3月在厦门大学附属中山医院血液透析中心招募35例符合标准的MHD患者为试验组,70例年龄、性别、基础疾病与试验组... 详细信息

目的评价维持性血液透析(MHD)患者接种重组戊型肝炎疫苗的安全性和免疫原性。方法采用开放对照试验法,于2016年5月至2018年3月在厦门大学附属中山医院血液透析中心招募35例符合标准的MHD患者为试验组,70例年龄、性别、基础疾病与试验组匹配的MHD患者为对照组。试验组按照标准接种程序分别于第0、1、6月接种戊型肝炎疫苗,对照组常规诊疗,未给予疫苗及安慰剂注射。通过试验组和对照组对象的不良反应/事件发生率,评价疫苗在MHD中的安全性;通过比较全程接种戊肝疫苗MHD患者与Ⅲ期临床试验数据,评价疫苗在MHD中的免疫原性。结果总体不良反应/事件发生率为17.1%(18/105),未出现与疫苗接种相关的3、4级不良反应/事件。试验组局部不良反应/事件发生率为20.0%(7/35),全身不良反应/事件发生率为17.1%(6/35);试验组与对照组全身不良反应/事件发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。23名全程接种者接种后的HEV-IgG抗体阳性率为100%,GMC为14.47(95%CI:13.14~15.80)WU/ml,与46名Ⅲ期临床试验对象接种后的抗体滴度[GMC为18.08(95%CI:13.63~22.54)WU/ml]差异无统计学意义(t=-1.04,P>0.05)。结论重组戊型肝炎疫苗在MHD患者中安全性和免疫原性均较好。

关键词：戊型肝炎疫苗维持性血液透析安全性免疫原性

维持性血液透析患者失志综合征现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2023年第5期58卷 572-579页

作者：凡颖邢利民高淑平武云云周玉梅湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院护理部湖北省襄阳市441100 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肿瘤科湖北省襄阳市441100

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者失志综合征现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年10月—2022年4月选取湖北省襄阳市16所医院的MHD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、中文版失志综合征量... 详细信息

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者失志综合征现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年10月—2022年4月选取湖北省襄阳市16所医院的MHD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、中文版失志综合征量表Ⅱ、中文版心理一致感量表、疾病不确定感量表和医学应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归分析MHD患者失志综合征的影响因素。结果1094例MHD患者中文版失志综合征量表Ⅱ得分为(12.72±7.10)分,其中中度失志占57.04%,重度失志占12.43%。多元线性回归分析结果显示,医疗付费方式、职业状况、睡眠质量、长期口服药物数量、心理一致感、疾病不确定感、医学应对方式是MHD患者失志综合征的影响因素(P性的干预措施,以降低患者的失志综合征水平,改善其预后及心理状态。

关键词：维持性血液透析终末期肾病失志综合征心理一致感疾病不确定感医学应对方式影响因素分析横断面研究护理

维持性血液透析合并肌少症患者运动干预方案的构建及应用

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中华护理杂志 2022年第7期57卷 798-806页

作者：陈管洁张海林尹丽霞杜晓菊张慧嫔张永萍周起帆徐州医科大学附属连云港医院血液净化中心连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院护理部连云港市222000 南京医科大学连云港临床医学院

目的构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案并评价其应用效果。方法基于证据总结和德尔菲专家函询法,构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案。将2021年3月—7月在连云港市某三级甲等医院行维持性血液透析... 详细信息

目的构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案并评价其应用效果。方法基于证据总结和德尔菲专家函询法,构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案。将2021年3月—7月在连云港市某三级甲等医院行维持性血液透析合并肌少症的51例患者随机分为试验组25例和对照组26例,试验组在常规护理的基础上实施透析中运动干预方案,方案包括运动前评估、运动处方、运动监测、运动相关支持和运动效果评价5个部分。对照组给予常规透析护理。干预后比较两组肌少症患病率、骨骼肌质量指数、上臂肌围、小腿围、握力、步速和简易躯体功能量表评分的差异。结果试验组干预后肌少症患病率低于对照组(P=0.014),握力、步速、小腿围和简易躯体功能量表评分均高于对照组(P维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案科学可靠,应用该方案能有效改善患者肌少症相关指标,降低肌少症患病率,为临床护理实践提供借鉴。

关键词：维持性血液透析肌少症透析中运动护理

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维持性血液透析患者血钾水平及其对预后影响

上海交通大学学报（医学版） 2023年第4期43卷 507-513页

作者：门如朱旻霞张伟明上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127

维持性血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的方式之一,血钾异常是维持性血液透析患者常见的代谢并发症,透析前高钾血症、透析期间和透析后低钾血症均可能与维持性血透患者全因死亡、心血管事件死亡有关。目前,血钾波动对患者预后的... 详细信息

维持性血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的方式之一,血钾异常是维持性血液透析患者常见的代谢并发症,透析前高钾血症、透析期间和透析后低钾血症均可能与维持性血透患者全因死亡、心血管事件死亡有关。目前,血钾波动对患者预后的影响受到广泛关注,因维持性血液透析的间歇性治疗特点,患者经历更频繁的血钾波动,血钾变异性能较好地反映患者血钾稳态情况,血钾变异性大是维持性血液透析患者不良预后的潜在危险因素。此外,透析过程中患者血钾水平的急性变化易增加患者恶性心律失常、心源性猝死和其他不良预后的发生风险。血清-透析液钾浓度梯度是影响钾清除的重要因素,其他透析液成分同样影响血钾清除。因此,加强患者血钾水平的监测和管理,选择适宜的透析液钾浓度,个体化制定透析处方有利于维持性血液透析患者维持钾稳态,减少血钾异常发生,改善预后。该文简要阐述维持性血液透析患者血钾水平的变化特点,讨论维持性血液透析患者血钾水平对预后的影响,强调血钾变异与患者预后的关系以及透析液成分对血钾水平稳定的影响。

关键词：维持性血液透析钾变异性透析液钾预后

维持性血液透析患者运动障碍综合征发生现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2022年第21期57卷 2578-2584页

作者：朱张逸张昆李馨余晨许方蕾任鹏娜王爱丽同济大学医学院上海市200092 同济大学附属同济医院肾内科同济大学附属同济医院护理部

目的探讨维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生现状及影响因素,为临床防治、干预提供理论基础。方法采用横断面研究,于2020年9月—12月选取在上海市某三级甲等医院血液透析中心进行规律血液透析,且年龄≥45岁、透析时间≥3个月的患... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生现状及影响因素,为临床防治、干预提供理论基础。方法采用横断面研究,于2020年9月—12月选取在上海市某三级甲等医院血液透析中心进行规律血液透析,且年龄≥45岁、透析时间≥3个月的患者作为研究对象。采用双能X线骨密度仪、人体成分分析仪、测力仪等测量人体参数,并系统收集患者资料,评估运动障碍综合征的发生率及独立影响因素。结果146例患者中,71例(48.6%)合并运动障碍综合征,Logistic回归分析显示,营养不良-炎症评分(OR=3.344)、中心型肥胖(OR=3.932)、伸膝肌力体重指数(OR=5.772)、相位角(OR=6.206)、合并脑血管疾病(OR=3.855)、贫血(OR=0.188)、心血管疾病(OR=3.431)是透析患者合并运动障碍综合征的影响因素(P维持性血液透析患者运动障碍综合征发生率较高,营养不良-炎症评分≥8分,中心型肥胖、低伸膝肌力体重指数、低相位角、合并心血管及脑血管疾病的患者更易发生运动障碍综合征,建议尽早识别及筛查相关风险因素,采取综合性干预手段,减少维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生。

关键词：维持性血液透析运动功能运动障碍综合征影响因素分析护理

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维持性血液透析患者基于助推策略的饮食管理

护理学杂志 2024年第10期39卷 107-112页

作者：钟静静梁志金吴国凤吴林梅刘瑞杰卢秋芳广西中医药大学护理学院广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院急诊科广西中医药大学附属瑞康医院血液净化中心

目的构建基于证据及助推策略的维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,并评价其应用效果。方法以证据为基础,通过制定审查指标并进行基线调查、分析障碍因素,构建基于助推策略的透析期间饮食管理方案,并应用于50例维持性血液透析患者... 详细信息

目的构建基于证据及助推策略的维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,并评价其应用效果。方法以证据为基础,通过制定审查指标并进行基线调查、分析障碍因素,构建基于助推策略的透析期间饮食管理方案,并应用于50例维持性血液透析患者,采用中断时间序列设计,比较方案实施前后审查指标执行率,患者低血压、低血糖及胃肠道反应发生率,患者透析饮食知信行得分。结果基线调查显示12条审查指标执行率未达标,方案实施后,指标2、3、4的执行率为100%,除指标11外,涉及医护人员及患者的审查指标执行率显著高于实施前(均P透析饮食知识、信念、行为得分及总分显著高于实施前(均P维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,可以有效促进证据在临床中的转化应用,降低透析过程中低血压和低血糖发生率,提高患者透析饮食的知识、信念和行为水平。

关键词：维持性血液透析饮食管理助推策略证据转化低血压低血糖知信行循证护理