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颅内原发无性细胞瘤伴继发性闭经1例

中国临床神经外科杂志 2024年第1期29卷 60-62页

作者：刘宗伟穆德勇李运松出良钊贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004

颅内原发性无性细胞瘤是一种罕见的肿瘤,主要发生在青少年,好发于松果体区和蝶鞍区,其临床表现主要与肿瘤位置、大小相关。大多数生殖细胞瘤对放疗和化疗非常敏感,早期治疗对减少并发症和病死率至关重要。由于其发病率较低,因此目前国... 详细信息

颅内原发性无性细胞瘤是一种罕见的肿瘤,主要发生在青少年,好发于松果体区和蝶鞍区,其临床表现主要与肿瘤位置、大小相关。大多数生殖细胞瘤对放疗和化疗非常敏感,早期治疗对减少并发症和病死率至关重要。由于其发病率较低,因此目前国内外针对颅内原发无性细胞瘤的诊治还没有一个统一的标准。本文报道一例颅内原发性无形细胞瘤,为20岁女性,因停经9个月入院,行神经内镜下肿瘤切除术,术后病理证实为无性细胞瘤。术后第6周开始“全脑+全脊髓”普通放射治疗,DT 30 Gy×15次(5次/周);随后,开始“全脑加量”普通放射治疗,DT 24 Gy×12次(5次/周)。病人入院诊断垂体功能减退症后,规律口服醋酸泼尼松及左甲状腺素钠替代治疗,放射治疗完成后3个月,MRI显示鞍区未见明显结节、肿块影,但月经尚未恢复。这提示颅内原发性无性细胞瘤病人早期正确诊治对后期激素紊乱的治疗非常重要。

关键词：无性细胞瘤继发性闭经放射治疗垂体功能减退

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从脾胃论治继发性闭经的研究

从脾胃论治继发性闭经的研究

作者：付钰莹宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究包括文献研究及临证经验两部分。第一部分即为文献研究,包括古籍文献及近20年从中医药辨治继发性闭经的现代文献。首先经过系统的查阅女科古籍文献,以此探求继发性闭经从脾胃论治的必要性。其次,将严格遵守纳入、排除标准所... 详细信息

目的:本研究包括文献研究及临证经验两部分。第一部分即为文献研究,包括古籍文献及近20年从中医药辨治继发性闭经的现代文献。首先经过系统的查阅女科古籍文献,以此探求继发性闭经从脾胃论治的必要性。其次,将严格遵守纳入、排除标准所查阅到的现代文献进行数据提取,后借助“中医传承辅助平台”系统进行分析。最后,将古籍文献及现代文献相结合进行总结归纳,最终得出诊疗思路及其选方用药的规律和特点。第二部分即临证经验总结,将导师在临床中的诊疗思路及常用方药进行总结整理,归纳出从脾胃治疗本病的规律。统观文献研究及临证经验,不仅可以明确从脾胃辨治继发性闭经的重要性,还可回归于实践,论证此法治疗本病的有效性。以此为临床治疗本病提供思路及方向。方法:1.经过系统的查阅及整理《女科要旨》《女科指要》《女科正宗》《女科经纶》《女科秘旨》《妇人大全良方》《校注妇人良方》《女科玉尺》《妇科冰鉴》《妇人大全大方》《济阴纲目》《女科精要》《万氏妇人科》及《傅青主女科》等女科古籍名著,探讨脾胃与继发性闭经的关系及重要性。2.利用中国知网、万方数据库、维普电子数据库等检索工具,通过检索近20年中医药治疗继发性闭经的文献,进行归纳整理从脾胃论治继发性闭经相关的内容,重点总结、分析与脾胃有关的辨治方案及用药规律,从而得出从脾胃辨治本病的诊断依据、诊疗思路、组方规律及用药特点。3.在跟师的过程中,对导师从脾胃辨治继发性闭经的诊疗经验进行学习、总结,收集典型的临床医案,从而论证从脾胃治疗本病的临床实用性及有效性。结果:1.经过对女科古籍文献的系统查阅,得出脾胃功能失常是本病的关键因素,其中以脾胃虚弱最为常见,治以健脾益气,同时不忘补肾疏肝、行气化瘀、豁痰祛湿等治法。2.经系统查阅近20年中医药治疗继发性闭经的文献,严格遵守纳入、排除标准,最终得出从脾胃辨治继发性闭经相关文献总计745条,所涉及中药265味,其中当归、甘草、川芎、茯苓、熟地黄、白芍、香附、牛膝、菟丝子、白术等使用频率较高。其药性温者最多,平者第二,寒者次之;药味甘居第一,苦列第二,辛随其后;归经前六为:肝、脾、肾、心、肺及胃。所涉及到的从脾胃辨治继发性闭经的证型共有10种,依次为:脾肾两虚证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、气血虚弱证、肾虚血瘀证、肝肾亏虚证、阴血亏虚证、肝郁脾虚证、寒凝血瘀证、心脾两虚证。所对应的常用的治法为:补肾健脾、养血通经;疏肝理气,活血通经;豁痰除湿、健脾活血;健脾益气,养血通经;补益脾肾、活血通经;补益肝肾,养血通经;滋肾益阴,养血通经;疏肝健脾、养血通经;温经散寒、活血通经及健脾养心、益气补血。所得出治疗继发性闭经的常用药对组合共17个及核心的药物组合共31个。其次,在这些结果的基础上,最终得出了共有15个新方治疗继发性闭经,方法选用无监督的熵层次聚类分析法。3.经查阅古籍及现代文献,并结合跟师过程中收集的相关病案。发现脾胃虚弱为本病的首要病机,随着疾病的发展,可延伸出其它常见病机。且对临床经验的总结发现,其病机并不单一,多兼有肾虚、寒凝、肝郁、痰湿、血瘀等,故在治疗中应以健脾益气、养血通经为法则,兼以补肾、疏肝、散寒、豁痰、活血等治法。结论:本课题通过文献研究及临证经验两方面,证实脾胃功能异常与继发性闭经的发生息息相关。其临床诊疗多以脾胃为出发点,用药多以健脾益气为着手点,基本治则为健脾益气,养血通经。由此为从脾胃论治继发性闭经提供坚实可靠的理论支撑及临床指导。

关键词：脾胃继发性闭经文献研究临证经验

基于网络药理学的血府逐瘀汤治疗继发性闭经作用机制研究

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新中医 2022年第6期54卷 5-13页

作者：邱嘉菡邝梓君曾蕾袁烁曾诚广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:利用网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗继发性闭经的潜在作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)以及ETCM数据库查找出血府逐瘀汤中所有药物的活性成分,通过DrugBank数据库、DisGeNET数据库、GeneCards数据库... 详细信息

目的:利用网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗继发性闭经的潜在作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)以及ETCM数据库查找出血府逐瘀汤中所有药物的活性成分,通过DrugBank数据库、DisGeNET数据库、GeneCards数据库查找继发性闭经相关靶点,利用Cytoscape 3.8.0软件构建血府逐瘀汤中所有中药的活性成分及对应靶点(活性成分-靶点)网络。利用STRING网络数据库构建及扩增血府逐瘀汤与继发性闭经之间的交集靶点蛋白相互作用(PPI)网络,使用Cytoscape 3.8.0软件绘制PPI网络图。通过DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(GO)分类富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:筛选出163个血府逐瘀汤作用靶点,其中与继发性闭经相关的作用靶点有34个,扩增以后一共得到64个相关靶点。血府逐瘀汤主要通过作用于白细胞介素-6、肿瘤抑制因子P53等靶点,调控类固醇功能、肿瘤信号通路等多个生物过程及通路,来发挥治疗继发性闭经的作用。结论:血府逐瘀汤可作用于继发性闭经患者的多个靶点,参与多条信号通路的调控。

关键词：继发性闭经血府逐瘀汤网络药理学富集分析活性成分靶点

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浅谈中医对继发性闭经认识及治疗

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 231-234页

作者：赵宁王艳萍长春中医药大学吉林长春130117 长春中医药大学附属医院吉林长春130021

继发性闭经以持续性的月经停闭为特点,有着病程长,病因复杂的特点,此病对女性的日常生活造成了极大困扰。中医对于本病有着其独特的见解,并在治疗方面展现了其独特性、多样性和有效性。对于闭经的病因病机,治疗方法等已经有了较为完善... 详细信息

继发性闭经以持续性的月经停闭为特点,有着病程长,病因复杂的特点,此病对女性的日常生活造成了极大困扰。中医对于本病有着其独特的见解,并在治疗方面展现了其独特性、多样性和有效性。对于闭经的病因病机,治疗方法等已经有了较为完善的认识。本文浅谈中医学对继发性闭经的认识,查阅近代文献,探讨了中医临床治疗继发性闭经的一些方法,希望对临床有所启发。

关键词：继发性闭经病因病机治疗

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从脾胃辨治气血虚弱及痰湿阻滞型继发性闭经

实用中医内科杂志 2022年第5期36卷 30-32页

作者：付钰莹杜小利赵文杰宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室宁夏银川750004

继发性闭经是妇科常见病、多发病之一,临床辨证多为肾虚、肝郁、血瘀等,治疗多从补肾、疏肝、活血入手。脾胃为后天之本,所生后天之精充养先天之精,充盈血海;脾胃为气机升降之枢纽,协肝调畅气机,助冲任通利;又脾胃为气血生化之源,化生... 详细信息

继发性闭经是妇科常见病、多发病之一,临床辨证多为肾虚、肝郁、血瘀等,治疗多从补肾、疏肝、活血入手。脾胃为后天之本,所生后天之精充养先天之精,充盈血海;脾胃为气机升降之枢纽,协肝调畅气机,助冲任通利;又脾胃为气血生化之源,化生精微物质,濡养全身,可见此病的发生与脾胃功能失常密切相关。文章通过从脾胃与继发性闭经之间的关系阐述继发性闭经的发生机制,结合古今医家对从脾胃论治继发性闭经的认识和思考,探索脾胃与继发性闭经的发生发展关系,为从脾胃论治继发性闭经提供理论依据及临床用药指导。

关键词：继发性闭经脾胃古今医家论治

中西医结合治疗继发性闭经的临床研究及治疗进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 158-161页

作者：曾芬芬许小凤南京中医药大学江苏南京210000 南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215000

在临床上,继发性闭经病因纷繁复杂,发病率日渐上升,在临床愈发受到关注,与此同时,中西医结合的方法越来越受到广大临床医师和患者的青睐,在实际治疗中获得了一定的治疗效果。基于此,本文将从继发性闭经的病因病机、临床研究和治疗进展... 详细信息

在临床上,继发性闭经病因纷繁复杂,发病率日渐上升,在临床愈发受到关注,与此同时,中西医结合的方法越来越受到广大临床医师和患者的青睐,在实际治疗中获得了一定的治疗效果。基于此,本文将从继发性闭经的病因病机、临床研究和治疗进展等方面,对近年来治疗继发性闭经的有关文献进行整理和分析,为继发性闭经的临床治疗提供理论指导,同时为相关研究提供一定的借鉴和参考。

关键词：继发性闭经中西医结合治疗研究进展

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王萍分年龄阶段治疗继发性闭经经验

中医药导报 2022年第1期28卷 176-178页

作者：贺冰王萍湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

介绍王萍分年龄治疗继发性闭经的经验。王萍认为继发性闭经的病机以肾虚为本,肝郁为因,痰湿、血瘀为标,本虚标实,宜分年龄阶段论治。青春期多为肾气不足,兼有肝郁,治疗以建立正常月经周期为主,多选用补肾疏肝方。育龄期以肾虚痰湿多见,... 详细信息

介绍王萍分年龄治疗继发性闭经的经验。王萍认为继发性闭经的病机以肾虚为本,肝郁为因,痰湿、血瘀为标,本虚标实,宜分年龄阶段论治。青春期多为肾气不足,兼有肝郁,治疗以建立正常月经周期为主,多选用补肾疏肝方。育龄期以肾虚痰湿多见,以调经诱发排卵促孕为目的,多选化痰调经方。分年龄阶段论治临床疗效显著。

关键词：继发性闭经年龄阶段肾虚肝郁痰湿补肾疏肝方化痰调经方王萍名医经验

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基于“脾气散精”理论探讨继发性闭经的论治

中药与临床 2023年第5期14卷 91-93页

作者：袁光辉谢萍肖盛敏成都中医药大学四川成都611137 成都中医药大学附属医院四川成都610032 成都中医药大学医学与生命科学学院四川成都611137

继发性闭经是妇科常见病、多发病,临床具有病程长、复发率高等特点,对女性身心健康有很大影响。其病因多样,现代医学对继发性闭经的治疗主要包括基础治疗和对症治疗,但均收效不佳。本文基于《黄帝内经》中“脾气散精”立论,提出“脾不... 详细信息

继发性闭经是妇科常见病、多发病,临床具有病程长、复发率高等特点,对女性身心健康有很大影响。其病因多样,现代医学对继发性闭经的治疗主要包括基础治疗和对症治疗,但均收效不佳。本文基于《黄帝内经》中“脾气散精”立论,提出“脾不散精”是继发性闭经发生的中心环节,探讨从脾胃入手治疗继发性闭经,为临床治疗本病提供治疗思路。

关键词：继发性闭经脾气散精脾胃

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宫腔粘连术后子宫内膜修复策略

实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 248-251页

作者：孔令伶俐许良智四川大学华西第二医院妇产科四川大学华西第二医院生殖内分泌与生殖调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因感染、有创性宫腔诊疗操作等因素造成子宫内膜基底层不可逆损伤,从而导致的不同程度的宫腔和子宫颈管粘连。IUA的患者常常表现为月经量减少、继发性闭经等,严重者生育力下降,导致不孕、自然... 详细信息

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因感染、有创性宫腔诊疗操作等因素造成子宫内膜基底层不可逆损伤,从而导致的不同程度的宫腔和子宫颈管粘连。IUA的患者常常表现为月经量减少、继发性闭经等,严重者生育力下降,导致不孕、自然流产、胎盘异常等,极大地危害了育龄期女性的身心健康。IUA患者如有生育需求,一般建议首先选择宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)以尽可能恢复子宫正常形态、容积及功能,这也是目前治疗IUA最常用的方法。然而,TCRA后再粘连率高达30%~62.5%,且术后妊娠率较低,妊娠成功率仅22.5%~33.3%[1]。因此,为预防IUA复发并改善生殖预后,TCRA后及时采取适宜的子宫内膜修复措施至关重要。

关键词：宫腔粘连继发性闭经不可逆损伤育龄期女性胎盘异常诊疗操作妊娠成功率生殖预后