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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第9期2卷 42-43页

作者： Pena A. Migotto-Krieger M. Levitt M.A. 刘凯 Colorectal Center for Children Division of Pediatric SurgeryCincinnati Children's Hospital Medical CenterCincinnatiOH45229United States

Purpose:Colostomy for patients with anorectal malformations decompresses an obstructed colon,avoids fecal contamination of the urinary tract,and protects a future perineal operation. The procedure is associated with several significant complications. Materials and Methods:The medical records of 1700 cases of anorectal malformations were retrospectively reviewed. A total of 230 patients underwent reconstruction without a colostomy. Of the remaining 1470 patients,1420 had their colostomy performed at another institution (group A) and 50 did at our institution (group B) using a specific technique with separated stomas in the descending colon. Results:There were 616 complications identified in 464 patients of group A and in 4 patients in group B,an incidence of 33% vs 8% (P < 0.01). Complications in group A were classified into several groups. The first group was mislocation (282 cases),including 116 with stomas too close to each other,97 with stomas located too distally in the rectosigmoid (which interfered with the pullthrough),30 with inverted stomas,21 with stomas too far apart from each other,and 18 with right upper sigmoidostomies. The second largest group was prolapse (119 cases),which occurred mainly in mobile portions of the colon. The third group was composed of general surgical complications after colostomy closure (82 cases),such as intestinal obstruction (47 cases),wound infection (13 cases),incisional hernia (11 cases),anastomotic dehiscence (7 cases),sepsis (3 cases),and bleeding (1 case). Two of the septic patients died. Another group included 62 patients who received a Hartmann’s procedure,which we considered to be contraindicated in anorectal malformations. A total of 42 patients suffered from stenosis of the stoma; 29,from retraction. Conclusions:Most colostomy complications are preventable using separated stomas in the descending colon. Mislocated stomas lead to problems with appliance application,interference with the pull-through,megasigmoid,distal

关键词：肛门直肠畸形结肠造口术肠脱垂矫形重建术造瘘口结肠造口关闭术肛肠外科会阴区医疗记录肠

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高、中位肛门直肠畸形的治疗:一步或三步操作法

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第3期1卷 41-42页

作者：郭战宏

背景/目的:了解对高、中位肛门直肠畸形新生儿采用后矢状肛门直肠成形术(PSARP)进行完全一期修复的安全性、可行性和远期效果。方法:对113例高、中位肛门直肠畸形(ARM)患儿进行随访。在113例中,48 例进行了结肠游离造口术、限局性的修... 详细信息

背景/目的:了解对高、中位肛门直肠畸形新生儿采用后矢状肛门直肠成形术(PSARP)进行完全一期修复的安全性、可行性和远期效果。方法:对113例高、中位肛门直肠畸形(ARM)患儿进行随访。在113例中,48 例进行了结肠游离造口术、限局性的修补手术和结肠造口关闭术(I组),另外65例患者进行了一期PSARP术(Ⅱ组)。应用修正的Wingspread评分法来测评肛门直肠功能,分为优、良、可、差。在钡灌肠检查时肛门直肠角被判定为清晰、不清晰和不存在,并同时观察钡剂泄露情况。在肛门直肠测压检查时测量肛门静息压(ARP)、肛门挤压压(ASP)和阳性肛门直肠反射(PAR)。结果:在I 组,评分优良率为58.3%(28/48),钡剂灌肠检查中85.4%(41/48)为肛门直肠角清晰、14.6%(7/48)为不清晰或不存在,钡剂泄露率为10.4%(5/48);在Ⅱ组, 评分优、良率为53.8%(35/65),肛门直肠角清晰的占83.1%(54/65),发生钡剂泄露者占7.69%(5/65)。在I组患者中有56.3%(27/48)发生了早期的手术并发症,在Ⅱ组则有29.2%(19/65)的患者发生了早期的手术并发症。在I组结肠造口术并发症的发生率为39.6%(19/48),泻粪和便秘是PSARP手术后的主要并发症,两组的便秘发生率分别为47.9%(23/48)

关键词：肛门直肠畸形钡剂灌肠检查结肠造口关闭术钡灌肠检查结肠造口术修补手术限局性便秘发生率评分法一期修复

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