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结肠成形袋与结肠J型袋改善直肠癌术后排便功能的比较

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中华普通外科杂志 2006年第11期21卷 816-818页

作者：杨映弘聂岚余峰彬蔺原吴艳军岳晓林颜景任洪伟四川攀枝花市中心医院普外科 617067 攀枝花医学院医学系

目的比较结肠成形袋和结肠J型袋对改善直肠癌术后排便功能的作用。方法将73例中下段直肠癌随机分成两组,第1组(CPP组)36例,行结肠成形袋手术。第2组(CJP组) 37例,行结肠J型袋手术。分别于术后6、12个月对患者排便功能进行评价。结果CPP... 详细信息

目的比较结肠成形袋和结肠J型袋对改善直肠癌术后排便功能的作用。方法将73例中下段直肠癌随机分成两组,第1组(CPP组)36例,行结肠成形袋手术。第2组(CJP组) 37例,行结肠J型袋手术。分别于术后6、12个月对患者排便功能进行评价。结果CPP组均成功实施了结肠成形袋手术,但CJP组有4例(10％)因盆腔狭窄、肥胖未能成功实施结肠J形袋手术。术后6个月时两组每日平均排便次数为4．3和4．5,便后1 h内需再次排便为23％和20％,大便失禁评分为3和4。两组差异无统计学意义(t=0．384,X2=0．101,t=0．643,P>0．05)。术后12个月对每日平均便次、便后1 h内需再次排便、大便失禁等情况进行综合评分。CPP组和CJP组分别为: 2．4次、2．2次;5％、6％及2、3分。两组差异无统计学意义(t=0．419,X2=0．506,t=0．582,P>0．05)。结论结肠成形袋和结肠J型袋对改善直肠癌术后排便功能的作用相似。结肠成形袋方法简单、临床效果肯定,是一种很有前途的结肠贮袋手术。

关键词：直肠肿瘤吻合结肠直肠切除术,重建性

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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的比较

中华普通外科杂志 2009年第7期24卷 543-546页

作者：尹慕军王杉叶颖江姜可伟杨晓东申占龙谢启伟许峰李士杰北京大学人民医院胃肠外科 100044

目的比较结直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效。方法回顾性分析2004年9月至2007年10月由同一组手术医生完成的77例腹腔镜和90例开腹结直肠癌根治术的手术情况、术后恢复、并发症、病理资料和随访结果，并进行比较。均数检验采用t检验... 详细信息

目的比较结直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效。方法回顾性分析2004年9月至2007年10月由同一组手术医生完成的77例腹腔镜和90例开腹结直肠癌根治术的手术情况、术后恢复、并发症、病理资料和随访结果，并进行比较。均数检验采用t检验，率的检验采用χ2检验，生存分析使用Kaplan—Meier法和Log—rank检验。结果腹腔镜组平均手术时间（248±79）min明显长于开腹组的（225±61）min（t=-2．11，P=0．036）；将术中出血量、术后使用镇痛剂比例、排气时间、住院时间进行比较，腹腔镜组分别为（210±183）ml、48％、（2．9±1．3）d和（12．5±4．3）d，明显好于开腹组[（316±280）ml（t=2．82，P=0．005）]、[80％（χ^2=18．69，P〈0．01）]、[（4．3±1．7）d（t=5．59，P〈0．01）]和[（15．5±6．4）d（t=2．32，P=0．039）]；肠管切除长度、直肠肿瘤下切缘长度以及淋巴结清除数腹腔镜组分别为（18．9±6．4）cm、（5．1±2．2）cm和（14．2±6．2）个，开腹组为[（20．0±8．0）cm（t=0．88，P=0．383）]、[（4．1±1．9）cm（t=-1．84，P=0．07）]和[（15．3±6．5）个（t=1．04，P=0．3）]，两组差异无统计学意义。术后平均随访28个月，腹腔镜组未发现切口和穿刺孔肿瘤种植，开腹组1例切口种植。3年累计生存率腹腔镜组和开腹组分别为86％和81％，差异无统计学意义（χ^2=0．38，P=0．54）。结论腹腔镜结直肠癌手术可达到与开腹手术同样的肿瘤根治效果。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜结肠直肠切除术,重建性

国产圆形吻合器用于中低位直肠癌保肛术107例经验

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2009年第4期3卷 60-62页

作者：李世拥梁振家苑树俊于波陈纲左富义白雪陈光魏晓军徐一石崔伟北京军区总医院普通外科 100700

目的探讨国产圆形吻合器在中低位直肠癌保肛术治疗中的可行性和安全性。方法对107例中低位直肠癌经腹肛门根治性切除行国产圆形吻合器吻合保肛术进行回顾性临床分析。107例患者中男62例，女45例。年龄27～99岁，平均为57．9岁。肿瘤下... 详细信息

目的探讨国产圆形吻合器在中低位直肠癌保肛术治疗中的可行性和安全性。方法对107例中低位直肠癌经腹肛门根治性切除行国产圆形吻合器吻合保肛术进行回顾性临床分析。107例患者中男62例，女45例。年龄27～99岁，平均为57．9岁。肿瘤下缘距齿状线5～8cm。病理诊断直肠腺癌103例，其中高分化者37例，中分化者55例，低分化者11例。腺瘤癌变4例。Dukes分期：A期29例，B期57例，C期17例，D期4例。结果术后随访率为85．9％（92／107），中位随访时间为46个月。术后发生吻合口瘘4例（3．7％），吻合口狭窄3例（2．8％），术后12～24周时排便功能基本恢复到正常。术后局部复发率为6．5％（6／92），肝转移率为13．0％（12／92），术后总体的5年生存率为66．6％（32／48）。结论国产圆形吻合器在低位直肠癌保肛术的应用，其性能和安全行与进口吻合器无大的区别，更实用于经济条件较差的患者。

关键词：直肠肿瘤结肠直肠切除术,重建性吻合器

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腹腔镜低位直肠癌前切除术

中华普外科手术学杂志（电子版） 2015年第1期9卷 21-21页

作者：杜燕夫首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科 100020

直肠上段癌前切除术。术中于乙状结肠系膜内侧打开浆膜,分离至肾前间隙,向左、向尾侧、向头侧进一步游离、扩大该间隙,显露并注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。充分游离肾前间隙后,放入小纱布以作标记。提起肠系膜下血管根部系膜组织... 详细信息

直肠上段癌前切除术。术中于乙状结肠系膜内侧打开浆膜,分离至肾前间隙,向左、向尾侧、向头侧进一步游离、扩大该间隙,显露并注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。充分游离肾前间隙后,放入小纱布以作标记。提起肠系膜下血管根部系膜组织,彻底分离清扫肠系膜下动脉根部淋巴脂肪组织。清晰显露左结肠动脉的走行方向,注意保护之,在其远端夹闭、切断肠系膜下动脉,以保证近端肠管血运。余步骤按腹腔镜下全直肠系膜切除法+双吻合器法切除直肠肿瘤及重建肠道。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉结肠直肠切除术,重建性