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丙泊酚静脉麻醉及七氟烷吸入在结肠癌根治术患者中的应用效果和对APTT的影响研究

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中外医疗 2023年第34期42卷 119-122页

作者：田进安顺市紫云县自治县人民医院麻醉科贵州安顺550800

目的探讨丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入在结肠癌根治术患者中的应用效果,及对患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, ATPP)的影响。方法便利选取2020年1—2023年1月安顺市紫云县自治县人民医院收治结肠癌根... 详细信息

目的探讨丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入在结肠癌根治术患者中的应用效果,及对患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, ATPP)的影响。方法便利选取2020年1—2023年1月安顺市紫云县自治县人民医院收治结肠癌根治术患者86例为研究对象。按照麻醉方式不同将其分为参照组和研究组。参照组(43例)应用七氟烷吸入维持麻醉方案,研究组(43例)采取丙泊酚静脉麻醉形式。对比两组ATPP、不良反应发生情况、术后恢复情况等指标。结果研究组术后1 d的ATPP水平比参照组波动小,差异有统计学意义(t=43.562,P术后首次排气、初次离床活动、住院时间等术后恢复指标优于参照组,差异有统计学意义(P术后感染、血栓形成发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P结肠癌根治术患者中的应用效果均较为显著。但是与七氟烷吸入相比,丙泊酚静脉麻醉后对患者凝血功能影响更小。

关键词：结肠癌根治术麻醉方式丙泊酚七氟烷凝血功能

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术的麻醉效果

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中外医疗 2023年第22期42卷 136-139,148页

作者：陈虹烨徐海丽段纷雨孔明健徐州矿务集团总医院麻醉科江苏徐州221006

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术的麻醉效果。方法方便选取2022年1月—2023年4月徐州矿务集团总医院收治的72例行腹腔镜下结肠癌根治术治疗的衰弱患者,根据随机数表法分组,每组36例,对照组采用丙... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术的麻醉效果。方法方便选取2022年1月—2023年4月徐州矿务集团总医院收治的72例行腹腔镜下结肠癌根治术治疗的衰弱患者,根据随机数表法分组,每组36例,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果、术中不良心血管事件及术后麻醉恢复期间不良反应情况,并统计两组术后1、3、5 d的认知功能恢复情况。结果观察组患者意识消失时间(99.33±12.67)s长于对照组,但术后气管拔管时间(19.12±3.24)min及意识恢复时间(20.83±3.23)min短于对照组,差异有统计学意义(P术中心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P术后麻醉恢复期间呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡总发生率2.78%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.777,P术后1、3 d及5 d认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P结肠癌根治术中,可延长意识消失时间,但术后恢复较快,患者术中心血管事件发生风险低,且安全性高,术后认知功能恢复快。

关键词：瑞马唑仑瑞芬太尼衰弱患者结肠癌根治术麻醉效果

丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响

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西部医学 2023年第11期35卷 1657-1661页

作者：林惠娟刘建东陈秋霞黄明伟刘宗辉第九〇九医院·厦门大学附属东南医院麻醉科福建漳州363000

目的探讨丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响。方法选择2017年6月—2021年6月我院收治的146例结肠癌患者,使用简单随机分组分为丙泊酚组和七氟烷组,每组73例。两组均行结肠癌根治术治疗,丙泊酚组以... 详细信息

目的探讨丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响。方法选择2017年6月—2021年6月我院收治的146例结肠癌患者,使用简单随机分组分为丙泊酚组和七氟烷组,每组73例。两组均行结肠癌根治术治疗,丙泊酚组以丙泊酚、瑞芬太尼行麻醉维持,七氟烷组以七氟烷吸入性麻醉维持。对比两组术中出血量,麻醉前、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后90 min血液流变学指标[全血粘度(高切/中切/低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数]变化,检测两组患者术前1 d、术后1 d凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG]及细胞免疫[CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、自然杀伤细胞(NK)]功能变化,分析其术后恢复情况及并发症发生情况。结果丙泊酚组术中出血量为(75.41±12.15)mL,七氟烷组术中出血量为(78.04±15.06)mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后30、90 min,两组患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d D-D、FIB均较术前1 d升高,丙泊酚组变化幅度低于七氟烷组,差异有统计学意义(P术后1 d体液免疫指标较术前1 d未出现显著变化(P>0.05);七氟烷组术后1 d IgM、IgG较术前1 d下降,且低于同期丙泊酚组检测结果,差异有统计学意义(P术后1 d CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK细胞均较术前1 d下降,丙泊酚组变化幅度低于七氟烷组,差异有统计学意义(P术后排气时间、下床活动时间、住院时间均低于七氟烷组,差异有统计学意义(P术后并发症发生率低于七氟烷组,差异有统计学意义(P结肠癌患者围术期血液流变学的影响相仿,但丙泊酚对患者凝血功能、免疫功能的影响较七氟烷更低,故在促进术后早期恢复、降低术后并发症发生率方面作用更为明显。

关键词：丙泊酚七氟烷结肠癌根治术凝血功能免疫功能

探讨不同手术方式及血糖对结肠癌根治术预后的影响

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探讨不同手术方式及血糖对结肠癌根治术预后的影响

作者：刘培昌福建医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨不同手术方式（腔镜手术和开腹手术）下结肠癌根治术患者术后并发症发生率的差异性。2.探讨患者糖尿病病史、术前糖化血红蛋白（HbA1c）及高血糖状态是否为行腹腔镜下结肠癌根治术术后预后不良的独立危险因素及其他可能的影... 详细信息

目的:1.探讨不同手术方式（腔镜手术和开腹手术）下结肠癌根治术患者术后并发症发生率的差异性。2.探讨患者糖尿病病史、术前糖化血红蛋白（HbA1c）及高血糖状态是否为行腹腔镜下结肠癌根治术术后预后不良的独立危险因素及其他可能的影响因素。方法:本研究通过两个部分进行阐述。第一部分:收集入院时间为2015年6月1日至2016年12月31日就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科,被诊断为“结肠癌”且行根治术治疗患者,根据纳入及排除标准选择研究对象。所有结肠癌的诊断标准符合:肠镜下组织活检,病理证实为恶性肿瘤。对所有纳入的患者进行回顾性分析,了解患者术后并发症发生率,采用四格表的χ~2检验,从而比较腔镜手术和开腹手术手术下患者术后并发症发生率的差异性。第二部分:根据计划的纳入和排除标准,采用回顾性分析的方法,分析腹腔镜下结肠癌根治术术后并发症的影响因素,将单因素分析有意义的变量进行Logistic多因素回归分析,从而推测术前HbA1c、糖尿病病史及高血糖状态是否是腹腔镜下结肠癌根治术术后预后不良的独立危险因素及其他可能的影响因素;采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,简称ROC曲线）分析HbA1c对术后并发症的预测效能,并找出最佳临界值。结果:1.第一部分共纳入患者660例。开腹手术患者共有118例,术后发生并发症共有24例,发生率为20.3%;腔镜手术患者542例,术后发生并发症共有72例,发生率为13.3%。二者术后并发症发生率的差异具有统计学意义（χ~2=3.88,P＜0.05）。2.第二部分共纳入患者421例,其中糖尿病患者83例,非糖尿病患者338例。2.1Logistic多因素回归分析结果显示:（1）手术时长、术后第一天空腹血糖≥11.0mmol/L、糖尿病是发生术后并发症的独立危险因素（P＜0.05）;（2）入院时空腹血糖≥7.0mmol/L是发生术后感染的独立危险因素（P＜0.05）;（3）入院时空腹血糖≥7.0mmol/L、手术时长是发生术后手术部位感染的独立危险因素（P＜0.05）;（4）入院时空腹血糖≥7.0mmol/L、右半结肠癌是发生术后肺部感染的独立危险因素（P＜0.05）。2.2χ~2检验结果显示,糖尿病患者与非糖尿病患者术后并发症发生率差异有统计学差异（χ~2=12.91,P＜0.001）,当患者术前HbA1c≥6.5%会增加患者术后并发症的发生率,差异具有统计学意义（χ~2=5.13,P＜0.05）;HbA1c对术后并发症发生率的预测效能,ROC曲线下面积为0.65,最佳临界值为5.85%。结论:1.结肠癌患者行开腹根治术较腔镜根治术术后并发症明显增加。2.糖尿病患者较非糖尿病患者术后并发症明显增加,且糖尿病是患者术后并发症增加的独立危险因素,除此之外,不论患者是否为糖尿病患者,手术时长和术后第一天空腹血糖≥11.0mmol/L,也是患者术后并发症增加的独立危险因素。3.患者入院时空腹血糖≥7.0mmol/L,是患者术后总感染发生率、肺部感染、手术部位感染发生率增加的独立危险因素。4.HbA1c是其术后并发症增加的危险因素,且术前HbA1c大于5.85%为其术后并发症增加的最佳截点值。5.糖尿病患者与非糖尿病患者术后住院天数、术后第一次肛门排气时间及拔除引流管时间未见明显差异。

关键词：结肠癌根治术糖尿病非糖尿病并发症血糖糖化血红蛋白

基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用

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护理实践与研究 2023年第4期20卷 613-616页

作者：刘庆荣贾晋莉何小东华中科技大学协和深圳医院手术室广东省深圳市518000

目的分析4K腹腔镜结肠癌根治手术中开展基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室整体护理的作用。方法选择2019年9月—2020年9月医院收治的80例结肠癌患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将所有患者分为对照组和观察组,各40... 详细信息

目的分析4K腹腔镜结肠癌根治手术中开展基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室整体护理的作用。方法选择2019年9月—2020年9月医院收治的80例结肠癌患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将所有患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者给予基于ERAS理念的手术室护理。对比每组患者麻醉后30 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、术后进入麻醉复苏室(T3)以及离开麻醉复苏室(T4)的体温情况;比较两组患者躁动、寒颤以及低体温发生率;比较两组患者气管导管拔除时间及麻醉复苏室停留时间以及术后不良反应发生率。结果两组患者不同时间点体温比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者气管导管拔除及麻醉复苏室停留时间均短于对照组(P术后不良反应发生率低于对照组(P结肠癌根治手术中开展基于ERAS理念的手术室护理,可有效避免术中体温强烈波动,减少复苏时间,降低不良反应。

关键词：结肠癌根治术腹腔镜手术室整体护理加速康复外科不良反应

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

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上海医学 2018年第5期41卷 307-310页

作者：郑高举张乐乐姜蒙丽于布为薛庆生深圳市第二人民医院麻醉科广东深圳518035 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

1病例摘要患者男，70岁，体重69kg，身高168cm。BMI为24kg／m^2。因“大便次数增多1年余，发现结肠肿物6d”，于2017年12月7日入院。

关键词：结肠癌根治术老年患者肝硬化失代偿期围术期管理心脏疾病诊疗病例摘要大便次数

双轨互动护理干预对结肠癌根治术患者自我保健、沟通能力与生活质量的影响探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 0124-0126页

作者：午莉山西省运城市中心医院肿瘤科山西运城044000

探讨双轨互动护理模式在结肠癌根治术患者护理过程中的应用价值。方法:选择我院收治的100例结肠癌根治术患者作为研究对象,纳入期限为2019年7月~2021年7月,将其随机分为两组,例数均为50例,将常规护理干预应用于对照组,研究组接受双轨互... 详细信息

探讨双轨互动护理模式在结肠癌根治术患者护理过程中的应用价值。方法:选择我院收治的100例结肠癌根治术患者作为研究对象,纳入期限为2019年7月~2021年7月,将其随机分为两组,例数均为50例,将常规护理干预应用于对照组,研究组接受双轨互动护理干预,将两组护理效果进行对比。结果:干预后两组自我保健相关评分均显著提升,研究组优于对照组;干预后两组沟通能力相关评分均有所提高,研究组优于对照组;干预后两组生活质量评分均有所提升,研究组优于对照组;两组护理满意度差异显著,研究组优于对照组,P结肠癌根治术患者的自我保健能力与沟通能力,对于改善患者生活质量具有重要意义,进而提高其满意度,值得临床采纳。

关键词：结肠癌根治术护理模式自我保健意识沟通能力水平生活质量

临床优质护理对结肠癌根治术患者心理水平与并发症发生率的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第12期 0073-0075页

作者：张新论杜姗大连医科大学附属第二医院辽宁大连610023

探究临床优质护理对结肠癌根治术患者心理水平以及并发症的影响。方法选取2020年1月~2021年1月期间本院收治的确诊为结肠癌根治术患者98例,将其依照随机数字表法分为对照组(n=49;常规护理)与试验组(n=49;优质护理)。分析两组临床疗效... 详细信息

探究临床优质护理对结肠癌根治术患者心理水平以及并发症的影响。方法选取2020年1月~2021年1月期间本院收治的确诊为结肠癌根治术患者98例,将其依照随机数字表法分为对照组(n=49;常规护理)与试验组(n=49;优质护理)。分析两组临床疗效。结果试验组好(P结肠癌根治术患者使用优质护理方法能够降低并发症发生例数,改善心理水平,对患者的恢复有着正面影响。

关键词：优质护理结肠癌根治术心理水平并发症发生率

腹腔镜联合结肠镜根治术对结肠癌患者免疫功能及术后并发症的影响

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癌症进展 2023年第2期21卷 214-217页

作者：陈炳合高正杰李帅超谭用新乡医学院第一附属医院胃肠外科河南新乡4531000

目的探讨腹腔镜联合结肠镜根治术对结肠癌患者免疫功能及术后并发症的影响。方法根据手术方式的不同将75例结肠癌患者分为对照组(n=37)和观察组(n=38),对照组患者予以传统开腹手术,观察组患者予以腹腔镜联合结肠镜结肠癌根治术。比较... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合结肠镜根治术对结肠癌患者免疫功能及术后并发症的影响。方法根据手术方式的不同将75例结肠癌患者分为对照组(n=37)和观察组(n=38),对照组患者予以传统开腹手术,观察组患者予以腹腔镜联合结肠镜结肠癌根治术。比较两组患者手术相关指标、免疫功能[辅助性T细胞(Th)1和Th2水平,并计算Th1/Th2]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后5天,两组患者Th1水平和Th1/Th2均低于本组术前,Th2水平均高于本组术前,观察组患者Th1水平和Th1/Th2均高于对照组,Th2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后5天,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于本组术前,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的24.32%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜联合结肠镜结肠癌根治术可有效改善患者手术情况,对结肠癌患者免疫系统的影响更小,可降低术后并发症发生率。

关键词：结肠癌免疫功能腹腔镜联合结肠镜结肠癌根治术