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吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤盆腔根治性手术中的应用

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上海医学 2004年第9期27卷 629-632页

作者：吴小华李子庭赵广法朱慧燕方银忠周瑜琪黄啸张志毅复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤外科上海200032

目的　评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 2月我院 11例妇科肿瘤患者的资料 ,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发... 详细信息

目的　评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 2月我院 11例妇科肿瘤患者的资料 ,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术 ,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除 ,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合。结果　 11例患者的平均年龄为 5 4 .7岁 ,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌 9例 ,宫颈癌和宫体癌各 1例。 8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中 ,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除 ,并行低位直肠结肠吻合术 ,其中 7例 (87.5 % )术后残留灶结肠 ,无可见肿瘤残存。除 1例膀胱排尿困难外 ,未发生吻合口漏 ,无围手术期死亡。平均随访 19.3个月 ,除 1例复发性卵巢癌患者术后 6个月死于肝转移外 ,其余 10例均无瘤生存。结论　在晚期妇科肿瘤手术中 ,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除。

关键词：直肠盆腔结肠吻合术中患者妇科肿瘤吻合器并行平均使用

小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复及安全性的作用

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广东医学 2007年第3期28卷 473-475页

作者：陈经宝任东林蔡北源秦有苏丹张大景广东省中医院外三科广州510120

目的研究小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复的影响及其安全性。方法将60例结肠吻合术患者随机分为实验组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组),Ⅰ组于术后4h开始鼻饲小承气合剂,Ⅱ组自术后保持禁食至肛门排气;记录肠鸣音的恢复、第1次排气... 详细信息

目的研究小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复的影响及其安全性。方法将60例结肠吻合术患者随机分为实验组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组),Ⅰ组于术后4h开始鼻饲小承气合剂,Ⅱ组自术后保持禁食至肛门排气;记录肠鸣音的恢复、第1次排气、排便时间。结果Ⅰ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(11.67±1.73)h,第1次排气时间为(19.00±2.69)h,第1次排便时间为(29.27±13.7)h;Ⅱ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(18.53±2.02)h,第1次排气时间为(27.20±3.88)h,第1次排便时间为(40.63±5.07)h;两组疗效对比较差异有显著性(P吻合口瘘等严重并发症。结论小承气合剂能有效促进结肠吻合术后胃肠动力的早期恢复,同时对预防腹部外科术后的肠粘连、肠梗阻也有积极意义。

关键词：小承气合剂结肠吻合术后胃肠动力

生长激素和碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠缺血结肠吻合口愈合的研究

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生长激素和碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠缺血结肠吻合口愈合的...

作者：于琦首都医科大学

学位级别：硕士

目的: 本实验旨在探讨生长激素和碱性成纤维细胞生长因子在促进缺血结肠吻合口愈合的作用。材料与方法: SD大鼠100只,雄性,随机分成5组:A组:正常肠吻合对照组。B组:肠缺血吻合对照组C组:肠缺血吻合+bFGF组。D组:肠缺血吻合+生长激素组... 详细信息

目的: 本实验旨在探讨生长激素和碱性成纤维细胞生长因子在促进缺血结肠吻合口愈合的作用。材料与方法: SD大鼠100只,雄性,随机分成5组:A组:正常肠吻合对照组。B组:肠缺血吻合对照组C组:肠缺血吻合+bFGF组。D组:肠缺血吻合+生长激素组。E组:肠缺血吻合+bFGF+生长激素组。每组20只,各组大鼠于吻合术后四天、七天各随机取十只观察吻合口形态学变化,评定粘连分数,测定吻合口破裂压及羟脯氨酸含量,并行光镜下组织学检查。结果: 生长激素能够显著增加缺血结肠吻合术后四天及七天肠吻合口破裂压及羟脯氨酸含量(P 结肠吻合术后四天肠粘连指数(P 结肠吻合术后四天及七天肠吻合口破裂压及羟脯氨酸含量(P 结肠吻合术后四天及七天肠粘连分数(P 吻合对照组(B组)能够显著增加术后四天及七天肠吻合口破裂压及羟脯氨酸含量(P 吻合对照组(A组)亦能够显著增加术后四天及七天肠吻合口破裂压及羟脯氨酸含量(P 结肠吻合粘连系数及显著增强缺血结肠吻合口破裂压及提高羟脯氨酸含量,促进缺血结肠吻合口愈合,降低吻合口漏发生率。

关键词：生长激素碱性成纤维细胞生长因子缺血结肠吻合

同方学位论文库评论

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生物可分解环在结肠吻合中的应用

中国现代手术学杂志 2004年第3期8卷 149-151页

作者：唐远志程书榜郑凯徐敏深圳市第二人民医院胃肠外科

目的　探讨应用生物可降解环 (BAR)进行结肠吻合的手术技巧。　方法　应用BAR 2 7例行结肠切除术的患者行结肠吻合 ,观察术后并发症及恢复情况。　结果　 2 7例患者全部成功吻合 ,无一例发生吻合口漏、出血、腹腔感染、梗阻及狭窄等并... 详细信息

目的　探讨应用生物可降解环 (BAR)进行结肠吻合的手术技巧。　方法　应用BAR 2 7例行结肠切除术的患者行结肠吻合 ,观察术后并发症及恢复情况。　结果　 2 7例患者全部成功吻合 ,无一例发生吻合口漏、出血、腹腔感染、梗阻及狭窄等并发症。　结论　应用BAR行结肠吻合 ,操作简单方便、吻合可靠 ,明显缩短手术时间。

关键词：生物可分解环结肠吻合手术技巧并发症

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影响结肠吻合口愈合因素的实验研究

普外基础与临床杂志 1995年第3期2卷 136-139,F003页

作者：韩文妙王子卫张卫傅仲学易小全韩黔峰重庆医科大学临床学院外科泸州医学院附属医院外科成都市第三人民医院外科

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化... 详细信息

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化酶及维生素Ａ均有促进结肠吻合口早期愈合的作用，维生素Ａ还可拮抗氢化考的松延迟结肠吻合口愈合的作用；围手术期化疗对结肠吻合口早期愈合无显著不良影响；左半结肠完全性梗阻行结肠一期切除吻合术，于吻合前行肠减压及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗显然有利于吻合口早期愈合。

关键词：结肠吻合早期愈合结肠切除吻合口愈合左侧实验研究维生素A 大鼠模型氢化考的松吻合口漏

术前联合放疗和局部高温延迟实验性结肠吻合的早期愈合

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国际骨科学杂志 1997年第2期 119-120页

作者：张延龄

已知术前放疗或局部高温治疗对肠道吻合无影响,局部高温和放疗联合应用的生物学作用则令人关注,因为高温改善放疗的杀肿瘤作用。首先,放疗使肿瘤细胞缺氧和营养不良,其pH低下和灌注不良的环境使肿瘤细胞更易被高温损害。高温破坏膜脂蛋... 详细信息

已知术前放疗或局部高温治疗对肠道吻合无影响,局部高温和放疗联合应用的生物学作用则令人关注,因为高温改善放疗的杀肿瘤作用。首先,放疗使肿瘤细胞缺氧和营养不良,其pH低下和灌注不良的环境使肿瘤细胞更易被高温损害。高温破坏膜脂蛋白,使不耐温的细胞酶发生变性,在24h内就杀死肿瘤细胞。其

关键词：联合放疗局部高温结肠吻合肿瘤细胞

经自然腔道取标本手术中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的对比研究

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中国医学创新 2021年第26期18卷 62-66页

作者：陶积春刘强陈红兵王吉胜甘肃省武威肿瘤医院甘肃武威733000

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年10月120例在甘肃省武威肿瘤医院进行NOSES手术的低位结直肠癌患者的临床资料。将进行Parks法结肠... 详细信息

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年10月120例在甘肃省武威肿瘤医院进行NOSES手术的低位结直肠癌患者的临床资料。将进行Parks法结肠肛管吻合术患者纳为对照组,将进行两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术纳为观察组,每组60例。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、死亡情况,比较术后24 h的疼痛评分、术前和术后1年的Wexner和EORTC QLQ-CR38评分。结果:观察组住院时间、排气时间、离床活动时间、进食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,两组EORTC QLQ-CR38评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组EORTC QLQ-CR38评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P结肠吻合技术在NOSES手术中均有较高的应用价值,但两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术更利于患者预后。

关键词：自然腔道取标本手术结肠吻合结直肠癌

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腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合的影响

中国普外基础与临床杂志 2002年第5期9卷 335-337页

作者：毛忠琦陆耀良徐乃元苏州大学附属第一医院普外科苏州215006 江苏省太仓市人民医院普外科太仓215400

目的　探讨术后早期腹腔化疗 (EPIC)单用 5 Fu和联合使用甲酰四氢叶酸钙 (LV )对大鼠结肠吻合口愈合的影响。方法　 45只Wistar大鼠制成结肠吻合口模型 ,随机分为生理盐水 (NS)组、5 Fu组和 5 Fu +LV 3组 ,各组 15只 ,于术后 1～ 5d... 详细信息

目的　探讨术后早期腹腔化疗 (EPIC)单用 5 Fu和联合使用甲酰四氢叶酸钙 (LV )对大鼠结肠吻合口愈合的影响。方法　 45只Wistar大鼠制成结肠吻合口模型 ,随机分为生理盐水 (NS)组、5 Fu组和 5 Fu +LV 3组 ,各组 15只 ,于术后 1～ 5d每天腹腔分别注入NS 2 0ml/(kg·d)和 5 Fu 2 0mg/(kg·d) +NS 2 0ml/(kg·d)及 5 Fu 2 0mg/(kg·d) +LV 10mg/(kg·d) +NS 2 0ml/(kg·d) ,于术后第 7d切取吻合口标本 ,观察吻合口并发症并测定吻合口破裂压 (ABP)和吻合口羟脯胺酸 (HPC)含量。结果　生理盐水组发生切口部分裂开 1例 ,吻合口漏 1例 ;5 Fu组发生吻合口漏 4例 ,死亡 2例 ;5 Fu +LV组发生吻合口漏 2例 ,死亡 1例 ,各组间相应指标比较差异均无显著性意义。ABP生理盐水组为(169.1± 3 2 .6)mmHg (1mmHg =0 .13 3kPa) ,5 Fu组为 (116.8± 2 5 .5 )mmHg ,差异有显著性意义(P结肠吻合口的愈合有明显影响 ,联合使用LV可减轻 5

关键词：吻合口愈合腹腔化疗结肠吻合 5-氟脲嘧啶甲酰四氢叶酸钙结直肠根治术

一种新的前列环素类似药对狗缺血性结肠吻合的作用

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国外医学.外科学分册 1989年第1期 61-62页

作者：蒋国桥

在结肠、直肠外科中,吻合口裂开是个难题。尽管提高血运和阻止局部缺血坏死是吻合成功的先决条件,但在实际工作中,在血供不足的情况下,被迫行吻合术而致手术失败。迄今,仍无防止局部缺血坏死的满意药物。已经证实,前列腺素,特别是前列环... 详细信息

在结肠、直肠外科中,吻合口裂开是个难题。尽管提高血运和阻止局部缺血坏死是吻合成功的先决条件,但在实际工作中,在血供不足的情况下,被迫行吻合术而致手术失败。迄今,仍无防止局部缺血坏死的满意药物。已经证实,前列腺素,特别是前列环素PGI2是有效血管扩张剂和具有细胞保护作用,在防止局部缺血坏死中有效果。然而,由于不稳定和产生低血压等副作用,限制了临床应用。最近,找到了一种新的、稳定的前列环素类似物DP-41483,在狗缺血性结肠吻合术中,证实了该药的保护作用。

关键词：结肠吻合前列环素缺血性氧张力血流量