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尾侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠切除术和传统手术的对照研究

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大医生 2023年第9期8卷 72-74页

作者：张德强江门市新会区中医院外一科广东江门529100

目的研究尾侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠切除术对右半结肠癌的疗效,为临床提供参考。方法选取2019年4月至2021年4月江门市新会区中医院收治的80例右半结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对... 详细信息

目的研究尾侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠切除术对右半结肠癌的疗效,为临床提供参考。方法选取2019年4月至2021年4月江门市新会区中医院收治的80例右半结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者采用传统开放性右半结肠癌根治术,研究组患者采用尾侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠切除术。比较两组患者手术指标、临床疗效、肿瘤标记物水平及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者总有效率高于对照组(P术后,两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平低于术前,且研究组低于对照组(P术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尾侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠切除术能够加速患者术后恢复,降低肿瘤标记物水平,且安全性良好,值得临床应用。

关键词：右半结肠癌腹腔镜结肠切除术尾侧入路翻页式清扫

右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响

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安徽医药 2022年第3期26卷 516-519页

作者：李飞赵柯王翔句容市人民医院普外科江苏镇江212400

目的探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响。方法选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例。查阅病人病历,... 详细信息

目的探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响。方法选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例。查阅病人病历,记录病人性别、年龄、病理类型等基线资料;记录病人术后腹泻、慢性疼痛等症状,查阅病人随访记录;计算病人5年生存率和5年无瘤生存率。结果CME和传统手术组病人性别、年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、新辅助化疗、辅助化疗、肿瘤部位、T分期、N分期、国际抗癌联盟(UICC)分期等临床基线资料相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。传统切除术和CME组病人腹腔镜手术比例、引流管拔除时间、排气时间、住院时间等相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组淋巴结清扫数量[(39.2±4.8)个]高于传统手术组[(23.6±6.2)个](P切除术和CME组病人吻合口瘘、不完全肠梗阻、切口裂开、切口感染等近期并发症发生率相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组病人≥4次腹泻/天发生率17.82%(18/101)高于传统手术8.04%(9/112)(P结肠相关慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右侧CME可获得最大化淋巴结清扫,改善病人的5年生存率和5年无瘤生存率,但有增加远期腹泻发生率的风险,术中应注重对神经丛的保护,以降低远期腹泻的发生率。

关键词：结肠肿瘤结肠切除术肠系膜淋巴结切除术完整结肠系膜切除术预后

经骶尾、腹腔直肠乙状结肠切除术的价值和评价

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中国实用外科杂志 2012年第9期32卷 748-752页

作者：刘革胡祥大连医科大学附属第一医院普通外科辽宁大连116011

侧方及周围组织浸润是低位直肠癌主要的增殖、发展方式,也是术后复发的主要因素。经骶尾、腹腔直肠乙状结肠切除术强调以会阴部强化局部控制为核心,是根据低位直肠癌的浸润及进展规律、复发方式所设计的一种手术方式。其优点为:视野充... 详细信息

侧方及周围组织浸润是低位直肠癌主要的增殖、发展方式,也是术后复发的主要因素。经骶尾、腹腔直肠乙状结肠切除术强调以会阴部强化局部控制为核心,是根据低位直肠癌的浸润及进展规律、复发方式所设计的一种手术方式。其优点为:视野充足、直视下深层解剖,精确切除导致复发的关键性的局部解剖学因素,并且实现了完全的全直肠系膜切除(TME)及必要的侧方淋巴结清扫。可降低局部复发率、改善存活率,是一种有效的外科治疗手段。

关键词：低位直肠癌俯卧折刀位经骶尾腹腔直肠乙状结肠切除术

溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS评分)与Mayo内镜评分(MES)用于预测急性重症结肠炎患者行肠切除术的比较研究

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Gastroenterology Report 2018年第1期6卷 38-44,I0002页

作者： Tingbin Xie Tenghui Zhang Chao Ding Xujie Dai Yi Li Zhen Guo Yao Wei Jianfeng Gong Weiming Zhu Jieshou Li Department of General Surgery Jinling Hospital Affiliated to Southern Medical UniversityGuangzhouGuangdongChina Department of General Surgery Jinling HospitalMedical School of Nanjing UniversityNanjingJiangshuChina

背景溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS)和Mayo内镜评分(MES)都是溃疡性结肠炎(UC)内镜下严重程度的客观评估方法,然而,对于这两种评分方法能否用于筛选出需要行结肠切除术的急性重症结肠炎患者,目前仍不明了。方法:对2012年1月至2016... 详细信息

背景溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS)和Mayo内镜评分(MES)都是溃疡性结肠炎(UC)内镜下严重程度的客观评估方法,然而,对于这两种评分方法能否用于筛选出需要行结肠切除术的急性重症结肠炎患者,目前仍不明了。方法:对2012年1月至2016年5月间连续收治的ASC患者进行回顾性分析。提取并分析入组患者的人口统计资料、既往治疗史、疾病特征资料、实验室指标、药物治疗及内镜评估等资料。主要结局指标是住院和随访期间需行结肠切除术的患者比例。结果:92例患者纳入研究,其中37例(40.2%)需行结肠切除术。多因素分析显示,UCEIS评分是需行结肠切除术的独立预测因素(OR=3.25,95%CI:1.77~5.97;P结肠切除术的敏感度为60.3%,特异度为85.5%。UCEIS评分对于需要行结肠切除术的预测价值优于MES评分,后者曲线下面积仅为0.65。当UCEIS评分≥7分时,有80%的ASC患者最终需行结肠切除术。结论:预测ASC患者的肠切除风险,UCEIS评分优于MES评分。对于USEIS≥7分的患者,由于其药物治疗失败风险较高,因此,可考虑早期行结肠切除术。

关键词：结肠切除术溃疡性结肠炎内镜评估随访

不同全麻下腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的比较

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 909-912页

作者：周桥灵梁桦刘洪珍杨承祥肖平王汉兵杨智慧中山大学附属佛山医院麻醉科 528000

目的比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例，年龄40-64岁，体重50-85kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用分层随机法，将患者随机分为3组（n=30）... 详细信息

目的比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例，年龄40-64岁，体重50-85kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用分层随机法，将患者随机分为3组（n=30）：全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）、吸入全麻组（Ⅱ组）和静吸复合全麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导；TCI异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组吸入七氟醚麻醉诱导，吸入七氟醚，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。Ⅲ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导，TCI异丙酚和瑞芬太尼，吸入七氟醚，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。术中采用Nareotrend指数监测麻醉深度，维持Narcotrend指数37。64。于麻醉诱导前30min（T0）、切皮后2h（T1）、术毕（T2）和术后24h（T1）时采外周静脉血样，采用流式细胞术测定T淋巴亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和NK细胞的水平，计算CD4^＋/CD8^＋。结果与Tn时比较，Ⅱ组T2时CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平降低，Ⅲ组T2时NK细胞水平降低（P〈0．05）；与Ⅰ组比较，T2时Ⅱ组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平降低，Ⅲ组NK细胞水平降低（P〈0．05）；与Ⅲ组比较，T2时Ⅱ组CD3^＋和CD4^＋水平降低（P〈0．05）。结论与吸入麻醉和静吸复合麻醉比较，静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵，TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导，TCI异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的抑制程度低。

关键词：麻醉全身免疫,细胞腹腔镜检查结肠切除术

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的分析比较

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中国普通外科杂志 2014年第4期23卷 430-435页

作者：李铎康春博刘金洪陈秀峰李旭斌林大鹏李小伟张鹏刘庆良叶博航天中心医院北京大学航天临床医学院微创胃肠外科北京100049

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。方法:回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者(单孔组)与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术(多孔组)和70例开腹结肠切除术患者(开腹组)资料。... 详细信息

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。方法:回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者(单孔组)与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术(多孔组)和70例开腹结肠切除术患者(开腹组)资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。结果:3组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组(均P0.05);在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组(均P0.05);3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高(均P>0.05),且单孔组美容满指数高于多孔组(P结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。

关键词：结肠切除术外科学腹腔镜经脐入路内镜手术

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腹腔镜全结肠系膜切除术

中华消化外科杂志 2012年第1期11卷 49-51页

作者：池畔黄颖福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001

全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision，CME）作为结肠癌规范化手术的新理念，于2009年由Hohenberger等首次提出。CME主要包括：锐性解剖、分离结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜；清扫区域与中央淋巴结，强调在根部结... 详细信息

全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision，CME）作为结肠癌规范化手术的新理念，于2009年由Hohenberger等首次提出。CME主要包括：锐性解剖、分离结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜；清扫区域与中央淋巴结，强调在根部结扎、切断结肠所属的主干血管。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查结肠切除术

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药学服务对结肠切除术围术期预防用药的影响

中药材 2009年第8期32卷 1328-1330页

作者：武凤华广东省韶关市粤北第二人民医院广东韶关512028

目的：探讨临床药师对结肠切除术围术期预防使用抗菌药物干预前后的效果。方法：对我院2008年1～10月所有结肠癌手术病历进行回顾性调查分析，从年龄、性别、切口愈合程度、住院天数、抗菌药物合理用药评价、费用、术后感染率等方面进... 详细信息

目的：探讨临床药师对结肠切除术围术期预防使用抗菌药物干预前后的效果。方法：对我院2008年1～10月所有结肠癌手术病历进行回顾性调查分析，从年龄、性别、切口愈合程度、住院天数、抗菌药物合理用药评价、费用、术后感染率等方面进行比较。结果：干预后切口感染率下降7．83％，平均住院天数下降24％，平均使用抗菌药物金额下降48．7％。结论：临床药师提供药学服务干预用药后，围术期切口感染率控制较好且抗菌药物使用较为合理。

关键词：药学服务结肠切除术围术期

单纯腹腔镜监视下经肛门直肠拖出次全结肠切除术

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中华小儿外科杂志 2011年第7期32卷 501-503页

作者：李索林于增文汤绍涛毛永忠陈兰萍任红霞孙驰李英超耿娜河北医科大学第二医院小儿外科石家庄050000 华中科技大学附属协和医院小儿外科山西省儿童医院外科

目的总结单纯腹腔镜监视下经肛门直肠拖出次全结肠切除术治疗先天性巨结肠及其同源病的临床经验并评价其可行性和安全性。方法2010年3月至12月，8例先天性长段型巨结肠及其同源病行腹腔镜Soave手术。作者改进这种技术，在单纯腹腔镜监... 详细信息

目的总结单纯腹腔镜监视下经肛门直肠拖出次全结肠切除术治疗先天性巨结肠及其同源病的临床经验并评价其可行性和安全性。方法2010年3月至12月，8例先天性长段型巨结肠及其同源病行腹腔镜Soave手术。作者改进这种技术，在单纯腹腔镜监视下通过肛门直肠肌鞘入路游离全部结肠，然后拖出体外完成次全结肠切除术。结果全部操作均顺利完成，6例单一腹腔镜经脐部放置，2例经关闭剥离结肠造口后的小切口导入。手术时间155～240min，平均（178±23）min，术后1～2d恢复肠蠕动。1例因小肠梗阻开腹探查。随访2～10个月大便次数由术后近期的每天5～15次降至2个月后的3～5次，临床效果良好，无大便失禁或便秘复发。结论单纯腹腔镜监视下经肛门拖出次全结肠切除术安全、有效、可行，使手术创伤更小，经脐单孔腔镜手术可达到NOTES的美观效果。

关键词：腹腔镜外科手术先天性巨结肠结肠切除术