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结肠冗长症的外科治疗及研究进展

世界华人消化杂志 2022年第17期30卷 743-747页

作者：刘凯闫峰厦门大学附属中山医院胃肠外科福建省厦门市361004

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是近年来发病率逐渐升高的一种常见疾病.研究表明结肠冗长症是STC最常见的病因.症状严重的患者,内科治疗效果不佳,大部分患者需要外科手术治疗.通过研究对比,结肠次全切除术是治疗结肠冗长... 详细信息

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是近年来发病率逐渐升高的一种常见疾病.研究表明结肠冗长症是STC最常见的病因.症状严重的患者,内科治疗效果不佳,大部分患者需要外科手术治疗.通过研究对比,结肠次全切除术是治疗结肠冗长症导致的STC较为理想的手术方式,手术能够明显改善患者的排便情况.另外,腹腔镜技术及结合自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)技术应用于结肠次全切除术,有效地减少了术后并发症,缩短了住院时间,提高了患者的满意度.未来我们应紧跟国际前沿并结合国情,深化慢传输型便秘的临床研究,推进我国慢传输型便秘诊疗整体水平的提高.

关键词：慢传输型便秘结肠冗长症结肠次全切除术腹腔镜技术

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新生儿结肠冗长症的中医药辨证治疗

中国中医基础医学杂志 2022年第5期28卷 819-821,826页

作者：杨晓玲劳慧敏张葆青山东中医药大学附属医院儿科济南250011

新生儿结肠冗长症是结肠发育异常而导致的结肠段及其弯曲部分冗长的先天性消化道畸形,以便秘、腹胀和腹痛为主要临床表现。本病属于中医学“便秘”范畴,文章基于西医的发病机制及新生儿的生理病理特点,探析了中医病因病机、辨证论治和... 详细信息

新生儿结肠冗长症是结肠发育异常而导致的结肠段及其弯曲部分冗长的先天性消化道畸形,以便秘、腹胀和腹痛为主要临床表现。本病属于中医学“便秘”范畴,文章基于西医的发病机制及新生儿的生理病理特点,探析了中医病因病机、辨证论治和临床验效,认为气津亏虚致大肠传导失司是病机关键,提出益气健脾、润肠通便为本病的基本治则,临床辨证分型为脾虚气滞证、肺脾气虚证、脾虚津亏证、肠道湿热证,分别采用理气导滞、补肺健脾、运脾生津、清热利湿等治法,并结合典型病案展示本病的诊断及辨证论治、具体用药思路及加减用药原则,以期对新生儿结肠冗长症的中医药辨治和临床研究有所裨益。

关键词：结肠冗长症新生儿中医药辨证论治

推拿联合FODMAPs饮食治疗结肠冗长症的临床疗效观察

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推拿联合FODMAPs饮食治疗结肠冗长症的临床疗效观察

作者：傅春梅江西中医药大学

学位级别：硕士

目的探究推拿联合FODMAPs(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)饮食、FODMAPs饮食和传统膳食纤维饮食对于结肠冗长症儿童的治疗效果。方法将45例新诊断的结肠冗长症患儿按随机数字表分为传统膳食纤维治疗组、FODMAPs饮食治疗组和推拿联合FODMAPs饮食治疗组,每组15人。在给予乳果糖、益生菌的基础治疗上,开展饮食调整治疗。各组患儿食谱均按照各阶段儿童营养需求和患儿营养状况制定。膳食纤维饮食组在基础治疗的基础上每天给予含有不少于0.5g/kg膳食纤维的饮食,FODMAPs饮食组则在基础治疗的基础上每天给予含有16g FODMAPs的饮食,推拿联合FODMAPs饮食组则在FODMAPs饮食组的基础上增加推拿治疗。治疗周期共计3个月,随访1个月。以门诊复诊、电话随访和即时通讯相结合的形式进行督促、乳果糖剂量调整和随访,观察并记录患儿治疗期间的症候表现。通过整理和分析收集到的症候积分、生活质量评分等相关表单,对膳食纤维饮食、FODMAPs饮食和推拿联合FODMAPs饮食治疗结肠冗长症的临床疗效进行评价。结果1.一般资料:研究纳入的三组患儿治疗前的年龄、性别、病程、症候积分等的差异性均不具有统计学意义(P>0.05),过敏源检测均为阴性,生化检查结果均正常。2.症候总积分比较:1)治疗后三组的症候总积分均较治疗前下降,推拿联合FODMAPs饮食治疗组的症候总积分在治疗1周时即有了明显下降,其余两组的症候总积分则在治疗1个月后表现出明显的改善。单独的FODMAPs饮食治疗组对于结肠冗长症患儿临床症候的改善作用在治疗1个月、2个月、3个月都明显优于膳食纤维饮食组,而推拿联合FODMAPs饮食组的改善作用又较单独的FODMAPs饮食组更具优势。2)治疗1个月时,三组各个单项症候积分均有明显改善,且单独的FODMAPs饮食治疗组在大便性状、纳呆食少两方面的改善作用是优于膳食纤维饮食组的,推拿联合FODMAPs饮食组则在大便性状、排便困难、便后乏力和腹痛频率等方面的改善作用较单独的FODMAPs饮食组更具优势。3.临床疗效比较:本研究干预治疗3个月后,膳食纤维饮食组显效4例,总显效率26.7%,FODMAPs饮食组显效8例,总显效率53.3%,FODMAPs饮食治疗组疗效指数均值高于膳食纤维饮食组,但显效率差异不显著。联合治疗组显效14例,总显效率93.3%,疗效指数均值和显效率均高于单独的FODMAPs饮食组。4.生活质量评分比较:1)三组在治疗后生活质量均有明确改善,推拿联合FODMAPs饮食在治疗1周时即对患儿的生活质量产生了改善作用,膳食纤维饮食和单独的FODMAPs饮食治疗在治疗1个月时表现出了显著的改善作用;2)单独的FODMAPs饮食组在治疗1个月、2个月和3个月时对患儿生活质量的改善作用要优于膳食纤维饮食组;推拿联合FODMAPs饮食治疗组在治疗1个月、2个月、3个月时对于生活质量的改善作用则明显优于单独的FODMAPs饮食治疗组。5.安全性分析:三组患儿共有7例出现不良反应,包括腹痛加重、腹泻及皮疹、瘙痒,在予以临床干预后均缓解、消失,且三种方法的不良反应情况无明显差异性。6.相关性分析:患儿治疗前症候总积分和病程的相关性分析提示R=0.45,P结肠冗长症患儿临床症候和生活质量具有明确的改善作用,可作为结肠冗长症儿童的饮食治疗方案选择。2.推拿联合FODMAPs饮食对于结肠冗长症患儿临床症候的改善作用较单独的FODMAPs饮食更为迅速、有效,且显效率高,复发率低;对于患儿努挣、乏力等症状和生活质量的改善作用都明显优于单独的FODMAPs饮食。3.结肠冗长症患儿病程和临床症候严重程度呈正相关关系。

关键词：结肠冗长症膳食纤维饮食 FODMAPs饮食推拿临床研究

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结肠冗长症的外科治疗

中国实用外科杂志 2002年第12期22卷 710-711页

作者：王正康中日友好医院外科北京100029

20世纪80年代以来，结肠冗长所致顽固性便秘引起了国内外不少学者的注意，陆续开展了大量的工作，取得了显著的成果。

关键词：结肠冗长症外科手术治疗

乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性盆底功能障碍疗效研究

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中国实用妇科与产科杂志 2019年第12期35卷 1392-1394页

作者：章晓乐张琼蒋海锋何培芝胡慧黄建平王萍上海中医药大学附属曙光医院妇产科上海200021 上海中医药大学附属曙光医院普外科上海200021

目的探讨乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性盆底功能障碍(PFD)的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的重度子宫脱垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ期)伴有直肠前突合并结肠冗长症致顽固性便秘的PF... 详细信息

目的探讨乙状结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性盆底功能障碍(PFD)的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的重度子宫脱垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ期)伴有直肠前突合并结肠冗长症致顽固性便秘的PFD患者14例。所有患者均施行腹腔镜下切除部分乙状结肠,并经阴道进行阴道前后壁修补手术。通过比较术前、术后12个月盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法的各指示点位置评估客观疗效,术后6个月、12个月Cleveland便秘评分,以盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)随访。结果14例患者均顺利完成手术,无术中并发症,术前、术后12个月POP-Q指示点(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp)的位置比较差异均有统计学意义(P结肠部分切除联合盆底修复治疗结肠冗长症女性PFD,患者术后便秘症状改善明显,术后病率低,是可选择的盆底重建术式之一。

关键词：盆底功能障碍子宫脱垂结肠冗长症乙状结肠部分切除术

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结肠冗长症外科治疗的体会（附3例报告）

中国普通外科杂志 1995年第3期4卷 174-175页

作者：孟庆晨孟波内蒙古自治区赤峰市医院普外科

结肠冗长症外科治疗的体会（附３例报告）孟庆晨，孟波结肠冗长症少见，作者从１９８６年以来，治疗３例，报道如下。病例报告例１，女，３１岁。３年前无明显诱因右下腹痛，自扪及一条索物，可活动，进食后腹痛加重，腹胀，大便经常干... 详细信息

结肠冗长症外科治疗的体会（附３例报告）孟庆晨，孟波结肠冗长症少见，作者从１９８６年以来，治疗３例，报道如下。病例报告例１，女，３１岁。３年前无明显诱因右下腹痛，自扪及一条索物，可活动，进食后腹痛加重，腹胀，大便经常干躁，排便后腹痛减轻，有时７～８天不...

关键词：结肠冗长症外科手术治疗

高海拔地区结肠冗长症合并高原红细胞增多症患者术后大肠功能与血流动力学变化

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实用医学杂志 2021年第19期37卷 2506-2512页

作者：黄国强魏小巍叶谢智华青海省人民医院普外科西宁810007 青海省人民医院消化科西宁810007

目的探讨高原地区结肠冗长症合并高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者行结肠手术(腹腔镜辅助及开腹手术)后胃肠道功能恢复与人体血流动力学变化的研究。方法回顾性分析笔者所在医院于2016年9月至2020年12月间收治的... 详细信息

目的探讨高原地区结肠冗长症合并高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者行结肠手术(腹腔镜辅助及开腹手术)后胃肠道功能恢复与人体血流动力学变化的研究。方法回顾性分析笔者所在医院于2016年9月至2020年12月间收治的360例因结肠冗长症就诊的手术患者的病例资料进行归纳总结。按照是否合并HAPC将患者分为合并HAPC组和无HAPC组各180例,比较两组患者手术前后血常规、凝血功能、手术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生和血流动力学指标。结果合并HAPC组的红细胞、血红蛋白、红细胞容积、纤维蛋白原降解产物(P-FDP)(入院第1天、术后第2、第3、第7天)与无HAPC组差异具有统计学意义(P症发生及术后住院时间均高于无HAPC组,差异具有统计学意义(P结肠冗长症合并HAPC的患者术后肠道恢复时间较不合并HAPC患者肠道恢复时间慢,术后出现并发症的机会较高,动脉血氧饱和度降低,术后心率明显加快,手术后人体血流动力学的变化较大,所以,术前早期诊断、围手术期和手术积极干预治疗,积极监测血流动力学变化是降低HAPC患者术后并发症发生率、病死率的关键。

关键词：结肠冗长症高原红细胞增多症血流动力学手术

LA-NOSE结肠次全切除术治疗结肠冗长症的临床分析

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LA-NOSE结肠次全切除术治疗结肠冗长症的临床分析

作者：邓立豪厦门大学

学位级别：硕士

目的:探索腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠冗长症的治疗效果,同时回顾性分析比较腹腔镜辅助经自然腔道取出标本(LA-NOSE)结肠次全切除术与传统腹腔镜辅助结肠次全切除术在术中情况、术后恢复情况、术后并发症之间的差异,以便总结出结... 详细信息

目的:探索腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠冗长症的治疗效果,同时回顾性分析比较腹腔镜辅助经自然腔道取出标本(LA-NOSE)结肠次全切除术与传统腹腔镜辅助结肠次全切除术在术中情况、术后恢复情况、术后并发症之间的差异,以便总结出结肠冗长症外科治疗的最佳临床决策依据。方法:在2009年1月到2020年6月期间,有34例符合临床研究要求的结肠冗长症患者,在厦门大学附属中山医院进行了腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗,收集34例结肠冗长症患者在住院过程中的详细住院资料,分析34例行腹腔镜辅助结肠次全切除术(包括LA-NOSE结肠次全切除术与传统腹腔镜辅助结肠次全切除术)治疗结肠冗长症的治疗效果。34例患者中,行LA-NOSE结肠次全切除术的患者有16例,行传统腹腔镜辅助结肠次全切除术的患者有18例。采用SPSS statistics25.0软件对手术治疗疗效,术中情况、术后恢复情况、术后并发症进行单因素卡方检验,筛选出合适的治疗方式。结果:手术治疗后患者每周排便次数(p=0.000),排便费力症状(p=0.000),粪便为块状或硬便症状(p=0.000)与手术治疗前具有显著统计学差异。行LA-NOSE 结肠次全切除术患者的术后 24 小时内坐立(p=0.004)、术后 2 天内可离开床边(p=0.012)、术后3天内下地活动(p=0.022)、术后2天内胃肠功能恢复(p=0.042)、术后3天内可进食流质饮食(p=0.009)、术后6-7天拆除手术缝线(p=0.000)、术后手术切口感染(p=0.045)与传统腹腔镜辅助结肠次全切除术具有显著的统计学差异。行LA-NOSE结肠次全切除术患者的手术时间(p=0.108)及术中出血量(p=0.091)、术后发生肠梗阻(p=0.932)及吻合口瘘(p=0.932)与传统腹腔镜辅助结肠次全切除术无显著的统计学差异。结论:腹腔镜辅助结肠次全切除术可显著改善结肠冗长症患者的排便次数减少、粪便干结及排便费力症状。LA-NOSE结肠次全切除术具有手术切口感染率低、美容效果良好、术后恢复快的优点(拆除手术缝线时机更早;患者术后能更早期的坐立、离开床边、下地活动;患者胃肠功能恢复更快、更早进食流质饮食)。

关键词：腹腔镜经自然腔道取标本手术结肠次全切除术结肠冗长症

结肠冗长症合并结直肠癌17例报道并文献复习

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中国普外基础与临床杂志 2014年第4期21卷 485-487页

作者：周强柴琛杨磊李德榜兰州大学第一医院普外一科甘肃兰州730000 兰州中医骨伤科医院普外科甘肃兰州730000

目的总结结肠冗长症合并结直肠癌的临床病理特征，并文献复习结肠冗长症与结直肠癌的关系。方法回顾性分析兰州大学第一医院普外一科2011年1月至2012年12月期间收治的17例结肠冗长症合并结直肠癌患者的临床资料。结果184例结直肠癌患者... 详细信息

目的总结结肠冗长症合并结直肠癌的临床病理特征，并文献复习结肠冗长症与结直肠癌的关系。方法回顾性分析兰州大学第一医院普外一科2011年1月至2012年12月期间收治的17例结肠冗长症合并结直肠癌患者的临床资料。结果184例结直肠癌患者中合并结肠冗长症17例（9．24％），合并家族性息肉病恶变2例（1．09％），合并遗传性非息肉病性结直肠癌1例（0．54％），合并炎症性肠病1例（0．54％）。合并结肠冗长症的比例较高（P〈0．05）。其中术前经结肠气钡灌肠检查诊断为结肠冗长症5例，术中诊断为结肠冗长症12例。所有患者均行手术治疗，切除结肠13～80cm，平均33．8cm。术后发生肺部感染、切口液化1例，腹水1例，肠瘘1例，骶前感染1例。术后17例患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数为10个月。随访期间，l例患者于术后1年出现卵巢转移。结论结肠冗长症合并顽固性便秘可能是结直肠癌发病的高危因素。

关键词：结肠冗长症结直肠癌慢传输型便秘结肠黑变病