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口腔显微镜下带上皮层的结缔组织瓣移植治疗牙龈退缩的临床疗效观察

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现代口腔医学杂志 2015年第2期29卷 97-100页

作者：赵世俊于兰吕敏敏张岩褚青松张彦升沧州市人民医院口腔分院 061000

目的通过口腔显微镜下进行带上皮层的结缔组织瓣移植,进行根面覆盖来治疗牙龈退缩,观察该牙周手术的临床疗效以及显微镜应用的优越性。方法应用带上皮层的结缔组织瓣,对15例患者的20颗Miller's I or II型颊侧大于等于3mm的牙龈退缩的患... 详细信息

目的通过口腔显微镜下进行带上皮层的结缔组织瓣移植,进行根面覆盖来治疗牙龈退缩,观察该牙周手术的临床疗效以及显微镜应用的优越性。方法应用带上皮层的结缔组织瓣,对15例患者的20颗Miller's I or II型颊侧大于等于3mm的牙龈退缩的患牙进行随机对照分组,分为A(口腔显微镜)组和B(常规视野)组。分析组织瓣的成活情况,在基线水平和术后6、12、18个月测量相关指标(龈退缩深度RD、根面覆盖率RC和临床附着水平CAL、牙周探诊深度PD,角化龈宽度GW,牙龈厚度GT,),并分析有可能影响龈瓣成活的各种相关因素。结果术后同一时间点上,RD、RC、CAL、GW、GT两组间比较口腔显微镜组都优于常规视野组,有统计学差异(P结缔组织瓣移植进行牙龈退缩区域的覆盖,效果安全可靠。

关键词：牙周显微外科牙龈退缩结缔组织瓣

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腭侧带蒂结缔组织瓣在上前牙美学区的应用

安徽医科大学学报 2014年第4期49卷 540-542页

作者：刘堃张志宏张磊杨治洁唐庭刘红红安徽医科大学合肥口腔临床医院合肥市口腔医院种植科合肥230001 安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心合肥230001

选取38例上颌前牙区单牙缺失患者分成3组：对照组16例，常规植入种植体；实验组分为两组，一组为常规种植后二期手术时种植位点腭侧带蒂结缔组织瓣转瓣处理组14例；另一组为即刻种植组，8例。3组均于二期手术后2—3周行永久修复，并于... 详细信息

选取38例上颌前牙区单牙缺失患者分成3组：对照组16例，常规植入种植体；实验组分为两组，一组为常规种植后二期手术时种植位点腭侧带蒂结缔组织瓣转瓣处理组14例；另一组为即刻种植组，8例。3组均于二期手术后2—3周行永久修复，并于永久修复完成时（基线期）及完成6个月后（随访期）应用Ftirhauser红色美学评分系统（PES）对种植体周围软组织进行评分。两实验组基线期或随访期评分均较对照组基线期或随访期高，差异有统计学意义（P〈0．01）；两实验组基线期评分差异无统计学意义（P〉0．05）；两实验组随访期评分差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组、常规种植转瓣组和即刻种植组评分，其随访期均较基线期高，差异有统计学意义（P〈0．05）。

关键词：上颌前牙美学种植牙结缔组织瓣

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腭侧带蒂结缔组织瓣在上前牙美学区的应用

腭侧带蒂结缔组织瓣在上前牙美学区的应用

作者：刘堃安徽医科大学

学位级别：硕士

随着社会经济的发展，种植义齿用来恢复缺牙，越来越多地为广大患者所接受。特别是在种植成功率越来越高的今天，人们更加关注种植修复的美观问题[1]。2005年奥地利学者Fürhauser提出的红色美学评分（pink esthetic score,PES）系统[2... 详细信息

随着社会经济的发展，种植义齿用来恢复缺牙，越来越多地为广大患者所接受。特别是在种植成功率越来越高的今天，人们更加关注种植修复的美观问题[1]。2005年奥地利学者Fürhauser提出的红色美学评分（pink esthetic score,PES）系统[2]涉及种植体周围软组织美学的多个因素，包括种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突形态、软组织质地、软组织颜色7组评分指数，每组由低到高有0、1、2三个记分值，总分最低为0分，最高为14分，用以反映种植体周围软组织的美学效果。该研究通过PES评分，评价上颌前牙区单牙缺失患者不同的手术处置方式对种植体周围软组织不同时期美学效果的影响。目的应用PES评分系统，对常规种植、常规种植后二期手术腭侧带蒂结缔组织转瓣处理和即刻种植三种不同术式处理后的前牙美学区的评分进行评估，比较不同术式对前牙美学区软组织美学的影响。方法选取38例上颌前牙区单牙缺失患者分成三组：常规种植组，16例，常规植入种植体，3-6个月后进行二期手术;常规种植后二期手术时种植位点腭侧带蒂结缔组织瓣转瓣处理组（常规种植转瓣组）14例;即刻种植组，8例。3组均于二期手术后2～3周行永久修复,并于永久修复完成时（基线期）及完成6个月后（随访期）应用Fürhauser红色美学评分系统（PES）对种植体周围软组织进行评分。结果常规种植转瓣组和即刻种植组基线期或随访期评分均较常规种植组基线期或随访期高，差异有统计学意义（P瓣组和即刻种植组基线期评分差异无统计学意义（P>0.05）;常规种植转瓣组和即刻种植组随访期评分差异无统计学意义（P>0.05）;常规种植组、常规种植转瓣组和即刻种植组评分，其随访期均较基线期高，差异有统计学意义（P结缔组织瓣转瓣处理方法切实可行，可明显改善其软组织美学效果。

关键词：上颌前牙美学种植牙结缔组织瓣

腭侧结缔组织瓣与脱细胞真皮基质移植扩增种植体唇侧组织的效果比较

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上海口腔医学 2007年第5期16卷 484-488页

作者：刘鑫徐悠游赖红昌张志勇上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颅颌面种植科上海市口腔医学研究所上海200011

目的:比较腭黏膜下结缔组织瓣和异体脱细胞真皮基质(ADM)移植丰满种植区唇侧软组织的效果。方法:22例上前牙区单牙缺失患者,伴缺牙区唇侧牙槽外形凹陷。其中12例行牙种植术同期腭黏膜下结缔组织瓣移植术,10例行牙种植术同期种植区唇侧... 详细信息

目的:比较腭黏膜下结缔组织瓣和异体脱细胞真皮基质(ADM)移植丰满种植区唇侧软组织的效果。方法:22例上前牙区单牙缺失患者,伴缺牙区唇侧牙槽外形凹陷。其中12例行牙种植术同期腭黏膜下结缔组织瓣移植术,10例行牙种植术同期种植区唇侧骨膜下ADM膜覆盖。分别于种植术前,术后2周、3个月、6个月、12个月通过石膏模型分析2组种植区牙槽嵴水平宽度的变化。采用SAS6.12软件包对2组实验数据进行t检验,以确定不同时期2组结果是否有显著性差异。结果:随访期内,2组种植体存留率为100%,种植术后2周及术后3、6、12个月腭黏膜下结缔组织瓣移植组及ADM移植组的牙槽嵴宽度较种植术前均有显著差异(P0.05)。结论:腭侧黏膜下结缔组织瓣移植、ADM膜骨膜下移植均能明显改善种植区唇侧丰满度,且扩增水平相近。

关键词：结缔组织瓣异体脱细胞真皮基质牙种植美学

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两种腭侧结缔组织瓣移植后的早期愈合分析

口腔颌面外科杂志 2020年第4期30卷 239-243页

作者：张建忠陈志方刘堃龚语林马山无安徽医科大学合肥口腔临床学院合肥市口腔医院西区口腔外科安徽合肥230001 安徽医科大学合肥口腔临床学院种植科安徽合肥230001 安徽医科大学合肥口腔临床学院口腔技术中心安徽合肥230001 常州市中医医院口腔科江苏常州213000

目的:观察腭侧游离结缔组织瓣与腭侧反折结缔组织瓣移植术后的愈合情况,评价2种方法的早期疗效。方法:将25例上颌前牙缺失行种植术后唇侧丰满度欠佳的病例分为2组,二期手术时分别采用腭侧游离结缔组织瓣移植术和腭侧反折结缔组织瓣移植... 详细信息

目的:观察腭侧游离结缔组织瓣与腭侧反折结缔组织瓣移植术后的愈合情况,评价2种方法的早期疗效。方法:将25例上颌前牙缺失行种植术后唇侧丰满度欠佳的病例分为2组,二期手术时分别采用腭侧游离结缔组织瓣移植术和腭侧反折结缔组织瓣移植术进行软组织增量,观察2组术后45 d内移植瓣成活率、厚度及患者疼痛程度的变化,分析2组患者早期愈合的情况。结果:腭侧游离结缔组织瓣组(游离组)移植瓣的成活率为91.67%,腭侧反折结缔组织瓣组(反折组)移植瓣的成活率为100%。2组都经历了先肿胀后收缩的短暂变化过程;术后第3天是肿胀的高峰期;术后第45天,游离组的收缩率为34.3%,反折组的收缩率为16.6%,游离组收缩程度大于反折组。2组术后的疼痛程度均为轻中度,持续2周,但游离组的疼痛程度略大于反折组。结论:在上颌前牙区利用腭侧结缔组织反折瓣行唇侧软组织增量是一种可行的方法,其早期成活率较高,体积收缩程度较小,患者疼痛程度较轻,但其长期效果还需进一步研究。

关键词：上前牙种植美学结缔组织瓣移植早期愈合

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结缔组织瓣移植术后美学评价

中国美容医学 2011年第3期20卷 395-396页

作者：梁照忠包旭英王新平关丽萍吴俊乌鲁木齐市口腔医院特诊科新疆830002

上皮下结缔组织瓣移植是最常用于MilletⅠ度、Ⅱ度牙龈退缩,重建牙周软组织正常解剖结构的方法。其利用自体组织,成活率高,无排斥及伦理问题,能更好的恢复口腔软组织的美学外形及其功能[1],恢复人们对口腔美学的需求,使功能和美学重建... 详细信息

上皮下结缔组织瓣移植是最常用于MilletⅠ度、Ⅱ度牙龈退缩,重建牙周软组织正常解剖结构的方法。其利用自体组织,成活率高,无排斥及伦理问题,能更好的恢复口腔软组织的美学外形及其功能[1],恢复人们对口腔美学的需求,使功能和美学重建。在术前及术后进行美学评价,

关键词：美学评价移植术后结缔组织瓣组织瓣移植牙周软组织口腔软组织牙龈退缩解剖结构

源于种植床的骨及游离结缔组织瓣移植在种植美学中的应用

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上海口腔医学 2005年第3期14卷 215-218页

作者：赖红昌张志勇 Maurice Leize 上海第二医科大学附属第九人民医院.口腔医学院口腔颅颌面种植中心上海200011 法国Louis Pasteur大学种植修复科

目的:采用源于种植床的骨及游离结缔组织瓣移植术,恢复唇侧丰满度,达到理想的美学效果。方法:对55例上颌前牙区植入102颗ITI种植体,同期植入种植床收集的骨和结缔组织瓣,种植体植入后最短6周行上部结构修复,观察其唇侧丰满度的变化和美... 详细信息

目的:采用源于种植床的骨及游离结缔组织瓣移植术,恢复唇侧丰满度,达到理想的美学效果。方法:对55例上颌前牙区植入102颗ITI种植体,同期植入种植床收集的骨和结缔组织瓣,种植体植入后最短6周行上部结构修复,观察其唇侧丰满度的变化和美学效果。结果:唇侧丰满度均有很大改善和提高,取得理想的美学效果。结论:源于种植床的骨移植及游离结缔组织瓣移植术效果好,方法简单,值得推广。

关键词：骨移植结缔组织瓣牙种植美学

联合应用MTA及上皮下结缔组织瓣治疗医源性牙龈退缩的纵向观察

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中国口腔医学继续教育杂志 2016年第1期19卷 7-11页

作者：李娟郭航瑞泰口腔医院北京市朝阳区北苑路绿色家园天居园1号楼瑞泰口腔医院100181

本研究旨在观察联合应用MTA及上皮下结缔组织瓣治疗医源性牙齿穿孔引起的美学缺陷的效果。本研究共治疗了3例患者，并收集了相关的临床及病理学资料。治疗中首先应用MTA封闭牙根穿孔，之后根据标准技术进行结缔组织瓣转移。术后患者牙... 详细信息

本研究旨在观察联合应用MTA及上皮下结缔组织瓣治疗医源性牙齿穿孔引起的美学缺陷的效果。本研究共治疗了3例患者，并收集了相关的临床及病理学资料。治疗中首先应用MTA封闭牙根穿孔，之后根据标准技术进行结缔组织瓣转移。术后患者牙根完全被结缔组织覆盖，并获得了显著的美观改善。组织学分析发现结缔组织瓣与牙根表面形成紧密的长上皮愈合．这种长上皮组织自穿孔的冠方延伸到MTA的根方。基于临床及组织学观察的有限性，我们可以得出以下结论：联合应用MTA及结缔组织瓣转移可以用于治疗医源性牙齿穿孔引起的牙龈美学缺陷。

关键词：结缔组织瓣联合应用上皮组织牙龈退缩 MTA 医源性治疗牙根穿孔

带上皮层和不带上皮层的腭侧结缔组织瓣移植扩增唇侧软组织效果的实验研究

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带上皮层和不带上皮层的腭侧结缔组织瓣移植扩增唇侧软组织效果的...

作者：王耀星大连医科大学

学位级别：硕士

目的:比较不同断层游离黏膜瓣移植扩增后的愈合效果以及各自的美观效果,为临床提供理论依据。材料与方法:选择8条12-16个月的健康杂种犬为实验对象,全麻下八只杂种犬腭部硬腭区取实验用的不同断层结缔组织瓣备用,双侧上颌前牙区... 详细信息

目的:比较不同断层游离黏膜瓣移植扩增后的愈合效果以及各自的美观效果,为临床提供理论依据。材料与方法:选择8条12-16个月的健康杂种犬为实验对象,全麻下八只杂种犬腭部硬腭区取实验用的不同断层结缔组织瓣备用,双侧上颌前牙区造成唇侧牙龈缺损,再分别移植已经备好的不同断层瓣,上皮层结缔组织瓣（A组）,不带上皮层的上皮下结缔组织瓣（B组）,固定缝合。固定黏膜瓣后立即测量黏膜瓣的长与宽,计算记录移植黏膜的初始面积。分别于术后1周、2周、3周、4周处死动物,行临床大体检查,再次测量黏膜瓣区域的长与宽、计算其面积,确定黏膜瓣的收缩率。组织学检查分析。结果: 1、大体观察:8条实验犬组织瓣移植后,1例感染组织瓣脱落,其余愈合良好,移植瓣边缘与原有牙龈软组织创口边缘整合平整,带上皮层移植瓣厚度与原有牙龈相近,颜色为淡粉红色。不带上皮层的结缔组织瓣插入原有龈组织部分的厚度增加,颜色无明显改变。 2、HE染色组织形态学观察: 带上皮层移植瓣:（1）术后一周,植入龈瓣的结缔组织与受床之结缔组织尚有明显界限,大量炎性细胞渗出,移植瓣原有的上皮成分消失;（2）术后二周,仍能辨别植入瓣结缔组织与受床结缔组织的界限,产生较多纤维组织,使其组织致密度与受床之致密结缔组织接近,临近边缘的上皮继续增殖向移植瓣的表面爬行;（3）术后三周,移植瓣结缔组织中血管数量、炎性细胞和纤维母细胞成分均明显减少,移植瓣结缔组织致密度与受床组织相类似,两者的界限已不明显。上皮组织已覆盖整个瓣面,上皮钉突圆钝,数量减少;（4）术后四周,移植瓣结缔组织内炎性细胞少见,组织致密度增加,与周围组织致密度一致,已分不出两者的界限。上皮组织厚度较为正常,表面为较厚的不全角化层。不带上皮层的结缔组织瓣:显微镜下观察结缔组织愈合过程基本与上皮层移植瓣的变化一致,但其上皮覆盖攀爬速度较之带上皮层移植瓣慢,三周时上皮层覆盖整个移植瓣,但细胞类型不全,未见角化。四周时,上皮层表面覆以角化层,上皮钉突增长,但上皮厚度相对较薄。 3、苦味酸-天狼猩红染色组织形态学观察: 经苦味酸天狼猩红染色,普通光镜下所有组织切片染色均呈鲜红色,粗大的胶原纤维颜色尤其鲜艳,各组间未见差异。在偏振光下,正常牙龈软组织中胶原以Ⅰ型胶原为主。Ⅰ型胶原纤维紧密而整齐的排列,显示很强的双折光性,为红色或黄色纤维。两组移植瓣中Ⅰ型胶原纤维都显著减少,随着愈合周期加长,Ⅰ型胶原纤维的含量逐渐增加,四周时和原有牙龈组织中的含量接近,但是纤维较之细小。结论: 1.不同层次的结缔组织瓣皆能良好愈合,修复软组织的缺损。 2.带上皮层的移植瓣修复后上皮层愈合修复更快,美观效果更优。 3.不带上皮层的上皮下结缔组织瓣增加软组织厚度的效果显著,而且因为保留腭侧供区上皮层,可以减小供区创伤。

关键词：结缔组织瓣移植软组织缺失美学