检索结果-南通市图书馆

维普期刊数据库

基于多元Logistics回归分析胆总管结石患者ERCP术后复发的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 100-103页

作者：蓝常明广西百色市人民医院消化内科广西百色533000

探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)... 详细信息

探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)和无结石再发患者210例(对照组),对比两组患者一般资料、胆总管结石及胆道情况,并采用多元 Logistics回归方法,归纳相关风险因素。结果两组患者的一般资料(年龄≥70岁),胆总管直径,结石直径(≥10 mm),结石数目(≥2个),是否有乳头肥性憩室,是否有胆管手术史(P结石数目2个以上,胆总管和结石直径分别≥10mm,既往有乳房型肥胖性盲肠症或有胆管外科手术史,是引起结石复发的独立风险因子。结论通过对胆总管结石患者的多元Logistic回归分析,发现年龄大于70岁、胆总管直径大于等于10mm、结石直径大于等于10mm、结石数目大于等于2个、有乳头肥性憩室、有胆管手术史是胆总管结石患者ERCP治疗后复发的风险因素。因此,对于这些患者,应该加强随访和监测,及时发现和处理复发情况,以避免病情恶化。同时,对于具有多个风险因素的患者,可以考虑采取更加积极的治疗措施,如预防性使用药物或改变生活方式,以降低结石复发的风险。

关键词：胆总管结石 ERCP术结石复发危险因素

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代医生 2024年第11期62卷 22-27页

作者：劳莅枫沙洪存洪晓明浙江省宁波市鄞州区第二医院肝胆外科浙江宁波315100

目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配... 详细信息

目的比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有效的,术后胆瘘以及合并多处结石是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。

关键词：左肝内胆管结石腹腔镜左肝切除术结石复发倾向性评分匹配

维普期刊数据库博看期刊

泌尿系结石患者微创术后针对结石成分开展护理干预的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学理论与实践 2024年第8期37卷 1413-1415页

作者：李会周秋燕杨秀英唐宇虹胡荣生陈映艺潘楚灶广东省清远市人民医院泌尿外科 511518

目的:分析泌尿系结石患者微创术后针对结石成分开展护理干预的效果。方法:选择我院2021年11月—2022年5月收治的200例泌尿系结石微创手术患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各100例。研究组给予个性化饮食处方及Teach back健康教育护... 详细信息

目的:分析泌尿系结石患者微创术后针对结石成分开展护理干预的效果。方法:选择我院2021年11月—2022年5月收治的200例泌尿系结石微创手术患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各100例。研究组给予个性化饮食处方及Teach back健康教育护理,对照组则提供常规护理。对比两组患者护理后依从评分、应对方式、随访CT检查结石复发率和饮食态度评分。结果:研究组护理1个月、3个月和6个月及1年的随访依从评分均明显高于对照组(P结石复发率均明显低于对照组(P结石患者微创术后选择饮食护理及Teach back健康教育干预,利于根据其结石成分安排对应的饮食方案,可提高患者对结石认知,降低结石复发率。

关键词：泌尿系结石饮食护理健康教育结石复发

维普期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西合璧助力肝胆管结石病规范诊疗 B07

中西合璧助力肝胆管结石病规范诊疗

胆总管结石患者胆汁和肠道病原菌特点及其与结石复发的相关性

医师报

医师报讯 2024年3月,《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）》（以下简称“共识”）正式发表于《中国普通外科杂志》（2024年第02期）。该共识旨在规范与指导肝胆管结石病的诊断与治疗,切实提高肝胆管结石病的治疗效果。事实上,... 详细信息

医师报讯 2024年3月,《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）》（以下简称“共识”）正式发表于《中国普通外科杂志》（2024年第02期）。该共识旨在规范与指导肝胆管结石病的诊断与治疗,切实提高肝胆管结石病的治疗效果。事实上,2023年1月,由湖南省医学会肝胆外科专业委员会、

关键词：肝胆管结石病结石复发胆宁片共识意见

来源： cnki报纸评论

在线全文

cnki报纸

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2022年第3期31卷 416-420页

作者：杨河符敏胡军梁振雄海南省琼海市人民医院普通外科海南琼海571400

背景与目的:病原菌感染可增加结石形成风险,研究胆总管结石患者胆汁和肠道病原菌特点及其与结石复发的相关性对于降低复发风险以及指导医生采取针对性抗菌治疗具有重要临床意义。方法:选取2019年6月—2021年6月于海南省琼海市人民医院... 详细信息

背景与目的:病原菌感染可增加结石形成风险,研究胆总管结石患者胆汁和肠道病原菌特点及其与结石复发的相关性对于降低复发风险以及指导医生采取针对性抗菌治疗具有重要临床意义。方法:选取2019年6月—2021年6月于海南省琼海市人民医院普通外科接受治疗的82例胆总管结石患者,采用全自动细菌鉴定仪检测胆总管结石患者胆汁和十二指肠液的病原菌,比较胆汁和十二指肠液的病原菌分布特点。根据结石治疗情况分为初发组和复发组,比较两组患者的菌群丰度以及菌群多样性,并分析与结石复发的相关性。结果:82例患者中,有68.29%(56/82)的胆汁标本检测出病原菌,53.65%(44/82)的十二指肠液标本检测出病原菌,两者差异无统计学意义(χ;=3.536,P=0.060)。56份胆汁标本共培养出68株病原菌,其中革兰氏阴性菌48株(70.59%),革兰氏阳性菌18株(26.47%),真菌2株(2.94%)。44份十二指肠液标本共培养出50株病原菌,其中革兰氏阴性菌36株(72.00%),革兰氏阳性菌13株(26.00%),真菌1株(2.00%)。胆汁、十二指肠液中的革兰氏阴性菌(70.59%、72.00%)、革兰氏阳性菌(26.47%、26.00%)及真菌(2.94%、2.00%)构成对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P=0.946)。82例患者中结石初发组58例,结石复发组24例,复发组的胆汁感染率(87.50%)、十二指肠液感染率(70.83%)明显高于初发组(63.79%、46.55%);复发组预防使用抗生素比例低于初发组(50.00%vs.77.59%);初发组的Chaol指数高于复发组(425.16±81.55 vs.390.44±72.73)(P结石复发风险,而预防使用抗生素是胆总管结石复发的保护因素(OR=2.647,95%CI=1.354~4.581)(P结石患者胆汁和肠道病原菌分布具有相似性,胆汁病原菌可能来自于十二指肠液,可增加复发风险。胆汁感染、十二指肠液感染均可增加胆总管结石复发风险,而预防使用抗生素是胆总管结石复发的保护因素。

关键词：胆石胆汁十二指肠液结石复发病原菌

维普期刊数据库

腹腔镜胆总管探查术后结石复发的危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜胆总管探查术后结石复发的危险因素分析

作者：王永菲湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:胆总管结石（Common Bile Duct Stones,CBDS）是普外科常见疾病,患者主要以腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）胆管炎的表现就诊或体检时发现,中国的CBDS在胆石病中发病率为10-20%。腹腔镜下胆囊切除（Laparoscop ic Cholecyst... 详细信息

背景:胆总管结石（Common Bile Duct Stones,CBDS）是普外科常见疾病,患者主要以腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）胆管炎的表现就诊或体检时发现,中国的CBDS在胆石病中发病率为10-20%。腹腔镜下胆囊切除（Laparoscop ic Cholecystectomy,LC）+腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic Common Bile D uct Exploration,LCBDE）以及经内镜逆行性胰胆管造影（Endoscopic Retrograd e Cholangiopancreatography,ERCP）是治疗胆总管结石的经典方式。两种治疗方式的结石清除率都可达95%以上,但术后结石复发率仍有4%-24%,甚至多次复发,且通常需要再次手术或ERCP治疗,结石复发会给病人带来了相应的临床症状,同时加重经济负担。目前胆总管结石复发的危险因素已被广泛讨论,但胆总管形态对于结石复发的研究鲜有报道。目的:本研究旨在回顾性分析胆总管形态和其他因素对腹腔镜下胆总管探查术后结石复发的危险因素。方法:1.收集2019年1月至2021年12月在十堰市太和医院接受LCBDE治疗的CBDS患者的临床资料,主要包括术前资料,如性别、年龄、BMI、慢性病史、胆囊切除史、ERCP史等,BUN、Scr、Alb、ALT、AST、总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、WBC、HGB、PLT等实验室数据,随访资料主要为T管造影及结石复发情况,术后随访1-3年,中位随访时间19个月,末次随访时间为2022年12月31日。2.将符合纳入和排除标准的患者分为复发组41例,未复发组171例。3.采用SPSS26.0软件数据分析,使用Fisher精确检验、t检验、卡方检验进行单因素分析,采用Logistic多因素逐步回归分析的方法寻找结石复发的危险因素,P复发组与未复发组病人之间的胆总管最大结石直径、胆囊切除史、手术时间、胆道感染、胆总管结石数量、胆总管直径、胆总管形态胆总管直径、差异有统计学意义（P复发率是胆总管折线型患者的4.6倍（OR=4.6,95%CI:1.8-11.6,P复发概率是未切除胆囊患者的2.4倍（OR=2.4,95%CI:1.0-5.3,P结石复发率是未感染者的6.9倍（OR=6.9,95%CI:2.9-16.8,P结石复发的独立危险因素,S型胆总管形态与胆总管结石复发显著相关,在术后行T管造影时,判断患者的胆总管形态,对预测结石复发有一定指导意义。

关键词：胆总管结石危险因素胆总管形态结石复发

内镜保胆取石术后结石复发的影响因素研究及预测评分构建

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜保胆取石术后结石复发的影响因素研究及预测评分构建

作者：马先豪昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】了解内镜保胆取石术的治疗效果,探讨保胆术后胆囊结石复发的影响因素,并建立风险预测评分模型。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年12月在昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区接受内镜保胆取石术治疗的239例患者的临床资... 详细信息

【目的】了解内镜保胆取石术的治疗效果,探讨保胆术后胆囊结石复发的影响因素,并建立风险预测评分模型。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年12月在昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区接受内镜保胆取石术治疗的239例患者的临床资料,根据纳入、排除标准,剩余182例,并据患者术后结石复发情况,最终分为复发组22例、未复发组160例。根据Kaplan-Meier曲线计算累积复发率,通过单因素分析患者的一般特征(性别、年龄、民族、文化程度、家族史、孕次史、BMI、脂肪肝、吸烟史、饮酒史)、胆囊及手术特征(结石数量、结石大小、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、手术时间、出血量、术前疼痛史)、术前生化代谢特征(TC、TG、LDL、HDL、Apo A1、Apo B、UA、FBG)和术后随访特征(饮食均衡性、饮食规律性、运动习惯、久坐习惯、药物依从性)等相关指标在各组间的结石复发率情况,把有意义的因素带入Logistic多因素回归模型中,将每项独立危险因素赋值组成风险预测评分,利用ROC曲线对模型进行复发风险评价,根据cutoff值分为低危组和高危组,并运用Kaplan-Meier法绘制各组的累积复发曲线。【结果】1.在182例行内镜保胆取石术的患者中共有22例复发,复发率为12.1%,随访期间未发现胆囊癌变。随访时间范围为6到57个月,患者平均随访时间28.7±12.0月,平均复发时间15.6±9.5月,中位随访时间为29月,保胆术后1、2、3年胆囊结石累积复发率分别为6.6%、11.8%、14.8%。2.单因素分析显示:脂肪肝(2=8.541,P结石数量(2=6.516,P结石复发密切相关。3.多因素分析显示:结石多发(OR=4.918,P结石复发的独立危险因素。4.根据多因素回归系数建立预测评分模型,通过ROC曲线对模型进行效能评价,得出曲线下面积为0.839(95%CI:0.755～0.923,P复发率分别为0.9%、1.9%、4.7%,高危组分别为15.8%、27.8%、32.0%。低危组的累积复发率明显低于高危组,两组间差异有统计学意义(P结石复发,总体复发率为12.1%,未见胆囊癌变。2.术前疼痛史、脂肪肝、结石多发、TG≥1.71mmol/L、UA≥428 mol/L、饮食不规律、无运动习惯、药物依从差与内镜保胆取石术后结石复发密切相关。其中,结石多发、TG≥1.71mmol/L、饮食不规律、药物依从性差是结石复发的独立危险因素。3.研究所建立的风险预测评分对术前保胆适应症的选择和术后结石复发的预防具有一定的指导意义。对术前胆囊多发结石合并高甘油三酯血症的患者应谨慎保胆;对于术后复发的高危人群,应早期给予饮食调整和药物干预。

关键词：内镜保胆取石胆囊结石结石复发危险因素预测评分

腹腔镜下胆总管切开取石术后结石复发的预测模型及评价

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜下胆总管切开取石术后结石复发的预测模型及评价

作者：吴英杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素,以构建其临床预测模型并予以评价。方法:入选2017年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院收治的508例行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者,通过收集病人的相关临床资料,... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素,以构建其临床预测模型并予以评价。方法:入选2017年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院收治的508例行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者,通过收集病人的相关临床资料,并且对患者进行为期2年的随访,记录患者结石复发情况。并对复发相关危险因素采用SPSS22.0统计软件进行分析,分类变量行χ检验,连续变量则行t检验,对有统计学意义的影响因素行多因素Logistic回归分析。根据结果参数建立临床预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。最后再次收集本院自2019年6月至2019年12月于南昌大学第二附属医院肝胆外科行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者132例,对预测模型的预测价值进行评价。结果:收集的病例中有52例出现术后结石复发,复发率为10.23%。单因素分析显示胆管炎、胆总管直径、结石数量、结石直径、术中碎石、手术时长、术前血总胆红素、术前AST、是否留置T管与术后结石复发有关(P结石直径、结石数量、术中碎石、术前总胆红素、留置T管为术后结石复发的危险因素(P结石直径+1.784×结石数量+2.242×碎石+0.021×术前总胆红素+2.185×T管。其中p为腹腔镜下胆总管切开取石术后复发的概率。患者合并胆管炎=1,无胆管炎=0。胆总管直径≥15mm=1,胆总管直径≤15mm=0。胆总管结石直径≥10mm=1,胆总管结石直径≤10mm=0。胆总管结石数量≥10=1,胆总管结石数量≤10=0。患者术中有碎石=1,无碎石=0。患者术中留置T管=1,未留置T管=0。术前血总胆红素为实测值。ROC曲线下面积为95.1%,敏感度为84.6%,特异度为95.6%。结论:胆管炎、胆总管直径、结石直径、结石数量、术中碎石、术前总胆红素、留置T管为术后结石复发的危险因素。本次研究所构建的预测模型预测对预测腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发有一定的参考价值。

关键词：腹腔镜下的胆总管切开取石术结石复发预测模型

内镜保胆取石术后结石复发的中长期随访及列线图预测模型的构建和验证

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜保胆取石术后结石复发的中长期随访及列线图预测模型的构建和...

作者：唐婉蓉广州医科大学

学位级别：硕士

目的内镜保胆取石术治疗胆结石可能出现术后结石复发等不良后果,目前是一种具有争议的手术。本研究旨在通过了解内镜保胆取石术后结石中长期复发情况,分析影响中长期保胆取石术后结石复发的危险因素、探讨内镜下保胆取石术的可行性及有... 详细信息

目的内镜保胆取石术治疗胆结石可能出现术后结石复发等不良后果,目前是一种具有争议的手术。本研究旨在通过了解内镜保胆取石术后结石中长期复发情况,分析影响中长期保胆取石术后结石复发的危险因素、探讨内镜下保胆取石术的可行性及有效性、构建和验证保胆取石术患者术后结石复发列线图以预测术后结石复发概率,为临床中选择适合病例进行内镜保胆取石以减少术后结石复发率提供科学参考。方法纳入2016年1月1日-2019年12月31日在广州医科大学附属第一医院肝胆外科行内镜下保胆取石术后的患者,通过排纳标准筛选278名患者。对其进行临床随访包括复查腹部超声评估结石复发情况,统计家族史、胆囊结石数量、胆囊功能、术后胆囊结石复发等相关数据,采用单因素和多因素变量logistic回归分析探讨术后结石复发的危险因素、其结果用于构建列线图即胆结石复发预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及校准曲线检验列线图/模型的性能,以评估拟行保胆取石术患者术后结石复发的概率。结果1.患者一般情况:共随访患者240例,随访率86.3%(240/278),随访中位时间43.0(37～60)个月,中位数年龄43.0(10.0～77.0)岁,男127例、女113例。共35名患者结石复发,结石复发率为14.6%。2.影响胆结石复发的单因素分析:对胆囊结石患者行保胆取石术后结石复发的相关因素行单因素分析,结果显示:结石数量、胆囊排空指数、家族史为内镜下保胆取石术后结石复发的危险因素。3.对影响胆结石复发的多因素分析:将单因素分析结果有统计学意义的因素行多因素分析,结果显示:结石数量、胆囊排空指数、家族史为结石术后复发的独立危险因素。4.胆结石复发预测模型的建立:用3个上述具有独立危险性的变量,即结石数量、胆囊排空指数、家族史组成保胆取石术后结石复发列线图,列线图AUC为0.836(95%CI:0.764-0.909),具有一定准确度。5.胆结石复发预测模型的验证:对模型进行验证,校准曲线显示列线图的预测和观察值之间具有良好的一致性。结论本研究发现结石数量、胆囊排空指数、家族史为内镜保胆取石术后复发的独立危险因素,并构建基于患者病史及术前检查的保胆取石术后结石复发的列线图,可对有保胆意愿的患者进行术后结石复发的风险预测及量化,有助于临床医生进行风险评估和优化治疗策略。

关键词：胆囊结石保胆取石结石复发列线图