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高危因素量化问卷与亚太结直肠癌筛查评分及分别联合粪便免疫化学检测在进展期结直肠肿瘤筛查中效果的比较

中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 612-620页

作者：朱柠黄彦钦宋永茂张苏展郑树袁瑛浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室) 杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室) 杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室) 杭州310009

目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间... 详细信息

目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53268人,实际完成问卷调查42093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8145人,HRFQ阳性人群(5320例)中共3607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11942例)中共2977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5320/42093)比28.4%(11942/42093),χ^(2)=3195.547,P结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2977)比19.43%(701/3607),χ^(2)=51.228,P进展期腺瘤[4.97%(148/2977)比2.44%(88/3607),χ^(2)=30.249,P结直肠癌[0.57%(17/2977)比0.22%(8/3607),χ^(2)=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。

关键词：结直肠癌,进展期结直肠腺瘤,进展期筛查高危因素量化问卷亚太结直肠癌筛查评分粪便免疫化学检测检出率

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腹腔镜术中局部使用5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期结直肠癌患者远期生存率的影响

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中国临床研究 2016年第5期29卷 605-608页

作者：杨东海牛文博河北邢台医专第二附属医院河北邢台054000 河北医科大学第四医院河北石家庄050010

目的探讨术中局部植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂对进展期结直肠癌患者远期生存率的影响。方法将120例进展期结直肠癌患者按照随机数字表法分为植入组(60例)和冲洗组(60例)。所有患者均行腹腔镜手术,冲洗组于手术中给予5-Fu注射液冲洗腹腔... 详细信息

目的探讨术中局部植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂对进展期结直肠癌患者远期生存率的影响。方法将120例进展期结直肠癌患者按照随机数字表法分为植入组(60例)和冲洗组(60例)。所有患者均行腹腔镜手术,冲洗组于手术中给予5-Fu注射液冲洗腹腔,植入组于手术关腹前局部植入5-Fu缓释剂。对比两组并发症、毒副反应及术后各时点复发率、远处转移率和生存率情况。结果植入组术后并发症发生率和毒副反应发生率分别为11.7%和28.3%,均稍低于冲洗组的16.7%和41.7%,但差异均无统计学意义(P均>0.05);植入组术后6、12、24个月各时点复发率、远处转移率均稍低于冲洗组,生存率稍高于冲洗组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);而术后36个月时植入组复发率和远处转移率明显低于冲洗组,且生存率明显高于冲洗组,差异均有统计学意义(P均进展期结直肠癌患者腹腔镜术中局部植入5-Fu缓释剂可以显著改善远期复发率、远处转移率和生存率,且术后并发症和毒副反应较少。

关键词：腹腔镜手术 5-氟尿嘧啶缓释剂结直肠癌,进展期远期生存率并发症复发率远处转移

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进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察

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山东医药 2012年第27期52卷 84-85页

作者：王正冬周爱明金根培连云港市第一人民医院江苏连云港222003

目的探讨进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果和安全性。方法将82例行结直肠癌根治术的患者随机分为植入组40例和对照组42例,两组均行标准根治手术,其中植入组于手术关腹前在瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴... 详细信息

目的探讨进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果和安全性。方法将82例行结直肠癌根治术的患者随机分为植入组40例和对照组42例,两组均行标准根治手术,其中植入组于手术关腹前在瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴清扫区域和血管根部以及肿瘤容易脱落的部位分多点植入氟尿嘧啶植入剂。观察两组肛门排气时间、伤口感染情况、引流量、吻合口漏及肠梗阻发生情况、住院时间、1 a内局部复发情况。结果两组手术均顺利,术后均无吻合口漏、肠梗阻发生,肛门排气时间、伤口感染率及住院时间均无显著差异;植入组每日引流量显著大于对照组,1 a内局部复发率显著低于对照组(P均进展期结直肠癌患者术中行腹腔区域性量化缓释化疗安全可靠,是预防结直肠癌局部复发的有效途径。

关键词：结直肠癌,进展期区域性量化缓释化疗氟尿嘧啶

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