检索结果-南通市图书馆

中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术比较的Meta分析

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中华胃肠外科杂志 2014年第5期17卷 480-485页

作者：丁杰廖国庆张忠民潘扬徐开盛王少勇李东苗晏仲舒贵州省人民医院胃肠外科贵阳550002 中南大学湘雅医院胃肠外科

目的：评价中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠疾病的安全性与有效性。方法以Medline、Embase和Cochrane Library数据库作为已发表国外文献的主要来源，以万方数据知识服务平台和中国知网数据出版平台作为已发表国内文献... 详细信息

目的：评价中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠疾病的安全性与有效性。方法以Medline、Embase和Cochrane Library数据库作为已发表国外文献的主要来源，以万方数据知识服务平台和中国知网数据出版平台作为已发表国内文献的主要来源；检索时间：2013年4月20日。收集1994年1月1日至2013年4月20日公开发表的比较中间入路和侧方入路腹腔镜结直肠切除术的队列研究的中文和英文文献。结果筛选出符合纳入标准的队列研究5项，其中实施中间入路和侧方入路的患者分别为416例和465例。与侧方入路相比，中间入路腹腔镜手术的中转开腹率（OR＝0．42，95％CI：0．25～0．72，P＝0．001）、手术时间（WMD＝-51．56，95％CI：-72．72～-30．41，P＜0．01）均明显减少；出血量和住院费用仅有1篇文献报道未作合并分析；中间入路手术清扫的淋巴结数目也明显较少（WMD＝-1．17，95％CI：-1．89～-0．45，P＝0．001）。两种手术入路的术中并发症发生率（OR＝0．57，95％CI：0．15～2．18，P＝0．41）和术后并发症发生率（OR＝0．78，95％CI：0．52～1．17，P＝0．23）差异均无统计学意义。结论中间入路的腹腔镜结直肠切除术具有手术时间短、中转开腹率低的优势，而且其与侧方入路的手术安全性相当。但中间入路是否具有出血量少和住院费用低的优点，以及与侧方入路相似的肿瘤学安全性都有待于进一步研究。

关键词：腹腔镜结直肠切除中间入路侧方入路 Meta分析

肠系膜切除范围对于行结直肠切除的克罗恩病患者术后结局的影响

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肠系膜切除范围对于行结直肠切除的克罗恩病患者术后结局的影响

作者：朱以鹏东南大学

学位级别：硕士

背景肠系膜在克罗恩病的发病机制和临床进程中都起到重要作用。但肠系膜切除范围对克罗恩病术后疾病进展的影响仍未被证实。本研究旨在探索肠系膜切除范围对于行结直肠手术的克罗恩病患者术后结局的影响。方法回顾性收集2000年1月至2018... 详细信息

背景肠系膜在克罗恩病的发病机制和临床进程中都起到重要作用。但肠系膜切除范围对克罗恩病术后疾病进展的影响仍未被证实。本研究旨在探索肠系膜切除范围对于行结直肠手术的克罗恩病患者术后结局的影响。方法回顾性收集2000年1月至2018年12月期间在东部战区总医院炎症性肠病治疗中心行结直肠切除的克罗恩病患者,并从前瞻性维护的数据库中进行数据采集。根据肠系膜切除的范围将患者分为扩大性肠系膜切除（Extensive mesenteric excision,EME）组和限制性肠系膜切除（Limited mesenteric excision,LME）组。比较两组患者早期术后结局及手术复发情况。结果本研究共纳入126例克罗恩病患者,其中LME组60例,EME组66例。与EME组患者相比,LME组患者术中出血量更多（p=0.002）,但两组患者在其他术后早期结局上并无统计学差异。在LME和EME两组中,累计手术复发率分别为30.0%和10.6%（p=0.006）。生存分析显示,EME组患者与LME组相比,术后无手术复发的生存时间更长（P=0.01）。多因素分析结果显示LME是术后手术复发的独立危险因素（HR 2.670,95%CI 1.041-6.849,p=0.041）。在结直肠切除+肠吻合患者的亚组分析中得出了相同的结论（HR 2.832,95%CI 1.007-7.961,p=0.048）。结论在接受克罗恩病结直肠手术的患者中,与保留肠系膜的传统切除方式相比,切除肠系膜能够明显改善患者术后长期结局,减少手术复发。

关键词：克罗恩病肠系膜结直肠切除术后短期结局手术复发

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结直肠切除低位吻合严重并发症4例

大肠肛门病外科杂志 2000年第4期6卷 27-28页

作者：周盛元四川省内江市第三人民医院内江641000

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结直肠切除术后早期肠内营养的前瞻性研究

世界华人消化杂志 1999年第12期7卷 1024-1028页

作者：吴文溪许勤华一兵沈历宗南京医科大学第一附属医院胃肠外科江苏省南京市210029

目的　探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性，比较肠内与肠外营养的代谢效应，并观察肠内营养对结肠粘膜组织学的影响．方法　结直肠术后随机分为早期肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）和全肠外营养（ＴＰＮ）... 详细信息

目的　探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性，比较肠内与肠外营养的代谢效应，并观察肠内营养对结肠粘膜组织学的影响．方法　结直肠术后随机分为早期肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）和全肠外营养（ＴＰＮ）组，各１５例．ＥＮ组术后２４ｈ内经鼻肠管滴注能全力（ｎｕｔｒｉｓｏｎｆｉｂｅｒ），ＴＰＮ组经外周静脉进行，两组基本等热量，各７ｄ．术前及术后８ｄ进行人体测量，生化监测、留取结肠粘膜标本行光镜及透射电镜观察，并比较肠功能恢复及住院费用等．结果　ＥＮ组１５例均完成肠内营养计划，未发生吻合口瘘和腹腔感染．两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径、清蛋白均较术前略低（Ｐ＜０－０１），两组总淋巴细胞计数、前清蛋白营养支持前后无显著差异（Ｐ＞０－０５），转铁蛋白ＴＰＮ组术后８ｄ（２－３±１－１）ｇ／Ｌ显著低于术前水平（３－４ ±１－６）ｇ／Ｌ，Ｐ＜０－０１，而ＥＮ支持组仍维持在术前水平．碱性磷酸酶ＴＰＮ组术后（１６３±１２０）Ｕ／Ｌ高于术前（１２５ ±９７）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０－０５，而ＥＮ支持前后无明显改变，术后乳酸脱氢酶ＴＰＮ组（６３５ ±３７７）Ｕ／Ｌ高于ＥＮ组（４１８ ?

关键词：结直肠切除肠内营养前瞻性研究

腹腔镜结直肠切除围手术期快速康复外科流程的价值

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中国现代药物应用 2015年第10期9卷 259-260页

作者：谭成堂濮阳市安阳地区医院普外科 455000

目的探讨快速康复外科流程在腹腔镜结直肠切除围术期的应用价值。方法 72例行腹腔镜结直肠切除患者随机分为观察组(40例)和对照组(32例),观察组按照快速康复外科流程处理,对照组行常规的围术期处理,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时... 详细信息

目的探讨快速康复外科流程在腹腔镜结直肠切除围术期的应用价值。方法 72例行腹腔镜结直肠切除患者随机分为观察组(40例)和对照组(32例),观察组按照快速康复外科流程处理,对照组行常规的围术期处理,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、下地时间、住院天数及并发症情况。结果观察组在手术时间、术后肠蠕动时间和住院时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P结论较单纯的结直肠癌切除和常规护理,快速康复外科手术和护理流程更能有效降低患者应激反应,促进康复,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：快速康复外科流程结直肠切除围术期价值

双镜联合结直肠切除手术与传统腹腔镜手术临床对照分析

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中国煤炭工业医学杂志 2015年第4期18卷 551-553页

作者：刘福成张忠涛北京大学第一医院丰台医院普通外科北京市100071 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科

目的分析双镜联合结直肠切除手术的临床疗效。方法对52例结直肠癌患者的双镜联合结直肠切除手术和传统腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 1双镜联合结直肠切除手术与传统腹腔镜手术的平均手术时间、术中平均出血量、淋巴结平均清扫数目差... 详细信息

目的分析双镜联合结直肠切除手术的临床疗效。方法对52例结直肠癌患者的双镜联合结直肠切除手术和传统腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 1双镜联合结直肠切除手术与传统腹腔镜手术的平均手术时间、术中平均出血量、淋巴结平均清扫数目差异无统计学意义;2双镜联合结直肠切除手术组术后排气早于传统腹腔镜手术组,双镜联合结直肠切除手术组在术后切口并发症方面优于传统腹腔镜手术组。结论双镜联合结直肠切除手术可以达到同样安全的肿瘤根治效果,且具有腹部无辅助切口,疼痛轻微,术后胃肠功能恢复快等优点,说明该技术值得推广,并且该技术可以为经自然孔道内镜外科技术积累丰富的经验。

关键词：腹腔镜双镜联合结直肠切除

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三、结直肠切除术后消化道重建技术

贵州医药 2016年第2期40卷 223-224页

作者：张汝一张忠民甄运寰

（接上期）2.4造口造口方式：包括端式造口、袢式造口。适应症：适用于无法行一期吻合的情况,如Miles手术、Hartmann手术等。2.4.1端式造口技术要点（1）器械造口路器械造口容易发生造口内陷,造口感染、皮炎等情况,故不推荐应用。（2）... 详细信息

（接上期）2.4造口造口方式：包括端式造口、袢式造口。适应症：适用于无法行一期吻合的情况,如Miles手术、Hartmann手术等。2.4.1端式造口技术要点（1）器械造口路器械造口容易发生造口内陷,造口感染、皮炎等情况,故不推荐应用。（2）手工造口：1常规方法切除结肠后,柯氏钳封闭结肠断端,防止肠管提出过程中污染切口。2于适合位置切开皮肤,皮下组织,直径适当,切开前鞘、肌层、腹膜,彻底止血。

关键词：消化道重建结直肠切除直肠结肠吻合

家族性腺瘤性息肉病行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的护理

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护士进修杂志 2015年第4期30卷 336-338页

作者：吴莺燕郭景泉耿娇霞叶秋玉浙江省丽水市人民医院肛肠外科浙江丽水323000

目的总结家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的围手术期护理措施。方法对6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的家族性息肉病患者进行回顾性分析。结果 6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管... 详细信息

目的总结家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的围手术期护理措施。方法对6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的家族性息肉病患者进行回顾性分析。结果 6例行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,其中有1例患者出现吻合口瘘,经禁食、营养支持、抗炎、冲洗低负压吸引、生长抑素应用,加强管道护理,瘘口愈合。1例术后腹泻严重,平均每日大便次数10余次,经饮食管理,药物应用,肛周皮肤护理,无护理并发症发生,大便次数减少到3~4次/d,肛门功能恢复较满意。结论家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术,手术及护理难度大,加强围手术期护理,可减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词：腺瘤性息肉病腹腔镜结直肠切除回肠储袋肛管吻合术护理

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三、结直肠切除术后消化道重建技术

贵州医药 2016年第1期40卷 110-112页

作者：张汝一张忠民甄运寰

1概述结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成部分,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义。按照吻合类型可以分为回肠结肠吻合、结肠结肠吻合、结肠直肠吻合及造瘘术。... 详细信息

1概述结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成部分,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义。按照吻合类型可以分为回肠结肠吻合、结肠结肠吻合、结肠直肠吻合及造瘘术。重建器械的应用对改进消化道重建技术有重要意义,其使消化道重建更标准化,显著提高了重建的安全性。

关键词：消化道重建结直肠切除直肠结肠吻合