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γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值

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临床肺科杂志 2017年第5期22卷 777-780,784页

作者：曾谊李太顺宋梅梅黄磊南京市胸科医院结核科江苏南京210029 东南大学公共卫生学院江苏南京210009

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性肺结核中的诊断价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对153例活动性肺结核(A组)和81例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中MTB特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行LAM、16KD、3... 详细信息

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性肺结核中的诊断价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对153例活动性肺结核(A组)和81例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中MTB特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行LAM、16KD、38KD抗体的检测。结果 T-SPOT.TB对活动性肺结核的敏感性为78.4%(120/153),要明显高于对照组24.7%(20/81)(χ~2=80.91,P0.05)。T-SPOT.TB检测的特异性为75.3%(61/81),要低于16KD抗体84.0%(68/81)(χ~2=5.59,P0.05)。菌阳患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为47.10±34.53和63.02±35.92,要明显高于菌阴肺结核(P诊断价值,其灵敏度为74.8%,特异度为94.5%;CFP-10取值19.5时最具诊断价值,灵敏度为77.6%,特异度为91.8%。结论 TSPOT.TB对活动性肺结核的诊断有一定的价值,和其他血清学结核抗体检测相比有一定的优势,但并不十分突出。两种抗原的SFC值与疾病的轻重程度相关,SFC的具体数值有一定的临床价值和意义。

关键词：结核/诊断 γ-干扰素释放试验酶联免疫斑点测定蛋白芯片技术

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结核感染T细胞斑点试验对结核感染诊断价值的研究

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中国校医 2017年第3期31卷 233-235,237页

作者：吴桂玲王琳阿依古丽.依玛汉斯赵雪梅奎屯医院检验科新疆奎屯833200 奎屯市北京路社区卫生服务中心

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)对结核感染诊断的价值。方法对2015年8月至2016年10月在奎屯医院门诊及住院收治的211例疑似结核病患者进行结核感染T细胞斑点试验,按就诊最终诊断分为MTB感染组和对照组,并与血清抗结核抗体(TB-... 详细信息

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)对结核感染诊断的价值。方法对2015年8月至2016年10月在奎屯医院门诊及住院收治的211例疑似结核病患者进行结核感染T细胞斑点试验,按就诊最终诊断分为MTB感染组和对照组,并与血清抗结核抗体(TB-Ab)、荧光染色抗酸杆菌镜检结果比较。数据采用SPSS 15.0进行统计分析。结果 TSPOT.TB诊断结核感染的敏感性和特异性为96.7%、92.5%;阳性预测值和阴性预测值为90.7%、97.4%;阳性似然比和阴性似然比为12.9%、0.04%,均优于血清抗结核抗体Ig G、荧光染色抗酸杆菌镜检(P结核感染T细胞斑点试验在MTB感染的筛查,快速早期辅助结核病诊断方面意义重大,值得推广应用。

关键词：结核/诊断干扰素γ释放试验/方法

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T细胞斑点试验在结核感染诊断中的临床应用

中国医师杂志 2018年第1期20卷 87-91页

作者：吴琼王堃丘世飏易斌中南大学湘雅医院检验科长沙410008

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺内、肺外结核的诊断效能,分析结核细胞斑点数在结核诊断中的临床应用价值。方法应用T-SPOT.TB试验,结核菌素皮肤试验(PPD)和结核抗体检测试验(TB.AB)3种检测方法分别对78例活动性肺结核患... 详细信息

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺内、肺外结核的诊断效能,分析结核细胞斑点数在结核诊断中的临床应用价值。方法应用T-SPOT.TB试验,结核菌素皮肤试验(PPD)和结核抗体检测试验(TB.AB)3种检测方法分别对78例活动性肺结核患者,58例活动性肺外结核患者,27例陈旧性肺结核患者及76例非结核疾病患者进行检测。结果 (1)T-SPOT.TB试验对结核感染诊断的敏感度为71.17%,特异度为78.95%,敏感度为3种检测方法中最高;三种试验联合检测对结核感染诊断的敏感度明显增加,约登指数最大,特异度稍降低。(2)T-SPOT.TB试验对活动性肺结核组和活动性肺外结核组检测的阳性率及细胞斑点数差异均无统计学意义(P>0.05)。TSPOT.TB试验对活动性肺结核与陈旧性肺结核检测的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但活动性肺结核细胞斑点数显著高于陈旧性肺结核(P结核感染效能最高;T-SPOT.TB细胞斑点数取值为17 SFC/10~6 PBMC时,是区分活动性肺结核与陈旧性肺结核的最佳阈值。结论采用T-SPOT.TB试验,PPD试验和TB.AB试验三种试验方法联合检测,可明显提高结核感染的检出率;T-SPOT.TB试验对肺内肺外结核病均具有较好的辅助诊断价值;进一步对T-SPOT.TB试验细胞斑点数检测阈值进行优化,可以更好地指导结核的早期诊断与治疗。

关键词：免疫测定结核/诊断

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酶联免疫斑点试验和结核菌素试验在肺外结核诊断中的价值

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医学临床研究 2016年第11期33卷 2215-2217页

作者：于春波耿耿河北省丰宁满族自治县医院检验科河北承德068350 陕西省西安市周至县人民医院陕西西安710400

【目的】比较酶联免疫斑点试验（ELISPOT）和结核菌素试验（TST）在肺外结核诊断中的价值。【方法】比较75例肺外结核患者（结核组），50例非结核病患者（对照组）中ELISPOT和TST检测情况和其诊断肺外结核的效能。【结果】结核组ELISPOT... 详细信息

【目的】比较酶联免疫斑点试验（ELISPOT）和结核菌素试验（TST）在肺外结核诊断中的价值。【方法】比较75例肺外结核患者（结核组），50例非结核病患者（对照组）中ELISPOT和TST检测情况和其诊断肺外结核的效能。【结果】结核组ELISPOT和TST检测阳性率明显高于对照组，且差异具有显著性（P〈0．05）；结核组ESAT6、CFP10、C／E融合的释放细胞因子功能细胞（SCF）数量及ESAT6、CFP10、C／E融合的阳性率（82．67％、90．67％、96．0％）均明显高于对照组（6．0％、10．0％、16．0％），且差异具有显著性（P〈0．05）；ELISPOT和TST诊断肺外结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90．67％、82．0％、88．31％、85．42％、87．20％和76．0％、78．0％、83．82％、68．42％、66．08％；ELISPOT的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于TST，且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】ELISPOT诊断肺外结核的灵敏度和准确率高于TST，其可作为诊断肺外结核的重要辅助检测。

关键词：酶联免疫吸附测定结核菌素试验结核/诊断

两种γ-干扰素释放试验方法在结核病诊断中的应用价值比较

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中国防痨杂志 2015年第7期37卷 768-773页

作者：卫卫肖和平李红胡海琍顾瑾刘一典桂徐蔚沈芸郝晓晖沈彦恒楼海王鹏孙勤沙巍同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心上海市结核肺重点实验室 200433

目的对比研究两种γ干扰素释放试验方法IGRA-ELISA技术和结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在结核病诊断中的应用价值。方法前瞻性研究纳入2014年1月1日至2014年12月31日在上海市肺科医院结核科门诊及住院诊治的疑似结核病患者81例... 详细信息

目的对比研究两种γ干扰素释放试验方法IGRA-ELISA技术和结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在结核病诊断中的应用价值。方法前瞻性研究纳入2014年1月1日至2014年12月31日在上海市肺科医院结核科门诊及住院诊治的疑似结核病患者81例，最终53例确诊为活动性结核病、28例为非活动性结核病。每例患者分别采用IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB两种方法进行平行检测，采用卡方检验比较两种诊断方法的检测结果，两种方法检测结果一致性评价采用Kappa一致性检验。结果81例疑似结核病患者中，IGRA-ELISA检测阳性52例，阴性29例；T-SPOT．TB检测阳性54例，阴性27例，两种方法阳性符合率92．6％（50／54），阴性符合率92．6％（25／27），总符合率为92．6％（75／81）。两种诊断方法检测结果比较，差异无统计学意义（χ^2=55．984，P〉0．05），诊断一致性高（Kappa值=0．836）。IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB检测活动性结核病的阳性检出率分别为81．1％（43／53）和84．9％（45／53），远高于涂片（21．2％，11／52）、核酸检测（16．7％，6／36）和结核抗体检测（36．5％，19／52），两种诊断技术检测非活动性结核病的阴性检出率均为67．9％（19／28）。结论IGRA-ELISA技术和T-SPOT．TB检测性能相似，在结核病诊断方面均具有较高的敏感度，对临床有较好的应用价值。

关键词：结核/诊断干扰素γ释放试验酶联免疫吸附测定酶联免疫斑点测定

外周血T-SPOT．TB试验对婴幼儿结核病的诊断价值

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医学临床研究 2017年第3期34卷 431-434页

作者：孙开胜李梨平易思思湖南省儿童医院儿科医学研究所湖南长沙410006

[目的]评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）在诊断婴幼儿结核病（TB）中的临床应用价值。[方法]对2013年2月至2015年9月于本院就诊的118例3岁以内呼吸系统感染性疾病患儿行T-SPOT-TB、结核菌素试验（TST）和结核抗体（TB-AbIgG）检... 详细信息

[目的]评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）在诊断婴幼儿结核病（TB）中的临床应用价值。[方法]对2013年2月至2015年9月于本院就诊的118例3岁以内呼吸系统感染性疾病患儿行T-SPOT-TB、结核菌素试验（TST）和结核抗体（TB-AbIgG）检测试验，比较这三种方法对TB诊断的特异性和灵敏度，评价应用T-SPOT-TB诊断活动性结核的价值。[结果]根据临床诊断标准，最终纳入婴幼儿结核感染组58例及非TB患儿对照组60例。T-SPOT-TB法诊断婴幼儿结核的敏感性和特异性分别为89．6％和93．3％，均高于TST（83．6％和66．7％）和TB-Ab IgG（65．5％和68．3％）检查，差异具有统计学意义（P〈0．05）。T-SPOT-TB的阳性预测值和阴性预测值也分别高于TST和TB-Ab IgG检测。[结论]外周血T-SPOT-TB对诊断婴幼儿结核具有较高的灵敏度和特异度，对婴幼儿结核感染的准确快速诊断具有重要的参考价值。

关键词： T淋巴细胞分枝杆菌结核感染结核/诊断

XpertMtb／RIF对儿童结核病诊断价值的Meta分析

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中国防痨杂志 2015年第6期37卷 590-596页

作者：鲁洁董方初平许宏韩书婧宋文琪首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所儿童耳鼻喉头颈外科疾病北京市重点实验室 100045 首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMtb／RIF）对儿童结核病的诊断价值。方法在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献，在英文数据库（PuhMed、Cochrane、webofscien-ee）中检索词为“Xpert”、“tuberculosi... 详细信息

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMtb／RIF）对儿童结核病的诊断价值。方法在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献，在英文数据库（PuhMed、Cochrane、webofscien-ee）中检索词为“Xpert”、“tuberculosis”、“child”或“children”或“pediatric”；在中文数据库（中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库）中检索词为“Xpert”、“结核”、“儿童”。纳入标准：公开发表的针对XpertMtb／RIF的诊断试验研究；研究对象包含疑似结核病患儿；金标准为固体或液体细菌培养；能获得完整的四格表数据。排除标准：非诊断试验研究；研究对象不包含疑似结核病患儿；金标准非细菌培养；无法提取儿童的数据。2名研究者独立进行资料提取。分别采用Revman5．3和Meta-Disc1．4统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果初次检索得到209篇文献。根据纳入排除标准最后共纳入来自7个国家的13篇文献，文献中共有4661例临床样本。数据分析表明，XpertMtb／RIF用于诊断儿童结核病的汇总敏感度为75％（95％CI：72％～79％）；汇总特异度为97％（95％CI：96％～97％），SROC曲线下面积为88％。对于采用痰、胃液和鼻咽抽提物三种样本的研究进行Meta分析，结果表明XpertMtb／RIF试验检测痰的敏感度最优（76％），鼻咽抽取物最差（50％）；痰和鼻咽抽取物的特异度（99％）优于胃液（93％）。对采用了二次取样方法的三项研究进行了Meta分析，结果表明二次取样可显著提高试验的敏感度（由54％提高至71％），且不明显影响试验的特异度（均为99％）。结论XpertMtb／RIF对儿童结核病具有较高的诊断应用价值。

关键词：结核/诊断利福平核酸扩增技术抗药性,细菌儿童 Meta分析

γ干扰素诱导蛋白10在结核病诊断与鉴别诊断中的价值

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中国防痨杂志 2015年第4期37卷 393-396页

作者：何花周玉皆文高艳王新宁丁畅曾谊南京市胸科医院鉴别诊断科 210029 南京市胸科医院检验科 210029 南京市胸科医院心内科 210029 南京市鼓楼医院呼吸科

结核病是全球关注的公共卫生和社会问题，其诊断、治疗等均至关重要。近年来，新的趋化因子γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）被发现，并开始研究其在结核病（包括肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核等）中的临床应用价值。笔者就IP-10在结核病... 详细信息

结核病是全球关注的公共卫生和社会问题，其诊断、治疗等均至关重要。近年来，新的趋化因子γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）被发现，并开始研究其在结核病（包括肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核等）中的临床应用价值。笔者就IP-10在结核病中的诊断与鉴别诊断价值进行了文献复习和分析。

关键词：结核/诊断趋化因子CXCL10 诊断鉴别

实时荧光核酸恒温扩增检测技术在结核病诊断中的临床应用

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中国防痨杂志 2014年第6期36卷 458-461页

作者：蔡杏珊马品云张院良谭耀驹广州市胸科医院检验科 510095

目的评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing,SAT）在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94... 详细信息

目的评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing,SAT）在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94份（包括68份胸腔积液、21份脑脊液、5份关节积液,以下统称“体液”）及病灶组织标本76份,共计904份标本.同时采用SAT法、改良罗氏培养法进行检测,培养阳性者进行基因芯片菌种鉴定.SAT法与改良罗氏培养法结果不相符的标本,用结核分枝杆菌聚合酶链（polymerase chain reaction technology for Mycobacterium tuberculosis,PCR-TB）荧光诊断试剂盒进行检测.采用x2检验比较SAT法与改良罗氏培养法对结核病患者的阳性检出率.结果以改良罗氏培养结果为金标准,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为90.20％（230/255）、92.48％（443/479）、91.69％（673/734）;94.74％（18/19）、81.33％（61/75）、84.04％（79/94）;100.00％（14/14）、77.42％（48/62）、81.58％（62/76）.以扩大金标准（培养＋PCR法）比对,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为96.30％（260/270）、99.35％（461/464）、98.23％（721/734）;96.97％（32/33）、100.00％（61/61）、98.94％（93/94）;100.00％（27/27）、97.96％（48/49）、98.68％（75/76）.改良罗氏培养法和SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的阳性检出率分别为34.74％（255/734）和36.24％（266/734）、20.21％（19/94）和34.04％（32/94）、18.42％（14/76）和36.84％（28/76）;痰标本两者的阳性率比较,差异没有统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.体液与病灶组织标本中,SAT法较改良罗氏培养法的阳性率高出13.83％和18.42％,差异有统计学意义（x2值分别为4.55、6.44,P值均＜0.05）.结论 SAT法检测痰液、体液及病灶组织标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率.

关键词：结核/诊断核酸扩增技术敏感性与特异性