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腹腔结核并发肠穿孔危险因素分析

中国防痨杂志 2022年第1期44卷 71-77页

作者：梁丽邹莉萍谢芳晖陈晴吴桂辉成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610061

目的:探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组)。采用单... 详细信息

目的:探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组)。采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。结果:肠穿孔组有2例患者因感染性休克未接受手术治疗,35例患者接受手术治疗。肠穿孔组8例患者死亡,病亡率为21.6%(8/37)。对照组39例患者经治疗后病情好转出院。肠穿孔组结核病病史≤3个月者占54.1%(20/37),并发艾滋病者占29.7%(11/37),并发贫血者占64.9%(24/37),并发低蛋白血症者占86.5%(32/37),CD4^(+)T淋巴细胞计数结核病病史≤3个月者占79.5%(31/39),并发艾滋病者占5.1%(2/39),并发贫血者占33.3%(13/39),并发低蛋白血症者占43.6%(17/39),CD4^(+)T淋巴细胞计数结核病病史≤3个月(OR=0.026,95%CI:0.003~0.247)为保护因素。结论:肠梗阻、低蛋白血症、CD4^(+)T淋巴细胞计数结核患者并发肠穿孔的危险因素,当腹腔结核患者出现上述危险因素时要警惕发生肠穿孔的可能。

关键词：结核,胃肠腹膜炎,结核性肠穿孔因素分析,统计学

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43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

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中国防痨杂志 2019年第3期41卷 266-271页

作者：徐慧海张珊珊李姿健齐海亮杜秀然苏宏伟河北省胸科医院胸二科石家庄050048 河北省肿瘤医院(东院)手术室

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检... 详细信息

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。

关键词：结核,胃肠肠穿孔外科手术治疗结果

结核杆菌T细胞斑点试验在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值

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中华消化杂志 2011年第10期31卷 677-680页

作者：雷少妮刘家云梁洁靳海峰李凯冯娟赵世民王新吴开春第四军医大学西京消化病医院消化十科西安710032

目的评价结核杆菌T细胞斑点试验（T—***）在克罗恩病（CD）与肠结核鉴别诊断中的价值。方法采集2010年5月至2010年10月第四军医大学西京医院126例患者的外周静脉血标本，密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，根据试剂盒说明书操作步... 详细信息

目的评价结核杆菌T细胞斑点试验（T—***）在克罗恩病（CD）与肠结核鉴别诊断中的价值。方法采集2010年5月至2010年10月第四军医大学西京医院126例患者的外周静脉血标本，密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，根据试剂盒说明书操作步骤进行***。结合临床表现、影像学、内镜、病理检查、其他实验室检查及对经验性抗结核治疗的反应作出CD及肠结核的临床诊断。分析T—***诊断CD和肠结核的敏感度与特异度。结果确诊CD患者15例[11．9％（15／126）]，肠结核患者14例[11．1％（14／126）]，肠外结核患者40例[31．7％（40／126）]。CD、肠结核、肠外结核、其他疾病患者***阳性率分别为1／15、12／14、70％（28／40）、0％（0／57），各组间差异有统计学意义（P=0．00）。CD与肠结核者的T—***阳性率间差异有统计学意义（x2=70．58，P=0．00）。***检测CD的敏感度和特异度分别为93．3％（14／15）和87．5％（14／16），检测肠结核时则分别为85．7％（12／14）和93．3％（14／15），CD的阴性预测值[87．5％（14／16）]高于肠结核的阴性预测值[12．5％（2／16）]。结论T—***检测有助于鉴别诊断CD与肠结核。

关键词： T淋巴细胞免疫酶技术 Crohn病结核,胃肠敏感性与特异性诊断,鉴别

试验性抗结核治疗鉴别肠结核与克罗恩病的临床与内镜分析

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中华消化内镜杂志 2011年第8期28卷 446-451页

作者：高翔何瑶陈瑜君肖英莲陈白莉杨荣萍陈旻湖胡品津中山大学附属第一医院消化科广州510080

目的探讨试验性抗结核治疗鉴别诊断肠结核与克罗恩病的评估标准及合适的判断时间点。方法回顾分析接受试验性抗结核治疗且最后得以确诊的28例肠结核（ITB）和11例克罗恩病（CD）患者在治疗过程中临床表现及肠镜下的改变。结果2组患者基... 详细信息

目的探讨试验性抗结核治疗鉴别诊断肠结核与克罗恩病的评估标准及合适的判断时间点。方法回顾分析接受试验性抗结核治疗且最后得以确诊的28例肠结核（ITB）和11例克罗恩病（CD）患者在治疗过程中临床表现及肠镜下的改变。结果2组患者基线时较特异的临床特征包括活动性肺结核、PPD强阳性、肛瘘或肛周脓肿等差异均无统计学意义。抗结核治疗后2组临床症状均有改善，但3个月后ITB组无好转率为0，CD组为27．3％（P=0．004）。抗结核治疗3个月及6个月，ITB组活动性溃疡消失率＋明显好转率分别为90．9％（20／22）＋9．1％（2／22）及100％（28／28）＋0；结节样病变消失率＋明显好转率为58．8％（10／17）＋41．2％（7／17）及76．5％（13／17）＋23．5％（4／17）。而CD组在各时点活动性溃疡、结节样病变均无明显好转（P均〈0．01）。结论ITB和CD的鉴别因缺乏特异性指标，部分鉴别困难的病例仍需采用试验性抗结核治疗。试验性抗结核治疗后3个月，回结肠镜复查见活动性溃疡及结节样病变消失或明显好转，伴临床症状痊愈或明显好转可评定为试验治疗有效。

关键词：结核,胃肠克罗恩病抗结核鉴别

粪便GeneXpert MTB/RIF检测在肠结核诊断中的应用价值

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中国防痨杂志 2023年第2期45卷 139-143页

作者：刘荣梅吕子征马丽萍李强宋艳华陈红梅孔忠顺高孟秋首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149

目的:评价对粪便标本进行利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)检测诊断肠结核的临床应用价值。方法:收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的538例临床疑似肠结核患者的粪便标本,进行荧光涂片显微... 详细信息

目的:评价对粪便标本进行利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)检测诊断肠结核的临床应用价值。方法:收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的538例临床疑似肠结核患者的粪便标本,进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体快速培养、GeneXpert MTB/RIF检测,同时行全血结核感染T细胞斑点试验、肠镜及肠黏膜组织病理检查,分析粪便标本通过GeneXpert MTB/RIF方法诊断肠结核的效能。结果:538例疑似肠结核患者经临床诊断标准诊断,其中189例诊断为肠结核,349例诊断为非肠结核(包括溃疡型结肠炎、肠道感染、消化道溃疡、恶性肿瘤、克罗恩病等)。以临床诊断结果为标准,粪便标本GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度和特异度分别为77.2%(95%CI:70.5%~82.9%)和51.0%(95%CI:45.6%~56.3%),粪便荧光涂片显微镜镜检的敏感度和特异度分别为23.3%(95%CI:17.6%~30.1%)和92.8%(95%CI:89.5%~95.2%);粪便BACTEC MGIT 960液体快速培养的敏感度和特异度分别为29.1%(95%CI:22.9%~36.2%)和83.7%(95%CI:79.3%~87.3%)。结论:对粪便标本进行GeneXpert MTB/RIF检测诊断肠结核的敏感度较高,可用于细菌学诊断证据缺乏的临床诊断患者,以提高肠结核的诊断水平。

关键词：结核,胃肠粪便分子诊断技术敏感性与特异性

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肠结核并发肠瘘的围术期诊治

中国全科医学 2013年第8期16卷 901-903页

作者：张伟伟刘保池复旦大学附属上海市公共卫生临床中心外科上海市201508

目的总结肠结核并发肠瘘的诊治体会,为临床提供参考。方法回顾性分析我院2010—2012年收治的5例肠结核并发肠瘘患者的治疗情况,记录患者的预后和转归,入院时、术前、出院前相关实验室检查指标。结果本组5例患者中经保守治疗自愈1例,术... 详细信息

目的总结肠结核并发肠瘘的诊治体会,为临床提供参考。方法回顾性分析我院2010—2012年收治的5例肠结核并发肠瘘患者的治疗情况,记录患者的预后和转归,入院时、术前、出院前相关实验室检查指标。结果本组5例患者中经保守治疗自愈1例,术后治愈3例,再次肠瘘1例;经积极治疗后,患者术前相关实验室检查指标均有不同程度的改善,出院前基本恢复到正常水平。结论充分有效的持续负压冲洗引流,普通抗感染和抗结核治疗并重,适当的营养支持是肠结核并发肠瘘治疗的关键措施,待患者一般条件改善后可再次行确定性手术以彻底治愈肠瘘。

关键词：结核,胃肠肠瘘胃肠外营养肠内营养

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肠结核27例误诊分析

临床荟萃 2006年第10期21卷 746-747页

作者：胡淑源济宁市结核病防治所门诊部山东济宁272019

近年来,结核病疫情在全球呈上升趋势.随着结核病疫情的上升,缺乏特异性临床表现的肠结核越来越常见,极易漏诊和误诊.有文献报道肠结核误诊率达20%～50%[1,2].为提高对肠结核的认识,我们回顾性分析了1999年1月至2004年12月收治的27例曾... 详细信息

近年来,结核病疫情在全球呈上升趋势.随着结核病疫情的上升,缺乏特异性临床表现的肠结核越来越常见,极易漏诊和误诊.有文献报道肠结核误诊率达20%～50%[1,2].为提高对肠结核的认识,我们回顾性分析了1999年1月至2004年12月收治的27例曾被误诊的肠结核患者的临床资料,现报告如下.

关键词：结核,胃肠误诊

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结核性广泛粘连性小肠梗阻的手术处理

陕西医学杂志 2007年第6期36卷 683-685页

作者：傅翔王为忠陈冬利第四军医大学西京医院胃肠外科西安710032

目的:探讨结核性广泛粘连性小肠梗阻(TBEAIO)的手术时机、方法及再梗阻的预防。方法:对8例TBEA IO的临床资料进行回顾性分析,并对其手术操作的可行性进行研究。结果:8例中男2例,女6例,平均年龄31.6岁,皆有典型小肠梗阻表现,经手术与术... 详细信息

目的:探讨结核性广泛粘连性小肠梗阻(TBEAIO)的手术时机、方法及再梗阻的预防。方法:对8例TBEA IO的临床资料进行回顾性分析,并对其手术操作的可行性进行研究。结果:8例中男2例,女6例,平均年龄31.6岁,皆有典型小肠梗阻表现,经手术与术后病理证实为本病。7例行肠粘连松解、肠排列术,术中予以抗粘连预防,均获得满意疗效,1例就诊过晚,仅行破裂肠袢外引流,抢救无效死亡。结论:对TBEAIO应遵循手术指征,正确施行肠粘连松解术,做好肠袢再粘连、再梗阻的预防。

关键词：肠梗阻/外科学结核,胃肠小肠

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消化道结核临床及内镜特征研究进展

中国防痨杂志 2022年第5期44卷 517-521页

作者：杨格日乐李艳梅赵丽萍内蒙古医科大学第一临床医学院消化内科呼和浩特市010030 内蒙古医科大学附属医院消化内科呼和浩特市010030 呼和浩特市第一医院消化内科呼和浩特市010010

消化道结核(gastrointestinal tuberculosis,GITB)是肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的一种常见形式,结核病变可累及消化道的任何部位。由于临床表现可能与其他消化系统疾病或恶性肿瘤的症状相似,内镜和组织学病理表现常显... 详细信息

消化道结核(gastrointestinal tuberculosis,GITB)是肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的一种常见形式,结核病变可累及消化道的任何部位。由于临床表现可能与其他消化系统疾病或恶性肿瘤的症状相似,内镜和组织学病理表现常显示非特异性炎症改变,因此其诊断具有挑战性。笔者对消化道结核临床及内镜特征的国内外研究进展进行综述,以提高临床医师对此类疾病的认识,避免误诊漏诊。

关键词：结核,胃肠疾病特征综述文献(主题)

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