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继发耐药肺结核104例分析

中国误诊学杂志 2009年第15期9卷 3676-3677页

作者：周国宝崔进余南广东省广州市经济技术开发区医院感染科 510730

目的:分析抗结核治疗过程中出现的耐药情况。方法:对化疗超过1个月的患者痰标本进行酸性罗氏培养基培养;采用改良罗氏培养基用浓度比例法进行药物敏感测定。结果:789例痰标本培养出分枝杆菌220例,其中耐药菌104例,总耐药率47.2%,其中异... 详细信息

目的:分析抗结核治疗过程中出现的耐药情况。方法:对化疗超过1个月的患者痰标本进行酸性罗氏培养基培养;采用改良罗氏培养基用浓度比例法进行药物敏感测定。结果:789例痰标本培养出分枝杆菌220例,其中耐药菌104例,总耐药率47.2%,其中异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)和利福平(R)耐药率分别为29.5%,26.8%,19.5%和15.5%,耐多药率10.5%。结论:本地区继发耐药率及耐多药率与全国第四次结核病流行病学抽样调查报告接近,提示NTP在我地区有效发挥作用,结核病控制取得一定成效。

关键词：结核,抗多种药物性/治疗人类

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

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中国防痨杂志 2009年第1期31卷 10-14页

作者：初乃惠罗永艾朱莉贞傅瑜叶志忠肖和平王巍苑松林张侠卢水华马丽萍聂玉生陈威陈晓红刘志成李凫坚王丽花尚好珍北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 北京市结核病胸部肿瘤研究所中国CDC结核病防治临床中心北京101149 厦门市第一医院厦门361002 上海市肺科医院上海200433 中国人民解放军总医院第二附属医院北京100091 天津市海河医院天津300222 南京市胸科医院南京210029 复旦大学公共卫生学院上海200032 山西省阳泉市第三人民医院阳泉045000 沈阳市胸科医院沈阳110044 福建省福州肺科医院福州350008 武汉结核病院武汉430083 杭州市红十字会医院杭州310003 山西省太原市结核病医院太原030053 新乡医学院一附院新乡453100

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉... 详细信息

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(***,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。

关键词：结核,抗多种药物性/治疗结核,肺/治疗分枝杆菌,牛随机对照试验

开展耐多药肺结核规范化治疗管理的培训需求分析

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中国防痨杂志 2012年第9期34卷 601-603页

作者：徐彩红李仁忠王黎霞陈明亭中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部北京102206 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任办公室北京102206

通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究结果显示,开... 详细信息

通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究结果显示,开展耐多药肺结核规范化诊疗工作必须开展的培训类别包括:临床技能中长期培训、实验室培训、耐多药肺结核防治管理工作方案培训和耐多药肺结核预防控制加强培训;省级需要培训的人员数量为10名,每个地市级需要培训的人员数量为48名,县级需要培训的人员数量为6名;平均每启动一个地市需要的培训经费约为125.4万元。本研究为今后全国范围内实施耐多药肺结核规范化治疗管理进行需求分析和经费测算提供了参考依据。

关键词：结核,抗多种药物性/治疗结核,肺/治疗病人医护管理卫生服务需求

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护理干预对耐多药肺结核治疗效果的影响

中国误诊学杂志 2004年第12期4卷 2117-2117页

作者：李秋玉崔魁丽来中海新乡医学院一附院结核内科河南卫辉453100

1 对象和方法1.1 对象我院2003年耐多药肺结核100例随机分成干预组和对照组.1.2 干预方法①建立干预基础.实施者对患者热情、诚挚、关心体贴,言语上、感情上亲近患者,了解有关病情,谈患者感兴趣的话题,取得患者的高度信任.②生理干预.... 详细信息

1 对象和方法1.1 对象我院2003年耐多药肺结核100例随机分成干预组和对照组.1.2 干预方法①建立干预基础.实施者对患者热情、诚挚、关心体贴,言语上、感情上亲近患者,了解有关病情,谈患者感兴趣的话题,取得患者的高度信任.②生理干预.给患者讲解相关知识,特别是遵医服药以及适当膳食的重要性,嘱其进行力所能及的体育锻炼 ,如何自我调养,增强其自我护理能力.③心理干预.收集资料,了解病情及疾病的发生时间,检查治疗,服务经过;了解患者的家庭情况、生活习惯、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况,找出问题,对问题进行评估,寻找问题形成的原因,在对患者病情及心理情况充分了解的基础上,根据不同个体,采用开放式(从患者的回答中继续提问)启发式(患者不愿说出的问题,采用启发诱导),讨论式(护患双方都感兴趣的问题,可充分发表各自的意见,共同探讨存在的问题)的交谈方式,通过适当的询问,了解患者家庭成员的关系,家中经济来源,单位状况,心中是否有疑惑,鼓励患者进一步开放自己,倾诉其内心的苦恼和不快,使不良的情绪宣泄出来,解释病情,介绍治疗方案、药物剂量、用法和副作用以及坚持用药的重要性,说明结核病治疗期间的各项要求,务使患者主动配合.当患者症状改善后,鼓励患者调整好自己的心态,在生活中运用学到的知识处理各种问题,争取家属的理解支持与提供足够的经济保障.④督导化疗管理.必须目睹患者内服每一剂药品,这项措施至少保持在强化期2个月内,最好是持续全疗程,一般6～8个月,误服者当日补服, 督促患者按时复查、取药,按时留取合格的痰标本,以指导化疗方案的调整和考核疗效,掌握用药后副反应,并及时采用措施,最大限度地保持患者完成规定疗程,采用图片、录像、黑板报、小卡片、小册子、讲课等多种形式对患者及家属进行结核病防治知识的健康教育, 提高患者的顺从性,以及对社会、家庭的责任,争取痰菌早日转阴,以减少社会传播.

关键词：结核,肺/治疗结核,抗多种药物性/治疗