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胎儿镜下脐带结扎术在复杂性多胎妊娠减胎中的应用

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中华妇产科杂志 2013年第10期48卷 750-754页

作者：魏瑗龚丽君熊光武原鹏波赵扬玉北京大学第三医院妇产科北京100191

目的探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性。方法收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例，其中选择性宫内生长受限（sIUGR）6例，双胎妊娠中1胎... 详细信息

目的探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性。方法收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例，其中选择性宫内生长受限（sIUGR）6例，双胎妊娠中1胎畸形4例，双胎反向动脉灌流（TRAP）4例，双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）三胎1例，单绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胎1例，单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎＋瘢痕子宫妊娠1例，双胎输血综合征（TTTS）伴受血胎儿心脏畸形1例。于孕17—27周“时，在联合麻醉下对孕妇行胎儿镜下脐带结扎减胎术，对手术情况和胎儿结局进行分析。结果（1）18例孕妇减胎术均获成功，平均手术时间为63min（24～156min）。术中平均出血量为7．6ml（5～20m1），手术时平均孕周为21周（17～27周^＋6），新生儿平均出生体质量为2441g（1000～3400g）。（2）手术拟保留胎儿20例，术后监测发现存活胎儿畸形而引产2例，TRAP减胎术后间隔3—14周发生不明原因胎死宫内3例，最终出生15例活产儿，其中1例孕28周分娩的早产儿出现重度呼吸窘迫综合征（RDS）和缺血缺氧性脑病，家属放弃治疗而死亡。14例活产儿随访3～51个月，其生长发育情况均正常。（3）妊娠至28周以上14例，延长孕周5～21周（平均为13周^＋6），分娩孕周为28～38周（平均33周^＋1），早期早产3例，晚期早产（34～36周^＋6）3例。结论胎儿镜下脐带结扎应用于复杂性多胎妊娠的减胎术安全有效，无严重临床并发症发生。

关键词：妊娠减少多胎胎儿镜检查脐带结扎术

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结扎术加口腔微电刀治疗妊娠性牙龈瘤

口腔医学研究 2016年第9期32卷 987-989页

作者：武洁朱维建南京市妇幼保健院·南京医科大学附属南京妇幼保健院口腔保健科江苏南京210004

目的:为评价瘤体结扎加口腔微电刀治疗孕妇妊娠性牙龈瘤临床效果。方法:对69名孕妇牙龈瘤患者,根据瘤体大小分为单发和多发型,采用简单,分段和悬吊结扎后加微电刀切除的微创疗法。结果:69例均取得不同程度治疗效果,其中单发型孕瘤治愈率... 详细信息

目的:为评价瘤体结扎加口腔微电刀治疗孕妇妊娠性牙龈瘤临床效果。方法:对69名孕妇牙龈瘤患者,根据瘤体大小分为单发和多发型,采用简单,分段和悬吊结扎后加微电刀切除的微创疗法。结果:69例均取得不同程度治疗效果,其中单发型孕瘤治愈率,基本治愈率合计94.44%,好转率5.56%;多发型治愈率,基本治愈率合计72.22%,好转率26.67%;经卡方检验两型妊娠性牙龈瘤不同疗效之间有高度显著性差异(P=0.003),单发型治疗效果更优。结论:通过瘤体结扎阻断和减缓瘤体的血液供给,使瘤体缩小后再采用口腔微电刀切除,两术起到协同作用,是一种微创和安全有效的治疗方法,值得在孕妇口腔治疗中推广应用。

关键词：妊娠性牙龈瘤结扎术口腔电刀

胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术29例

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中山大学学报（医学科学版） 2007年第B06期28卷 170-171页

作者：陈惠国廖洪映翁毅敏张健蔡松旺李昀谷力加中山大学附属第三医院心胸外科广东广州510630

[目的]探讨电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸膜外动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的可行性和安全性。[方法]回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动... 详细信息

[目的]探讨电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)胸膜外动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的可行性和安全性。[方法]回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术29例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析。[结果]全组29例顺利完成手术,无术中大出血而中转开胸者,术后无喉返神经损伤、导管残余分流、心力衰竭等并发症,平均住院时间3～6 d。随访24例,超声心动图检查无残余分流。[结论]VATS胸膜外治疗PDA安全可靠,具有创伤小、对肺功能影响小、术后疼痛轻、出血少、并发症少、恢复快及美观等优点,值得推广应用。

关键词：胸腔镜胸膜外动脉导管未闭 PDA 结扎术

针麻腹式输卵管结扎术23,554例临床研究报告

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针刺研究 1988年第3期13卷 189-193页

作者：王淑义徐子玉陈舜英江苏省淮阴市第一人民医院江苏省昆山县人民医院江苏省卫生厅科技处

针刺麻醉腹式输卵管结扎临床研究是卫生部下达的《1975年针刺麻醉全国研究计划》中的一个重要课题,由江苏、四川、上海、湖北、广东、广西、安徽、山西、河南、福建、山东、江西、浙江、湖南、黑龙江、甘肃、云南、宁夏十八个省、市、... 详细信息

针刺麻醉腹式输卵管结扎临床研究是卫生部下达的《1975年针刺麻醉全国研究计划》中的一个重要课题,由江苏、四川、上海、湖北、广东、广西、安徽、山西、河南、福建、山东、江西、浙江、湖南、黑龙江、甘肃、云南、宁夏十八个省、市、自治区的一百多个科研、临床单位组成协作组,自1975年5月至1977年12月共完成输卵管结扎术23,554例。其中针麻效果一级的12,246例,占51.9%;二级的7,968例,占

关键词：优良率输卵管结扎成功率结扎术输卵管子宫附件杜冷丁德美罗临床研究穴位诱导时间内脏牵拉反应局麻局部麻醉麻醉辅助药辅助用药腹式

食管静脉曲张结扎术对胃静脉曲张及其出血的影响

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第三军医大学学报 2012年第11期34卷 1117-1119页

作者：王奎陈伟庆高健何松邱烈旺何璐吴素华梅浙川重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010

目的探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastricvarices,GV)及其出血的影响。方法对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并... 详细信息

目的探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastricvarices,GV)及其出血的影响。方法对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并胃静脉曲张分为2组,A组合并胃静脉曲张,B组无胃静脉曲张。所有患者随访至少1年以上,观察内镜下食管静脉曲张根除后胃静脉曲张的变化情况。结果 A组合并胃静脉曲张60例,B组无胃静脉曲张22例。A组45例原发性胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1型)患者胃静脉曲张消失有22例(48.9%),未发生胃静脉曲张出血,15例原发性胃食管静脉曲张2型(GOV2型)患者胃静脉曲张消失有2例(13.3%),发生胃静脉曲张出血2例(13.3%);B组22例中未发生胃静脉曲张18例(81.8%),继发胃静脉曲张4例(18.2%),无继发性胃静脉曲张出血。结论内镜下EVL术根除食管静脉曲张后对不同胃静脉曲张类型的影响不同,近一半GOV1型胃静脉曲张会发生消失,GOV2型胃静脉曲张不会消失,未消失的胃静脉曲张会增加出血风险,而80%左右患者不会发生胃静脉曲张。

关键词：食管和胃静脉曲张结扎术出血

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腹腔镜精索内静脉结扎术的应用

中华泌尿外科杂志 1994年第4期15卷 282-283页

作者：阮旭晴广州医学院第二附属医院泌尿外科

１９９２年３月～１９９４年１月在新加坡ＴｏａＰａｙｏｈ医院泌尿外科共参加腹腔镜精索内静脉结扎术１１０例，结合本院手术９例共１２８例。年龄２５～４８岁。术前除常规检查外，尚进行多普勒超声听诊器检查精索或彩色多普勒超声显... 详细信息

１９９２年３月～１９９４年１月在新加坡ＴｏａＰａｙｏｈ医院泌尿外科共参加腹腔镜精索内静脉结扎术１１０例，结合本院手术９例共１２８例。年龄２５～４８岁。术前除常规检查外，尚进行多普勒超声听诊器检查精索或彩色多普勒超声显像检查。精索内静脉解剖分离后用钛夹结扎，然后剪断，精索动脉保留，通常有２～４条较粗的精索内静脉需处理。本组病人大多数在术后当天出院，９０％患者一周内即可恢复正常活动，是治疗男性不育症的一种较为理想的手术方法。

关键词：精索静脉曲张精索内静脉结扎术

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与上颌动脉结扎术有关的应用解剖

中国临床解剖学杂志 1997年第2期15卷 116-119页

作者：张一飞张兴华郭国荣伍启刚黄铁柱十堰市郧阳医学院解剖学教研室442000

目的：为临床顽固性鼻后部出血经上颌窦后壁径路上颌动脉结扎止血提供解剖学基础。方法：解剖了４０侧上颌动脉并将上颌骨颞下面划分为四个区，结合１２０侧干燥颅骨，对照观察了该动脉翼腭部及主要分支的行程、管径大小、分支类型。结... 详细信息

目的：为临床顽固性鼻后部出血经上颌窦后壁径路上颌动脉结扎止血提供解剖学基础。方法：解剖了４０侧上颌动脉并将上颌骨颞下面划分为四个区，结合１２０侧干燥颅骨，对照观察了该动脉翼腭部及主要分支的行程、管径大小、分支类型。结果：上颌动脉翼腭部行于上颌骨颞下面后上区内，并在该区发出上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉四条主要分支；上颌动脉翼腭部的长度为１４．８±２．９ｍｍ，管径为２．５±０．６ｍｍ；蝶腭动脉管径为２．０±０．７ｍｍ，自发出至入翼上颌裂间的长度为５．８±２．１ｍｍ。结论：上颌窦开窗时应充分暴露上颌窦后壁的后上部，结扎部位宜选在紧贴上颌动脉翼腭部发出第一分支后缘处及蝶腭动脉的起始部位。

关键词：上颌动脉结扎术应用解剖

双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术12例报告

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中华泌尿外科杂志 2010年第5期31卷 350-352页

作者：阎家骏朱智荣吴刚峰虞力航沈翀潘建刚张关富徐国强浙江省绍兴市人民医院绍兴文理学院第一附属医院泌尿外科 312000

目的探讨双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的可行性及疗效. 方法双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者12例.平均年龄28（19～37）岁.左侧7例,双侧5例.全麻,行脐孔内侧下缘弧形切口和脐与耻骨联合连线中... 详细信息

目的探讨双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的可行性及疗效. 方法双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者12例.平均年龄28（19～37）岁.左侧7例,双侧5例.全麻,行脐孔内侧下缘弧形切口和脐与耻骨联合连线中点5 mm切口,采用4号丝线双重结扎精索血管柬. 结果12例手术均成功.单侧病变手术时间平均23（18～26）min,双侧病变手术时间平均33（30～34）min.术后平均住院2.7（2～3）d.随访3～6个月,未见明显手术瘢痕、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发等并发症. 结论双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张微创、安全、美观、无需特殊设备、无新的学习曲线,具有一定推广价值.

关键词：精索静脉曲张结扎术腹腔镜可行性

经左听诊三角胸膜外动脉导管结扎术的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2003年第4期21卷 339-340页

作者：牛松青张建业鞠加光吴巧李剑锋第四军医大学吉林军医学院解剖学教研室吉林吉林132013

目的 :为从左听诊三角入路经胸膜外进行动脉导管结扎术提供解剖学基础。方法 :在 3 0例小儿固定尸体上模拟经左听诊三角入路手术 ,对与动脉导管结扎术有关的肌肉、胸膜、神经及血管进行了解剖学观测。结果 :经左侧听诊三角入路第 4肋间... 详细信息

目的 :为从左听诊三角入路经胸膜外进行动脉导管结扎术提供解剖学基础。方法 :在 3 0例小儿固定尸体上模拟经左听诊三角入路手术 ,对与动脉导管结扎术有关的肌肉、胸膜、神经及血管进行了解剖学观测。结果 :经左侧听诊三角入路第 4肋间隙切口处距交感干 ( 2 .74± 0 .41)cm ,距胸主动脉 ( 3 .3 8±0 .61)cm ,距左肺根上缘 ( 3 .5 0± 0 .5 7)cm ,距动脉导管 ( 4 .2 5± 0 .5 7)cm ,推肺向前约 ( 2 .10± 0 .5 0 )cm。结论 :手术中应注意胸膜的剥离、肋间隙切口的大小及与其密切相关的神经和血管。以听诊三角为标志 ,经第 4肋间隙入路胸膜外行动脉导管结扎术安全可行。

关键词：听诊三角胸膜外动脉导管结扎术