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双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对围产儿预后影响研究

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 590-594页

作者：齐嫣婷周琼洁沈婕程海东刘彩霞李笑天熊钰复旦大学附属妇产科医院产科上海200090 中国医科大学附属盛京医院产科辽宁沈阳110004

目的探讨双胎妊娠诊治规范和管理模式建立前后双胎妊娠绒毛膜性诊断的准确性和围产儿预后的改变。方法收集2010-01-01—2015-12-31在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区产科分娩、经产后肉眼检查或胎盘胎膜病理检查明确绒毛膜性质的双胎妊... 详细信息

目的探讨双胎妊娠诊治规范和管理模式建立前后双胎妊娠绒毛膜性诊断的准确性和围产儿预后的改变。方法收集2010-01-01—2015-12-31在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区产科分娩、经产后肉眼检查或胎盘胎膜病理检查明确绒毛膜性质的双胎妊娠孕妇444例,以本院2013-06-01起对双胎妊娠实施规范化诊疗和管理(简称"规范")为界分组,比较规范实施前后绒毛膜性诊断的准确性、妊娠结局及围产儿预后方面的差异。结果 (1)规范实施前后,收集病例的年龄、身高、体重之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)规范实施后,产前超声诊断绒毛膜性的比例较实施前明显增加(91.7%vs.70.2%,P绒毛膜性的比例明显增加(71.7%vs.60.0%,P绒毛膜性诊断不相符,规范实施后诊断均相符,但总体绒毛膜性的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)规范实施后的择期剖宫产分娩孕周明显晚于规范实施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P绒毛膜双胎择期剖宫产分娩孕周在规范实施后亦明显晚于规范实施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P0.05),母婴同室比例在规范实施后高于规范实施前(58.3%vs.54.1%,P<0.05),新生儿NICU入住率、出生后直接转院比例及放弃抢救比例低于规范实施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P<0.05)。结论双胎妊娠诊治规范和管理模式的建立有利于围产儿预后的改善。

关键词：双胎妊娠诊疗规范绒毛膜性围产儿预后

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双胎妊娠胎盘特征及其临床预后

中国实用妇科与产科杂志 2016年第4期32卷 318-321页

作者：刘彩霞那全中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

双胎妊娠较单胎妊娠更容易发生胎儿异常及胎盘异常。双胎妊娠中的一些胎盘异常在单胎妊娠中也可发生,如前置胎盘、胎盘早剥等。然而,有些胎盘异常是双胎妊娠所特有的,且主要与单绒毛膜双胎有关,如胎盘内血管异常融合等。这些情况大多数... 详细信息

双胎妊娠较单胎妊娠更容易发生胎儿异常及胎盘异常。双胎妊娠中的一些胎盘异常在单胎妊娠中也可发生,如前置胎盘、胎盘早剥等。然而,有些胎盘异常是双胎妊娠所特有的,且主要与单绒毛膜双胎有关,如胎盘内血管异常融合等。这些情况大多数可以用超声诊断,包括测定绒毛膜性、羊膜性以及胎盘异常的识别。分娩后胎盘病理检查可以帮助评估胎盘异常的存在,提供关于绒毛膜性的信息,了解双胎妊娠疾病的胎盘相关发病机制。

关键词：双胎妊娠胎盘绒毛膜性胎儿胎盘比例双胎输血综合征血管吻合

双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析

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实用妇产科杂志 2012年第5期28卷 347-350页

作者：周艳徐丽玲汪平吴琼蔚陈雯霞金皖玲上海市长宁区妇幼保健院上海200051

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义。方法:对我院定期随诊并分娩的472例双胎临床资料进行回顾性分析,根据绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),对两组孕妇的分娩... 详细信息

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义。方法:对我院定期随诊并分娩的472例双胎临床资料进行回顾性分析,根据绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),对两组孕妇的分娩孕周、并发症以及围生儿预后等进行比较分析。结果:两组孕产妇妊娠并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCDA组低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均明显高于DCDA组,其差异有统计学意义(P绒毛膜性对孕妇妊娠并发症的发生无明显影响,而双胎孕妇于孕早期行B超检查诊断单绒毛膜或双绒毛膜对预测围生儿预后具有重要意义。尽早确定双胎类型,加强对单绒毛膜双胎的监护及干预,是改善胎儿和新生儿预后的关键。

关键词：双胎绒毛膜性妊娠期并发症围生儿预后

双胎妊娠在不同孕周分娩方式选择与结局的临床分析

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重庆医学 2017年第3期46卷 344-346页

作者：杨婧周玮重庆市妇幼保健院产科 400000

目的探讨不同孕周双胎妊娠病例的分娩方式与妊娠结局的关系。方法选择2014年8月至2015年12月在该院分娩的孕周分别为28~33^(+6)周,34~36^(+6)周及37~39周(分为A、B、C 3组)的270例双胎妊娠孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象。回顾性分... 详细信息

目的探讨不同孕周双胎妊娠病例的分娩方式与妊娠结局的关系。方法选择2014年8月至2015年12月在该院分娩的孕周分别为28~33^(+6)周,34~36^(+6)周及37~39周(分为A、B、C 3组)的270例双胎妊娠孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象。回顾性分析在不同孕周,分娩方式与产妇分娩并发症、胎位、新生儿体质量、新生儿窒息率的关系,同时记录了绒毛膜性与分娩孕周的关系。结果 3组孕周中,不同分娩方式的产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组阴道分娩组第2胎新生儿窒息2例,剖宫产组第2胎新生儿窒息1例,差异有统计学意义(P绒毛膜双羊膜囊及51%双绒毛膜双羊膜囊双胎于34~36+6周剖宫产终止妊娠。结论暂无确切证据证明在某一孕周剖宫产对于妊娠结局优于阴道分娩,但随孕周及胎儿体质量的增加,应放宽剖宫产指征,以避免阴道试产过程可能发生的风险。

关键词：分娩方式双胎妊娠绒毛膜性新生儿窒息产后出血

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

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现代妇产科进展 2022年第1期31卷 65-67,71页

作者：李睿哲姚强四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对... 详细信息

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。

关键词：多胎妊娠妊娠并发症绒毛膜性临床管理指南解读

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多胎及多胎合并单绒毛膜双胎减胎后妊娠结局的分析

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安徽医科大学学报 2016年第3期51卷 438-441页

作者：高传龙丛林安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

目的探讨多胎及多胎合并单绒毛膜双胎妊娠行早孕期经阴道多胎妊娠负压抽吸减胎术的安全性及对妊娠结局的影响。方法收集350例行孕早期多胎妊娠减胎术者及297例同期未减胎者的临床资料,分析不同减胎对象妊娠结局的差异。结果减胎术后各... 详细信息

目的探讨多胎及多胎合并单绒毛膜双胎妊娠行早孕期经阴道多胎妊娠负压抽吸减胎术的安全性及对妊娠结局的影响。方法收集350例行孕早期多胎妊娠减胎术者及297例同期未减胎者的临床资料,分析不同减胎对象妊娠结局的差异。结果减胎术后各组间完全流产率、围产儿严重并发症发生率、出生缺陷、男女出生性别百分率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非单绒毛膜性多胎组中,减为单胎组相对于减为双胎组,早产率、低体重儿出生率下降,平均出生体重升高,差异有统计学意义(P0.05)。减单绒毛膜双胎孕囊组相对于保留单绒毛膜双胎孕囊组,早产率及低出生体重儿出生率降低,平均出生体重升高,差异有统计学意义(P绒毛膜双胎的妊娠结局;选择单绒毛膜双胎孕囊做为减胎对象且减为单胎可获得更好的妊娠结局。

关键词：绒毛膜性多胎妊娠负压抽吸减胎术妊娠结局

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双胎妊娠延迟分娩3例并文献复习

现代妇产科进展 2018年第5期27卷 398-399页

作者：胡月陈丽君山东大学齐鲁医院(青岛) 青岛266000 山东大学齐鲁医院济南250012

1病例简介病例1,女,40岁,因＂停经24^（＋4）周,阴道流水10h＂于2012年9月27日收入院。入院10h前患者出现阴道流水,偶有腹痛。

关键词：双胎延迟分娩绒毛膜性宫颈环扎

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双胎选择性胎儿生长受限的母胎临床特征研究

双胎选择性胎儿生长受限的母胎临床特征研究

作者：吕淑平上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分绒毛膜性与双胎妊娠母胎特征相关分析目的:分析双胎妊娠整体概况,研究不同绒毛膜性与双胎妊娠母胎临床特征的相关性。方法:收集2013年1月-2016年12月在我院分娩的双胎妊娠资料,根据绒毛膜性质将双胎妊娠分为双绒毛膜(DC)双胎和... 详细信息

第一部分绒毛膜性与双胎妊娠母胎特征相关分析目的:分析双胎妊娠整体概况,研究不同绒毛膜性与双胎妊娠母胎临床特征的相关性。方法:收集2013年1月-2016年12月在我院分娩的双胎妊娠资料,根据绒毛膜性质将双胎妊娠分为双绒毛膜(DC)双胎和单绒毛膜(MC)双胎。排除胎儿合并染色体异常、先天畸形病例,MC双胎中排除复杂性双胎病例后,对两组孕产妇一般情况、妊娠期并发症及合并症、围产儿结局等资料进行整理、分析,比较两组间的不同。结果:1558例双胎妊娠入组,其中DC双胎1245例(76.67%),MC双胎313例(23.33%),活产3116新生儿。两组间母体妊娠期并发症发生率并无差异;MC双胎早产率、新生儿入住新生儿科比率、新生儿科住院时间均显著高于DC双胎,MC双胎新生儿出生体重显著低于DC双胎。DC双胎中高龄产妇及辅助受孕比率显著高于MC双胎。结论:绒毛膜性与母体并发症之间没有相关性,但DC双胎呈现母体并发症上升趋势;单绒毛膜性是围产儿发生不良妊娠结局的危险因素。双绒毛膜双胎中高龄妊娠及辅助受孕的比率更高。第二部分基于不同体重标准诊断双胎选择性胎儿生长受限及其与母体并发症的相关性研究目的:探讨双胎出生体重标准的选择,以及在不同绒毛膜性双胎中选择性胎儿生长受限(sFGR)与母体并发症的相关性。方法:在第一部分入组的1558例双胎妊娠中,分别应用单胎和双胎出生体重标准诊断sFGR,分析应用双胎出生体重标准(不同绒毛膜性)相对于单胎出生标准未诊断的sFGR围产儿结局,并统计分析sFGR与母体并发症的相关性。结果:应用双胎体重标准诊断sFGR的发生率显著低于应用单胎标准。双胎体重标准(相对于单胎标准)未诊断的的sFGR围产结局与正常双胎无差异。DC双胎中应用双胎标准诊断的sFGR组与正常组相比,产妇BMI膜早破和亚临床甲亢发生率均显著增高,子痫前期病例中sFGR的发生率显著高于不合并子痫前期病例;应用单胎出生体重标准,sFGR组与正常组相比,产妇高龄妊娠、子痫前期及胎膜早破间并无差异。MC双胎中,应用双胎体重标准,sFGR组中高龄孕妇及BMI性。结论:双胎妊娠中,应用不同绒毛膜性双胎相应的出生体重标准可降低sFGR诊断的假阳性率。DC双胎中子痫前期及妊娠合并亚临床甲亢与sFGR相关;sFGR易并发胎膜早破,应适时促胎肺成熟;高龄妊娠及孕前体重指数过低是sFGR的危险因素。第三部分单绒毛膜双胎小胎儿脐动脉血流与新生儿预后相关性研究目的:1.在胎儿脐动脉舒张末期血流不存在缺失或倒置的MC双胎中,确定小胎儿脐动脉血流监测值的大小与新生儿预后的相关性;2.确定MC双胎小胎儿脐动脉血流与sFGR相关性。方法:1.在第一部分入组的313例MC双胎中,排除脐动脉舒张末期血流缺失或倒置及超声多普勒血流数据缺失病例,根据较小胎儿脐血流检测值(S/D、PI、RI)是否大于同孕周第95百分位将其分为脐血流异常组及正常组,比较两组间新生儿妊娠结局;2.根据不同孕周脐动脉各阻力指标参考值将小胎儿脐血流监测值分为转化为等级资料,建立其与sFGR的ROC曲线模型。结果:脐血流异常组相比正常组,新生儿入住新生儿科比率、转院率、新生儿科住院时间均显著增高,分娩孕周显著降低。MC双胎小胎儿脐动脉血流S/D、PI及RI值对sFGR的ROC曲线下面积为分别0.76、0.73和0.74。结论:MC双胎中,小胎儿脐动脉血流监测值(S/D、PI、RI)大于相应孕周第95百分位是新生儿预后不良的危险因素。小胎儿脐动脉血流监测值与sFGR相关。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性选择性胎儿生长受限子痫前期脐动脉血流

极低及超低出生体重双胎早产儿临床特点及住院结局

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极低及超低出生体重双胎早产儿临床特点及住院结局

作者：朱月中国医科大学

学位级别：硕士

目的分析极低及超低出生体重(出生体重≤1200g)双胎早产儿临床资料,探讨围产期临床特点及与早产儿并发症的关系。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于中国医科大学附属盛京医院出生并住院的出生体重≤1200g的双胎早产儿临床资料、治... 详细信息

目的分析极低及超低出生体重(出生体重≤1200g)双胎早产儿临床资料,探讨围产期临床特点及与早产儿并发症的关系。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于中国医科大学附属盛京医院出生并住院的出生体重≤1200g的双胎早产儿临床资料、治疗经过及住院结局,选择同期住院相同体重范围单胎早产儿作为对照组,比较两组早产儿母孕期及新生儿期特点,分析双胎早产儿不良预后的影响因素。结果全部病人474例,双胎组158例,对照组316例。双胎组母亲高龄产妇(17.7%)、妊高征(23%)、胎盘及脐带异常(20%)、剖宫分娩(57%)率明显低于对照组(25.9%、62%、33%及73%),P绒毛膜双胎早产儿出生体重(1019±,141.9g)明显大于单绒毛膜早产儿(904±187.1g),P性别、受孕方式影响其住院结局,绒毛膜性质及出生顺序对住院结局无影响。

关键词：双胎性别绒毛膜性辅助生殖技术住院结局