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三维超声测量妊娠中晚期分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性

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中国医学影像技术 2011年第11期27卷 2283-2286页

作者：谭喜平王慧芳甘晗靖刘涛熊奕林琪焦阳张辉深圳市人民医院超声科广东深圳518020 深圳市第二人民医院超声科广东深圳518035

目的探讨妊娠中晚期运用三维超声测量分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性的可行性及准确性、可重复性。方法对妊娠中晚期(孕17～36周)的113对双胎,分别运用二维和三维超声测量分隔膜厚度,并追踪其产后绒毛膜性,通过绘制ROC曲线确定预测绒毛膜... 详细信息

目的探讨妊娠中晚期运用三维超声测量分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性的可行性及准确性、可重复性。方法对妊娠中晚期(孕17～36周)的113对双胎,分别运用二维和三维超声测量分隔膜厚度,并追踪其产后绒毛膜性,通过绘制ROC曲线确定预测绒毛膜性的分隔膜厚度最佳截断值,通过计算组内相关系数和Kappa值评估观察者内及观察者间的变异情况,并比较二维、三维超声测量分隔膜厚度判断绒毛膜性的准确性。结果①区分单绒毛膜双胎与双绒毛膜双胎分隔膜厚度的最佳截断值为1.8mm。②运用三维超声测量双胎间分隔膜厚度判断绒毛膜性的准确性较高,ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、95.35%、94.29%。③运用三维超声测量分隔膜厚度判断绒毛膜性时,观察者内和观察者间的组内相关系数为0.98、0.98;观察者间Kappa值为0.96。结论运用三维超声测量妊娠中晚期双胎间分隔膜厚度判断绒毛膜性具有可行性,且准确性高、重复性好,是一项有效的补充指标。

关键词：超声检查双生绒毛膜性分隔膜厚度

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绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响

绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响

作者：徐迎雪吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:双胎妊娠与单胎妊娠相比,更易发生多种产科并发症,进而导致较差的妊娠结局,故双胎妊娠属于高危妊娠。近年来随着辅助生殖技术(ART)的快速发展,双胎妊娠的发生率显著升高。越来越多的报道显示单绒毛膜性(MC)双胎较双绒毛膜性(... 详细信息

背景与目的:双胎妊娠与单胎妊娠相比,更易发生多种产科并发症,进而导致较差的妊娠结局,故双胎妊娠属于高危妊娠。近年来随着辅助生殖技术(ART)的快速发展,双胎妊娠的发生率显著升高。越来越多的报道显示单绒毛膜性(MC)双胎较双绒毛膜性(DC)双胎围产期并发症的发病率更高,且围产儿预后更差。本文通过对吉林大学第一医院不同绒毛膜性双胎妊娠的围产期并发症及母婴结局进行回顾性分析,进而探讨其临床意义。方法:1、研究资料:通过回顾性对比分析2016年1月1日至2017年1月31日期间于吉林大学第一医院住院分娩的224例双胎妊娠患者,对其绒毛膜性进行判断,并根据其绒毛膜性分为MC双胎组(单绒毛膜双羊膜囊MCDA 71例和单绒毛膜单羊膜囊MCMA 2例)73例及DC双胎组(双绒毛膜双羊膜囊DCDA)151例;分别对两组孕产妇的围产期并发症及围产儿的结局进行对比分析。2、统计学方法:采用SPSS22.0软件,对计量资料进行独立t检验,计数资料进行χ2检验。若四格表中理论频数T40时,则采用四格表资料χ2检验的校正公式。以上均以P绒毛膜性对孕产妇围产期并发症的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎组胎膜早破(PROM)、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期贫血、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产及产后出血等的发病率,差异无统计学意义(P>0.05)。2、绒毛膜性对胎儿的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎生长不一致、胎死宫内的发病率,MC双胎组的发病率为16.44%、6.61%,DC双胎组的发病率为6.62%、2.32%,差异有统计学意义(P0.05)。3、绒毛膜性对胎儿流产、新生儿早产及新生儿体重的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎流产、早产(包括早产、早期早产、晚期早产)及新生儿体重(平均体重、低出生体重儿LBWI、超低出生体重儿VLBWI、极低出生体重儿ELBWI)之间的差异,MC双胎组的流产率、早产率(12.32%、68.49%)明显大于DC双胎组(3.97%、51.66%),差异有统计学意义(P0.05)。MC双胎组新生儿体重明显低于DC双胎组,且在LBWI、VLBWI及ELBWI的发生率上,MC双胎组均大于DC双胎组,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿结局的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎组新生儿窒息率(轻度、重度)及新生儿入住NICU率,MC双胎组的发生率较DC双胎组高,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿疾病的影响:对比分析MC双胎组及DC双胎组的新生儿在持续性动脉导管未闭(PDA)、新生儿湿肺、呼吸窘迫综合症(RDS)、颅内出血、新生儿畸形、早产儿视网膜病的发病率,MC双胎组明显高于DC双胎组,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿死亡率的影响:对比分析两组新生儿死亡率,MC双胎组的发病率为8.90%,DC双胎组为3.97%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、双胎妊娠绒毛膜性对孕产妇围产期并发症的发生无明显影响。2、单绒毛膜性双胎妊娠是发生流产、早产、早期早产、低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿疾病的危险因素。3、单绒毛膜性双胎妊娠,其发生双胎生长不一致、胎死宫内、新生儿死亡的概率均明显高于双绒毛膜性双胎妊娠;其中单绒毛膜性双胎特有的并发症-TTTS,是以上疾病的危险因素。4、双胎妊娠绒毛膜性与围产儿的结局密切相关,单绒毛膜性双胎的围产儿结局明显差于双绒毛膜性双胎。5、妊娠早期应明确双胎妊娠绒毛膜性质,根据绒毛膜性采取不同的孕期监护;孕期加强对单绒毛膜性双胎的监护及干预,是改善双胎妊娠围产儿结局的关键。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性孕期监护围产期并发症围产儿结局

双胎绒毛膜性、出生胎龄、出生体质量不一致程度与新生儿结局分析

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第6期44卷 1030-1037页

作者：李姝余慕雪冯嘉丽李晓瑜张婉婷中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学中山医学院广东广州510080

【目的】探讨双胎妊娠的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)不同绒毛膜性、出生胎龄和出生体质量不一致程度与活产双胎新生儿结局的关系。【方法】回顾性分析2015年1月至2020年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的MCDA和... 详细信息

【目的】探讨双胎妊娠的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)不同绒毛膜性、出生胎龄和出生体质量不一致程度与活产双胎新生儿结局的关系。【方法】回顾性分析2015年1月至2020年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的MCDA和DCDA活产双胎新生儿临床资料,共纳入1504例。MCDA组和DCDA组分别为386例和1118例。采用t检验、秩和检验、χ2检验/Fish确切概率法比较两组新生儿结局;logistic回归分析绒毛膜性、出生胎龄、出生体质量不一致程度和性别对双胎新生儿结局的影响。出生体质量不一致程度≥25%双胎新生儿168例,MCDA组和DCDA组分别为96例和72例,logistic回归分析绒毛膜性、出生胎龄、双胎出生体质量低或高(小胎儿或大胎儿)和性别对新生儿结局的影响。【结果】在1504例活产双胎新生儿中MCDA组出生胎龄低于DCDA组(P=0.000)、MCDA组出生体质量不一致程度高于DCDA组(P=0.001);MCDA组出生窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)和败血症的发生率高于DCDA组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);出生胎龄低分别是双胎新生儿出生窒息、RDS、BPD、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)≥Ⅱ期、急性肾损伤(AKI)、视网膜病变(ROP)发生以及死亡的独立危险因素(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.011,P=0.000,P=0.000,P=0.000),出生体质量不一致程度高分别是双胎新生儿出生窒息、RDS、BPD、败血症和ROP发生的独立危险因素(P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.004,P=0.017);绒毛膜性不是双胎新生儿各种疾病发生和死亡的独立危险因素(P值均>0.05)。在168例出生体质量不一致程度≥25%双胎新生儿中,出生胎龄低分别是其出生窒息、RDS、BPD、败血症和ROP发生的独立危险因素(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),双胎的小胎儿分别是出生窒息和BPD发生的独立危险因素(P=0.013,P=0.001);绒毛膜性不是新生儿疾病发生的独立危险因素(P值均>0.05)。【结论】绒毛膜性不是双胎新生儿不良结局发生的独立危险因素,出生胎龄低和出生体质量不一致程度高是双胎新生儿不良结局的独立危险因素;出生体质量不一致程度≥25%双胎的小胎儿新生儿结局更差。

关键词：双胎绒毛膜性出生胎龄出生体质量不一致新生儿结局

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绒毛膜性及妊娠期管理对双胎妊娠结局的影响

绒毛膜性及妊娠期管理对双胎妊娠结局的影响

作者：王欢苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过对双胎妊娠病例的分析,评估不同的绒毛膜性及妊娠期管理对双胎妊娠母儿的影响,明确妊娠14周前绒毛膜性的诊断及规范的妊娠期管理对双胎妊娠的重要性。方法:本研究采用回顾性病例对照研究的方式,选取连云港市妇幼保健院2015年1... 详细信息

目的:通过对双胎妊娠病例的分析,评估不同的绒毛膜性及妊娠期管理对双胎妊娠母儿的影响,明确妊娠14周前绒毛膜性的诊断及规范的妊娠期管理对双胎妊娠的重要性。方法:本研究采用回顾性病例对照研究的方式,选取连云港市妇幼保健院2015年1月-2015年12月住院终止妊娠的双胎妊娠病例作为实验研究对象,所有的174例双胎妊娠病例均符合既定纳入标准。按绒毛膜性及绒毛膜性的诊断时间的不同分组,分别观察不同分组之间孕产妇一般情况、孕期各种并发症的发生及新生儿的预后等指标。结果:产前诊断组及产前未诊断组两组相比较,孕妇分娩年龄、分娩孕周、产次等一般情况均无明显差异;妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)、羊水量异常、胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)、胎盘异常、脐带附着异常、产后出血(postpartm hemorrhage,PPH)及围生儿不良预后等的疾病发生率,亦无明显差异,妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)及妊娠期贫血的疾病发生率存在明显差异。单绒毛膜性(monochorionic,MC)组及双绒毛膜性(diachorionic,DC)组两组相比较,孕妇年龄、产次等一般情况均无明显差异;HDP、GDM、AFLP、PROM、羊水量异常、胎盘异常、脐带附着异常、PPH、妊娠期贫血等疾病发生率亦无明显差异;分娩孕周、早产(preterm birth)、双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、选择性胎儿生长受限(selective intrauterine gowth retardation,s IUGR)、新生儿出生体重、新生儿窒息及死胎的发生率,均存在明显差异。结论:妊娠14周前绒毛膜性的诊断对双胎妊娠的评估、预后及进行妊娠期的规范管理至关重要。通过绒毛膜性的诊断,可以制定个性化的孕期监护及规范化的妊娠期管理,可以减少孕妇妊娠期并发症的发生及围产儿的不良预后。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性单绒毛膜性管理

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不同绒毛膜性双胎临床妊娠结局分析

中国实用妇科与产科杂志 2021年第9期37卷 970-973页

作者：王亚男赵霞王红彬王莉张敬如袁丽娟张国华石家庄市第四医院河北石家庄050035

目的探讨不同绒毛膜性双胎妊娠的临床表现、分娩方式,以及对孕妇及新生儿结局的影响,为早期预防双胎孕妇及新生儿并发症、改善预后提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在石家庄市第四医院住院分娩的双胎妊娠病例3471例,... 详细信息

目的探讨不同绒毛膜性双胎妊娠的临床表现、分娩方式,以及对孕妇及新生儿结局的影响,为早期预防双胎孕妇及新生儿并发症、改善预后提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在石家庄市第四医院住院分娩的双胎妊娠病例3471例,分析不同绒毛膜性双胎孕妇一般情况、受孕方式、母体并发症、分娩方式及围产儿结局,研究不同绒毛性双胎的妊娠结局。结果(1)双绒毛膜性双胎妊娠中初产妇比例(70.72%)高于单绒毛膜性双胎(56.62%),且接近50%受孕方式为辅助生殖技术。(2)妊娠期糖尿病及肝内胆汁淤积症发生率,双绒毛膜性双胎高于单绒毛膜性双胎,其余并发症发生率两者无差异。(3)双绒毛膜性双胎剖宫产终止妊娠比例明显高于单绒毛膜性双胎(83.10%vs.75.45%),但两者产后出血发生率无统计学意义。(4)单绒毛膜性双胎早产发生率(63.47%)明显高于双绒毛膜性双胎早产发生率(47.80%);新生儿出生体重,单绒毛膜性双胎为(2093.00±718.13)g,双绒毛膜性双胎为(2340.25±645.31)g。单绒毛膜性双胎新生儿入住NICU比率明显高于双绒毛膜性双胎(62.98%vs.50.77%)。结论双胎妊娠总的并发症明显高于文献报道的单胎妊娠,尤其单绒毛膜性双胎早产概率明显增高,且对围产儿妊娠结局的影响较双绒毛膜性双胎明显。所以,加强多胎妊娠尤其单绒毛膜性双胎妊娠孕产期管理,建立多胎妊娠管理中心,同时合理应用辅助生殖技术,避免多胎妊娠将是改善母儿结局的重要措施。

关键词：双胎绒毛膜性妊娠并发症围产结局

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不同绒毛膜性双胎围产结局717例临床分析

实用妇产科杂志 2020年第5期36卷 390-394页

作者：原婷王艳艳田雪叶王玮张婷李雪兰韩蓁西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061

目的:探讨不同绒毛膜性双胎围产结局,为临床诊疗工作和后续科学研究的开展奠定基础,明确重点方向。方法:回顾性分析2008年1月至2017年3月在西安交通大学第一附属医院产科住院分娩的双胎妊娠病例共717例,其中单绒毛膜双胎206例(单绒毛膜... 详细信息

目的:探讨不同绒毛膜性双胎围产结局,为临床诊疗工作和后续科学研究的开展奠定基础,明确重点方向。方法:回顾性分析2008年1月至2017年3月在西安交通大学第一附属医院产科住院分娩的双胎妊娠病例共717例,其中单绒毛膜双胎206例(单绒毛膜组),双绒毛膜双胎511例(双绒毛膜组)。对两组的基本情况、母体结局和围产儿结局进行比较,并采用非条件Logistic逐步回归模型进行绒毛膜性对双胎不良围产结局影响的多因素分析。结果:①提供不同绒毛膜性双胎终止妊娠孕周和出生体质量的分布情况图,单绒毛膜组中在孕28~36+6周终止妊娠的占67.96%,双绒毛膜组中占58.51%。单绒毛膜组中大儿体质量集中在2000~3000 g占72.78%,小儿体质量集中在1500~2500 g占65.68%;双绒毛膜组中分别占70.27%和64.66%。②不同绒毛膜性双胎的母体并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),与双绒毛膜组比较,单绒毛膜组自发性早产率较高、入院孕周、终止妊娠孕周均较早,差异均有统计学意义(P绒毛膜性是发生双胎之一死亡(OR 2.82,95%CI 1.41~5.64)、体质量不一致性≥25%(OR 2.00,95%CI 1.19~3.37)以及极低或超低体质量儿(OR 2.40,95%CI 1.26~4.59)的独立危险因素(P绒毛膜性对围产儿结局的影响更大,单绒毛膜性是双胎不良围产儿结局的危险因素,临床管理中应重视对绒毛膜性的判定以及对单绒毛膜双胎围产期的监测,以尽可能改善单绒毛膜双胎的围产结局。

关键词：双胎绒毛膜性围产结局

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不同绒毛膜性自然受孕双胎围产结局分析

现代妇产科进展 2020年第6期29卷 424-428页

作者：周飞凤陈铃邓琳徐博凌陈振斌罗金英周进福林丽华颜建英福建医科大学福州350001 福建医科大学附属福建省妇幼保健院产科福州350001 福建医科大学附属福建省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心福州350001 福建医科大学附属福建省妇幼保健院保健部福州350001

目的:回顾分析自然受孕双胎妊娠相关资料,探讨不同绒毛膜性双胎的围产结局。方法:选取2015年6月至2018年5月于福建医科大学附属福建省妇幼保健院产检和分娩(28周以上)的自然受孕双胎妊娠孕妇,其中单绒毛膜双胎(MCT组)321例,根据年龄、... 详细信息

目的:回顾分析自然受孕双胎妊娠相关资料,探讨不同绒毛膜性双胎的围产结局。方法:选取2015年6月至2018年5月于福建医科大学附属福建省妇幼保健院产检和分娩(28周以上)的自然受孕双胎妊娠孕妇,其中单绒毛膜双胎(MCT组)321例,根据年龄、孕前体质量指数(BMI)1∶1对照原则,选取同期双绒毛膜双胎(DCT组)321例,分析两组围产结局的差异。结果:642例双胎孕妇的平均年龄为(29.03±4.53)岁,孕前BMI为(20.73±2.51)kg/m^2,分娩孕周平均为(35.58±2.21)周,新生儿平均出生体重为(2148.89±221.4)g。母、儿围产结局发生前五位的分别为:早产、贫血、胎膜早破、GDM和妊娠期高血压疾病;新生儿高胆红素血症、新生儿畸形、双胎出生体重不一致、小于胎龄儿和新生儿窒息。其中早产的发生率最高,为55.61%。MCT组的早产、膜早破、贫血、前置胎盘、胎盘早剥、一胎羊水过多、剖宫产率,以及新生儿窒息、小于胎龄儿、围产儿死亡发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单绒毛膜性双胎增加母儿不良妊娠结局的发生率,根据双胎绒毛膜性做好详细的孕期保健,对提高母儿围产结局具有重要意义。

关键词：双胎妊娠自然受孕绒毛膜性围产结局

双胎绒毛膜性与子痫前期发病风险的Meta分析

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现代妇产科进展 2017年第6期26卷 455-458页

作者：王金光乔宠刘彩霞中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的:明确绒毛膜性是否为双胎妊娠子痫前期(PE)的发病风险。方法:应用preeclampsia、eclampsia、hypertensive disorders、perinatal outcome、maternal pregnancy outcomes、chorionic、dichorionic、monochorionic等关键词检索Pub Med和Web of science等外文检索库,并通过妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、绒毛膜性、单绒毛膜性、双绒毛膜性等检索关键词检索中国知网、维普、万方等中文检索库,检索截至2015年11月20日。按纳入和排除标准选取相关文献并提取相关数据。采用Rev Man5软件进行统计分析。结果:共纳入15篇文献,共10507例双胎妊娠,PE患者1371例,发病率13.05%。单绒毛患者2647例,其中PE患者329例,发病率12.43%;双绒毛患者7860例,其中PE患者1042例,发病率13.26%。Meta结果显示,欧洲组:OR=0.87,95%CI为0.60~1.28,P=0.02;亚洲组:OR=1.40,95%CI=0.82~2.38,P=0.47;北美洲组:OR=1.14,95%CI为0.75~1.75,P=0.004;3个亚组合并:OR=1.04,95%CI为0.80~1.36,P=0.0002。结论:欧洲组单绒毛膜性为双胎妊娠PE高危因素,北美洲组双绒毛膜性为双胎妊娠PE高危因素,亚洲组绒毛膜性不是双胎妊娠PE高危因素。

关键词：单绒毛膜性双绒毛膜性绒毛膜性子痫前期 Meta分析

不同绒毛膜性的双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及结局比较

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安徽医科大学学报 2023年第11期58卷 1966-1970页

作者：赵玉洁张英安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的... 详细信息

目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的双胎妊娠患者共89例并采集其临床资料信息,通过t检验或秩和检验或卡方检验进行统计学分析。结果双绒双胎孕妇多行辅助生殖技术,单绒双胎孕妇以自然受孕为主;母体结局方面:双绒双胎分娩孕周显著晚于单绒双胎,且双绒双胎妊娠期糖尿病发病率也高于单绒双胎;胎儿结局方面:双绒双胎孕妇分娩的正常胎儿的新生儿评分(Apgar评分)≥8分占比、体质量、Ⅰ型sIUGR占比显著高于单绒双胎。此外,单绒双胎的脐带帆状附着及小份额胎盘发生率也显著高于双绒双胎。双绒双胎不同sIUGR分型比较中表明Ⅱ/Ⅲ型sIUGR分型的孕妇中有1例发生宫内死亡,而Ⅰ型中并未发生。Ⅰ型sIUGR分型的孕妇分娩的两个新生儿的Apgar评分≥8分比例及小胎儿体质量显著高于Ⅱ/Ⅲ型。结论sIUGR中双绒双胎的母胎预后明显优于单绒双胎,在临床管理中应给予单绒双胎更多的关注。双绒双胎中Ⅱ/Ⅲ型的妊娠结局更复杂,应密切监测,及时采取干预措施。

关键词：选择性胎儿生长受限绒毛膜性 sIUGR 单绒双胎双绒双胎