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不同绒毛膜性的双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及结局比较

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安徽医科大学学报 2023年第11期58卷 1966-1970页

作者：赵玉洁张英安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的... 详细信息

目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的双胎妊娠患者共89例并采集其临床资料信息,通过t检验或秩和检验或卡方检验进行统计学分析。结果双绒双胎孕妇多行辅助生殖技术,单绒双胎孕妇以自然受孕为主;母体结局方面:双绒双胎分娩孕周显著晚于单绒双胎,且双绒双胎妊娠期糖尿病发病率也高于单绒双胎;胎儿结局方面:双绒双胎孕妇分娩的正常胎儿的新生儿评分(Apgar评分)≥8分占比、体质量、Ⅰ型sIUGR占比显著高于单绒双胎。此外,单绒双胎的脐带帆状附着及小份额胎盘发生率也显著高于双绒双胎。双绒双胎不同sIUGR分型比较中表明Ⅱ/Ⅲ型sIUGR分型的孕妇中有1例发生宫内死亡,而Ⅰ型中并未发生。Ⅰ型sIUGR分型的孕妇分娩的两个新生儿的Apgar评分≥8分比例及小胎儿体质量显著高于Ⅱ/Ⅲ型。结论sIUGR中双绒双胎的母胎预后明显优于单绒双胎,在临床管理中应给予单绒双胎更多的关注。双绒双胎中Ⅱ/Ⅲ型的妊娠结局更复杂,应密切监测,及时采取干预措施。

关键词：选择性胎儿生长受限绒毛膜性 sIUGR 单绒双胎双绒双胎

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双胎绒毛膜性与子痫前期相关性的研究

临床医学进展 2023年第2期13卷 2705-2710页

作者：金雪頔王志梅新疆医科大学第一附属医院产科新疆乌鲁木齐

随着辅助生殖技术(ART, Assisted Reproductive Technology)的发展以及促排卵药物的应用,双胎妊娠显著增多。子痫前期是妊娠期特有的并发症之一。过去研究中,对于子痫前期危险因素及造成母婴结局多限于单胎妊娠,而不同绒毛膜性双胎妊娠... 详细信息

随着辅助生殖技术(ART, Assisted Reproductive Technology)的发展以及促排卵药物的应用,双胎妊娠显著增多。子痫前期是妊娠期特有的并发症之一。过去研究中,对于子痫前期危险因素及造成母婴结局多限于单胎妊娠,而不同绒毛膜性双胎妊娠的危险因素,母婴结局以及如何有效的预防子痫前期发病尚不明确。本文基于绒毛膜性不同的双胎妊娠并发子痫前期的危险因素,母婴结局及临床管理要点的国内外进展进行综述,以加强双胎妊娠合并子痫前期的临床管理。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性妊娠期高血压子痫前期妊娠结局

2 872对不同绒毛膜性双胎子代不良结局差异及影响因素分析

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中国生育健康杂志 2023年第3期34卷 228-233页

作者：张璐杨惠娟刘凯波首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产保健科 100026

目的探讨不同绒毛膜性双胎子代不良结局发生的差异及其影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统中登记的2872例双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象,所有孕妇均进行了早孕期绒毛膜性超声确认,并有明确妊娠结... 详细信息

目的探讨不同绒毛膜性双胎子代不良结局发生的差异及其影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统中登记的2872例双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象,所有孕妇均进行了早孕期绒毛膜性超声确认,并有明确妊娠结局。根据超声提示的双胎绒毛膜性将孕妇分为单绒毛膜双胎妊娠组(单绒组,n=642)和双绒毛膜双胎妊娠组(双绒组,n=2230)。比较单绒组和双绒组子代不良结局(绒毛膜性、中孕期加强定期检查和胎儿畸形筛查、晚孕期持续加强对每一个胎儿的关注并适时终止妊娠,对于改善双胎子代结局有积极意义。

关键词：双胎绒毛膜性流产围产期死亡出生缺陷

不同绒毛膜性双胎新生儿不良围产结局的检出率及影响因素

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贵州医科大学学报 2022年第12期47卷 1459-1464页

作者：武菁菁李聪马秀玲郭月华王晓云马文革翟红卫蔡银素石家庄市第六医院产科河北石家庄050000

目的探讨不同绒毛膜性双胎新生儿不良围产结局的检出率及影响因素。方法选取双胎妊娠产妇420例,根据绒毛膜性分为单绒毛膜组(MC组,n=116)和双绒毛膜组(DC组,n=304),比较2组产妇所产双胎新生儿不良围产结局[至少1个活产儿出现1种及以上情... 详细信息

目的探讨不同绒毛膜性双胎新生儿不良围产结局的检出率及影响因素。方法选取双胎妊娠产妇420例,根据绒毛膜性分为单绒毛膜组(MC组,n=116)和双绒毛膜组(DC组,n=304),比较2组产妇所产双胎新生儿不良围产结局[至少1个活产儿出现1种及以上情况:小于胎龄儿(SGA)、1 min Apgar评分低于7分、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及新生儿死亡]和良好结局的发生情况;收集所有双胎新生儿临床资料(母亲年龄、是否初产、母体是否有产科并发症、母体是否有慢性疾病、是否胎膜早破、羊水量是否异常、脐血流是否异常、是否早产、分娩孕周、分娩方式、小儿与大儿体质量及体质量不一致性),分别采用单因素分析法和多因素logistic回归分析法分析MC组和DC组双胎妊娠产妇所产新生儿不良围产结局的影响因素。结果MC组双胎妊娠产妇所产新生儿不良围产结局的检出率(56.03%)高于DC组(44.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.295,P=0.038);多因素logistic回归分析结果显示,非初产、脐血流异常、早产及双胎体质量不一致性≥20%为MC组双胎妊娠产妇所产新生儿不良围产结局的独立危险因素(OR=2.565、2.980、2.804、4.080,P性≥20%为DC组双胎妊娠产妇所产新生儿不良围产结局的独立危险因素(OR=2.635、2.447、2.787、2.659,P性有关;DC双胎新生儿不良围产结局的发生则与母体产科并发症、早产、分娩方式及双胎体质量不一致性有关。

关键词：婴儿,新生双胎影响因素绒毛膜性围产结局

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双胎妊娠绒毛膜性与妊娠结局的关系

新疆医科大学学报 2023年第3期46卷 338-341页

作者：任静张海燕陈慧满冬梅济宁医学院附属医院产科济宁272029

目的探讨不同绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月在济宁医学院附属医院产科分娩的424例双胎妊娠孕产妇的临床资料,按绒毛膜性分为单绒毛膜双胎组(MC组,92例)和双绒毛膜双胎组(DC组,332例),分析比较其... 详细信息

目的探讨不同绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月在济宁医学院附属医院产科分娩的424例双胎妊娠孕产妇的临床资料,按绒毛膜性分为单绒毛膜双胎组(MC组,92例)和双绒毛膜双胎组(DC组,332例),分析比较其妊娠结局。结果 MC组的分娩孕周、新生儿出生体重、1 min Apgar评分及胚胎移植-体外受精(IVF-ET)的比例均低于DC组,差异有统计学意义(P膜早破(PROM)和小于胎龄儿(SGA)的比例低于DC组,差异有统计学意义(P0.05)。调整变量的单因素分析结果显示,MC组早产、LBW和入住NICU的发生风险高于DC组[OR(95%CI):7.0(3.2-15.4);1.5(1.0-2.1);1.9(1.1-3.3),P绒毛膜性无关(P>0.05)。结论双胎妊娠结局与绒毛膜性密切相关,单绒毛膜双胎增加了早产和新生儿并发症的风险性,因此,应加强单绒毛膜双胎的孕期管理,减少不良妊娠结局的发生。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性单绒毛膜双胎妊娠结局

基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第1期 19-22页

作者：王寿翠郭旭金重庆市妇幼保健院产科重庆401120 重庆市妇幼保健院计划生育科重庆401120

探讨基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析。方法:此次所讨论的180例双胎妊娠产妇均于2020年5月至2021年10月在我院产科就诊和分娩,按照各产妇的绒毛模性性质将其分组,即90例双绒毛膜组和90例单绒毛膜组,两组产妇均... 详细信息

探讨基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析。方法:此次所讨论的180例双胎妊娠产妇均于2020年5月至2021年10月在我院产科就诊和分娩,按照各产妇的绒毛模性性质将其分组,即90例双绒毛膜组和90例单绒毛膜组,两组产妇均接受妊娠期管理,比较两组产妇的围生儿预后、妊娠并发症等。结果:两组产妇妊娠并发症发生率的比较,双绒毛膜组早产率2.50%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率2.50%(x2=14.6285)低于单绒毛膜组早产率25%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率22.50%(x2=14.6285),差异有统计学意义(P绒毛膜组双胎输血综合征发生率0%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率5%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率5%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率2.50%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率12.50%(x2=15.6255)低于单绒毛膜组双胎输血综合征发生率12.50%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率27.50%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率30.00%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率30.0%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率40.00%(x2=15.6255),差异有统计学意义(P绒毛膜组胎儿紧迫率20%(x2=0.1494)比单绒毛膜组22.50%(x2=0.1494),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇孕早期阶段则接受双胎妊娠绒毛膜性评估,并制定妊娠管理方案,做好孕期监护工作,不仅对控制妊娠并发症有明显效果,并对围生儿预后的改善效果较为明显。

关键词：双胎妊娠妊娠期管理绒毛膜性并发症

双胎之一胎死宫内的绒毛膜性及发生孕周对妊娠结局的影响

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医药论坛杂志 2022年第13期43卷 16-19页

作者：李根霞楚书慧李娇程春花刘月华冯帆董理郑州大学第三附属医院产科郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052

目的探讨绒毛膜性及双胎之一胎死宫内(sIUFD)发生孕周对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院分娩的83例sIUFD病例。按照绒毛膜性分为单绒毛膜双胎(MCT)组(n=43)及双绒毛膜双胎(DCT)组(n=40),回顾性分... 详细信息

目的探讨绒毛膜性及双胎之一胎死宫内(sIUFD)发生孕周对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院分娩的83例sIUFD病例。按照绒毛膜性分为单绒毛膜双胎(MCT)组(n=43)及双绒毛膜双胎(DCT)组(n=40),回顾性分析孕妇一般资料、sIUFD发生孕周、绒毛膜性、妊娠及新生儿结局。结果与DCT组相比,MCT组的另一胎死亡率(P绒毛膜性、sIUFD孕周及胎儿顺序均影响孕妇及围产儿结局。对于单绒毛膜性双胎sIUFD,应加强母儿监测,及时干预并适时终止妊娠以改善另一胎预后。

关键词：双胎妊娠宫内死亡绒毛膜性孕周胎儿顺序

三维超声测量妊娠中晚期分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性

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中国医学影像技术 2011年第11期27卷 2283-2286页

作者：谭喜平王慧芳甘晗靖刘涛熊奕林琪焦阳张辉深圳市人民医院超声科广东深圳518020 深圳市第二人民医院超声科广东深圳518035

目的探讨妊娠中晚期运用三维超声测量分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性的可行性及准确性、可重复性。方法对妊娠中晚期(孕17～36周)的113对双胎,分别运用二维和三维超声测量分隔膜厚度,并追踪其产后绒毛膜性,通过绘制ROC曲线确定预测绒毛膜... 详细信息

目的探讨妊娠中晚期运用三维超声测量分隔膜厚度判断双胎绒毛膜性的可行性及准确性、可重复性。方法对妊娠中晚期(孕17～36周)的113对双胎,分别运用二维和三维超声测量分隔膜厚度,并追踪其产后绒毛膜性,通过绘制ROC曲线确定预测绒毛膜性的分隔膜厚度最佳截断值,通过计算组内相关系数和Kappa值评估观察者内及观察者间的变异情况,并比较二维、三维超声测量分隔膜厚度判断绒毛膜性的准确性。结果①区分单绒毛膜双胎与双绒毛膜双胎分隔膜厚度的最佳截断值为1.8mm。②运用三维超声测量双胎间分隔膜厚度判断绒毛膜性的准确性较高,ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、95.35%、94.29%。③运用三维超声测量分隔膜厚度判断绒毛膜性时,观察者内和观察者间的组内相关系数为0.98、0.98;观察者间Kappa值为0.96。结论运用三维超声测量妊娠中晚期双胎间分隔膜厚度判断绒毛膜性具有可行性,且准确性高、重复性好,是一项有效的补充指标。

关键词：超声检查双生绒毛膜性分隔膜厚度

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绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响

绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响

作者：徐迎雪吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:双胎妊娠与单胎妊娠相比,更易发生多种产科并发症,进而导致较差的妊娠结局,故双胎妊娠属于高危妊娠。近年来随着辅助生殖技术(ART)的快速发展,双胎妊娠的发生率显著升高。越来越多的报道显示单绒毛膜性(MC)双胎较双绒毛膜性(... 详细信息

背景与目的:双胎妊娠与单胎妊娠相比,更易发生多种产科并发症,进而导致较差的妊娠结局,故双胎妊娠属于高危妊娠。近年来随着辅助生殖技术(ART)的快速发展,双胎妊娠的发生率显著升高。越来越多的报道显示单绒毛膜性(MC)双胎较双绒毛膜性(DC)双胎围产期并发症的发病率更高,且围产儿预后更差。本文通过对吉林大学第一医院不同绒毛膜性双胎妊娠的围产期并发症及母婴结局进行回顾性分析,进而探讨其临床意义。方法:1、研究资料:通过回顾性对比分析2016年1月1日至2017年1月31日期间于吉林大学第一医院住院分娩的224例双胎妊娠患者,对其绒毛膜性进行判断,并根据其绒毛膜性分为MC双胎组(单绒毛膜双羊膜囊MCDA 71例和单绒毛膜单羊膜囊MCMA 2例)73例及DC双胎组(双绒毛膜双羊膜囊DCDA)151例;分别对两组孕产妇的围产期并发症及围产儿的结局进行对比分析。2、统计学方法:采用SPSS22.0软件,对计量资料进行独立t检验,计数资料进行χ2检验。若四格表中理论频数T40时,则采用四格表资料χ2检验的校正公式。以上均以P绒毛膜性对孕产妇围产期并发症的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎组胎膜早破(PROM)、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期贫血、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产及产后出血等的发病率,差异无统计学意义(P>0.05)。2、绒毛膜性对胎儿的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎生长不一致、胎死宫内的发病率,MC双胎组的发病率为16.44%、6.61%,DC双胎组的发病率为6.62%、2.32%,差异有统计学意义(P0.05)。3、绒毛膜性对胎儿流产、新生儿早产及新生儿体重的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎流产、早产(包括早产、早期早产、晚期早产)及新生儿体重(平均体重、低出生体重儿LBWI、超低出生体重儿VLBWI、极低出生体重儿ELBWI)之间的差异,MC双胎组的流产率、早产率(12.32%、68.49%)明显大于DC双胎组(3.97%、51.66%),差异有统计学意义(P0.05)。MC双胎组新生儿体重明显低于DC双胎组,且在LBWI、VLBWI及ELBWI的发生率上,MC双胎组均大于DC双胎组,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿结局的影响:对比分析不同绒毛膜性双胎组新生儿窒息率(轻度、重度)及新生儿入住NICU率,MC双胎组的发生率较DC双胎组高,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿疾病的影响:对比分析MC双胎组及DC双胎组的新生儿在持续性动脉导管未闭(PDA)、新生儿湿肺、呼吸窘迫综合症(RDS)、颅内出血、新生儿畸形、早产儿视网膜病的发病率,MC双胎组明显高于DC双胎组,差异有统计学意义(P绒毛膜性对新生儿死亡率的影响:对比分析两组新生儿死亡率,MC双胎组的发病率为8.90%,DC双胎组为3.97%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、双胎妊娠绒毛膜性对孕产妇围产期并发症的发生无明显影响。2、单绒毛膜性双胎妊娠是发生流产、早产、早期早产、低出生体重儿、新生儿窒息及新生儿疾病的危险因素。3、单绒毛膜性双胎妊娠,其发生双胎生长不一致、胎死宫内、新生儿死亡的概率均明显高于双绒毛膜性双胎妊娠;其中单绒毛膜性双胎特有的并发症-TTTS,是以上疾病的危险因素。4、双胎妊娠绒毛膜性与围产儿的结局密切相关,单绒毛膜性双胎的围产儿结局明显差于双绒毛膜性双胎。5、妊娠早期应明确双胎妊娠绒毛膜性质,根据绒毛膜性采取不同的孕期监护;孕期加强对单绒毛膜性双胎的监护及干预,是改善双胎妊娠围产儿结局的关键。

关键词：双胎妊娠绒毛膜性孕期监护围产期并发症围产儿结局