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经鼻蝶入路手术鞍底开窗方案的制订与评估

局解手术学杂志 2020年第7期29卷 564-568页

作者：秦勇屈洪艳林昆哲王守森湖北医药学院附属东风医院神经外科湖北十堰442001 联勤保障部队第900医院神经外科福建福州350025

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中影响个体化鞍底开窗方案制订的因素,并对其效果进行评估。方法连续性收集2014年3月至2015年3月联勤保障部队第900医院神经外科收治的51例垂体腺瘤患者的临床资料,患者术前行鼻窦CT和垂体MRI扫... 详细信息

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中影响个体化鞍底开窗方案制订的因素,并对其效果进行评估。方法连续性收集2014年3月至2015年3月联勤保障部队第900医院神经外科收治的51例垂体腺瘤患者的临床资料,患者术前行鼻窦CT和垂体MRI扫描,观测肿瘤和蝶鞍的形态特征、左右侧颈内动脉海绵窦段(CSICA)的最小间距;术中观察肿瘤质地并记录颈内动脉损伤情况;术后MRI观察肿瘤有无残留及残瘤的位置,对开窗效果进行评估。结果肿瘤居中24例,偏左11例,偏右16例;鞍上扩展42例,鞍下扩展5例,鞍旁扩展15例,前后颅窝扩展各2例;分叶型12例,哑铃型2例,椭圆型37例,有囊变者15例;鞍底形态呈隆起型29例,平坦型5例,弧型12例,鞍底破坏无法判断5例。本研究51例患者中,46例鞍底形态完整,其鞍长为8.4~27.2 mm,平均(18.0±4.4)mm,鞍面为9.8~30.4 mm,平均(19.6±4.7)mm,鞍窗为6.3~29.4 mm,平均(16.4±4.9)mm,鞍角为31.6°~166.8°,平均(83.3±32.0)°;5例鞍底形态不完整,其鞍长为9.4~29.3 mm,平均(19.3±5.4)mm,而其鞍面、鞍窗及鞍角无法测量。骨性蝶鞍上口呈炒锅型18例,筛型5例,囊袋型15例,直桶型13例;双侧CSICA最小间距为11.9~28.4 mm,平均(20.5±4.2)mm,左侧CSICA距中线的最短距离为5.9~15.6 mm,平均(10.6±2.3)mm,右侧CSICA距中线的最短距离为5.3~15.1 mm,平均(10.0±2.4)mm;肿瘤质地软者43例,肿瘤质地硬者18例,无颈内动脉损伤;肿瘤全切35例,残留16例。鞍底开窗的大小和边界适宜49例,仅有2例鞍底开窗过小,降低了肿瘤的切除程度。结论术前全面评估肿瘤和蝶鞍的形态特征及重要毗邻结构的情况,对经鼻蝶手术鞍底开窗方案的制订有重要指导意义,尤其要关注CSICA的解剖因素。

关键词：垂体腺瘤经鼻蝶入路手术颈内动脉海绵窦段开窗方案

内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的疗效及其影响因素的分析

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内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的疗效及其影响因素的分析

作者：冯海刚山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的有效率,探讨哪些因素对其疗效具有影响,并探索各个影响因素的重要程度,为今后采用内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤提供更多的理论支持、以期获得更好的预后。方法:本研究收集2012年3... 详细信息

目的:分析内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的有效率,探讨哪些因素对其疗效具有影响,并探索各个影响因素的重要程度,为今后采用内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤提供更多的理论支持、以期获得更好的预后。方法:本研究收集2012年3月至2015年5月在山西晋煤集团总医院行内镜指导下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,且术后病理报告为垂体腺瘤、肿瘤直径在10-30mm之间的109名患者临床资料。术前进行了详细的影像学检查、垂体内分泌检查、和视力视野检查,术后随访74个月,手术疗效依据激素水平和临床症状改善情况分为治愈、好转和无效,治愈和好转合计为有效。本研究分析了内镜指导下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的有效率,以及性别、肿瘤是否为复发、肿瘤直径、肿瘤质地、术前激素水平(催乳素和生长激素)等因素对手术疗效的影响。结果:(1)研究对象基本特征及随访情况:在109名研究对象中,男性63例,女性46例;年龄245岁,平均49.9±8.1岁。56例行肿瘤全切除,53例肿瘤部分切除,手术全切率为51.4%。本研究治愈患者41例,好转58例,无效10例,治愈或好转均为有效,有效率为90.8%。手术有效的患者在随访期间复发9例,其中肿瘤增大且症状加重3例,肿瘤增大且激素水平增高6例。(2)手术疗效及其影响因素:采用?2检验分析性别、肿瘤是否为复发、肿瘤直径、肿瘤质地、术前激素水平(泌乳素和生长激素)对手术疗效的影响。结果表明:肿瘤初发患者的疗效较复发患者好(P=0.006);肿瘤直径手术有效率高于直径≥2cm组(P=0.041);肿瘤质地硬的有效率最低、质地中等次之、质地软的手术有效率最高(P=0.009)。本研究进一步采用Logistic多因素分析,分析哪些因素对手术有效率具有独立的影响,结果显示,肿瘤复发、肿瘤直径≥2cm、肿瘤质地硬是手术疗效差的独立影响因素,P经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤的有效率为90.8%。(2)研究发现垂体腺瘤复发患者的手术有效率低于初发患者,肿瘤直径≥2cm的手术有效率低于直径手术有效率最高。(3)肿瘤复发、肿瘤直径≥2cm、肿瘤质地硬是内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤疗效差的独立影响因素。

关键词：垂体大腺瘤神经内镜经鼻蝶入路手术疗效影响因素

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经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤疗效观察

中国组织工程研究 2016年第A2期20卷 26-26页

作者：阿布都克尤木麦麦提依明帕热哈提江李津生杨小朋新疆维吾尔自治区人民医院神经外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景：垂体腺瘤传统经颅手术在操作过程中会对患者造成较大的创伤，并有较大可能对垂体腺瘤周围重要血管以及神经组织造成损伤。目的：探究经鼻蝶入路手术是否能有效对垂体腺瘤进行治疗。方法：选取新疆维吾尔自治区人民医院收治的垂体... 详细信息

背景：垂体腺瘤传统经颅手术在操作过程中会对患者造成较大的创伤，并有较大可能对垂体腺瘤周围重要血管以及神经组织造成损伤。目的：探究经鼻蝶入路手术是否能有效对垂体腺瘤进行治疗。方法：选取新疆维吾尔自治区人民医院收治的垂体腺瘤患者共78例，通过抽签的方式随机分成2组，每组39例。对照组通过传统经颅手术治疗，观察组则通过经鼻蝶入路手术进行对比治疗。结果与结论：观察组患者引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间低于对照组（P〈0．05）；观察组患者的并发症发生率为18％，低于对照组的46％（P〈0．05）；观察组患者的总有效率为92％，高于对照组患者的74％（P〈0．05）。提示：经鼻蝶入路手术能够有效治疗垂体腺瘤，并能减少手术并发症。

关键词：经鼻蝶入路手术垂体腺瘤临床疗效组织工程

认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 89-92页

作者：杜小娜贵州省人民医院神经外科贵州贵阳550002

探析认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响。方法 2020年9月~2022年9月,在就诊于我院的垂体瘤患者中选取108例,108例患者均接受经鼻蝶入路手术,均衡分为两组,围术期将干预常规手段给予对照组,观察组在其基... 详细信息

探析认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响。方法 2020年9月~2022年9月,在就诊于我院的垂体瘤患者中选取108例,108例患者均接受经鼻蝶入路手术,均衡分为两组,围术期将干预常规手段给予对照组,观察组在其基础上加认知行为护理,分析组间干预价值。结果干预后,观察组住院、监护室护理时间均较对照组短,住院费用较对照组少,并发症较对照组低,MUIS 评分较对照组低,SCL-90评分、SF-36评分较对照组优(P手术开展时可积极配合,手术效果提升,患者生存质量改善,值得选用。

关键词：认知行为监护室生存质量垂体瘤手术效果经鼻蝶入路手术

分析内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果

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全科口腔医学电子杂志 2018年第31期5卷 161-162页

作者：黄玮李秀良曾琳琳宁都县人民医院江西赣州342800

目的本次实验将针对垂体瘤患者实施治疗改善,其措施为内镜辅助下经鼻蝶入路治疗措施,并分析临床疗效。方法本次实验选取了2017年1月～2017年12月在我院就诊的垂体瘤的患者为对象,入选的患者共40例,根据患者入院治疗先后,以单双数为分组... 详细信息

目的本次实验将针对垂体瘤患者实施治疗改善,其措施为内镜辅助下经鼻蝶入路治疗措施,并分析临床疗效。方法本次实验选取了2017年1月～2017年12月在我院就诊的垂体瘤的患者为对象,入选的患者共40例,根据患者入院治疗先后,以单双数为分组依据来分组,对照组采用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术进行治疗,观察组采用内镜辅助性经鼻蝶入路方式治疗,随后对比手术相关指标。结果观察组患者在手术用时、出血量、住院时间的基础情况上用时较短,结果优于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P经鼻蝶入路手术完成垂体瘤切除术,患者的治疗效果更好,应激水平得到了控制,并在较低的水平内,对患者的康复治疗具有重要的意义。

关键词：内镜辅助经鼻蝶入路手术垂体瘤显微镜

综合护理模式用于垂体瘤经鼻蝶入路手术围术期效果分析

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中国药业 2020年第S2期29卷 198-199页

作者：邓娜滕艳重庆市石柱土家族自治县人民医院重庆409100

目的探讨综合护理模式用于垂体瘤经鼻蝶入路手术围术期的效果。方法选取医院2018年12月17日至2020年5月8日收治的经鼻蝶入路手术垂体瘤患者89例,按护理方式的不同分为常规组(45例,常规护理)和综合组(44例,综合护理)。结果护理1个月后,... 详细信息

目的探讨综合护理模式用于垂体瘤经鼻蝶入路手术围术期的效果。方法选取医院2018年12月17日至2020年5月8日收治的经鼻蝶入路手术垂体瘤患者89例,按护理方式的不同分为常规组(45例,常规护理)和综合组(44例,综合护理)。结果护理1个月后,综合组不良事件发生率显著低于常规组(χ2=5.214,P经鼻蝶入路手术围术期,可有效避免不良事件的发生,提高护理质量。

关键词：经鼻蝶入路手术垂体瘤围术期综合护理护理满意度

探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的临床价值

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中国现代药物应用 2021年第21期15卷 5-7页

作者：魏庆生辽阳市第二人民医院 111000

目的分析内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的临床效果。方法60例垂体腺瘤卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用鼻内镜下经鼻蝶入路手术,对照组采用显微镜经鼻蝶入路手术。比较两组肿瘤切除情况、视野指标、临床... 详细信息

目的分析内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的临床效果。方法60例垂体腺瘤卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用鼻内镜下经鼻蝶入路手术,对照组采用显微镜经鼻蝶入路手术。比较两组肿瘤切除情况、视野指标、临床指标、并发症发生情况。结果观察组肿瘤完全切除率高于对照组,差异具有统计学意义(P手术时间(93.32±8.64)min和术后住院时间(4.01±1.25)d短于对照组的(166.48±17.21)min、(6.92±1.53)d,差异均具有统计学意义(P经鼻蝶入路手术在垂体腺瘤卒中治疗中临床效果明显,除改善视野外,有助于肿瘤切除率提高,且具有较高的安全性。

关键词：内镜经鼻蝶入路手术垂体腺瘤卒中

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

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实用癌症杂志 2016年第7期31卷 1098-1100页

作者：魏健强薛婷婷马剑李健延安大学附属医院东关分院 716000

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤... 详细信息

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。

关键词：垂体瘤内镜辅经鼻蝶入路手术经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术

神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效及对PRL、GH、ACTH的影响

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实用癌症杂志 2024年第2期39卷 229-232页

作者：司建伟王松鹤杨俊杰河南省开封市人民医院 475000

目的对比经鼻蝶入路神经内镜下切除手术和显微镜下切除手术对垂体腺瘤(PA)患者的临床疗效和催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法回顾性分析经鼻蝶入路切除手术的60例PA患者,按照手术切除方式的不同分成... 详细信息

目的对比经鼻蝶入路神经内镜下切除手术和显微镜下切除手术对垂体腺瘤(PA)患者的临床疗效和催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法回顾性分析经鼻蝶入路切除手术的60例PA患者,按照手术切除方式的不同分成显微组(28例)和内镜组(32例)。显微组行显微镜下切除手术,内镜组行神经内镜下切除手术。比较2组的肿瘤全切率、围术期指标(手术失血量、手术时长、住院时间)、激素(PRL、GH、ACTH)水平和手术后并发症发生情况等指标的变化。结果内镜组的肿瘤全切率为93.75%,高于显微组的71.43%(P手术失血量、手术时长、住院时间均低于显微组(P手术后的PRL、GH、ACTH水平均低于本组手术前,且术后内镜组的激素水平均低于显微组(P手术后的并发症发生率为9.38%,低于显微组的35.71%(P经鼻蝶入路神经内镜下手术切除垂体腺瘤的疗效较显微镜下切除更加显著,能改善患者围术期的各项指标,降低激素水平,减少术后并发症的发生。

关键词：经鼻蝶入路手术显微镜神经内镜垂体腺瘤激素水平