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作者：江雨桐河北医科大学

学位级别：硕士

目的：新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏，使得呼气末肺泡萎陷进而导致进行性肺不张，致使患儿生后不久即出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸... 详细信息

目的：新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏，使得呼气末肺泡萎陷进而导致进行性肺不张，致使患儿生后不久即出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状的疾病。当PS不足或缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气末功能残气量明显减少，肺泡萎陷，肺顺应性降低，吸气时做功增加，肺泡难以充分扩张，导致二氧化碳潴留，严重影响机体通气功能。呼吸支持是治疗NRDS的主要方式之一。机械通气的作用是增加肺泡通气，排出二氧化碳，提供足够氧气，减少呼吸做功，从而迅速改善氧合并防止肺泡萎陷。虽然机械通气治疗NRDS疗效显著，但其容易引发气漏、肺出血、呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia， VAP)及支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia，BPD)等多种负面损伤，且医疗费用较高。为提高患儿生存质量，近年来无创通气模式在治疗NRDS上得到越来越广泛的使用，并且无创辅助通气可以使萎陷的肺泡复张的同时一定程度上避免了由传统有创通气造成的并发症。经鼻持续正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure, NCPAP)是目前主流的无创通气模式，近来几年里，对应用NCPAP治疗NRDS的报道较多，特别是在降低气管插管有创通气造成的肺部急、慢性损伤，肺部和全身感染等方面有较好的防治效果。因其治疗效果显著并可减少有创通气造成呼吸系统并发症，已被广泛应用于临床治疗NRDS。可是,随着临床广泛的应用，大量临床研究结果显示，部分重症的NRDS患儿即使应用NCPAP治疗，最终依然需要气管插管机械通气，而且治疗过程中出现了一些令人不容忽视的问题：鼻损伤、腹胀、气漏、二氧化碳潴留等并发症的发生比率较高，得到越来越多的关注。经鼻导管高流量加温湿化正压通气(humidified high flow nasal cannula，HHFNC)是由鼻导管吸氧演变而来，近年来在国外应用较为广泛的另一种无创呼吸支持模式。是利用密闭导管输送流量大于1L/min的空氧混合气体以产生正压，从而起到改善通气功能的作用。密闭的管路可避免水分流失、气道变冷、呼吸道分泌物聚积以及减少对鼻部的刺激。较NCPAP而言，HHFNC导管的接口更轻便、操作更简捷，并且不会增加鼻部损伤、腹胀等并发症的可能，有相关试验研究证实应用HHFNC对新生儿呼吸系统无正负影响。本实验是单中心前瞻性随机对照临床研究，通过观察新生儿应用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)与应用经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果相比较，探讨HHFNC对减少气管插管机械通气应用以及减少腹胀、气漏、BPD等多种并发症发生的可能，从而为临床医师治疗NRDS提供一种新的无创通气模式。方法：选择以河北省儿童医院新生儿科重症监护病房2012年1月至2012年7月收治的诊断为NRDS的患儿69例纳入本随机对照研究。其中实验组(应用HHFNC，简称HHFNC组)：34例;对照组(应用NCPAP，简称NCPAP组)：35例。入选患儿均接受牛肺表面活性物质替代疗法及相关常规治疗，依照随机分组组别，分别应用NCPAP及HHFNC。观察患儿血气分析、临床症状改善情况、通气时间、氧疗时间、住院天数、死亡率及其各种并发症的发生率。观察经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)和经鼻持续正压通气(NCPAP)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效差异。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学处理，所检验数据首先验证是否属于正态分布，观察指标以x±s表示。采用t检验及χ检验。结果： 1HHFNC组纳入患儿34例，NCPAP组纳入患儿35例。两组患儿入院时间、出生体重、胎龄、生后肺表面活性物质使用时间、男女比例、分娩方式、双胎儿、以及Ⅱ度、Ⅲ度NRDS分布情况的差别均无统计学意义(P均>0.05)。 2治疗开始时(0时)两组血气PaO2、PCO2差异无统计学意义(P均>0.05)，经治疗后12h、24h、72h，HHFNC组与NCPAP组PaO2均有明显改善，两组内各时间点比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿PaCO2各时间点组间及组内比较，P值均>0.05，比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3比较两组P/F、a/APO2及SaO2治疗开始时(0时)，差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后12h、24h、72h观察HHFNC组和NCPAP组P/F、a/APO2及SaO2均有改善。HHF

关键词：经鼻导管高流量加温湿化正压通气经鼻持续正压通气新生儿呼吸窘迫综合征新生儿

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经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

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实用心脑肺血管病杂志 2016年第3期24卷 117-120页

作者：刘娟曾玲湖北省黄冈市中心医院新生儿科 438000

目的观察经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2014年4月—2015年4月收治的NRDS患儿61例,按照就诊时间分为对照组30例与观察组31例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液... 详细信息

目的观察经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2014年4月—2015年4月收治的NRDS患儿61例,按照就诊时间分为对照组30例与观察组31例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗,对照组患儿在此基础上给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组患儿在此基础上给予HHFNC治疗。比较两组患儿治疗前及治疗12 h、24 h、72 h动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数,氧疗时间、住院时间、开始母乳喂养时间及治疗期间并发症发生率。结果两组患儿治疗前及治疗12 h、24 h、72 h PaO_2和PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 h、24 h、72 h两组患儿PaO_2均高于治疗前,PaCO_2均低于治疗前(P0.05);观察组患儿治疗12 h、24 h、72 h SaO_2及氧合指数均高于对照组(P高于治疗前(P<0.05)。观察组患儿氧疗时间、住院时间及开始母乳喂养时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为9.6%,低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论 HHFNC治疗NRDS患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿氧合状态,缩短氧疗时间、住院时间及开始母乳喂养时间,降低并发症发生率。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗结果

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经鼻导管高流量加温湿化正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征护理中的应用

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中国医药科学 2018年第20期8卷 164-167页

作者：朱秀娥朱双梅广东省河源市妇幼保健院新生儿科广东河源517000

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在使用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)护理后的护理效果。方法研究对象为我院2016年1月～2018年1月收治的60例NRDS患儿,将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,30例护理1组采用HHFNC护理... 详细信息

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在使用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)护理后的护理效果。方法研究对象为我院2016年1月～2018年1月收治的60例NRDS患儿,将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,30例护理1组采用HHFNC护理,另30例护理2组采用常规经鼻持续气道正压通气(NCPAP)护理。探讨实施不同护理对血气指标、并发症发生率的影响。结果治疗后护理1组在血氧分压(PaO_2)、氧合指数、血氧饱和度(SaO_2)、动脉与肺泡氧分压比值(a/APO_2)上与护理2组相比显著较高(P <0.05),而在动脉二氧化碳分压(PaCO_2)上显著比护理2组低(P <0.05);在并发症发生率上两组相比,护理1组(3.33%)显著比护理2组(20.00%)低(P <0.05)。结论将HHFNC应用于NRDS患儿后,能有效提升患儿氧合状态,改善PaO_2、PaCO_2、氧合指数、SaO_2及动脉与a/APO_2指标,不仅如此,还能减少并发症发生率,此方法值得应用与推广。

关键词：新生儿护理呼吸窘迫综合征经鼻导管高流量加温湿化正压通气护理效果

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经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

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中国妇幼保健 2015年第18期30卷 3082-3084页

作者：郭立峰河北省邯郸市魏县第二人民医院内一科 056801

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:将魏县第二人民医院新生儿科重症监护病房确诊为NRDS的79例患儿采用随机数字表分为观察组(40例)和对照组(39例),两组患儿均接受肺表面... 详细信息

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:将魏县第二人民医院新生儿科重症监护病房确诊为NRDS的79例患儿采用随机数字表分为观察组(40例)和对照组(39例),两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗和常规对症治疗,对照组应用经鼻持续正压通气(NCPAP),观察组应用HHFNC,观察并比较两组血气分析指标、氧合功能及并发症发生情况。结果:两组0 h动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉与肺泡氧分压比值(a/APO2)及氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后,两组12、24及72 h Pa O2、Sa O2、Pa CO2、a/APO2及氧合指数均较0 h明显改善(P0.05)。观察组患儿氧疗时间和开奶时间均较对照组缩短(P0.05)。观察组出现腹胀4例(10.00%),无鼻部损伤出现;对照组出现腹胀13例(33.33%)、鼻部损伤11例(28.21%),观察组腹胀及鼻部损伤发生率显著低于对照组(P通气功能和氧合功能的作用,使患儿开奶时间提前,降低腹胀和鼻部损伤的发生率,提高患儿生存质量。

关键词：经鼻导管高流量加温湿化正压通气经鼻持续正压通气新生儿呼吸窘迫综合征

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经鼻导管高流量加温湿化正压通气与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的舒适度比较

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中国当代医药 2017年第17期24卷 89-91页

作者：黄玲敖桢桢广东省河源市妇幼保健院儿科广东河源517000

目的对比经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及治疗舒适度。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的60例NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对... 详细信息

目的对比经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及治疗舒适度。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的60例NRDS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。研究组与对照组患儿分别给予HHFNC与NCPAP两种通气治疗,比较两组患儿的治疗舒适度及相关并发症情况。结果研究组患儿EDIN量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P经鼻持续气道正压通气,为NRDS患儿提供经鼻导管高流量加温湿化正压通气可显著提高其舒适度,降低鼻部损伤等相关并发症发生率,具有一定推广价值。

关键词：经鼻导管高流量加温湿化正压通气经鼻持续气道正压通气新生儿呼吸窘迫综合征舒适度

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肺表面活性物质联合经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

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中国处方药 2017年第9期15卷 124-125页

作者：李俊燕菏泽市立医院儿科山东菏泽274000

目的研究肺表面活性物质联合经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年11月新生儿呼吸窘迫综合征患儿76例,将其随机分两组。常规组采用肺表面活性物质联合常规无创通气方法(CPAP)... 详细信息

目的研究肺表面活性物质联合经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年11月新生儿呼吸窘迫综合征患儿76例,将其随机分两组。常规组采用肺表面活性物质联合常规无创通气方法(CPAP)进行治疗,研究组采用肺表面活性物质联合经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗。比较两组患儿上机时间;平均住院时间;治疗前和治疗后患儿动脉氧分压、二氧化碳分压、酸碱度的差异;并发症发生率。结果研究组患儿上机时间和常规组比较无显著差异(P>0.05);研究组平均住院时间和常规组比较无显著差异(P>0.05);治疗前两组动脉氧分压、二氧化碳分压、酸碱度比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组动脉氧分压、二氧化碳分压、酸碱度均显著改善(P经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,可有效改善患儿血气情况,缓解其临床症状,稳定患儿生命体征,减少并发症发生,效果确切。

关键词：肺表面活性物质经鼻导管高流量加温湿化正压通气新生儿呼吸窘迫综合征

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用经鼻导管高流量加温湿化正压通气法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

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当代医药论丛 2017年第22期15卷 27-27页

作者：徐正平翁晓文江苏省滨海县人民医院江苏滨海224500

目的:探析采用经鼻导管高流量加温湿化正压通气法治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法:将近年来江苏省滨海县人民医院收治的60例NRDS患儿随机分为对照组和研究组,每组各30例患儿。对对照组患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCP... 详细信息

目的:探析采用经鼻导管高流量加温湿化正压通气法治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法:将近年来江苏省滨海县人民医院收治的60例NRDS患儿随机分为对照组和研究组,每组各30例患儿。对对照组患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,对研究组患儿进行经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗,然后对比分析其临床疗效及发生并发症的情况。结果:与对照组患儿相比,研究组患儿接受治疗期间并发症及意外事件的发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与进行NCPAP治疗相比,对NRDS患儿进行HHFNC治疗可降低其并发症的发生率,并能提高其进行治疗的安全性。

关键词：经鼻导管高流量加温湿化正压通气新生儿呼吸窘迫综合征疗效

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经鼻导管高流量加温混化正压通气在儿童呼吸窘迫综合症护理中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2021年第10期 281-282页

作者：陈艳虹涂靖黄燕四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院四川成都610100

本文的对儿童患呼吸窘迫综合征ARDS,运用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HIHIFNC)进行护理的效果进行研究探讨。在护理实验中采用随机数字表法,将护理组分为两个分组,研究的患儿对象来自本医院,在2018年1月~2019年1月期间收治的60例患... 详细信息

本文的对儿童患呼吸窘迫综合征ARDS,运用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HIHIFNC)进行护理的效果进行研究探讨。在护理实验中采用随机数字表法,将护理组分为两个分组,研究的患儿对象来自本医院,在2018年1月~2019年1月期间收治的60例患儿。在护理过程中运用异同的方法,护理的一组运用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HIHIFNC)进行护理,另一组运用常规的护理手段,即经鼻持续气道正压通气(NCPAP)护理。随后对护理的结果进行探讨,观察的指标包含血气指标、是否发生并发症。研究结果发现,来自护理一分组的患儿其血氧分压、氧合指数、血氧饱和度高于护理二组,而分析脉二氧化碳分压(PaCO2)的数据,则数据低于二组。对比两组患儿的护理并发症发生概率,护理一组明显低于护理二组,护理的结果可以说明,运用运用经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HIHIFNC)进行护理,能有效提升患儿氧合状态,改善PaO2、PaCO2、氧合指数、SaO2及动脉与aAPO2指标,不仅如此,还能减少并发症发生率,此方法值得应用与推广。

关键词：呼吸窘迫综合征经鼻导管高流量加温湿化正压通气护理效果

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HHFNC联合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

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中国医学创新 2019年第30期16卷 73-76页

作者：肖文江西省宜春市妇幼保健院

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗早产儿反复呼吸暂停的临床效果。方法:选取2017年8月-2019年6月本院收治的反复呼吸暂停患儿66例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组... 详细信息

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗早产儿反复呼吸暂停的临床效果。方法:选取2017年8月-2019年6月本院收治的反复呼吸暂停患儿66例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组均接受枸橼酸咖啡因静脉注射,对照组给予持续气道正压通气(nCPAP)治疗,观察组给予HHFNC治疗,比较两组治疗效果、治疗相关指标及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率93.94%,高于对照组的75.76%(χ^2=4.243,P=0.039);观察组呼吸暂停发生次数少于对照组,消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P高反复呼吸暂停早产儿的临床效果,减少呼吸暂停发生次数,缩短其消失时间,降低不良反应发生率,促进患儿康复。

关键词：反复呼吸暂停早产儿经鼻导管高流量加温湿化正压通气枸橼酸咖啡因不良反应

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对比两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 9-11页

作者：黄海英湖南省永州市中心医院零陵院区新生儿科湖南永州425000

对呼吸窘迫综合征新生儿实施无创正压通气治疗,探寻高效且安全的无创正压通气疗法。方法:将2017.01-2021.12作为研究时间,将患有呼吸窘迫综合征的新生儿共计80例作为研究对象。将患儿入院时间先后顺序和等比例作为将其分为两个独立小组... 详细信息

对呼吸窘迫综合征新生儿实施无创正压通气治疗,探寻高效且安全的无创正压通气疗法。方法:将2017.01-2021.12作为研究时间,将患有呼吸窘迫综合征的新生儿共计80例作为研究对象。将患儿入院时间先后顺序和等比例作为将其分为两个独立小组,对照组40例,观察组40例。两组正压通气方法分别为经鼻持续气道正压通气疗法和经鼻导管高流量加温湿化正压通气疗法。从血气指标水平、治疗总有效率、临床指标和并发症发生情况方面对比不同无创长正压通气的应用价值。结果:治疗前,患儿血气指标方面不存在明显差异P>0.05,治疗后,观察组血气指标改善情况较对照组更有优势,P高于对照组72.50%,x24.0205,P0.0449通气时间无统计学差异P>0.05,观察组有着更短的症状缓解时间、氧疗时间和住院时间,P高,P正压通气在治疗呼吸窘迫综合征新生儿中具有显著疗效,但不同疗法间仍然存在一定差异,相比于经鼻持续气道正压通气,经鼻导管高流量加温湿化正压通气更有利于对患儿血气指标形成有效改善,减少治疗时间及住院时间,并发症更少,建议推广。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征经鼻持续气道正压通气经鼻导管高流量加温湿化正压通气

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