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经胸超声与经食管超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵小儿房间隔缺损疗效比较

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中国现代医学杂志 2022年第1期32卷 13-17页

作者：朱全伟刘宇航卢绪宁文平大连市儿童医院心脏中心辽宁大连116012

目的比较单纯经胸超声(TTE)与经食管超声(TEE)在小儿房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用效果。方法收集2016年1月—2018年1月大连市儿童医院超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵ASD患儿的临床资料。按照手术引导方式不同,将患者分为两组。其... 详细信息

目的比较单纯经胸超声(TTE)与经食管超声(TEE)在小儿房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用效果。方法收集2016年1月—2018年1月大连市儿童医院超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵ASD患儿的临床资料。按照手术引导方式不同,将患者分为两组。其中60例患者运用TTE引导(TTE组),60例患者运用TEE引导(TEE组)。记录手术时间、临床指标、住院时间及术后预后情况。患儿出院后门诊随访复查胸片、心电图及心脏超声。结果两组患儿经右颈静脉途径可调弯鞘封堵均获得成功。两组患儿手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无周围血管损伤、心内膜炎及心包积液等并发症。术后随访(24.2±4.1)个月,无心律失常、残余分流、封堵器脱落、血栓发生。TTE组未行气管插管和经食管插管。结论两种超声引导方式均可获得满意的预后,其中TTE引导避免了全身麻醉后气管插管及经食管插管的操作,可杜绝气管及食管出血、穿孔等并发症的发生,更值得临床推广。

关键词：房间隔缺损经胸超声经食管超声小儿

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器三维结构改变与其反流程度的研究

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实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器三维结构改变与其反流...

作者：耿佳琪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在应用实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)二尖瓣定量分析软件(mitral valve quantitation,MVQ)评估二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)病变瓣器的立体结构,分析二尖瓣结构改变与反流程度之间的相关性,探究二尖瓣反流程度的危险因素。方法:选取2020年12月～2021年12月于河北医科大学第二医院就诊,行经胸超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂合并二尖瓣反流的患者40例,根据2020年ACC/AHA瓣膜病管理指南及ACC二尖瓣反流管理专家共识中二尖瓣反流程度分级标准:1.存在连枷瓣叶2.缩流颈宽度(vena contracta width,VCW)≥0.7cm 3.PISA等速球体半径≥1.0cm(Nyquist30-40cm/s)4.中心性反流束面积/左房面积≥50%5.收缩期肺静脉血流逆转6.左室扩大,左室收缩功能正常,符合4条及以上诊断为重度,符合2-3条时并且反流容积≥60ml、反流分数(RF)≥50%、有效反流口面积(effective regurgitant orifice area,EROA)≥0.4cm诊断为重度,并结合左心房、左心室内径综合判断,将重度患者纳入重度反流组,其余患者纳入非重度反流组。同时选择15例健康志愿者作为对照组。各组均行RT-3D-TEE检查,采集二尖瓣复合体的三维图像,导入Echo PAC 203脱机工作站,使用4D Auto MVQ软件进行图像后处理和定量分析。结果:1.各组间基本临床资料(性别、年龄、身高、体重、BMI、体表面积)差异无统计学意义。2.左心房收缩末期前后径、左心室舒张末期前后径及容积随反流程度加重而增大,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数对照组与重度反流组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.1瓣环参数中,A3D、A2D、AP、DAP、DAL-PM、NPA均随反流程度加重而增大,AHCWR随反流程度加重而减小,且三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);DC、DI、SI随反流程度加重而增大,DC在重度反流组与其余两组间差异均有统计学意义(P<0.05),DI、SI仅在对照组与重度反流组之间差异有统计学意义(P<0.05)。3.2瓣叶参数中,A Total、A Post在三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);余瓣叶参数(AAnt、θAnt、θPost、L Ant、L Post、LC Ant 3D、LC Post 3D、H Tent、V Tent)的变化主要发生在重度反流组与其余两组之间。4.Spearman秩相关分析表明,A3D、A2D、AP、DAP、A Total与二尖瓣反流程度呈极强相关(r值分别为0.847、0.843、0.845、0.854、0.854,P<0.05);DAL-PM、DC、NPA、AAnt、A Post、LC Ant 3D、LC Post3D、AHCWR与二尖瓣反流程度呈强相关(r值分别为0.792、0.782、0.608、0.735、0.742、0.777、0.690、﹣0.647,P<0.05)。5.Logistic回归分析结果显示,A Total是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流加重的危险因素(P=0.005<0.01),B=1.576,OR=4.834。6.A Total(截点值=8.9cm)预测重度MR的灵敏度为91.7%,特异度为87.5%,曲线下面积为0.948(P<0.01)。A Total 8.9cm是诊断二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流是否为重度的临界值,即A Total≥8.9cm诊断为重度,A Total<8.9cm诊断为非重度。结论:二尖瓣瓣环大小、扁平程度、瓣叶大小与反流程度呈正相关。其中瓣叶总面积(A Total)是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流程度加重的危险因素,其作为新参数对二尖瓣反流程度的评估具有一定的参考价值。

关键词：经食管超声二尖瓣定量二尖瓣脱垂二尖瓣反流

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经食管超声监测心血管术中肾血流的应用研究

四川大学学报（医学版） 2009年第1期40卷 166-169页

作者：杨平亮戴双波宋海波刘进刘斌四川大学华西医院麻醉科成都610041 四川大学华西第二医院麻醉科福建省立医院麻醉科

目的探讨心血管术中经食管超声监测肾血流变化的可行性。方法60例择期行心血管手术的成年患者,分别于体外循环前、体外循环中和停体外循环后,经食管超声采集肾脏二维和多谱勒血流速度图像,检测、计算各个时间点的左肾血流参数。随机抽... 详细信息

目的探讨心血管术中经食管超声监测肾血流变化的可行性。方法60例择期行心血管手术的成年患者,分别于体外循环前、体外循环中和停体外循环后,经食管超声采集肾脏二维和多谱勒血流速度图像,检测、计算各个时间点的左肾血流参数。随机抽取10例患者的超声图像,由两人分别在手术当日和术后6月重测左肾血流,计算组内和组间肾血流测量偏差及重测信度。结果51例患者测得左肾动脉主干血流速度和血管内径,成功率为85%。经食管超声测量左肾血流的组内和组间测量偏差均小于10%,重测信度良好(组内相关系数为0.694～0.997)。左肾动脉内径为3.9～4.4mm,肾动脉平均血流速度27～34cm/s,左肾血流量205～302mL/min。结论经食管超声监测左侧肾血流的可重复性良好,可能成为在心血管术中监测肾血流的有效手段。

关键词：经食管超声心血管手术体外循环肾血流

经食管超声在房颤射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化的临床研究

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中国超声医学杂志 2008年第8期24卷 731-734页

作者：周微微任卫东中国医科大学附属第一医院心血管检查科

目的探讨经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化。方法应用经食管超声心动图对分为正常对照组(A组)、阵发性房颤组(B组)、持续性房颤组(C组)、射频消融治疗术后转为窦性心律组(D组)、射频消融治疗术后... 详细信息

目的探讨经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化。方法应用经食管超声心动图对分为正常对照组(A组)、阵发性房颤组(B组)、持续性房颤组(C组)、射频消融治疗术后转为窦性心律组(D组)、射频消融治疗术后仍为房颤组(E组)的190例受检者进行研究。结果B组肺静脉内径在正常范围内,而C组肺静脉内径增宽,射频治疗前后内径变化没有显著的统计学差异;A组与B组的血流速度间没有显著差异,S/D>1;而C组与A组和B组有显著差异,S2波速度减低,D波速度加快,S/D经食管超声心动图对探讨房颤射频消融治疗患者肺静脉内径及血流动力学具有重要的临床意义。

关键词：肺静脉经食管超声射频消融

经食管超声对房颤患者左心耳功能及血栓形成独立危险因素的探讨

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中国超声医学杂志 2016年第5期32卷 418-421页

作者：袁伟齐妙隋仑赵巾金刘楠楠徐洋洋王莲玉大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳军区总医院超声科

目的通过经胸超声及经食管超声,评估心房颤动患者的左心耳功能,探索其左心耳自发显影(SEC)及左心耳血栓(LAAT)形成的独立危险因素。方法 (1)将受检查者分为三组。记录三组受检者的年龄及超声数据,对三组数据进行均数比较。(2)根据TEE的... 详细信息

目的通过经胸超声及经食管超声,评估心房颤动患者的左心耳功能,探索其左心耳自发显影(SEC)及左心耳血栓(LAAT)形成的独立危险因素。方法 (1)将受检查者分为三组。记录三组受检者的年龄及超声数据,对三组数据进行均数比较。(2)根据TEE的结果分为SEC和(或)LAAT组和未见异常组,将两组数据进行多因素Logistic回归分析,探索SEC和(或)LAAT的独立危险因素。结果 (1)三组参数中,年龄及代表左心及左心耳内径的参数随着对照组、A、B组的趋势逐渐增大,代表左心及左心耳功能的参数则逐渐减小。(2)多因素Logistic回归分析显示LAAEF和LAA-PFV为SEC和(或)LAAT的独立危险因素(P经食管超声在评估左心耳功能及诊断左心耳血栓方面可提供敏感指标,其中LAAEF、LAA-PFV是SEC和(或)LAAT形成的最强独立预测因素。

关键词：经食管超声心房颤动左心耳血栓

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经食管超声在中晚期食管癌中的初步应用

中国超声医学杂志 1992年第3期 9-12页

作者：贺声段云友曹铁生张广忖程庆书张少玲第四军医大学唐都医院胃镜室第四军医大学唐都医院胸外科第四军医大学唐都医院超声科

本文报道50例中晚期食管癌经食管超声(TEUS)的检查结果。食管周围大血管、主气管、心脏等可作为食管分段和肿瘤定位的解剖标志。食管癌一般呈低回声肿块,并可因放疗后及组织来源不同而图象有所变化。TEUS可根据肿瘤低回声区波及食管壁... 详细信息

本文报道50例中晚期食管癌经食管超声(TEUS)的检查结果。食管周围大血管、主气管、心脏等可作为食管分段和肿瘤定位的解剖标志。食管癌一般呈低回声肿块,并可因放疗后及组织来源不同而图象有所变化。TEUS可根据肿瘤低回声区波及食管壁的层次,肿瘤侵犯周邻组织和纵膈淋巴结转移的情况,对食管癌的浸润深度,可手术性做出判断。参照我国的临床分期法和TNM系统,本组TEUS食管癌分期的准确率分别是68％、78％。肿瘤可手术性的正确判断率为80％。

关键词：经食管超声食管癌

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器结构与反流程度的定量研究

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分子影像学杂志 2022年第4期45卷 526-532页

作者：耿佳琪王岳恒张佳美杨丽河北医科大学第二医院心脏超声科河北石家庄050000

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估二尖瓣脱垂病变瓣器结构改变与反流程度之间的相关性。方法纳入于我院就诊行经胸超声心动图检查确诊为二尖瓣脱垂伴反流的患者40例,另选取10例作为对照组。50例患者均行RT-3D-TEE检查... 详细信息

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估二尖瓣脱垂病变瓣器结构改变与反流程度之间的相关性。方法纳入于我院就诊行经胸超声心动图检查确诊为二尖瓣脱垂伴反流的患者40例,另选取10例作为对照组。50例患者均行RT-3D-TEE检查并采集二尖瓣三维图像,使用4D AutoMVQ脱机工作站进行图像后处理和定量分析。结果瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、前外-后内侧直径、非平面角度、总瓣叶面积、后叶面积随反流程度增加而增大,瓣高联合比随反流程度增加而减小,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、总瓣叶面积与反流程度呈极强相关关系(r=0.847、0.843、0.845、0.854、0.854,P<0.05)。A Total是导致重度二尖瓣反流发生的危险因素(P<0.01,B=1.576,OR=4.834)。总瓣叶面积(截点值=8.9 cm2)预测重度二尖瓣反流的敏感度为91.7%,特异性为87.5%,曲线下面积为0.948(P<0.01)。结论二尖瓣瓣环大小、扁平程度、瓣叶大小与反流程度呈正相关。总瓣叶面积是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流程度加重的危险因素。

关键词：经食管超声二尖瓣定量二尖瓣脱垂二尖瓣反流

经食管超声在Stanford B型夹层动脉瘤腔内治疗术中的应用

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中华外科杂志 2003年第9期41卷 707-708页

作者：刘小平郭伟盖鲁粤李越张国华梁法启李荣解放军总医院普通外科北京100853 解放军总医院心血管内科北京100853 解放军总医院超声科北京100853

近几年，随着腔内血管外科的迅猛发展，越来越多地将微创血管腔内技术应用于Stanford B型夹层动脉瘤的治疗中。尽管Stanford B型夹层动脉瘤的腔内治疗技术比腹主动脉瘤简单，但更容易出现内漏并发症。提高裂口一期封堵效果是亟待解决的... 详细信息

近几年，随着腔内血管外科的迅猛发展，越来越多地将微创血管腔内技术应用于Stanford B型夹层动脉瘤的治疗中。尽管Stanford B型夹层动脉瘤的腔内治疗技术比腹主动脉瘤简单，但更容易出现内漏并发症。提高裂口一期封堵效果是亟待解决的问题，其中精确判断Stanford B型夹层动脉瘤第一裂口的位置为关键技术之一。

关键词：经食管超声 StanfordB型夹层动脉瘤腔内治疗

经食管超声引导Hybrid技术封堵婴儿主-肺动脉窗一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第2期28卷 249-250页

作者：王宁刘宇航朱全伟高明磊刘大为卢绪宁康永明文平大连医科大学附属大连市儿童医院心外科大连116012

本文报道1例4个月龄,体重6.6 kg的主-肺动脉窗患儿,在我院成功行经胸微创封堵术。患儿术后1 d从监护室转至普通病房,术5 d出院。相对传统的体外循环下主-肺动脉窗结扎术或修补术,经胸微创封堵术创伤更小,恢复更快,但需要掌握严格的手术... 详细信息

本文报道1例4个月龄,体重6.6 kg的主-肺动脉窗患儿,在我院成功行经胸微创封堵术。患儿术后1 d从监护室转至普通病房,术5 d出院。相对传统的体外循环下主-肺动脉窗结扎术或修补术,经胸微创封堵术创伤更小,恢复更快,但需要掌握严格的手术指征,并不适用于所有的主-肺动脉窗患者。

关键词：经食管超声 Hybrid技术封堵主-肺动脉窗婴儿病例报告