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经颈静脉肝内门体静脉分流术的适应证和并发症

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中华消化杂志 2014年第1期34卷 62-64页

作者：任书瑶柏明祁兴顺韩国宏第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是通过在肝实质内开通一门静脉与肝静脉之间的通道并放置支架，以达到分流门静脉血流、降低门静脉压力的目的。TIPS在20世纪80年代成功应用于临床... 详细信息

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是通过在肝实质内开通一门静脉与肝静脉之间的通道并放置支架，以达到分流门静脉血流、降低门静脉压力的目的。TIPS在20世纪80年代成功应用于临床。随后，覆膜支架的应用进一步提高了分流道的通畅率和患者的生存率。目前，其适应证主要为食管胃静脉曲张急性出血、静脉曲张再出血、顽固性腹水以及门静脉血栓等。术后肝性脑病、肝功能损伤、肝性脊髓病是影响TIPS患者预后的重要并发症。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术并发症适应证食管胃静脉曲张门静脉血流 TIPS 覆膜支架门静脉压力

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经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南

中华放射学杂志 2004年第12期38卷 1329-1332页

作者： <中华放射学杂志>编委会介入组《中华放射学杂志》编委会介入组

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于1989年始用于临床.经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病... 详细信息

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于1989年始用于临床.经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效 [1-40].为了大力推广和不断规范TIPS技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。

关键词：临床经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗 TIPS 技术指南门脉肝性胸水验证

经颈静脉肝内门体静脉分流术相关血管解剖的CTA表现

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临床放射学杂志 2018年第12期37卷 2010-2014页

作者：桑节峰曹俊杰周大勇黄剑黄献琛沈利明沈钧康江苏省连云港市赣榆区人民医院影像科 222100 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院介入、血管外科215002 苏州大学附属第二医院影像科 215002

目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉... 详细信息

目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉分支和肝静脉分支的分型,测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例,以及肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等。结果 64例中,肝静脉Ⅰ型占67.1%,Ⅱ型32.9%;肝硬化组肝右静脉与下腔静脉夹角和肝左静脉与下腔静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±8.5)°vs (42.8±8.2)°,(69.7±9.7)°vs (55.6±6.3)°;P均静脉与肝左静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±15.4)°vs (55.8±17.0)°;P=0.035];肝硬化组门静脉主干长度、门静脉主干直径较正常组有所增加[(56.0±12.0)mm vs (46.5±7.6)mm,(16.6±4.2)mm vs (14.0±2.4)mm;P均静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组减小[(33.5±9.4)%vs (42.8±21.1)%;P=0.03],但门静脉左支顶部与肝组织仍紧密连接。结论肝硬化时,肝静脉、门静脉位置和形态均发生明显改变,CTA术前准确评估为设计手术方案提供基础。

关键词： CT血管造影经颈静脉肝内门体静脉分流术肝硬化血管解剖

经颈静脉肝内门体静脉分流术对49例非肝硬化肝外门静脉阻塞并发静脉曲张出血的疗效

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中华消化杂志 2017年第5期37卷 333-336页

作者：蔡景治韩国宏西京消化病医院消化介入科西安710032

肝外门静脉阻塞（extra-hepatic portal vein obstruction,EHPVO）以往曾被归类于非肝硬化门静脉血栓，直至近年才被广泛认识，其最严重的并发症是静脉曲张出血。目前，尽管经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepaticporto... 详细信息

肝外门静脉阻塞（extra-hepatic portal vein obstruction,EHPVO）以往曾被归类于非肝硬化门静脉血栓，直至近年才被广泛认识，其最严重的并发症是静脉曲张出血。目前，尽管经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepaticportosystemic stent-shunt, TIPS）已成为肝硬化门静脉高压的推荐治疗方法，但是其用于治疗EHPVO并发静脉曲张出血仅见零星报道。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术肝硬化门静脉高压肝外门静脉阻塞静脉曲张出血并发症疗效治疗方法门静脉血栓

经颈静脉肝内门体静脉分流术降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系

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传染病信息 2024年第2期37卷 124-131页

作者：左焱玫余滢滢潘仕达沈颖娟苏楠孟繁平解放军总医院第五医学中心生物损伤与救治科北京100039

目的本研究旨在分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系。方法收集2020年10月—2022年10月在解放军总医院第五医学中心行T... 详细信息

目的本研究旨在分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系。方法收集2020年10月—2022年10月在解放军总医院第五医学中心行TIPS治疗的39例肝硬化患者的临床资料,包括TIPS术前、术后1周及术后12周的实验室检查结果,以及肝性脑病的发生情况,分析外周免疫细胞的变化情况及其与肝性脑病的相关性。结果与基线相比,TIPS术后1周,白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil cell,ANC)、单核细胞绝对值(absolute monocytes cell,AMC)、CD8+T细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均术后12周,WBC、CD8+T细胞、T淋巴细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均术后1周丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥1 ULN(正常上限值)(P=0.041)、TIPS前中度贫血(P=0.083)和TIPS术后1周ANC术后1周ALT≥1 ULN(OR=7.433,95%CI:1.257~43.949)是肝性脑病发生的风险因素,TIPS术后1周ANC术后1周ANC术后1周及12周增加;ANC、AMC水平在TIPS术后1周增加,术后12周恢复。中性粒细胞绝对值的早期变化可以预测肝性脑病的发生。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术免疫功能肝性脑病门静脉高压

经颈静脉肝内门体静脉分流术患者康复护理路径的构建

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福建中医药 2022年第9期53卷 9-13页

作者：何秀芳林瑞祥福建中医药大学护理学院福建福州350122 福建医科大学附属第一医院福建福州350005

目的构建经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)患者康复护理路径,为有效实施临床护理提供参考。方法经文献查阅、病历回顾和结合临床资深专家的意见和建议,设计形成TIPS康复护理路径初稿。采用德尔菲法进行2轮专家(福建4家三甲综合性医院2... 详细信息

目的构建经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)患者康复护理路径,为有效实施临床护理提供参考。方法经文献查阅、病历回顾和结合临床资深专家的意见和建议,设计形成TIPS康复护理路径初稿。采用德尔菲法进行2轮专家(福建4家三甲综合性医院20名专家)咨询,对路径进行验证、修订,最终确定切实可行的康复护理路径。结果2轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.87和0.90,2轮咨询分别有60%(12/20)和20%(4/20)专家提出指导性意见。总路径表的肯德尔协调系数(Kendall's W)分别为0.43、0.55(P<0.01)。路径表的Cronbanch'sα系数为0.876,折半信度为0.838。最终确立了5个一级指标(路径时间)、9个二级指标(康复项目)、95个三级指标(康复项目具体内容)的TIPS患者康复护理路径。结论本研究构建的TIPS患者康复护理路径咨询专家的权威系数和协调程度较高,路径表的信效度良好,可为临床护理实践提供参考。

关键词：肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术康复护理临床护理路径德尔菲法

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经颈静脉肝内门体静脉分流术临床实践指南推荐意见

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实用肝脏病杂志 2022年第4期25卷 609-610页

作者：汪春雨何福亮王宇北美肝脏疾病诊疗促进联盟首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心

2021 年 7 月,北美肝脏疾病诊疗促进联盟( Advancing Liver Therapeutic Approaches Consortium,ALTA)发布了经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts,TIPS)临床实践指南,现将部分推荐意见翻译如下供参考。ALTA 对 TIPS 在治疗门静脉高压方面的应用进行了系统性评价并编写本指南。 ALTA 首次召集了包括肝病、介入放射、肝移植、肾病、心脏、呼吸和血液病在内的多学科专家组成编写小组,严格挑选和回顾现有文献,在患者选择、手术过程、术后管理、TIPS 适应证和并发症的预防方面达成共识,编写成该临床实践指南。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术临床实践指南

经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响

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肝脏 2024年第5期29卷 516-520页

作者：马志刚刘丽丽王旭冯鹏丽杨帆杨永宾保定市第二中心医院导管介入室河北072750 保定市第二中心医院消化内科河北072750 保定市第二中心医院CT室河北072750 保定市第二中心医院药剂科河北072750 保定市第二中心医院心血管外科河北072750 定州市人民医院健康体检科 073000 河北省人民医院心血管外科石家庄050057

目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周... 详细信息

目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD[(1.15±0.22)cm vs(1.53±0.32)cm]、PVF[(774.45±101.28)mL vs(845.33±120.39)mL]、SVD[(1.17±0.21)cm vs(1.32±0.27)cm]、SVF[(304.47±63.38)mL vs(400.01±74.12)mL]、ALT[(38.45±8.61)U/L vs(50.26±10.05)U/L]、AST[(39.18±8.97)U/L vs(48.51±10.13)U/L]、TBil[(28.19±6.08)μmol/L vs(39.53±8.96)μmol/L]均降低(P术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症门静脉直径远期疗效

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经颈静脉肝内门体静脉分流术的护理

实用临床医药杂志 2009年第22期5卷 44-46页

作者：周晓亮李雯南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS), 就是在X线透视下行颈内静脉穿刺,经上腔静脉、右心房、下腔静脉至肝静脉,自肝静脉穿刺至门静脉分支,建立肝静脉和门静脉之间的分流道,并植入支架,维护分流道通畅,达到降低门静脉压力,控制食管胃底静... 详细信息

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS), 就是在X线透视下行颈内静脉穿刺,经上腔静脉、右心房、下腔静脉至肝静脉,自肝静脉穿刺至门静脉分支,建立肝静脉和门静脉之间的分流道,并植入支架,维护分流道通畅,达到降低门静脉压力,控制食管胃底静脉曲张破裂出血、促进脾脏缩小、腹水吸收[1].该技术可用于治疗肝硬化门脉高压并发的食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,具有创伤小、不需全身麻醉、手术时间较短、并发症少等优点,术中可同时对出血的胃冠状静脉进行硬化剂或栓塞剂治疗[2].

关键词：门脉高压症经颈静脉肝内门体静脉分流术食管胃底曲张静脉硬化栓塞术护理