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经膀胱腹内压监测在术后重症患者预后护理观察中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 152-155页

作者：谢晨太仓市第一人民医院重症医学科江苏苏州215400

探讨经膀胱腹内压监测在术后重症患者预后护理观察中的应用。方法选取2020年5月-2021年5月本院ICU收治的术后重症86例患者纳入研究,双盲法分组,对照组ICU常规护理(43例),而43例观察组,联合经膀胱腹内压监测,对比效果。结果观察组救治... 详细信息

探讨经膀胱腹内压监测在术后重症患者预后护理观察中的应用。方法选取2020年5月-2021年5月本院ICU收治的术后重症86例患者纳入研究,双盲法分组,对照组ICU常规护理(43例),而43例观察组,联合经膀胱腹内压监测,对比效果。结果观察组救治成功率88.37%、APECHEⅡ评分为(39.29±3.37)分、IAH发生率为2.33%,ACS发生情况为0,对照组则分别为69.77%、(47.59±8.08)分、13.95%、9.30%,对比(T/x2分别为4.497、6.217、3.888、4.195,P为0.034、0.000、0.049、0.041)差异明显(P经膀胱腹内压监测,能提高成功救治的概率,有助于腹腔内高压的及时发现和治疗,使这一情况引发的不良情况得到减少,促进预后的改善。

关键词：重症患者经膀胱腹内压监测护理

经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术的短期疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 127-131页

作者：周晓晨傅斌张成刘伟鹏郭炬王共先南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006

目的探讨经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术(TvRARP)的手术经验,分析术后短期疗效。方法回顾性分析我院2018年4—8月收治的10例接受TvRARP患者的临床资料。年龄(58.6±9.4)岁,体重指数(26.5±3.1) kg/m^2,术前tPSA(19.5±4.1)n... 详细信息

目的探讨经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术(TvRARP)的手术经验,分析术后短期疗效。方法回顾性分析我院2018年4—8月收治的10例接受TvRARP患者的临床资料。年龄(58.6±9.4)岁,体重指数(26.5±3.1) kg/m^2,术前tPSA(19.5±4.1)ng/ml,术前Gleason评分中位值6分(6~7分),前列腺体积(33.4±15.8)ml,术前国际勃起功能评分(IIEF-5)中位值12分(10~16分)。术前临床分期cT1c 期8例,cT2a期1 例,cT2b期1例。所有患者术前控尿均正常。TvRARP主要步骤:纵行切开膀胱后,沿尿道内口环形切开,先从后方依次分离两侧输精管和精囊,分离前列腺后表面直至前列腺尖部,随后在侧方分离两侧神经血管束,并在前方分离前列腺前表面直至尖部,最后分离、离断尿道,移除标本,完成膀胱-尿道吻合,关闭膀胱。结果 10例手术均顺利完成,无中转开放病例,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。手术时间(140.5±35.5)min,术中失血量(65.5±35.5)ml。术后病理提示pT2a期6例、pT2b期3例、pT2c期1例;Gleason评分中位值6分(6~7分);切缘阳性1例。术后7 d拔除导尿管,9例即刻实现控尿,1例术后2周实现控尿。10例随访时间2~4个月,平均3个月。所有患者无肿瘤复发表现(tPSA0.05)。结论 TvRARP是治疗低风险局限性前列腺癌的可选术式,术后即刻控尿较理想,肿瘤控制效果和术后勃起功能恢复情况仍有待长期随访观察。

关键词：根治性前列腺切除术机器人经膀胱局限性前列腺癌

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经膀胱和胃联合路径切除猪肾脏的初步尝试

第二军医大学学报 2010年第6期31卷 642-645页

作者：杨波王辉清王林辉徐斌肖亮周铁孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

目的探讨联合经膀胱和胃路径进行猪肾脏切除术的可行性,总结操作经验。方法选取3只雌香猪,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,并置入自制经膀胱Trocar,建立经膀胱路径;在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃... 详细信息

目的探讨联合经膀胱和胃路径进行猪肾脏切除术的可行性,总结操作经验。方法选取3只雌香猪,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,并置入自制经膀胱Trocar,建立经膀胱路径;在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀、剪刀、钛夹,完成肾切除术。结果成功进行3只雌香猪6个肾脏的切除术,手术时间(132±10.5)min,无明显出血,无明显并发症发生。第1例雌香猪的右肾静脉在用超声刀离断时出现出血,以钛夹处理,后5例肾脏血管处理前均以钛夹阻断后剪刀离断。结论联合经膀胱和胃联合路径可顺利切除猪肾脏,但术后未取出肾脏和关闭膀胱及胃壁穿刺口,仍需进一步研究改进。

关键词：经自然腔道内镜手术经膀胱经胃肾切除术

经膀胱途径腹腔镜根治性前列腺切除术对性功能和尿控功能的影响

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中华泌尿外科杂志 2021年第10期42卷 778-779页

作者：李帅汪继红俞建军上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海200233 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科杭州310003

前列腺癌术后尿失禁及性功能障碍是常见的并发症,本文回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2017年11月至2018年11月收治的12例低危局限性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均行经膀胱腹腔镜根治性前列腺切除术,术后控尿和勃起功能恢... 详细信息

前列腺癌术后尿失禁及性功能障碍是常见的并发症,本文回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2017年11月至2018年11月收治的12例低危局限性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均行经膀胱腹腔镜根治性前列腺切除术,术后控尿和勃起功能恢复情况满意,并发症少,控瘤效果确切。

关键词：前列腺肿瘤经膀胱腹腔镜前列腺癌性功能尿控

经膀胱机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术治疗钬激光前列腺剜除术后前列腺癌的手术技巧与疗效分析

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第二军医大学学报 2020年第7期41卷 743-746页

作者：张琦徐智慧祁小龙刘锋张大宏浙江省人民医院泌尿外科杭州医学院泌尿外科研究所杭州310004

目的探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患... 详细信息

目的探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患者年龄为60~69岁,术前前列腺特异抗原(PSA)为1.5~8.7 ng/mL,HoLEP术后Gleason评分均≤7分,术前TNM分期T1a^T1b期。所有患者均经HoLEP术后病理确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间等。结果12例经膀胱途径RARP均顺利完成,无术中转开放手术者。手术时间115~130 min,平均(116.2±15.1)min;术中出血量80~210 mL,平均(125.1±20.3)mL;术后住院时间5~9 d,平均(6.7±1.7)d。术后7 d拔除导尿管。无严重手术并发症。11例(91.7%)获得即时尿控,1例2周后无漏尿。术后病理提示8例患者Gleason评分为6分,2例患者Gleason评分为7分,1例患者Gleason评分为8分,1例术后病理未见癌组织。1例Gleason评分8分的患者前列腺尖部切缘阳性。术后随访3~30个月,所有患者3个月后均获得良好尿控。结论前期HoLEP手术在一定程度上增加了根治性前列腺切除术的难度。经膀胱途径纵切口行筋膜内RARP治疗HoLEP术后前列腺癌在技术上是可行的,在达到肿瘤根治目的的同时尽量完整保留尿控功能相关的前列腺周围解剖结构,可在术后短期拔除导尿管并早期恢复尿控功能。

关键词：钬激光前列腺剜除术前列腺肿瘤机器人手术经膀胱根治性前列腺切除术

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腹腔镜下经膀胱副神经节瘤切除术1例

武警医学 2022年第6期33卷 537-539页

作者：黄园顺李晓伟梁平任超李沙丹西部战区总医院泌尿外科成都610083 联勤保障部队第945医院泌尿外科雅安625000

膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinarybladder,PUB)是临床上泌尿系肿瘤中一种罕见的非尿路上皮起源的膀胱肿瘤,而无功能膀胱副神经节瘤无特异性临床表现,若临床医师对其认识不足,则容易出现误诊、漏诊,从而导致增加围手术期风险或... 详细信息

膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinarybladder,PUB)是临床上泌尿系肿瘤中一种罕见的非尿路上皮起源的膀胱肿瘤,而无功能膀胱副神经节瘤无特异性临床表现,若临床医师对其认识不足,则容易出现误诊、漏诊,从而导致增加围手术期风险或延误治疗,对患者的生命安全带来极大危害。

关键词：副神经节瘤腹腔镜经膀胱

机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术治疗早期前列腺癌的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第11期42卷 819-823页

作者：张琦祁小龙刘锋王帅张大宏浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014

目的探讨机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月浙江省人民医院收治的41例行机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均62.5(51~69)岁,前列腺体积... 详细信息

目的探讨机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月浙江省人民医院收治的41例行机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均62.5(51~69)岁,前列腺体积平均36.3(22.0~57.8)ml,术前前列腺特异性抗原(PSA)平均7.3(3.7~12.3)ng/ml,术前Gleason评分均≤7分,临床分期T_(2a)~T2b期。患者由前列腺穿刺活检(26例)或前列腺剜除术后(15例)病理标本确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗。均采用机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术,术中辨认及保留膀胱颈部,采用纵向小切口打开膀胱,筋膜内切除前列腺,充分保留耻骨前列腺韧带及阴部动脉等结构的完整性,达到解剖结构的完全复位。记录围手术期指标,随访患者尿控及肿瘤控制情况。结果本组41例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间平均111.3(105~131)min,术中出血量平均95.5(50~220)ml,术后住院时间平均5.2(3~8)d,术后导尿管留置时间平均6.3(5~7)d。无严重手术并发症。术后病理诊断:Gleason评分6分25例,7分12例,8分2例;2例前列腺剜除术后患者未见前列腺癌组织。术后TNM分期T_(2a)~T_(2c)期。术后2例前列腺尖部切缘阳性。术后随访6~24个月,35例(85.4%)获得即时尿控,4例术后1周无漏尿,2例术后1个月无漏尿;术后6个月41例均获得良好尿控。41例术后肿瘤控制良好,均无肿瘤生化复发(tPSA经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术后并发症少,切缘阳性率较低,术后早期尿控恢复好,也适用于前列腺剜除术后的前列腺癌患者。

关键词：前列腺肿瘤机器人手术经膀胱根治性前列腺切除术