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经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究

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中国现代药物应用 2019年第19期13卷 33-34页

作者：罗洪赞瓦房店第三医院

目的比较经脐单孔和常规腹腔镜阑尾切除手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 72例急性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用常规腹腔镜阑尾切除手术治疗,观察组患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术治疗。... 详细信息

目的比较经脐单孔和常规腹腔镜阑尾切除手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 72例急性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用常规腹腔镜阑尾切除手术治疗,观察组患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术治疗。观察比较两组患者术中出血总量、手术时长、肛门排气时间、住院天数、疼痛情况以及并发症发生情况。结果两组术中出血总量、手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气时间(1.09±0.32)d及住院天数(3.51±0.74)d均明显短于对照组的(2.25±0.53)、(4.92±1.31)d,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(3.28±1.02)分明显低于对照组的(5.61±1.86)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在阑尾切除手术中采用经脐单孔腹腔镜安全有效,有利于术后器官功能的恢复,值得采用。

关键词：常规腹腔镜经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术急性阑尾炎疼痛

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机器人单孔手术在妇科领域的探索及优势

实用妇产科杂志 2023年第10期39卷 738-742页

作者：陈宇郑莹四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是目前最前沿、最先进的微创外科技术,具有创伤最小、标本取出最安全快速、切口最美观无痕的手术方式,充分体现了微创外科和快速康复的发展理念。妇科LESS根据入路的不同可... 详细信息

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是目前最前沿、最先进的微创外科技术,具有创伤最小、标本取出最安全快速、切口最美观无痕的手术方式,充分体现了微创外科和快速康复的发展理念。妇科LESS根据入路的不同可分为经脐单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜。经脐单孔腹腔镜利用脐部这一人体天然瘢痕,让切口完美隐藏于脐窝内,术毕采用恰当的整形缝合技术重造脐部形态,既减少切口疝的发生又能满足美观的需求。经阴道单孔入路则可实现体表无创,显著减轻疼痛,快速康复和增强美观效果。但受限于该技术的特点,如直线视野、缺乏操作三角、筷子效应、挑战人体工程学等,对术者技术要求高、学习曲线长,难以实现大范围的推广应用。

关键词：经脐单孔腹腔镜美观效果脐部切口疝人体工程学缝合技术脐窝微创外科

噱头、插曲还是主旋律?——泌尿外科微创新技术的价值

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医学争鸣 2012年第6期3卷 26-29页

作者：袁建林汪涌第四军医大学西京医院泌尿外科陕西西安710032 第四军医大学唐都医院泌尿外科陕西西安710038

随着微创技术的发展及其在泌尿外科的不断应用,出现了经脐单孔腹腔镜、经自然腔道手术、机器人辅助腹腔镜等各种新的微创手术方式。这些新方法在给患者带来术后瘢痕小或体表无创的好处的同时,也带来了如手术困难、设备昂贵、手术费用大... 详细信息

随着微创技术的发展及其在泌尿外科的不断应用,出现了经脐单孔腹腔镜、经自然腔道手术、机器人辅助腹腔镜等各种新的微创手术方式。这些新方法在给患者带来术后瘢痕小或体表无创的好处的同时,也带来了如手术困难、设备昂贵、手术费用大幅度上升的缺点。因此,关于这些新技术是否代表着微创泌尿外科真正的发展方向,目前存在一些争议。我们通过回顾泌尿外科微创技术的发展史,提出我们对这几种新技术在未来微创泌尿外科发展过程中的地位的思考。我们认为,机器人辅助与微创技术的结合是必然的发展趋势,经脐单孔手术在短期内可能取代腹腔镜成为泌尿外科微创手术的主流,自然腔道手术能否进入主流正在探索中。从长期来看,经脐单孔手术和自然腔道手术都有可能只是微创泌尿外科发展过程中的插曲,它们能否成为长期的发展方向需要通过与其他新技术的不断竞争后才能证明。

关键词：泌尿外科微创腹腔镜经脐单孔腹腔镜自然腔道手术手术机器人

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525例盆腔脓肿临床病例分析

525例盆腔脓肿临床病例分析

作者：胡燕玲宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析525例盆腔脓肿患者的临床病例资料,探讨盆腔脓肿患者的适宜治疗方式及手术时机。方法收集2011年9月～2021年9月于宁夏医科大学总医院明确诊断为盆腔脓肿的患者525例。根据治疗方式将其分为三组,A组(腹腔镜手术组366例)、A... 详细信息

目的回顾性分析525例盆腔脓肿患者的临床病例资料,探讨盆腔脓肿患者的适宜治疗方式及手术时机。方法收集2011年9月～2021年9月于宁夏医科大学总医院明确诊断为盆腔脓肿的患者525例。根据治疗方式将其分为三组,A组(腹腔镜手术组366例)、A组(经腹手术组62例)、A组(保守治疗组97例);根据术前抗生素应用时间将其分为三组,B组(≤3d 241例)、B组(3～7d 88例)及B组(≥7d 99例);选取2020.09～2021.09因盆腔脓肿行腹腔镜手术治疗的患者,根据腹腔镜手术治疗入路的不同将其分为两组,C组(经脐单孔腹腔镜组41例)、C组(传统多孔腹腔镜组62例),统计分析不同分组患者一般资料(年龄、宫腔操作史、腹部手术史、术前血清CA125、生育情况、腹痛、发热等一般临床症状)、术前指标(术前白细胞、术前中性粒细胞相对值、术前中性粒细胞绝对值、PCT、CRP、影像学盆腔包块直径大小)、术中指标(术中出血量、手术时间、是否合并邻近器官损伤及修补)、术后指标(术后体温恢复正常时间、术后白细胞恢复正常时间、术后放置引流时间、术后抗生素应用时间、术后下地活动时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛持续时间、术后住院时间、次均住院费用、是否合并出现肠梗阻及其他并发症)并随访治疗一年内有无复发等情况。结果1盆腔脓肿患者一般临床特点1.1一般临床特点:盆腔脓肿患者既往多有腹部手术史、发热或性生活史,相对集中在育龄期性生活较活跃的女性,其发病时常伴有下腹痛(或反跳痛、肌紧张)、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、子宫颈举痛、子宫区压痛或附件区压痛、等多种临床症状及体征。1.2病原体学检测:根据我院手术患者盆腔脓肿脓液培养结果可知:病原体学主要分布为大肠杆菌、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、生殖道衣原体、沙眼衣原体、乳酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌等,大部分标本未检测出明确病原体。2盆腔脓肿的治疗方式2.1术前一般资料:A、A、A三组间平均年龄、腹部手术史及宫腔操作史均无统计学差异。A组术前血清CA125(112.96±138.36)U/m L、A组术前血清CA125(79.35±146.19)U/m L、A组术前血清CA125(66.35±118.46)U/m L,A组与A组两组间有统计学差异(P=0.011,P0.05)。2.2盆腔包块直径大小:A组术前盆腔包块直径大小(6.91±2.36)cm、A组术前盆腔包块直径大小(7.71±3.13)cm、A组术前盆腔包块直径大小(6.04±3.24)cm,A组与A组两组间无统计学差异(P=0.174,P>0.05),A组分别与(A、A)组均有统计学差异(P=0.041,0.005,P腹腔镜组及经腹组相比保守治疗组盆腔包块直径较大。2.3术前炎性指标:A组术前白细胞(8.48±4.40)10/L、A组术前白细胞(9.55±4.75)10/L、A组术前白细胞(12.33±7.63)10/L,A组与A组两组间无统计学差异(P=0.272,P>0.05),A组分别与(A、A)组有统计学差异(P=0.000,0.016,P腹腔镜组及经腹组术前白细胞较高;A、A、A三组间中性粒细胞相对值、中性粒细胞绝对值、CRP均无统计学差异。A、A、A三组间术前PCT,A组与(A、A)两组均有统计学差异,A、A两组间无统计学差异。2.4围手术期指标:通过对基本临床资料分析,A、A两组术前基本资料无统计学差异,对比分析具有可行性,分析A、A两组术中出血量、手术时间有统计学差异,腹腔镜组较开腹组术中出血量少、手术时间短。A组出现28例邻近器官损伤,A组出现6例邻近器官损伤,A、A两组出现邻近器官损伤无统计学差异(χ=0.610,P>0.05)。2.5术后观察指标:A、A两组术后体温恢复时间、术后WBC恢复时间、术后疼痛恢复时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、次均住院费用均存在统计学差异(Z=2.317,4.134,2.890,2.735,4.788,3.790,t=4.980,P腹腔镜组较经腹组临床效果好。A、A两组术后引流管放置时间、术后下地活动时间无统计学差异。2.6术后近期并发症:A组8例发生肠梗阻及21例出现其他并发症,A组3例发生肠梗阻及4例出现其他并发症,A、A两组示出现肠梗阻及其他并发症发生率均无统计学差异(χ=0.204,0.772,P>0.05)。3抗感染治疗后手术治疗盆腔脓肿的适宜手术时机3.1术前一般资料:B、B、B三组患者年龄、腹部手术史、宫腔操作史、术前血清CA125等各项组间均无统计学差异。3.2术前盆腔包块直径:B、B、B三组患者术前盆腔包块直径大小组

关键词：盆腔脓肿盆腔炎性疾病手术方式手术时机经脐单孔腹腔镜

LESS和vNOTES子宫内膜癌前哨淋巴结切除术的手术效能及安全性研究

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LESS和vNOTES子宫内膜癌前哨淋巴结切除术的手术效能及安全性研究

作者：邓媛中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的1、比较腹腔镜下前哨淋巴结切除与系统性淋巴结切除在早期子宫内膜癌中的手术疗效,探讨前哨淋巴结联合病理超分期的临床价值。2、对比“筷子法”单孔腹腔镜和多孔腹腔镜在子宫内膜癌全面分期手术中的围手术期结果,验证其安全性、可... 详细信息

目的1、比较腹腔镜下前哨淋巴结切除与系统性淋巴结切除在早期子宫内膜癌中的手术疗效,探讨前哨淋巴结联合病理超分期的临床价值。2、对比“筷子法”单孔腹腔镜和多孔腹腔镜在子宫内膜癌全面分期手术中的围手术期结果,验证其安全性、可行性及有效性。3、分析经阴道自然腔道手术和腹腔镜全面分期手术治疗子宫内膜癌的围手术期结果,探讨vNOTES手术在子宫内膜癌全子宫切除及前哨淋巴结活检中的应用价值。方法回顾性纳入2018年8月至2020年8月在我院妇产科行全面分期手术的子宫内膜癌(EC)患者的临床资料。按照手术方式及手术范围不同分组,并采用1:2倾向性评分匹配法(PSM)减少因基线特征不平衡而产生的偏差。比较前哨淋巴结活检组(SLNB)和系统性淋巴结切除组(SLD)的淋巴结检出阳性率、临床分期准确性及围手术期指标;比较筷子法单孔腹腔镜组(LESS)和多孔腹腔镜组(TLS)的围手术期结果及切口满意度评分等情况;分析比较经阴道自然腔镜组(vNOTES)和多孔腹腔镜组的前哨淋巴结检出成功率和围手术期结局。结果1、研究总共纳入552例患者,其中行前哨淋巴结活检的51例,行系统性淋巴结切除的509例,进行1:2倾向得分匹配,最终纳入123例患者,其中41例患者行前哨淋巴结活检并对前哨淋巴结行病理超分期(SLNB组),82例患者行系统性淋巴结切除(SLD组)。SLNB组与SLD组相比,阳性淋巴结检出率为(2.4%vs 1.2%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);围手术期指标比较:手术时间为(128.0±38.2min vs146.7±57.7min)、术中出血量为(114.2±82.0ml vs 155.2±87.9ml)、术后并发症发生率为(0 vs 1.2%),两组间比较差异有统计学意义(p0.05)。2、研究总共收集535例患者,按手术方式不同分为单孔腹腔镜组26例及多孔腹腔镜组509例,26例行单孔腹腔镜手术者按1:2匹配到52例行多孔腹腔镜手术的患者。LESS组与TLS组相比,两组手术均顺利完成,无中转开腹。两组的术中估计出血量为[100(100,200)vs 100(100,200)],盆腔淋巴结切除数目为(19.92±3.45枚vs 21.60±4.44枚)、腹主动脉旁淋巴结切除数目为(15.05±4.77枚vs 14.52±3.06枚),术后留置引流天数为(2.77±1.53d vs 2.77±1.44d),术后排气时间为(1.96±0.60d vs 1.71±0.54d)、术后住院时间为(5.77±2.90d vs 6.54±3.31d),这些观察指标以及术中术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组比多孔组手术时间长(197.3±55.7min vs 164.7±62.7min),术后疼痛评分低[1(1,2)vs 2(2,3)],术后切口满意度评分高(5.73±0.53 vs 5.17±0.71),差异有统计学意义(P腹腔镜全子宫切除加前哨淋巴结活检手术。vNOTES组和多孔腹腔镜组相比,至少一侧SLN检出率为95.7%和92.2%,双侧SLN检出率分别为87.0%和90.2%。在每侧盆腔淋巴结检出效果上,两组之间的SLN检出率无统计学差异(91.3%vs 91.2%,p=0.47)。两组的前哨淋巴结检出率为(91.3%vs 91.2%)、平均手术时间为(132.3±41.4min vs 131.6±36.6min)、术中估计出血量中位数为[90(50-100)ml vs 100(50-150)ml],术中并发症发生率为(1(4.3%)vs 4(7.8%)),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。我们的研究中,vNOTES组术后并发症发生率低于腹腔镜组(4.3%vs 7.9%,p=0.029),术后平均住院时间短(3d vs 4d,p=0.003),比较差异有统计学意义。结论1、在子宫内膜癌的治疗中,相比于系统性淋巴结切除,前哨淋巴结活检联合病理超分期可以达到相似的淋巴结检出阳性率,而且手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生率相对更低。2、与传统多孔腹腔镜相比,“筷子法”单孔腹腔镜治疗子宫内膜癌是安全可行的,并且具有术后疼痛轻、美容效果好等优点。3、vNOTES手术治疗子宫内膜癌与传统多孔腹腔镜手术相比可达到相似的淋巴结检出率,且术后住院时间更短,恢复更快,美

关键词：子宫内膜癌微创治疗前哨淋巴结活检病理超分期经脐单孔腹腔镜筷子技术经阴道单孔腹腔镜

经阴道自然腔道内镜手术在妇科附件良性疾病的临床研究

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经阴道自然腔道内镜手术在妇科附件良性疾病的临床研究

作者：农晓英右江民族医学院

学位级别：硕士

第一部分经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜在妇科附件良性疾病手术治疗的系统回顾和Meta分析目的:通过查询数据库和进行系统评价,对经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOT... 详细信息

第一部分经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜在妇科附件良性疾病手术治疗的系统回顾和Meta分析目的:通过查询数据库和进行系统评价,对经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)和经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopicsingle-site surgery,TU-LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性进行Meta分析。方法:遵循PRISMA(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)指南进行系统评价,通过查询搜索英文数据库:Pub Med、Embase、the Cochrane Library、Web of Science及中文数据库:中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chemical-Biological Munitions,CBM)、万方数据库、维普数据库,并在这些文献库中搜索v-NOTES与TU-LESS治疗附件良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究。结果:通过仔细阅读,共纳入了2篇随机对照研究(randomized control trials,RCT)、1篇前瞻性队列研究和5篇病例对照研究。两组的汇总分析结果表明,两组在手术时间(MD=-0.87,95%CI[-4.33,2.58],P=0.62)、术中出血量(MD=-4.51,95%CI[-10.40,1.37],P=0.13)、术后住院时间(MD=-0.16,95%CI[-0.50,0.17],P=0.34)、手术并发症(OR=0.83,95%CI[0.38,1.84],P=0.65)中差异无统计学意义。在术后肛门排气时间(MD=-3.54,95%CI[-4.61,-2.48],P经脐单孔腹腔镜手术同样安全有效。但v-NOTES途径术后肛门排气更快、术后疼痛更轻、术口美容评分更高。第二部分:经阴道自然腔道内镜手术在妇科附件良性疾病手术治疗的临床研究目的:通过比较v-NOTES手术与TU-LESS手术治疗妇科附件良性疾病的差异,探讨v-NOTES在妇科附件良性疾病的实用性与安全性。通过对比两组手术的术中、术后及并发症、住院费用等,初步分析v-NOTES在妇科附件良性疾病的临床价值。方法:收集2018年8月至2021年12月就诊于广西壮族自治区人民医院进行v-NOTES手术的患者30例为实验组、经脐单孔腹腔镜30例为对照组。比较实验组和对照组中患者不同术式所用的手术时间及术中出血量。比较两组患者术后肛门排气时间、术后住院天数(不计手术当日),术后12h以及24h的疼痛量表评分VAS(visual analogue scale,VAS),住院费用。结果:在手术过程中,实验组患者平均手术时间(100.83±29.82)min,平均术中出血量(39.50±34.25)ml;对照组患者平均手术时间(84.80±32.15)min,平均术中出血量(24.50±18.40)ml。经过统计学处理,两组患者手术平均手术时间比较差异无统计学意义(P=0.05),两组患者平均手术出血量比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组住院费用(13447.00±377.78)元,对照组住院费用(13296.00±346.91)元,两组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。无论是实验组还是对照组中,患者均顺利完成手术,均无输血治疗及其他脏器损伤。手术中途无中转开腹或传统腹腔镜手术,且术中、术后并未出现手术相关并发症如血肿、发

关键词：经阴道自然腔道内镜手术经脐单孔腹腔镜手术妇科附件良性疾病 Meta分析经阴道自然腔道内镜手术妇科附件良性疾病经脐单孔腹腔镜并发症

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单孔腹腔镜子宫肌瘤旋切隔离保护技术的应用

中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第4期16卷 220-226页

作者：罗曼文黄桔园刘艳燕易跃雄陈雨柔熊家强王景涛张蔚武汉大学中南医院妇科湖北430071

目的:比较袋内一体化电动旋切与袋内手动冷刀旋切在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年6月期间在武汉大学中南医院妇科行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的病历信息,包括袋内一体化电动旋切... 详细信息

目的:比较袋内一体化电动旋切与袋内手动冷刀旋切在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年6月期间在武汉大学中南医院妇科行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的病历信息,包括袋内一体化电动旋切组52例,袋内手动冷刀旋切组61例。分析比较两组患者住院时长、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症发生率、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、取物袋破损率、术后引流管拔除时间、术后尿管拔除时间、术后肠道通气时间、术前与术后(1 d和3 d)血红蛋白差值及术后病理。结果:与袋内手动冷刀旋切组相比,袋内一体化电动旋切组手术时间更短[(152.88±43.37)min vs. (176.23±59.45)min,P=0.021]、取物袋破损率更低[0(0.0%) vs. 8(13.1%),P=0.019]差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,袋内一体化电动旋切是一种安全可行的方案,可与单孔腹腔镜及电动旋切器配套使用,与袋内手动冷刀旋切相比手术时长更短、取物袋破损率更低,但仍需大样本前瞻性研究进一步验证。

关键词：子宫肌瘤剔除术袋内粉碎电动旋切经脐单孔腹腔镜妇科

《发育医学电子杂志》2016年第4卷主题词索引

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发育医学电子杂志 2016年第4期 257-260页

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卵巢囊肿患者的微创剔除手术方案研究

检验医学与临床 2015年第24期12卷 3648-3649,3652页

作者：张丽陈容中山大学附属第三医院粤东医院妇产科广东梅州514000

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月卵巢囊肿剔除患者100例,根据手术方式的不同分为经脐单孔腹腔镜组与传统三孔腹腔镜组各50例。分析比较两组患者的手术期指标、手术疗... 详细信息

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月卵巢囊肿剔除患者100例,根据手术方式的不同分为经脐单孔腹腔镜组与传统三孔腹腔镜组各50例。分析比较两组患者的手术期指标、手术疗效和术后生活质量。结果两组患者中,传统三孔腹腔镜组平均手术时间较经脐单孔腹腔镜组短,差异有统计学意义(P0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后VRS评分、伤口美观指数显著优于传统三孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P腹腔镜组住院时间短于经脐单孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗良性卵巢囊肿是安全可行的,且能明显减轻患者术后疼痛,并能达到更好的美容效果。

关键词：卵巢囊肿经脐单孔腹腔镜传统三孔腹腔镜