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经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔缺陷83例临床分析

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实用妇产科杂志 2022年第1期38卷 69-72页

作者：郭祥翠王倩青陈贝贝吴纯华符华影刘娟新乡市中心医院妇瘤科新乡医学院第四临床学院河南新乡453000 广州医科大学附属第三医院妇科广东广州510150

目的:探讨经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的围手术期安全性及短期疗效。方法:收集2018年10月至2020年8月新乡市中心医院妇瘤科收治的83例行经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术的中盆腔缺陷患者,记录手术出血量、手术时间、... 详细信息

目的:探讨经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的围手术期安全性及短期疗效。方法:收集2018年10月至2020年8月新乡市中心医院妇瘤科收治的83例行经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术的中盆腔缺陷患者,记录手术出血量、手术时间、术后留置尿管时间、并发症等指标,客观评估围手术期安全性,术后随访应用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分评估手术效果,盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评价手术疗效。结果:83例患者均成功完成手术,手术时间128.05±16.14分钟,术中出血量20.75±7.34 ml,术后留置尿管3.01±0.25天;残余尿量6.39±5.93 ml。随访期间1例(1.20%)出现阴道残端感染、网片暴露,积极治疗后治愈。术后全部患者随访1、6、12个月,其中46例患者完成24个月随访,POP-Q评分中阴道总长度(TVL)无明显改变(P>0.05),其余指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C等位置均较术前明显改善,术后PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔缺陷术后患者盆腔解剖恢复好、并发症发生率低、性生活满意度高,患者生活质量改善满意度高,手术安全可行。

关键词：髂耻韧带固定术盆腔器官脱垂经脐单孔腹腔镜

经脐单孔腹腔镜在超重肥胖患者卵巢囊肿剥除术中的应用

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 997-1000页

作者：谢嘉欣朱洪磊高萌卓爱萍王袁马闻擎杨雨涛付霞霏南方医科大学珠江医院妇产医学中心广州510000

目的探究经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术效果与其在超重肥胖患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年3月我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术89例,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组与多孔腹腔镜组,根据体质指数分为正常体重组与超... 详细信息

目的探究经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术效果与其在超重肥胖患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年3月我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术89例,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组与多孔腹腔镜组,根据体质指数分为正常体重组与超重肥胖组。比较术中、术后指标。结果单孔与多孔组相比手术时间延长,术后首次下床活动时间缩短、住院费用升高(P0.05)。行单孔手术的肥胖超重与正常体重患者在切口大小、手术时间、出血量、术后排气及活动时间、术后住院日及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术效果与多孔腹腔镜相当,但术后恢复更快。体质指数升高不影响单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果。

关键词：卵巢囊肿剥除术经脐单孔腹腔镜多孔腹腔镜肥胖超重

经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿切除手术中的应用

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中国医科大学学报 2022年第10期51卷 929-931页

作者：姜艳张纪陈静北部战区总医院妇产科沈阳110006

选取2020年7月至2021年11月于北部战区总医院妇科行经脐单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的9例患者。其中,囊肿最大直径(20.83±5.68)cm,平均手术时间(125.22±55.71)min,出血量(41.11±27.59)mL,术后平均住院时间(4.67±1.5)d。结果显示,... 详细信息

选取2020年7月至2021年11月于北部战区总医院妇科行经脐单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的9例患者。其中,囊肿最大直径(20.83±5.68)cm,平均手术时间(125.22±55.71)min,出血量(41.11±27.59)mL,术后平均住院时间(4.67±1.5)d。结果显示,经脐单孔腹腔镜针对16~20孕周大小(即最大径约20 cm左右)的卵巢囊肿切除手术安全可行。

关键词：经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿切除

经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的近期临床疗效分析

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经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的近期临床疗效分析

作者：巫慧赣南医学院

学位级别：硕士

目的:比较经脐单孔腹腔镜和传统多孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的近期临床疗效差异,并探讨不同手术方式及肿瘤直径大小对手术结果的影响,为临床上选择经脐单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤的应用及合适的病例提供参考依据。方法:选取2019年9月至2... 详细信息

目的:比较经脐单孔腹腔镜和传统多孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的近期临床疗效差异,并探讨不同手术方式及肿瘤直径大小对手术结果的影响,为临床上选择经脐单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤的应用及合适的病例提供参考依据。方法:选取2019年9月至2021年9月因卵巢良性肿瘤就诊于赣南医学院第一附属医院妇科并符合纳入标准行手术治疗的220例患者作为研究对象。根据手术入路方式不同分为经脐单孔腹腔镜组(单孔组)及传统多孔腹腔镜组(多孔组),再根据手术方式或肿瘤直径大小划分亚组,其中一个根据手术方式的不同进一步分为卵巢囊肿剥除亚组及卵巢切除亚组;另一个根据肿瘤直径的大小进一步分为≤5cm亚组和>5cm亚组。接受经脐单孔腹腔镜手术的患者为110例,其中经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除亚组72例、经脐单孔腹腔镜卵巢切除亚组38例;接受传统多孔腹腔镜手术的患者为110例,其中传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除亚组72例、传统多孔腹腔镜卵巢切除亚组38例;肿瘤直径大小分组中,其中110例单孔组患者肿瘤直径≤5cm、>5cm各38、72例;其中多孔组患者肿瘤直径≤5cm、>5cm各29、81例。分别回顾性分析各组患者的一般资料(年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、肿瘤直径大小、肿瘤位置(单侧/双侧)、术后病理类型),术中观察指标(术中出血量、手术时间、术中并发症、中转开腹或多孔腹腔镜发生率、囊液外渗率),术后观察指标(术后下床时间、术后进食时间、术后呕吐率、总住院天数、术后住院天数、术后肛门排气时间、术后并发症、住院费用、术后24小时疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、体象量表(Body Image Scale,BIS)、美容评分(Cosmetic score,CS)及卵巢囊肿剥除患者术前及术后1月抗苗勒管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)。结果:1.术前一般资料的比较:两组患者的一般资料(年龄、BMI、肿瘤直径大小、肿瘤位置、术后病理类型)比较无明显差异(P>0.05);2.术中观察指标的比较:两组患者手术均顺利完成,均无中转开腹及增加额外穿刺孔,均无术中并发症。单孔组手术时间(83.95±27.37min)长于多孔组(69.83±15.06min),差异有统计学意义(P单孔组与多孔组术中出血量及术中囊液外渗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.术后观察指标比较:单孔组术后下床时间(20.67±1.44h)显著少于多孔组(23.72±1.47h),差异统计学意义(P单孔组术后进食时间为(16.81±1.38h),多孔组术后进食时间是(17.90±1.40h),单孔组术后进食时间少于多孔组,差异统计学意义(P单孔组总住院时间少于多孔组[6(5,7)d vs.7(6,8)d,Z=-3.135,P=0.002],单孔组术后住院时间少于多孔组[3(3,4)d vs.4(3,4.25)d,Z=-3.253,P=0.001],两组术后呕吐率相比,单孔组小于多孔组,差异统计学意义(P0.05)。术后24小时疼痛VAS评分比较,单孔组显著低于多孔组[2(2,3)分vs.3(3,4)分,Z=-6.811,P﹤0.001],术后BIS评分比较,两者BIS评分对比无显著统计学差异(P>0.05),术后CS评分,单孔组(19.06±2.83分)vs.多孔组(17.13±2.91分),单孔组CS评分显著高于多孔组,两者差异有统计学意义(P单孔卵巢囊肿剥除亚组手术时间长于多孔卵巢囊肿剥除亚组,差异具有统计学意义(P单孔卵巢囊肿剥除亚组术后下床时间、术后进食时间、术后呕吐率、总住院时间及术后住院时间均少于多孔卵巢囊肿剥除亚组,差异具有统计学意义(P0.05),单孔卵巢囊肿剥除亚组患者术后24小时疼痛VAS评分显著低于多孔卵巢囊肿剥除亚组,术后BIS评分两亚组对比无显著统计学差异(P>0.05),单孔卵巢囊肿剥除亚组术后CS评分较多孔卵巢囊肿剥除亚组高,两者差异有统计学意义(P0.05),术后1月两亚组AMH水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(P单孔卵巢囊肿剥除亚组术后1月AMH低于多孔卵巢囊肿剥除亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)卵巢切

关键词：经脐单孔腹腔镜传统多孔腹腔镜卵巢良性肿瘤临床疗效分析

经脐单孔腹腔镜切口愈合不良的危险因素及风险预测模型

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经脐单孔腹腔镜切口愈合不良的危险因素及风险预测模型

作者：宋慧心郑州大学

学位级别：硕士

随着微无创外科技术的发展,腹腔镜技术已逐渐从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜技术转移,目前经脐单孔腹腔镜(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)手术涵盖了妇科良性疾病的所有范围,其安全性、可行性已得到肯定,手... 详细信息

随着微无创外科技术的发展,腹腔镜技术已逐渐从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜技术转移,目前经脐单孔腹腔镜(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)手术涵盖了妇科良性疾病的所有范围,其安全性、可行性已得到肯定,手术疗效与传统腹腔镜手术相近,经脐单孔腹腔镜手术微创、安全可行,相较于传统腹腔镜手术能够明显减轻术后疼痛,因而TU-LESS在国内外大力开展。TU-LESS手术器械互相干扰,影响腹腔内操作,手术操作难度增加。考虑到脐部组织特殊性,临床上发现少数患者TU-LESS术后出现切口愈合不良,腹部切口愈合不良表现为切口处皮肤分离,有渗液或渗血,切口感染,组织慢性增生形成瘢痕疙瘩等。切口愈合不良是腹部外科术后常见并发症,以切口感染、皮下脂肪液化和切口裂开较为常见,且三者可能同时出现并相互影响。虽然现代手术技术发展及手术操作规范化,仍无法避免切口愈合不良的发生。伤口愈合是一个复杂的、高度调控的过程,对维持皮肤的屏障功能至关重要。当切口出现明显红肿胀痛,切口下存在积液、积血或脓性液体时,一般需采用持续伤口换药和扩创引流进行治疗,若发生腹部切口裂开或形成切口疝,需二次住院和进一步手术,不仅增加了患者的痛苦,延长了住院时长,增加了医疗费用支出,同时也增添了医患矛盾,阻碍了医患关系的和谐发展,使患者遭受严重的不适和痛苦,严重影响患者生活质量,同时耗尽医疗系统的大量资源。伤口愈合是一个多方面的过程,包括止血、炎症、增殖和重塑等多个阶段,目前研究发现影响切口愈合不良的原因有很多,涉及多种生物调节因子。本文回顾性分析了行TU-LESS治疗妇科良性疾病住院患者的病例资料,探究TU-LESS术后切口愈合不良的独立危险因素,建立风险预测模型,准确预测术后切口愈合不良的风险概率,从而在临床工作中针对患者情况采取相应治疗措施,缩短病程,减少术后并发症的发生。目的本研究主要是对行经脐单孔腹腔镜术后切口愈合不良的妇科良性疾病住院患者的一般临床资料进行病例对照研究,针对患者的一般情况、手术相关因素、围手术期相关临床因素等分析影响切口愈合不良的危险因素及建立风险预测模型,为预防切口愈合不良发生提供参考依据,减少术后切口愈合不良的发生。方法回顾性分析2018年-2021年郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院收治的行经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病患者的临床资料。根据疾病类型使用倾向评分匹配法获得基线资料均衡的单孔腹腔镜手术病例,开展1∶m配对病例对照研究。从纳入的研究资料中筛选出独立危险因素,建立列线图预测模型。统计学分析使用SPSS 23.0软件进行数据分析。计数资料以例数或百分比表示,采用χ检验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差((？)±s)表示,采用t检验,若为非正态分布,则以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-whitney U检验,P经过倾向评分匹配后,获得基线资料均衡的病例组101例,对照组303例。单因素分析结果显示,糖尿病、BMI≥25、手术时长、术中失血量、术后贫血、低蛋白血症6项观察指标与切口愈合不良有关(P<0.05)。***回归分析结果显示糖尿病(OR=3.667,95%CI:1.196～11.244;P=0.023),BMI(P=0.009;BMI<18.5 OR=2.147,95%CI:0.986～4.674,P=0.054;BMI≥25 OR=2.203,95%CI:1.238～3.920,P=0.007),术后贫血(OR=1.810,95%CI:1.294～2.530;P=0.001),低蛋白血症(OR=1.932,95%CI:1.053～3.544,P=0.033),该4项观察指标为切口愈合不良的独立危险因素。3.建立切口愈合不良的列线图预测模型,并对该模型进行评价,绘制Clibration曲线,计算C-index达0.756(95%CI:0.697～0.818),说明本研究具有较好的预测能力。使用R软件绘制ROC曲线,显示AUC为0.756(95%CI:0.698～0.819),提示模型效果良好,结果可靠。结论1.糖尿病、BMI≥25、术后贫血、低蛋白血症是切口愈合不良的独立危险因素。2.相关列线图预测模型可准确预测切口愈合不良的发生概率。

关键词：经脐单孔腹腔镜切口愈合不良危险因素风险预测模型

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果

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临床与病理杂志 2022年第3期42卷 635-640页

作者：刘冬梅张莉亚叶梅青皖南医学院第二附属医院妇产科安徽芜湖241000

目的:探究经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(single-port laparoscopic myomectomy,SPLM)与传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(multiport laparoscopic myomectomy,MPLM)治疗子宫肌瘤的效果。方法:选取2018年4月至2021年4月皖南医学院第二附属医院收治的子宫肌瘤患者90例,其中48例行SPLM术(SPLM组),42例行MPLM术(MPLM组)。选择同期35例健康体检女性为对照组。比较SPLM组与MPLM组手术一般情况、并发症、切口满意度评分[切口体象量表(Body Image Scale,BIS)及切口美观满意度量表(Cosmetic Scale,CS)],并对比各组卵巢功能指标[窦状卵泡数(antral follicles count,AFC)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]。结果:SPLM组手术时间长于MPLM组(P0.05);两组切口感染、胃肠道反应、尿潴留等术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);SPLM组BIS评分明显低于MPLM组(P0.05),但均低于对照组(均P<0.05)。结论:SPLM与MPLM治疗子宫肌瘤的疗效及安全性相当,SPLM具有恢复快、瘢痕美观度高的优势,可更好地满足女性美观需求。

关键词：子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术经脐单孔腹腔镜卵巢功能美观

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经脐单孔腹腔镜大子宫切除术的临床效果

实用临床医药杂志 2023年第24期27卷 93-96页

作者：崔素芬丁艳于克周金金刘海燕扬州大学附属医院妇产科江苏扬州225012

目的探讨经脐单孔腹腔镜大子宫切除术的临床可行性、安全性及优势。方法选取行腹腔镜大子宫切除术的患者82例为研究对象。其中,行经脐单孔腹腔镜手术患者41例为单孔组,行传统多孔腹腔镜手术患者41例为多孔组。比较2组患者的手术时间、... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜大子宫切除术的临床可行性、安全性及优势。方法选取行腹腔镜大子宫切除术的患者82例为研究对象。其中,行经脐单孔腹腔镜手术患者41例为单孔组,行传统多孔腹腔镜手术患者41例为多孔组。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、术后排气时间、术后病率、术后住院时间、切口美容评分、术后第1天炎症指标、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、并发症发生情况及术前和术后的血红蛋白差值。结果2组患者手术均顺利完成,无中转开腹,且未发生严重手术并发症,单孔组未添加辅助孔。单孔组术后排气时间短于多孔组,术后24 h VAS评分、术后第1天NLR低于多孔组,术后切口美容度评分高于多孔组,差异有统计学意义(P经脐单孔腹腔镜大子宫切除术安全性较好,可行性较高,其具有术后排气快、术后疼痛轻、免疫抑制轻以及切口美观等优势。

关键词：经脐单孔腹腔镜传统腹腔镜手术大子宫切除术中性粒细胞与淋巴细胞比值排气时间

经脐单孔腹腔镜联合胃镜对胃间质瘤的临床治疗效果及远期预后研究

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中国处方药 2022年第5期20卷 177-178页

作者：唐钊邱志泽彭祺祺珠海市中西医结合医院普通外科广东珠海519000

目的探究经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗2~5 cm胃间质瘤的临床疗效及远期预后。方法选取2019年2月~2021年2月收治的106例胃间质瘤患者作为研究对象,将其随机分为研究组(n=53)和对照组(n=53),研究组行经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗,对照组行... 详细信息

目的探究经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗2~5 cm胃间质瘤的临床疗效及远期预后。方法选取2019年2月~2021年2月收治的106例胃间质瘤患者作为研究对象,将其随机分为研究组(n=53)和对照组(n=53),研究组行经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗,对照组行腹腔镜手术治疗,对比两组手术时长、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、中转开腹率、术中死亡率、肿瘤复发率、远处转移率。结果与对照组比较,研究组手术时长、术后肛门排气时间、住院时间均比较短,且术中出血量较少,差异均具有统计学意义(P0.05),研究组和对照组均无远处转移病例。结论经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗2~5 cm胃间质瘤,其临床疗效显著,明显改善手术指标,减少并发症,利于预后。

关键词：经脐单孔腹腔镜胃镜胃间质瘤 2~5 cm

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响

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临床医学研究与实践 2022年第7期7卷 91-93页

作者：何红瑞王玉红河南省鹤壁市浚县人民医院妇产科河南鹤壁456250 新乡医学院第一附属医院妇产科河南新乡453100

目的探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的76例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予经脐单孔腹腔镜... 详细信息

目的探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的76例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组给予传统三孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及疼痛程度,术前、术后1个月的卵巢功能指标及并发症发生情况。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1个月,两组的E_(2)水平均低于术前,FSH及LH水平均高于术前,差异具有统计学意义(P经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、术后恢复快的优势,且能改善患者卵巢功能指标,并发症少,值得推广。

关键词：经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢囊肿术中出血量卵巢功能