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陕西省首例经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除手术近日在陕西省第二人民医院成功实施

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临床医学研究与实践 2021年第1期6卷 F0002-F0002页

近口,陕西省第二人民医院国务院政府特殊津贴专家、陕西省有突出贡献专家、一级主任医师张震波率领的腹腔镜团队,于2020年12月2日完成陕西省首例经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除手术,患者愈后良好,如期出院,达到更微创和脐部隐瘢痕效果。

关键词：胆囊切除手术经脐单孔腹腔镜脐部隐瘢痕首例陕西省医院残余

"筷子技术"用于经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性和安全性研究

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第3期15卷 174-180页

作者：钟魁艳邓黎李宇迪姚远洋唐帅胡群英凌开建王延洲陆军军医大学附属第一医院妇产科重庆400030

目的"筷子技术"用于经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)全子宫切除术与传统多孔腹腔镜(traditional laparoscopic,TL)全子宫切除术,进行围手术期结局,验证其可行性和安全性。方法采用回顾性队列研究,纳入2016... 详细信息

目的"筷子技术"用于经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)全子宫切除术与传统多孔腹腔镜(traditional laparoscopic,TL)全子宫切除术,进行围手术期结局,验证其可行性和安全性。方法采用回顾性队列研究,纳入2016年12月至2019年6月期间,于陆军军医大学附属第一医院妇产科,行LESS全子宫切除术与同期TL全子宫切除术的患者。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间、术中和术后并发症发生情况。结果研究共纳入297例患者临床资料,其中LESS全子宫切除术107例(LESS组)、TL全子宫切除术190例(TL组)。两组均顺利完成手术,无中转开腹。两组患者基线均衡。LESS组和TL组的手术时间分别为131 min(102,155)min和125.5 min(92.8,155)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为100 ml(100,200)ml和100 ml(100,150)ml,差异无统计学意义(P>0.05);术后排气时间、术后12 h和24 h VAS、围手术期并发症等,差异无统计学意义(P>0.05);两组阴道残端均愈合良好。LESS组术后住院时间比TL组短,差异有统计学意义(P0.05)。子宫<12孕周LESS组比TL组的术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"筷子技术"用于LESS全子宫切除的围手术期结局与TL相似,初步证实了其在LESS术中的可行性和安全性。

关键词：筷子技术经脐单孔腹腔镜子宫切除

改良Glisson蒂横断式“隧道法”经脐单孔腹腔镜左半肝切除术

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第2期17卷 134-134页

作者：卢攀郎成刘心怡陈淋汪鑫张伟简阳市人民医院肝胆外科成都641400 西南医科大学临床医学院四川泸州646000

团队自2020年开展经脐单孔腹腔镜左半肝切除术,已累计完成12例。在探索单孔左半肝切除术式的过程中发现术中采用改良Glisson蒂横断式“隧道法”切肝可显著缩短手术时间和减少出血量。术中首先在第一肝门肝下建立隧道,解剖左肝蒂右侧壁... 详细信息

团队自2020年开展经脐单孔腹腔镜左半肝切除术,已累计完成12例。在探索单孔左半肝切除术式的过程中发现术中采用改良Glisson蒂横断式“隧道法”切肝可显著缩短手术时间和减少出血量。术中首先在第一肝门肝下建立隧道,解剖左肝蒂右侧壁及右肝蒂的左侧壁,在确定右肝蒂安全后,切割闭合器夹闭左肝蒂并离断,这样可进一步减少出血、缩短手术时间。改良Glisson蒂横断式“隧道法”经脐单孔腹腔镜左半肝切除术较我们以前采用的前入路单孔腹腔镜左半肝切除术显著减少了手术操作步骤,缩短了手术时间、减少了出血量,是值得探索的术式。

关键词： Glisson蒂横断经脐单孔腹腔镜肝切除术

经脐单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者应激反应及卵巢储备功能的影响

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中国临床医生杂志 2024年第4期52卷 462-465页

作者：李洁田赟韩笑李园园赵书君郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州450052

目的针对卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术,观察其应用效果。方法以2019年1月至2022年9月郑州大学第三附属医院收治146例卵巢囊肿患者为研究对象,选择其中行经脐单孔腹腔镜手术的74例患者为观察组;同期选择行三孔气腹式腹腔镜手术的72... 详细信息

目的针对卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术,观察其应用效果。方法以2019年1月至2022年9月郑州大学第三附属医院收治146例卵巢囊肿患者为研究对象,选择其中行经脐单孔腹腔镜手术的74例患者为观察组;同期选择行三孔气腹式腹腔镜手术的72例患者为对照组。收集手术指标,检测应激反应、卵巢储备功能及不良反应等资料。结果治疗后,观察组患者术后排气时间短于对照组,美容满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月,两组患者的手术指标均有所变化,其中观察组患者的AMH、E2、LH水平均高于对照组,而bFSH水平均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P经脐单孔腹腔镜手术应激反应更轻,对术后卵巢储备功能具有一定的保护作用,降低不良反应的发生率。

关键词：卵巢囊肿经脐单孔腹腔镜应激反应卵巢储备功能

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妇科经脐单孔腹腔镜手术的现状和前景

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0121-0126页

作者：韩鑫鑫王静右江民族医学院研究生学院广西百色533000 右江民族医学院附属医院妇科广西百色533000

目前外科微创技术处于更新迭代的时代,腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术转变为众多妇科疾病的标准术式。伴随“无瘢痕手术”理念的提出,研究发现经脐单孔腹腔镜手术(tranumbilical laparoendoscopic single-site surgery ,TU-LESS)不但具... 详细信息

目前外科微创技术处于更新迭代的时代,腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术转变为众多妇科疾病的标准术式。伴随“无瘢痕手术”理念的提出,研究发现经脐单孔腹腔镜手术(tranumbilical laparoendoscopic single-site surgery ,TU-LESS)不但具有传统腹腔镜手术的优点,还在隐藏手术瘢痕上具备明显优势。也由此受到了国内外的许多外科医生密切关注。经脐单孔腹腔镜手术已从单一组织或器官手术逐渐过渡至多部位组织、多脏器联合手术治疗,而针对于肿瘤组织的治疗,也由以往的良性疾病范畴日渐发展为恶性疾病范畴,单孔腹腔镜手术技术也促进了妇科手术技术和方法的创新发展,后来也逐渐被应用于妇科疾病各式各样的手术中。本文从应用现状、发展前景等方面对妇科单孔腹腔镜手术进行阐述,希望能在临床应用上有所启发。

关键词：经脐单孔腹腔镜妇科应用

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果

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中外医药研究 2024年第1期3卷 24-26页

作者：王未陈观美王银银雷玲安顺市人民医院贵州安顺561000

目的:分析卵巢良性肿瘤患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月安顺市人民医院收治的卵巢良性肿瘤患者90例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组采... 详细信息

目的:分析卵巢良性肿瘤患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月安顺市人民医院收治的卵巢良性肿瘤患者90例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标、美容满意度评分、疼痛评分及术后并发症。结果:研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,手术时间短,并发症发生率低,且术后美容满意度评分高,有助于加快患者康复速度。

关键词：经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤传统多孔腹腔镜手术并发症

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石

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中华肝胆外科杂志 2019年第10期25卷 733-736页

作者：李海东徐安安王波黄安华丁侃何川琦胡海同济大学附属东方医院胆石病科上海200120

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性、安全性以及伤口美观性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2007年1月至2018年6月实施的4790例因慢性胆囊炎合并胆囊结石经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、3304... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性、安全性以及伤口美观性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2007年1月至2018年6月实施的4790例因慢性胆囊炎合并胆囊结石经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、3304例经剑突下-脐二孔腹腔镜胆囊切除术、4426例三孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,对比三种切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复通气时间、术后疼痛程度、术后并发症发生率、伤口满意度以及住院时间等指标。结果三组均无死亡患者,术后出血、胆漏、胆道损伤等短期相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间长于二孔及三孔腹腔镜胆囊切除术[(35.3±9.0)min比(28.4±7.2)min比(23.2±6.4)min,P0.05);三组患者术中出血量、患者术后恢复排气时间、术后疼痛程度、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组手术疤痕满意度评分高于二孔及三孔组[(9.6±1.6)比(7.6±1.9)比(6.7±2.0)],差异具有统计学意义(P经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有美观性好等优点,其操作较传统腹腔镜手术困难,但经过一定时期练习熟练后,手术时间可与三孔手术相当。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜胆囊结石病胆囊炎经脐单孔腹腔镜

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析

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经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析

作者：王文霞宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨宁夏医科大学总医院妇科开展经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床特征及手术技巧。方法回顾性收集分析2018年1月至2020年12月因妇科良性疾病于宁夏医科大学总医院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者共1802例。根据患者的手... 详细信息

目的探讨宁夏医科大学总医院妇科开展经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床特征及手术技巧。方法回顾性收集分析2018年1月至2020年12月因妇科良性疾病于宁夏医科大学总医院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者共1802例。根据患者的手术时间不同分为:A组（2018年1月-12月）204例、B组（2019年1月-12月）1031例、C组（2020年1月-12月）567例,收集患者各组的一般临床资料、手术类型分布、术式分布、术前、术中等手术情况及术后相关指标等,评估我院近三年来开展经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的变化趋势及手术技巧。结果1.近三年经脐单孔腹腔镜开展情况:自我院妇科病区开展经脐单孔腹腔镜手术以来整体应用呈上升趋势,1802例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,无1例中转开腹或转多孔法,无术中大出血、邻近脏器损伤、术后脐部切口出血、切口感染等并发症的发生。2.手术病种及术式分布情况和总体变化趋势:病种以附件良性疾病906（50.28%）例为主,其次是子宫类疾病668（37.07%）例和异位妊娠228（12.65%）例。术式上以经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术605（33.57%）例为主,其次是子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术共388（21.53%）例和全子宫切除术共290（16.09%）例的应用居多,且随着时间增加,经脐单孔腹腔镜应用呈上升趋势,其中2019年对其应用最为显著。3.三年术中情况比较:输卵管开窗取胚术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=4.250,P＜0.05;F=14.578,P＜0.05）。输卵管切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=6.399,P＜0.05;F=25.507,P＜0.05）。附件肿瘤剥除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=9.121,P＜0.05;F=5.580,P＜0.05）。附件切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=11.432,P＜0.05;F=9.262,P＜0.05）。子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组（F=20.250,P＜0.05;F=18.897,P＜0.05）。全子宫切除术中C组的手术时间、术中出血量和住院总时间明显少于B组,B组少于A组（F=7.511,P＜0.05;F=3.623,P＜0.05）。随着经脐单孔腹腔镜应用时间延长,手术时间及出血量均明显减少,手术操作愈加熟练。4.术后恢复情况比较:经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术、附件切除术及全子宫切除术中C组患者的住院总时间均明显少于B组,B组少于A组（F=17.703,P＜0.05;F=21.430,P＜0.05;F=3.734,P＜0.05）。1802例患者无1例术后住院期间发生脐部切口出血、感染等术后并发症的情况,均一般情况良好出院。结论1.经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病呈现逐年上升趋势,而且手术安全、可靠,成功率高。2.随着手术技巧改进和技术的熟练,单孔腹腔镜手术的时间逐渐缩短、出血量及并发症均呈现下降趋势,临床应用效果良好。3.手术技巧上的改进以采用自制手套和切口保护套入路平台为前提,不同术式手术技巧不同,术后恢复快,脐部切口更隐蔽,更美观,医疗花费低,更容易被患者所接受,可在周边地区及下级医院推广使用。

关键词：经脐单孔腹腔镜妇科良性疾病子宫全切术卵巢肿瘤剥除术

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床分析

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经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床分析

作者：王倩新乡医学院

学位级别：硕士

背景经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single surgery,TU-LESS)利用人体的天然瘢痕脐孔作为手术入口,只在脐孔处做一个切口,置入多通道Port平台完成所有手术操作。因其创伤更小,术后腹部美容效果更好的优势得到妇... 详细信息

背景经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single surgery,TU-LESS)利用人体的天然瘢痕脐孔作为手术入口,只在脐孔处做一个切口,置入多通道Port平台完成所有手术操作。因其创伤更小,术后腹部美容效果更好的优势得到妇科患者的青睐。但因经脐单孔腹腔镜手术在国内起步较晚,且具有一定的手术难度,故并没有在临床上得到广泛的应用。其治疗妇科良性疾病的安全性、可行性还需要大量的临床资料来进一步验证。目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的可行性、安全性及临床优势。方法回顾性分析2020年7月到2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的292例妇科良性疾病患者的临床资料,依据手术方式的不同分为观察组(140例)和对照组(152例)。观察组中输卵管妊娠26例,卵巢良性肿瘤50例,子宫肌瘤28例,其它子宫良性病变36例,观察组实施经脐单孔腹腔镜手术;对照组中输卵管妊娠30例,卵巢良性肿瘤48例,子宫肌瘤32例,其它子宫良性病变42例,对照组实施传统腹腔镜手术。比较两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后24小时VAS疼痛评分、切口美观满意度CS评分、术后并发症及卵巢良性肿瘤病种中的卵巢功能指标。结果1两组患者一般临床资料比较:两组患者在年龄、BMI、及各类病种病例数的分布上,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤病种中,两组患者肿瘤直径相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。2两组患者手术相关资料比较:在输卵管妊娠手术、子宫肌瘤核出术、全子宫切除术及观察组行体内卵巢良性肿瘤剥除术中,观察组的手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而对于观察组行体外卵巢良性肿瘤剥除的手术,观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)3卵巢良性肿瘤病种中两组患者卵巢功能比较:术前,观察组E、FSH、LH与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组与对照组的E均低于术前,FSH、LH均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);而对于观察组行体外卵巢良性肿瘤剥除术的卵巢功能,术后观察组E水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1与传统腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术具有创伤更小、疼痛更轻、腹部美观效果更好等的优势。2对于年轻爱美及囊性卵巢良性肿瘤的患者,经脐单孔腹腔镜手术更为合适。3经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病同传统腹腔镜一样安全、可行。

关键词：经脐单孔腹腔镜传统腹腔镜妇科良性疾病优势