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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：张铃福王港侯纯升崔龙王立新凌晓锋徐智北京大学第三医院普通外科

目的：探讨腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术（改良C管技术）治疗胆石症的安全性及在胆道疾病诊断中的应用。方法：选择2021年8月至2023年12月于北京大学第三医院成功采用腹腔镜下改良C管技术治疗的所有胆石症患者临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术（改良C管技术）治疗胆石症的安全性及在胆道疾病诊断中的应用。方法：选择2021年8月至2023年12月于北京大学第三医院成功采用腹腔镜下改良C管技术治疗的所有胆石症患者临床资料进行回顾性分析，共收集到患者68例，分析手术安全性、有效性及其应用领域。采用离体胆囊验证改良固定方法原理的可靠性。结果：3例离体胆囊验证试验表明改良固定方法强度可靠，即刻拔出C管后缝合形成的组织窦道可错位闭合，抵抗胆囊重量所致的胆汁流出。68例患者中，42例为复杂胆管结石，6例为可疑胆总管结石，5例为肝外胆管结石合并肝内胆管结石；其中48例行胆道镜辅助下胆总管切开取石，10例行胆道镜辅助下经胆囊管取石，6例行经胆囊管网篮探查取石（5例术后C管造影无结石残余，1例可疑结石残余，该例无症状拒绝进一步检查和治疗），4例仅行经胆囊管胆道引流。2例腹腔镜手术后经C管药物辅助排石成功，7例腹腔镜手术后行C管辅助下ERCP取石，效果良好。手术时间(131±44) min（76～279 min），C管单日最大引流量(401±235) mL(10～1150 mL)，住院时间(8.6±3.6) d (2～19 d)，C管拔管时间（11±6.9) d (5～46 d)。围手术期总体并发症14例，除2例残余结石，其余C管相关并发症12例，包括Ⅲa级1例，Ⅱ级2例，Ⅰ级9例。未造成并发症的C管相关不良事件9例（包括早期脱落3例，移位2例，置入过深4例）。术后中位随访时间21（2～30）个月，5例患者再发结石，其中4例存在造影过程中造影剂流出缓慢，1例存在明显胰胆反流。55例患者行C管淀粉酶测定，意外发现9例胆汁淀粉酶明显升高（349～44 936 U/L），考虑存在胰胆反流。结论：腹腔镜下改良C管技术可以有效应用于胆石症的治疗过程中，相对安全，并可尝试在胆道疾病的诊断中进行应用。

关键词：胆总管结石经胆囊管胆管引流胰胆反流腹腔镜手术

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胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流与鼻胆管引流的对比研究

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中华外科杂志 2018年第2期56卷 130-134页

作者：管辉球景岚徐锁青江苏省丹阳市人民医院南通大学附属丹阳医院普通外科 212300

目的比较胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流与鼻胆管引流的临床疗效.方法回顾性收集2014年5月至2017年6月江苏省丹阳市人民医院经腹腔镜治疗的106例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.根据不同胆管外引流方式将患者分为两组：（1）... 详细信息

目的比较胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流与鼻胆管引流的临床疗效.方法回顾性收集2014年5月至2017年6月江苏省丹阳市人民医院经腹腔镜治疗的106例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.根据不同胆管外引流方式将患者分为两组：（1）研究组：腹腔镜胆总管切开一期缝合经胆囊管胆管引流;（2）对照组：腹腔镜胆总管切开一期缝合鼻胆管引流.每组各53例患者.比较两组患者的手术时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症等情况.结果两组患者均顺利完成手术.与鼻胆管引流相比,经胆囊管胆管引流手术时间[（133.9±14.7）min比（143.3±21.7）min]缩短（t=-2.617,P〈0.05）.两组术后住院时间[（8.2±1.7）d比（7.7±2.5）d]和每日引流量的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.经胆囊管胆管引流术后发生导管堵塞1例、导管滑脱2例,未出现胆瘘.鼻胆管引流术后发生导管堵塞3例,导管滑脱1例,自行拔管2例,导管堵塞后引发胆瘘1例,并出现胆汁性腹膜炎,转开腹手术T管引流.术后随访1～17个月,平均8个月,超声检查均未见胆管狭窄,肝功能均正常.结论胆总管一期缝合经胆囊管胆管引流同鼻胆管引流一样可以达到胆道引流的目的,维护了胆道的生理功能,在一定条件下简易、微创.

关键词：腹腔镜检查引流术经胆囊管胆管引流鼻胆管引流

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鼻胆管引流与经胆囊管胆管置管外引流的护理体会

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腹腔镜外科杂志 2017年第10期22卷 788-788,792页

作者：张玉梅徐燕管辉球丹阳市人民医院江苏丹阳212300

随着微创技术的发展,国内外同行探索与尝试胆总管切开取石一期缝合＋鼻胆管引流或经胆囊管胆管置管外引流[1-3] ,以降低胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的风险.本研究选择2015 年1月至2017年6月我院收治的89例鼻胆管引流与经胆囊管胆... 详细信息

随着微创技术的发展,国内外同行探索与尝试胆总管切开取石一期缝合＋鼻胆管引流或经胆囊管胆管置管外引流[1-3] ,以降低胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的风险.本研究选择2015 年1月至2017年6月我院收治的89例鼻胆管引流与经胆囊管胆管置管外引流患者的临床资料,分析两种胆管置管外引流方式的护理疗效、患者的不适反应,以改善患者的术后舒适度,加快术后康复.

关键词：鼻胆管引流经胆囊管胆管引流护理

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