检索结果-南通市图书馆

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 836-844页

作者：曹高健徐玺谟钟昊蔡正昊尤俊任明扬康亮冯波温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州325200 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科南充637003 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科) 广州510655

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法.收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;... 详细信息

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法.收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁.278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组.观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较.(2)两组患者术中及术后结果比较.(3)两组患者长期随访结果.(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素.倾向评分匹配按1:1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05.倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行.正态分布的计量资料以(x)±s进行表示,组间比较采用Student'st检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearson x^(2)检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析.多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素.结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较.278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例.倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性.(2)两组患者术中及术后结果比较.taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例.ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例.两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);无病生存率和累积复发率比较,差异均有统计学意义(x^(2)=4.05,5.26,P肛的危险因素分析.多因素分析结果显示:taE-ISR、肿瘤距肛缘距离、毗邻脏器损伤是低位直肠癌保肛的独立影响因素(优势比=0.86,0.88,1.35,95%可信区间为0.79~0.93,0.83~0.92,1.04~1.74,P肛、排便功能障碍比较,差异均有统计学意义(P肛率和改善患者预后.

关键词：直肠肿瘤经肛腔镜括约肌间切除术保肛疗效

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经肛全直肠系膜切除术中的关键技术及解剖标记

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中华胃肠外科杂志 2019年第3期22卷 220-223页

作者：康亮罗双灵中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655

经肛全直肠系膜切除术(taTME)是近年来结直肠外科领域的热点技术,由于该技术对低位直肠癌处理上有着明确肿瘤下切缘、先隔离肿瘤病灶等优势,逐渐得到越来越多的结直肠外科医生的关注。然而,由于该技术应用尚不十分广泛,有丰富经验的医... 详细信息

经肛全直肠系膜切除术(taTME)是近年来结直肠外科领域的热点技术,由于该技术对低位直肠癌处理上有着明确肿瘤下切缘、先隔离肿瘤病灶等优势,逐渐得到越来越多的结直肠外科医生的关注。然而,由于该技术应用尚不十分广泛,有丰富经验的医生并不多。本文总结中山大学附属第六医院开展taTME的经验,将该手术的关键技术归纳为经肛入路手术和单孔腔镜技术以及"由里往外"、"自下而上"的黏膜外科理念,并分享荷包缝合技术、螺旋式方法游离等操作细节,以及联合纵肌、前后方标记及筋膜下神经血管等解剖学标记,旨在帮助刚开展taTME手术的结直肠外科医生尽快掌握手术要领,使更多的患者获益。

关键词：直肠肿瘤经肛全直肠系膜切除术经肛腔镜

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