检索结果-南通市图书馆

作者：牛紫轩吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:比较不同分期及不同亚型视神经炎(optic neuritis,ON)经眶超声(transorbital ultrasound,TOS)的特点,探索TOS在不同分期ON诊断中的作用,探究最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、病程与TOS的相关性,推动TOS在ON诊断中的临床应用。研究方法:研究纳入2021年9月1日至2023年12月1日期间,于吉林大学第一医院神经内科就诊的诊断为ON或有ON病史的患者43例,其中ON眼58只。ON的诊断均参考2022年的《视神经炎诊断和分类》国际标准,并按照该标准将ON患眼进行分期和分类。同一个患者的两只眼可能存在不同发病情况,因此按照眼进行分组,其中ON急性期眼14只,ON亚急性期眼18只,ON慢性期眼26只。同时选取性别、年龄匹配的正常人群20例,40只健康对照(healthy control,HC)眼。收集研究对象的一般临床资料以及TOS数据,包括视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)、视盘凸起度(optic disc elevation,ODE)、视网膜中央动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、视网膜中央静脉时间平均血流速度(time average mean velocity,TAMV)。对所得数据使用SPSS 29.0进行分析比较。结果:(1)ON急性期、ON亚急性期的ONSD较HC大(P经炎(aquaporin 4 antibody associated optic neuritis,AQP4-ON)急性期、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated optic neuritis,MOG-ON)急性期、单发孤立性视神经炎(single isolated optic neuritis,SION)急性期的ONSD较HC大(P经炎(multiple sclerosis associated optic neuritis,MS-ON)急性期的ONSD与HC无显著差异;AQP4-ON急性期、MOG-ON急性期、SION急性期的ODE较HC大(P<0.01,P<0.01,P<0.01),MS-ON急性期的ODE与HC的差异无统计学意义;ON急性期不同亚型的视网膜中央动脉PSV、视网膜中央静脉TAMV均与HC无明显差异;(3)AQP4-ON亚急性期、MOG-ON亚急性期的ONSD较HC大(P<0.01,P<0.01),MS-ON亚急性期、SION亚急性期与HC的ONSD的差异无统计学意义;AQP4-ON亚急性期、MOG-ON亚急性期的ODE较HC大(P<0.01,P<0.01),MS-ON亚急性期、SION亚急性期的ODE与HC差异无统计学意义;ON亚急性期不同亚型的视网膜中央动脉PSV、视网膜中央静脉TAMV与HC无明显差异。(4)AQP4-ON慢性期的ONSD较HC小(P<0.01),MS-ON慢性期的ONSD与HC的差异无统计学意义;AQP4-ON慢性期的ODE较HC小(P<0.01),MS-ON慢性期的ODE与HC的差异无统计学意义;ON慢性期不同亚型的视网膜中央动脉PSV、视网膜中央静脉TAMV均与HC无明显差异。(5)应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD、ODE、视网膜中央动脉PSV、视网膜中央静脉TAMV在ON不同分期诊断中的价值,ONSD、ODE在ON急性期的诊断中,其曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.7911(P<0.01)、0.7396(P<0.01)。ONSD、ODE在ON亚急性期的诊断中,其AUC值分别为0.7799(P<0.01)、0.6590(P<0.01)。ONSD、O

关键词：视神经炎经眶超声视神经鞘直径视盘凸起度最佳矫正视力

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超声在围拔管期颅内压监测中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 361-365页

作者：付鸿林胡静娜张雪薇王洪财胡礼宏宁波大学附属李惠利医院麻醉科

目的通过超声测量视网膜后3 mm处视神经鞘直径（ONSD）的变化评估不同麻醉策略对全麻颅内动脉瘤栓塞术后拔管期颅内压（ICP）的影响。方法选取拟行全麻颅内动脉瘤栓塞术患者60例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）、瑞芬太尼... 详细信息

目的通过超声测量视网膜后3 mm处视神经鞘直径（ONSD）的变化评估不同麻醉策略对全麻颅内动脉瘤栓塞术后拔管期颅内压（ICP）的影响。方法选取拟行全麻颅内动脉瘤栓塞术患者60例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）、瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）,每组20例。3组患者均采用标准化全凭静脉麻醉，D组于手术开始前泵入负荷剂量右美托咪定，泵速1μg/（kg·h）,泵注10 min。术中继续以0.5μg/（kg·h）速率泵注，手术结束前30 min停止泵注。R组于手术结束后继续以0.1μg/（kg·min）的速率泵注瑞芬太尼直至拔除气管导管。C组不做特殊处理。在唤醒前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）、拔管后15 min（T4）不同时间点，用经眶超声测量视网膜后3 mm处ONSD及眼球横径（ETD）,左右眼分别测量3次取平均值，并计算ONSD/ETD,评估ICP的情况。同时记录不同组拔管时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、咳嗽程度、拔管时间。结果与T0时点比较，3组患者在T1、T2时点ONSD均增大（P超声测量ONSD可以较直观反映气管拔管时ICP的变化，瑞芬太尼与右美托咪定均能有效降低颅内动脉瘤栓塞术后拔管期ONSD、ONSD/ETD增大幅度，避免ICP的过度升高，有效抑制气管拔管时咳嗽反射，减少血流动力学波动，但右美托咪定可能增加心动过缓、拔管延迟等事件发生。

关键词：视神经鞘直径眼球横径颅内压经眶超声

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视神经鞘超声评估神经系统疾病的研究进展

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 25-27页

作者：王翠翠邢英琦李聪刘影王丽娟吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见的急重症,严重影响患者脑功能甚至危及生命,所以早期快速诊断高颅压尤为重要。目前有创性脑室内压力测定虽为监测颅内压的金标准,但存在出血和感染等并发症的风险,并且造价较高、对医... 详细信息

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见的急重症,严重影响患者脑功能甚至危及生命,所以早期快速诊断高颅压尤为重要。目前有创性脑室内压力测定虽为监测颅内压的金标准,但存在出血和感染等并发症的风险,并且造价较高、对医疗设备及医生的技术要求较高,故至今尚未得到广泛应用。近年来,经眶超声(transorbital sonography,TOS)检测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估颅内压受到越来越多的关注,本文就TOS检测ONSD评估神经系统疾病进行综述,希望有助于该新技术在临床的推广。

关键词：经眶超声视神经鞘直径颅内压

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