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经皮血管内支架成形术与药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残缺血性脑血管事件患者的疗效观察

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经皮血管内支架成形术与药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残...

作者：齐东河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经皮血管内支架成形术(Percutaneous transluminal angioplasty and stent,PTAS)与内科药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残缺血性脑血管事件患者的疗效。方法:连续收集2013年12月至2016年12月在河北省邢台市第三医院神经... 详细信息

目的:探讨经皮血管内支架成形术(Percutaneous transluminal angioplasty and stent,PTAS)与内科药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残缺血性脑血管事件患者的疗效。方法:连续收集2013年12月至2016年12月在河北省邢台市第三医院神经内科入院治疗的症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残缺血性脑血管事件的患者107例,按照入院顺序,并结合患者的经济因素及自愿原则,把患者置入PTAS治疗组(51例)和内科药物治疗组(56例)。汇总达到入组条件患者的临床资料,包括性别、年龄、烟酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、既往缺血性卒中等病史;1天内完成核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)并评估入组患者的ABCD2评分(短暂性脑缺血发作患者)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分(缺血性卒中患者)及mRS评分;并在入院后一周内完成患者认知功能评估,包括简易智能精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)北京版,采用t检验、χ2检验等统计学方法分析两种不同治疗手段对症状性椎动脉颅内段狭窄伴非致残缺血性脑血管事件患者的疗效。结果:***组与药物治疗组患者一般临床资料的比较:本研究共入组患者107例,其中PTAS组51例(47.7%),药物治疗组56例(52.3%);两组诊断为TIA的例数分别为8例和13例;两组患者基线期MMSE评分分别为22.2±2.99、21.8±3.77分,MoCA评分分别为20.1±1.98、19.7±2.28分。相对于PTAS组,药物治疗组在性别构成、年龄、高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、既往卒中病史、吸烟史、饮酒史、TIA构成、NIHSS评分构成、mRS评分构成、MMSE评分、MoCA评分等方面均无明显统计学意义(P>0.05),说明两组之间基线无显著差异,具有可比性;***组与药物治疗组随访过程中再发脑血管事件或死亡的比较:分别对所有入组患者发病后1个月、3个月、6个月、1年各随访一次并评估是否再发脑血管事件或死亡,1年内2组均无死亡病例;结果显示PTAS组与药物治疗组在1个月、3个月、6个月再发脑血管事件的比较均无明显统计学意义(P>0.05)。两组1年内再发脑血管事件的发生率分别为11.8%和28.6%,与药物治疗组比较,PTAS组1年内再发脑血管事件较少,差异有统计学意义(P0.05);***组与药物治疗组随访过程中NIHSS评分构成的比较:分别对所有入组患者发病后1个月、3个月、6个月、1年各随访一次并评估NIHSS评分,发现PTAS组与药物治疗组在1个月、3个月、6个月及1年的NIHSS评分构成比较均无明显统计学意义(P>0.05);***组与药物治疗组随访过程中mRS评分的比较:分别对所有入组患者发病后1个月、3个月、6个月、1年各随访一次并评估mRS评分,对两组中无明显或轻度残障者进行统计(mRS≤2分),发现PTAS组与药物治疗组在1个月、3个月无明显或轻度残障者构成比较均无明显统计学意义(P>0.05);与药物治疗组相比,PTAS组6个月及1年内无明显或轻度残障者占的比例较多,差异有统计学意义(P0.05);***组与药物治疗组随访过程中MoCA评分的比较:分别对所有入组患者发病后1个月、6个月、1年各随访一次并评估MoCA评分,发现PTAS组与药物治疗组在1个月、6个月MoCA得分比较均无明显统计学意义(P>0.05);而在1年随访的时候,与药物治疗组相比,PTAS组MoCA评分较高,差异有统计学意义(P血管事件复发的风险,尤其是缺血性卒中的再发率。***治疗可以改善症状性椎动脉颅内段狭窄伴高危NICE患者的神经功能预后。***治疗可以改善症状性椎动脉颅内段狭窄伴高危NICE患者的长期认知功能。

关键词：经皮血管内支架成形术药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄非致残缺血性脑血管事件

经皮血管内支架成形术在颅内动脉硬化性狭窄的应用

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神经疾病与精神卫生 2004年第1期4卷 1-4页

作者：白小欣缪中荣凌锋宋庆斌华北煤炭医学院 063000 首都医科大学脑血管病研究所

症状性颅内动脉硬化性狭窄-直是临床治疗的难点.内科抗凝、抗血小板治疗往往起不到控制中风发作的作用;外科颅内-颅外血管吻合术常受多种因素的限制;颅内球囊血管成形术并发症高,术后再狭窄率高.心脏介入治疗的临床结果显示,支架置入后... 详细信息

症状性颅内动脉硬化性狭窄-直是临床治疗的难点.内科抗凝、抗血小板治疗往往起不到控制中风发作的作用;外科颅内-颅外血管吻合术常受多种因素的限制;颅内球囊血管成形术并发症高,术后再狭窄率高.心脏介入治疗的临床结果显示,支架置入后的并发症、再狭窄率都较单纯球囊扩张术明显降低.受此启发,从1996年开始,有医生尝试应用冠状动脉支架治疗颅内动脉硬化性狭窄,近期的临床结果令人鼓舞.现将这方面的工作综述如下.

关键词：经皮血管内支架成形术颅内动脉硬化性狭窄治疗适应症禁忌症

脑动脉狭窄经皮血管内支架成形术的围手术期监护

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现代护理 2005年第15期11卷 1229-1229页

作者：孙松枝杨玉娟王玲陨阳医学院附属东风医院神经科湖北十堰442008

脑动脉狭窄导致大脑供血不足是引起脑中风的重要原因.颈内动脉狭窄(≥70%)的年卒中率为13%,椎动脉狭窄(≥50%)的年卒中率为7.8%,大脑中动脉狭窄的年卒中率为8%[1].近年来,经皮血管内支架成形术已成为治疗脑动脉狭窄的第1线方法.我院神... 详细信息

脑动脉狭窄导致大脑供血不足是引起脑中风的重要原因.颈内动脉狭窄(≥70%)的年卒中率为13%,椎动脉狭窄(≥50%)的年卒中率为7.8%,大脑中动脉狭窄的年卒中率为8%[1].近年来,经皮血管内支架成形术已成为治疗脑动脉狭窄的第1线方法.我院神经科于2004年12月16日和23日分别为9例脑动脉狭窄患者施行经皮血管内支架成形术,均获成功.现将护理体会介绍如下。

关键词：经皮血管内支架成形术脑动脉狭窄围手术期监护大脑中动脉狭窄大脑供血不足颈内动脉狭窄椎动脉狭窄护理体会脑中风

经皮血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄的抗凝护理

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护理研究 2006年第26期20卷 2400-2401页

作者：常红王玲首都医科大学宣武医院

脑血管支架置入术是采用股动脉穿刺的方法将合适的支架通过导管置人脑动脉狭窄部位,以改善脑动脉血液供应.随着神经介入技术的发展,脑血管支架置入术因创伤小、安全、并发症少而受到国内外学者的推崇[1].对老年人行经皮血管内支架成形... 详细信息

脑血管支架置入术是采用股动脉穿刺的方法将合适的支架通过导管置人脑动脉狭窄部位,以改善脑动脉血液供应.随着神经介入技术的发展,脑血管支架置入术因创伤小、安全、并发症少而受到国内外学者的推崇[1].对老年人行经皮血管内支架成形术可确保血液循环重建,提高老年病人生活质量,有效改善预后.但术后抗凝药物的应用是否合理直接关系到手术的成败[2].2005年8月-2005年12月我科共对18例老年病人行经皮颈内动脉支架成形术,术后住院期间除1例并发蛛网膜下隙出血外,其余17例均未见出血以及急性或亚急性血栓形成.现将抗凝治疗的护理体会介绍如下.

关键词：经皮血管内支架成形术颈动脉狭窄高龄病人支架术抗凝药物血压脑血管支架置入术

经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞疾病

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智慧健康 2017年第22期3卷 71-72页

作者：王藏慧衡水市第四人民医院河北衡水053000

目的评价经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞疾病效果。方法回顾性分析,2011年1月至2015年4月,医院采用旁路手术治疗下肢动脉硬化闭塞疾病47例,纳入旁路组,同期选择经皮血管内支架成形术80例,纳入介入组。对比预后指标。结果... 详细信息

目的评价经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞疾病效果。方法回顾性分析,2011年1月至2015年4月,医院采用旁路手术治疗下肢动脉硬化闭塞疾病47例,纳入旁路组,同期选择经皮血管内支架成形术80例,纳入介入组。对比预后指标。结果介入组手术出血量、卧床时间、住院时间、并发症发生率低于旁路组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮血管内支架成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞有明显的微创优势,但不能增进远期疗效。

关键词：下肢动脉硬化闭塞经皮血管内支架成形术临床疗效

经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的中短期疗效及安全性评价

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中国实用神经疾病杂志 2016年第6期19卷 82-83页

作者：陈玲河北沧州医学高等专科学校沧州061000

目的观察经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的中短期疗效,并评价其安全性。方法回顾性分析沧州市中心医院2012-01-2013-01收治的50例行经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者的临床资料和术后随访资料,评价治疗方法的中短... 详细信息

目的观察经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的中短期疗效,并评价其安全性。方法回顾性分析沧州市中心医院2012-01-2013-01收治的50例行经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者的临床资料和术后随访资料,评价治疗方法的中短期疗效及安全性。结果所有患者手术均一次成功,手术成功率100%;手术前后DSA狭窄率差异具有统计学意义（P〈0.05）;42例患者术前症状消失或明显缓解,好转8例,均未见神经功能恶化和死亡病例;随访3~24个月,复查结果显示未见管腔再狭窄、支架移位、塌陷等问题。结论经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的手术成功率高、并发症发生风险低,中短期疗效显著,是一种有效且安全的治疗方法。

关键词：椎基底动脉狭窄经皮血管内支架成形术疗效并发症

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察

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中国实用医药 2010年第32期5卷 145-146页

作者：张勇刘和龙呼其图郝万江马雪峰王永军陈德福内蒙古呼伦贝尔人民医院神经外科 021008

目的探讨经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对14例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄程度在50%以上患者,给予球囊扩张支架植入术治疗。结果 14例患者14处狭窄行支架植入术,支架释放成... 详细信息

目的探讨经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对14例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄程度在50%以上患者,给予球囊扩张支架植入术治疗。结果 14例患者14处狭窄行支架植入术,支架释放成功率100%,术后即刻造影残存狭窄平均在20%以下。结论经皮血管支架术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄临床效果满意、安全性高。

关键词：经皮血管内支架成形术椎动脉颅内段基底动脉狭窄

经皮血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床探讨

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中国医学文摘（内科学） 2005年第6期26卷 791-793页

作者：李国辉李贵福陆秋梅周军荣广西梧州市红会医院梧州543002 广东省人民医院

目的评价经皮血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效。方法通过导管介入技术,对10例缺血性脑血管病并有相应颈动脉狭窄的病人,用Wallstentz支架进行颈动脉成形术。结果 10例病人症状均减轻或消失,即刻DSA显示狭窄程度由术前的85.5％(60... 详细信息

目的评价经皮血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效。方法通过导管介入技术,对10例缺血性脑血管病并有相应颈动脉狭窄的病人,用Wallstentz支架进行颈动脉成形术。结果 10例病人症状均减轻或消失,即刻DSA显示狭窄程度由术前的85.5％(605％～100％)下降到约19.5％(0～25％),脑内供血改善。术后随访3～10个月,无1例再发生脑卒中和再狭窄。结论经皮血管内支架成行术治疗颈动脉狭窄是一种创伤小、安全有效的方法。

关键词：颈动脉狭窄血管造影支架经皮血管内支架成形术

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉串联狭窄疗效及安全性探讨

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浙江医学 2013年第11期35卷 1054-1056页

作者：殷聪国蒋琳张灏唐波牛国忠杭州市第一人民医院神经内科 310006

脑血管病目前已成为我国国民第一大死因。后循环（椎-基底动脉系统）梗死占所有脑梗死的20％，其机制包括大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等，其中不乏椎动脉串联狭窄病变。近年来．脑血管介入技术已得到了长足发... 详细信息

脑血管病目前已成为我国国民第一大死因。后循环（椎-基底动脉系统）梗死占所有脑梗死的20％，其机制包括大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等，其中不乏椎动脉串联狭窄病变。近年来．脑血管介入技术已得到了长足发展，弥补了以往开放手术创伤大、风险大、并发症发生率高等不足。

关键词：经皮血管内支架成形术动脉狭窄椎动脉串联安全性椎-基底动脉系统疗效治疗