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经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析

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介入放射学杂志 2018年第11期27卷 1079-1084页

作者：朱景航库媛黄学卿王黎洲蒋天鹏宋杰周石贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例,女109例... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例,女109例,平均年龄(59.3±12.4)岁。评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素。结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄。PTA术技术成功率为96.4%(351/364),临床成功率为97.5%(355/364)。术后早期(6个月内)AVF失功能复发与高龄(P术治疗AVF失功能的有效方法。术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术,以保持AVF通畅性。

关键词：经皮腔内血管成形术血液透析动静脉内瘘

经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者肿胀手综合征

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介入放射学杂志 2017年第12期26卷 1083-1087页

作者：周春泽侯昌龙兰雷汪鹏吕维富安徽省立医院介入科合肥230001 安徽省立医院肾脏内科合肥230001

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者肿胀手综合征(SHS)的成功率、通畅时间及其影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月采用PTA术治疗的16例SHS患者临床资料,观察技术成功率并随访初级通畅时间和初级通畅率,分析影... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者肿胀手综合征(SHS)的成功率、通畅时间及其影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月采用PTA术治疗的16例SHS患者临床资料,观察技术成功率并随访初级通畅时间和初级通畅率,分析影响技术成功率及通畅时间的因素。结果静脉DSA显示16例患者共16处狭窄/闭塞,其中狭窄病变6例,闭塞病变10例。PTA治疗成功14例,其中1例球囊扩张后即刻造影显示狭窄仍>50%,予植入支架,技术成功率为87.5%;失败2例,因导丝无法通过长段闭塞血管。14例随访3~24个月,中位通畅时间为10.5个月,3、6、12个月初级通畅率分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)、42.9%(6/14)。单因素分析发现闭塞长度、血管成形时所需球囊压力,是影响术后通畅时间的因素。结论 PTA术治疗血液透析患者SHS安全有效,但远期通畅率仍需进一步提升。

关键词：血液透析肿胀手综合征中心静脉狭窄经皮腔内血管成形术经皮腔内支架植入术

经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的疗效及术后内瘘失功的分析

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经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的疗效及术后内...

作者：冯远豪广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:进行血液透析治疗需要建立起有效的血透通路,自体动静脉内瘘(Autogenous Arteriovenous Fistula,AVF)由于具有通畅率高、感染风险低以及死亡率低等优点,成为了维持性血液透析患者首选的长期血透通路。内瘘的构建引起了血流动... 详细信息

研究背景:进行血液透析治疗需要建立起有效的血透通路,自体动静脉内瘘(Autogenous Arteriovenous Fistula,AVF)由于具有通畅率高、感染风险低以及死亡率低等优点,成为了维持性血液透析患者首选的长期血透通路。内瘘的构建引起了血流动力学的改变,同时维持性血液透析治疗过程中需要反复地穿刺内瘘血管,从而导致了吻合口及穿刺部位新生内膜增生。这是引起AVF发生狭窄和闭塞的主要原因。近年来国外的数据显示,首次行自体动静脉造瘘术后的1年初级通畅率约为60%。而当AVF因狭窄和闭塞丧失功能的时候,患者需面临血液透析通路修复方案的选择。目前对于AVF狭窄或闭塞的治疗,尚未有指南或大型临床试验提出有效的单纯药物治疗方式,主要的治疗手段仍为传统开放手术或介入腔内手术。目前国内外的共识认为发生在动静脉吻合口或近吻合口静脉侧的狭窄可选择外科手术或经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)治疗,而狭窄发生在穿刺部位者首选PTA治疗。AVF闭塞常发生于管腔狭窄合并急性血栓形成时,需要在对已有或潜在的狭窄血管进行治疗的同时清除血栓。对于内瘘急性血栓形成的治疗,目前主要的方法包括手法按摩、药物溶栓、Fogarty导管取栓、手术切开取栓以及内瘘重建等。由于终末期肾病患者的特殊性,应结合患者的健康状态、合并的基础疾病以及临床医师的专业知识和手术经验来综合选择手术治疗方案。目的:1.通过比较PTA和内瘘重建手术治疗AVF狭窄或闭塞的疗效,以期为临床工作中手术方案的选择提供参考。2.分析PTA治疗AVF狭窄或闭塞术后引起内瘘再次失功的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月就诊于广州医科大学附属第三医院的AVF狭窄或闭塞患者资料。按照不同的手术治疗方案,将患者分为PTA组(A组)和内瘘重建组(B组),对比A、B两组患者术后通畅率、手术时间、手术费用、住院时间、临时透析导管使用情况、术后并发症情况,探讨两种手术方式近期临床疗效的差异。收集采用PTA手术方案治疗的患者术前资料、术中情况以及术后随访资料,经单因素分析后筛选有意义的因素,再经多因素logistic回归控制混杂因素,建立多因素回归模型,分析引起PTA术后内瘘再次失功的危险因素。结果:1.A、B两组患者的年龄、性别、基础病情况、个人史、用药史、术前内瘘使用时间、内瘘病变部位不具有统计学差异(P>0.05)。2.A、B两组患者的手术时间、平均住院时间、手术费用、围术期临时透析导管使用情况的差异具有统计学意义(P术时间为(45.79±15.56)min,B组平均手术时间为(107.47±27.91)min;A组患者的平均住院时间为(5.75±2.77)天,B组患者的平均住院时间为(10.88±6.47)天;A组患者的平均手术费用为(10.86±4.88)千元,B组患者的平均手术费用为(3.67±1.78)千元;A组围手术期应用临时透析导管的患者有7名(25%),B组中围手术期应用临时透析导管的患者有15名(88.23%)。3.A、B两组患者术后1年的内瘘初级通畅率、内瘘平均通畅时间的差异具有统计学意义(P内瘘通畅时间为(9.42±3.40)月,B组的平均内瘘通畅时间为(11.35±2.66)月。4.A、B两组患者的手术成功率均为100%;A组患者术后并发症共2例,B组患者术后并发症共1例,3例并发症均为手术部位持续渗血,两组患者之间手术并发症例数差异无统计学意义(x0.05)。5.狭窄长度是引起AVF狭窄或闭塞行PTA治疗后内瘘再次失功的危险因素(P=0.015;OR,20.88;95%CI,1.820-239.7)。结论:1.PTA相比于内瘘重建手术,具有创伤小、保留血管资源、降低留置临时透析导管的风险、缩短手术时间及住院天数的优点。2.内瘘重建手术的初级通畅率较PTA显著提高,且内瘘重建手术所需的手术费用更低。3.狭窄长度是PTA治疗AVF狭窄或闭塞术后内瘘再次失功的危险因素。随着狭窄长度的增加,术后内瘘发生再次失功的几率升高。因此,存在管腔长段狭窄的患者不建议选择PTA治疗。

关键词：自体动静脉内瘘狭窄闭塞经皮腔内血管成形术通畅率术后失功危险因素

经皮腔内血管成形术联合喜辽妥治疗自体动静脉内瘘狭窄的疗效分析

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中国现代药物应用 2023年第13期17卷 135-138页

作者：朱玉莉莫永灿吕欢艳王金宝刘伟波广东省英德市人民医院 513000

目的分析经皮腔内血管成形术(PTA)联合多磺酸粘多糖乳膏(商品名:喜辽妥)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效。方法64例AVF狭窄患者,按照随机法分为研究组和观察组,各32例。研究组采用PTA联合喜辽妥治疗,观察组单纯行PTA治疗。比较... 详细信息

目的分析经皮腔内血管成形术(PTA)联合多磺酸粘多糖乳膏(商品名:喜辽妥)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效。方法64例AVF狭窄患者,按照随机法分为研究组和观察组,各32例。研究组采用PTA联合喜辽妥治疗,观察组单纯行PTA治疗。比较两组患者治疗前后血流量水平及术后3、6、9、12个月的AVF通畅率及血栓发生率。结果术后6、9、12个月,研究组AVF血栓发生率分别为9.4%、18.8%、31.3%,低于观察组的31.3%、43.8%、56.3%,差异有统计学意义(P内瘘口内径(3.69±0.44)mm、内瘘口峰值流速(250.48±25.05)cm/s均优于观察组的(401.46±24.18)ml/min、(3.46±0.18)mm、(265.51±30.03)cm/s,差异均有统计学意义(P术后3、6、9、12个月的AVF通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTA联合喜辽妥外敷改善内瘘血流量、改善内瘘功能、降低血栓发生率,延缓内瘘血管的硬化,减少静脉炎的发生率,延长内瘘血管的使用寿命,使透析患者透析更充分,对自体AVF有很好的维护作用,大大提高了患者的透析质量和生活质量,值得临床应用。

关键词：经皮腔内血管成形术自体动静脉内瘘多磺酸粘多糖乳膏

经皮腔内血管成形术治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄的临床疗效

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中华肾脏病杂志 2018年第3期34卷 224-226页

作者：师贞爱李承志张艳暨南大学附属第一医院介入血管外科广州510632

血液透析是提高终末期肾脏病患者生活质量的重要方式之一。自体动静脉内瘘（AVF）具有建立相对简单、成本低廉、血流量充足、通畅率高、并发症低及有益预后等特点，是目前最理想的血液透析通路。但AVF建立后，因血流动力学改变、反复穿... 详细信息

血液透析是提高终末期肾脏病患者生活质量的重要方式之一。自体动静脉内瘘（AVF）具有建立相对简单、成本低廉、血流量充足、通畅率高、并发症低及有益预后等特点，是目前最理想的血液透析通路。但AVF建立后，因血流动力学改变、反复穿刺及穿刺后压迫等原因导致内瘘狭窄，从而使AVF失去功能。有调查显示AVF的1年通畅率仅有60％。血管通路狭窄引起终末期肾脏病患者的住院率上升，统计显示美国超过30％的维持性血液透析患者，其住院原因与血管通路相关，每年用于治疗通路并发症的费用高达10亿美元，

关键词：自体动静脉内瘘经皮腔内血管成形术内瘘狭窄维持性血液透析患者临床疗效治疗终末期肾脏病血液透析通路

经皮腔内血管成形术/支架植入术联合瑞舒伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症远期疗效分析

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中华实验外科杂志 2019年第1期36卷 175-176页

作者：田珂常超河南省商丘市第一人民医院血管外科 476100 河南省商丘市第一人民医院中医外科 476100

下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)是一类常见的下肢缺血性病变,并与年龄相关。随着我国人口进入老龄化阶段,ASO的发病率逐年增高。由下肢动脉粥样硬化斑块形成,导致下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。高血脂是引发动脉粥样硬化的重要... 详细信息

下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)是一类常见的下肢缺血性病变,并与年龄相关。随着我国人口进入老龄化阶段,ASO的发病率逐年增高。由下肢动脉粥样硬化斑块形成,导致下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。高血脂是引发动脉粥样硬化的重要因素之一,降脂联合管腔内介入治疗可显著降低ASO术后再狭窄风险。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗经皮腔内血管成形术远期疗效分析瑞舒伐他汀支架植入术下肢动脉粥样硬化下肢动脉硬化性闭塞症

经皮腔内血管成形术治疗血液透析内瘘狭窄的研究进展

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中国血液净化 2020年第11期19卷 764-767页

作者：李闫王保兴河北医科大学第三医院肾内科石家庄050051

慢性肾脏病现今已成为一项不可忽视的公共卫生问题,终末期肾病的患病率近年来不断上升。血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式,根据最新中国肾脏病年度报告显示,HD约占所有透析患者的91.0%,对应患者数约为5... 详细信息

慢性肾脏病现今已成为一项不可忽视的公共卫生问题,终末期肾病的患病率近年来不断上升。血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式,根据最新中国肾脏病年度报告显示,HD约占所有透析患者的91.0%,对应患者数约为553,000人。建立一个适宜、有效的透析通路,并维持其通畅性是延长透析患者生存时间、保证患者生存质量的重要措施[1]。

关键词：患者生存时间终末期肾病慢性肾脏病肾脏替代治疗经皮腔内血管成形术通畅性透析患者透析通路

经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

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中西医结合心血管病电子杂志 2022年第8期 87-89+69页

作者：汪如荣石景明张亮陶崇慧河西学院附属张掖人民医院介入医学科

目的研究经皮腔内血管成形术与血管内支架联合应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗中的效果。方法选取2019年1月至2021年7月在我院进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者32例作为研究对象，采用抽签法将其分为实验组（n=16）和对照组（n=16）... 详细信息

目的研究经皮腔内血管成形术与血管内支架联合应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗中的效果。方法选取2019年1月至2021年7月在我院进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者32例作为研究对象，采用抽签法将其分为实验组（n=16）和对照组（n=16）。其中对照组患者接受动脉内膜剥脱术治疗，实验组患者则接受经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗，比较两组患者治疗前后的足背动脉踝肱指数、胫后动脉踝肱指数及治疗效果等。结果实施治疗后，实验组患者的足背动脉踝肱指数、胫后动脉踝肱指数明显优于对照组患者；在治疗效果方面，实验组患者（87.50%）优于对照组患者（43.75%），差异有统计学意义（P 经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗能够起到理想的治疗效果，推广意义较大。

关键词：经皮腔内血管成形术血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的效果研究

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中国现代药物应用 2022年第18期16卷 53-56页

作者：王细华江西省信丰县中医院肾内科 341600

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法 15例血液透析动静脉内瘘狭窄患者,均行PTA治疗。统计狭窄情况、手术成功情况及并发症发生情况,比较手术前后狭窄处内径、峰值流速、肱动脉血流量。结... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法 15例血液透析动静脉内瘘狭窄患者,均行PTA治疗。统计狭窄情况、手术成功情况及并发症发生情况,比较手术前后狭窄处内径、峰值流速、肱动脉血流量。结果 15例患者超声检查均发现狭窄,共15处,其中左前臂头静脉9处(左吻合口处合并有血栓),上臂头静脉6处。15例患者手术成功率为100%,术后患者未出现并发症。术后,狭窄处内径、肱动脉血流量大于术前,峰值流速低于术前,差异有统计学意义(P内瘘狭窄的有效方法 ,其操作简便、创伤小、可移动性好,易引导穿刺、显像实时性好、近期效果明显,且血流动力学评估好,对血液透析动静脉内瘘的治疗有重要价值。

关键词：经皮腔内血管成形术动静脉内瘘狭窄球囊扩张术血液透析