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经皮肝穿刺胆道引流术引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸患者肝功能及近期预后的影响研究

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当代医学 2024年第5期30卷 89-93页

作者：杨奀敏赵贞达郑睿琦上饶东信第五医院肝胆胰外科江西上饶334000

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)引流管置入胆道对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者肝功能及近期预后的影响。方法选取2021年1—12月于上饶东信第五医院肝胆胰外科就诊的60例MOJ患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为PTBD组(n=33)与对照组(n=27)。PTBD组给予PTBD介入治疗,对照组给予常规开腹引流。比较两组肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、细胞免疫水平[CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效、术后并发症发生情况及随访不良预后情况。结果术后7 d,两组血清AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平均低于术前,且PTBD组低于对照组,差异有统计学意义(P术后7 d,PTBD组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前、对照组,差异有统计学意义(P术前后比较差异无统计学意义。PTBD组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P术后并发症及不良预后发生率比较差异无统计学意义。结论PTBD引流管置入胆道临床疗效显著,可明显恢复MOJ患者肝功能,改善患者免疫水平,改善近期预后。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术恶性梗阻性黄疸肝功能近期预后

经皮肝穿刺胆道引流术后并发胆道感染的影响因素分析

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中国实用医刊 2024年第2期51卷 83-85页

作者：张海霞李甲南阳市中心医院感染科南阳473000

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后并发胆道感染的影响因素。方法抽取2020年9月至2023年3月于南阳市中心医院行PTCD治疗的患者112例,按术后是否并发胆道感染分为未感染组(90例)与感染组(22例)。收集两组一般资料及临床指标,采用单... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后并发胆道感染的影响因素。方法抽取2020年9月至2023年3月于南阳市中心医院行PTCD治疗的患者112例,按术后是否并发胆道感染分为未感染组(90例)与感染组(22例)。收集两组一般资料及临床指标,采用单因素分析、多因素Logistic回归模型对PTCD术后胆道感染的影响因素进行分析。结果单因素分析结果显示,引流方式、术前凝血酶原时间、术前血红蛋白及总胆红素水平是PTCD术后胆道感染的影响因素(P引流方式、术前血红蛋白水平是PTCD术后胆道感染的独立危险因素(P引流方式、术前血红蛋白是PTCD术后胆道感染的独立危险因素,术前预防性使用抗生素对PTCD术后胆道感染发生并无明显影响。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术胆道感染

经皮肝穿刺胆道引流术联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸的临床疗效观察

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现代消化及介入诊疗 2023年第4期28卷 497-501页

作者：俞雪刘艳沈天皓刘建铭周诚蒋霆辉上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科 200062

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流为对照组(30例),PTCD胆道引流联合125 I粒子条为治疗组(30例),观察两组PTCD管留置时间、肿瘤标志物、肝功能、总生存期及并发症。结果治疗组留置PTCD管时间为(89.77±33.77)天,对照组留置PTCD管时间为(108.40±36.00)天,治疗组留置PTCD管时间明显小于对照组(P胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率76.67%,对照组有12例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率40.00%,治疗组PTCD管拔除率明显高于对照组;两组的肿瘤标志物CA199、CA724、CA242都有所下降,与对照组比较,治疗组下降更明显(P胆道感染2例、胆漏0例、胆汁性腹膜炎0例,对照组发生并发症:胆道感染3例,胆漏1例,胆汁性腹膜炎0例,两组患者术后并发症无统计学差异。结论PTCD胆道引流联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸安全且疗效显著,与对照组比较,125 I粒子条没有明显并发症,在临床上值得推广应用。

关键词：恶性梗阻性黄疸肝内胆管细胞癌 125 I粒子条经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

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中国校医 2022年第1期36卷 35-37,40页

作者：张燚河南省南阳市方城县中医院外科河南南阳473200

目的探究经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌(HCCA)治疗中的应用效果。方法选择2017年11月—2019年5月本院收治的82例HCCA患者,依据手术方法不同分为PTCD组及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)组,各41例。PTCD组行PTCD治疗,ENBD组行ENBD... 详细信息

目的探究经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌(HCCA)治疗中的应用效果。方法选择2017年11月—2019年5月本院收治的82例HCCA患者,依据手术方法不同分为PTCD组及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)组,各41例。PTCD组行PTCD治疗,ENBD组行ENBD治疗。对比两组术后2年生存率与平均生存时间、治疗前后肝功能指标水平[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]及并发症。结果治疗后,PTCD组TBil、ALT、ALP水平为(196.45±18.59)mmol/L、(32.16±7.28)U/L、(170.46±46.82)U/L均低于ENBD组的(206.83±17.56)mmol/L、(36.89±8.75)U/L、(198.86±50.34)U/L(t=2.599、2.661、2.645,P=0.011、0.009、0.010);Ⅰ型、Ⅱ型患者治疗前后TBil水平对比,差异无统计学意义(t=1.318、1.723,P=0.217、0.095);Ⅲ型、Ⅳ型患者治疗后TBil水平分别为(221.01±21.68)mol/L、(241.44±22.97)mol/L低于治疗前的(262.35±25.47)mol/L、(301.49±28.53)mol/L(t=4.099、4.637,P值均肝门部胆管癌(HCCA)引流量较高,具有安全性高、创伤小、并发症少等优势,有助于及时改善肝功能,延长生存时间,值得推广应用。

关键词：肝门部胆管癌经皮肝穿刺胆道引流术经内镜鼻胆管引流术肝功能

透明敷料联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术管路固定的应用

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介入放射学杂志 2022年第4期31卷 397-400页

作者：莫伟刘智超阳秀春秦月兰龚放华周碧芳刘欢欢湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院介入血管外科长沙410005 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院护理部长沙410005

目的探讨透明敷料IV3000联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)患者管路固定中的应用效果。方法将2019年7月至2021年3月在介入专科护理门诊行PTBD引流管维护的患者按就诊先后顺序分为两组:观察组194例,采用IV3000联合爱立敷固定导... 详细信息

目的探讨透明敷料IV3000联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)患者管路固定中的应用效果。方法将2019年7月至2021年3月在介入专科护理门诊行PTBD引流管维护的患者按就诊先后顺序分为两组:观察组194例,采用IV3000联合爱立敷固定导管,对照组200例,采用常规的蝶形导管固定装置思乐扣固定导管。1周后比较两组的固定牢固度、医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、器械相关性压力性损伤(DRPI)、材料费用、护理耗时、患者舒适度和满意度、护士评价得分等情况。结果观察组的MARSI发生率、材料费用和护理耗时分别为2.58%、(85.00±0.00)元和(6.61±1.28) min,低于对照组的10.50%、(156.40±0.80)元和(12.08±2.22) min;观察组的患者舒适度、满意度、护士评价得分分别为94.33%、96.91%、(8.45±0.75)分,高于对照组的84.50%、88.00%、(8.05±0.68)分,上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导管均固定牢固,未发生脱管或管路移位现象,未见明显DRPI现象。结论透明敷料IV3000联合粘性敷料爱立敷能有效固定PTBD导管,较思乐扣组不良反应少,材料费用和护理耗时更低,患者舒适度和满意度较高,可在临床推广应用。

关键词：透明敷料粘性敷料导管固定经皮肝穿刺胆道引流术护理

基于德尔菲法的经皮肝穿刺胆道引流术病人自护能力评价指标的构建

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护理研究 2022年第20期36卷 3716-3720页

作者：李灵艳王红雨张艳芳姚佳琴庞青刘俊华蚌埠医学院第一附属医院安徽233000 蚌埠医学院体适能研究中心蚌埠医学院护理学院

目的:基于德尔菲法构建经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)病人自我护理能力评价指标,为判断行PTCD病人的自我护理能力提供客观的衡量标准。方法:在查阅大量文献的前提下,结合10例病人半结构化访谈资料,初步形成自我护理能力评价指标内容。邀... 详细信息

目的:基于德尔菲法构建经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)病人自我护理能力评价指标,为判断行PTCD病人的自我护理能力提供客观的衡量标准。方法:在查阅大量文献的前提下,结合10例病人半结构化访谈资料,初步形成自我护理能力评价指标内容。邀请15名专家,进行了2轮专家函询。结果:2轮函询专家权威系数分别为0.906,0.930,2轮问卷回收率均是100%,2轮函询肯德尔协调系数分别为0.170,0.100,且差异具有统计学意义(P<0.05),2轮函询问卷中条目重要性评分分别为3.930~4.870分、4.330~5.000分,变异系数分别为0.188~0.241、0.000~0.143。最终形成包括3个一级指标(自护态度、自护知识、自护技能)、36个二级指标的PTCD病人自我护理能力评价指标体系。结论:基于德尔菲法构建PTCD病人自护能力评价指标体系,研究方法科学,内容可靠,可作为评价PTCD病人自我护理能力的工具。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术自护能力德尔菲法评价工具

经皮肝穿刺胆道引流术结合支架植入治疗17例高位胆道恶性阻塞性黄疸

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第10期29卷 1456-1457页

作者：席玮陈世晞尹国文江苏省肿瘤医院介入科江苏南京210009

对于不宜手术和内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例，自2008年10月～2009年5月，本文采用经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）结合胆道内支架作为主要手段，对17例患者进行治疗。均获得较好疗效，病例... 详细信息

对于不宜手术和内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例，自2008年10月～2009年5月，本文采用经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）结合胆道内支架作为主要手段，对17例患者进行治疗。均获得较好疗效，病例资料汇报如下。

关键词：胆道梗阻经皮肝穿刺胆道引流术支架植入

基于Orem辅助-教育系统的护理干预对经皮肝穿刺胆道引流术患者自护能力的影响及权重分析

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齐齐哈尔医学院学报 2023年第5期44卷 492-497页

作者：李灵艳王红雨刘俊华许文青姚相莉蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233000 蚌埠医学院安徽蚌埠233030

目的探索并构建基于Orem辅助-教育系统的护理干预对经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)患者自护能力影响的数学模型,分析不同时间点影响自护能力的因素并进行权重分析。方法选择2020年5月—2021... 详细信息

目的探索并构建基于Orem辅助-教育系统的护理干预对经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)患者自护能力影响的数学模型,分析不同时间点影响自护能力的因素并进行权重分析。方法选择2020年5月—2021年10月在本院因恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗的90例患者为研究对象,患者接受Orem辅助-教育系统的护理干预。出院前使用一般资料调查问卷及社会支持量表收集患者资料;出院时、出院后1、3个月评估患者的自我护理能力。结果经过基于Orem辅助-教育系统为期3个月的护理干预,患者自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识及自护总分的自我护理能力不断提高,差异具有统计学意义(P术患者的自我护理能力,不同时期自护能力的影响因素不同,护士应根据患者的出院时间制定有针对性的健康教育方案。

关键词： Orem辅助-教育系统经皮肝穿刺胆道引流术自我护理数学模型

恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后带管生活体验的质性研究

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上海护理 2024年第5期24卷 11-16页

作者：戚倩费晓燕陈雅萍许懿上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 上海交通大学护理学院上海200025

目的深入了解恶性梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后带管生活的真实感受与内心体验,为制订有效的护理干预方案提供参考依据。方法2022年6-12月,采用目的抽样法选取17例恶性梗阻性黄疸PTCD后带管生活1个月以上的患者,对其进... 详细信息

目的深入了解恶性梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后带管生活的真实感受与内心体验,为制订有效的护理干预方案提供参考依据。方法2022年6-12月,采用目的抽样法选取17例恶性梗阻性黄疸PTCD后带管生活1个月以上的患者,对其进行半结构式访谈,利用Colaizzi七步法对资料进行整理分析。结果通过分析得出3个主题,分别为积极体验、益处发现(改善黄疸症状、积极自我调适,提高自我管理);消极体验、负性感受(日常生活的限制和压力、睡眠障碍、躯体的负性经历、心理的负性情绪);期望与需求(对支持性照护的多样性需求,渴望社会支持)。结论医护人员在临床工作中应注重患者身心感受的动态评估,制订差异化心理干预措施,通过加强患者疾病认知和健康教育支持提高患者出院准备度,同时进一步完善社会支持系统,帮助患者更好地实现自我管理。

关键词：黄疸经皮肝穿刺胆道引流术自我管理生活体验质性研究

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