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骨质疏松患者经皮椎体成形后骨水泥渗漏风险分析及预测模型验证

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中国组织工程研究 2022年第10期26卷 1477-1482页

作者：李文乐王浩胜宁丽俊张文石高森孙丽君胡朝晖咸阳市中心医院临床医学研究中心陕西省咸阳市712000 咸阳市中心医院骨科陕西省咸阳市712000 柳州市人民医院脊柱外科广西壮族自治区柳州市545000 吉林大学第二医院骨科医学中心吉林省长春市130000 柳州市人民医院临床医学研究中心广西壮族自治区柳州市545000 陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 洛阳正骨医院骨科河南省洛阳市471000 襄州区人民医院心胸甲乳外科湖北省襄阳市441199

背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中。目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型。方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经... 详细信息

背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中。目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型。方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例。选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证。研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查。结果与结论:①385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P椎体骨折[OR=2.456,95%CI(1.461,4.130),P椎体骨折是经皮椎体成形术后骨水泥渗漏危险因素,Nomogram可以较准确预测经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生。

关键词：骨水泥骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形骨水泥渗漏风险因素 Nomogram

经皮椎体后凸成形与椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:骨水泥渗漏与术后疼痛、伤椎Cobb角、步态恢复的关系

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中国组织工程研究 2022年第28期26卷 4494-4499页

作者：李友文郑兴平曾建洪陈渝内江市东兴区人民医院骨科四川省内江市641100

背景:经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的手术选择,二者各有优缺点。目的:探讨经皮椎体后凸成形与椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折患者早中期步态的影响。方法:选择2018年3月至2020年7月内江市东... 详细信息

背景:经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的手术选择,二者各有优缺点。目的:探讨经皮椎体后凸成形与椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折患者早中期步态的影响。方法:选择2018年3月至2020年7月内江市东兴区人民医院脊柱外科收治的115例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,分别进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗(63例)与经皮椎体成形骨水泥注射治疗(52例),术中记录骨折椎体骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。术前及术后12周进行X射线片检查,测量伤椎Cobb角;术前、术后6周及术后12周对两组患者进行步态测试及疼痛评估,疼痛评估采用目测类比评分。研究得到内江市东兴区人民医院研究伦理委员会的批准。结果与结论:①椎体后凸成形组的骨水泥用量多于椎体成形组(P椎体成形组(12.7%,28.8%,P椎体后凸成形组术后12周的伤椎Cobb角降低(P椎体成形组无明显变化(P>0.05);椎体后凸成形组术后12周的伤椎Cobb角低于椎体成形组(P椎体后凸成形组术后6周的疼痛情况与步行运动功能改善优于椎体成形组(P0.05);④术后12周时,骨水泥渗漏组术后疼痛、伤椎Cobb角及步态参数与非骨水泥渗漏组比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);⑤结果表明,相较于经皮椎体成形,经皮椎体后凸成形可在治疗后早期恢复骨质疏松性椎体压缩骨折患者的步行运动功能,具有更好的骨折复位和镇痛效果,且较少发生骨水泥渗漏。

关键词：骨水泥经皮椎体后凸成形经皮椎体成形骨质疏松性椎体压缩骨折步态分析

脊柱外固定装置牵张下经皮椎体成形治疗后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折

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中国组织工程研究 2023年第31期27卷 4954-4958页

作者：孙玲娟宋西正李达明韩枕学康禹向含睿盛凯重庆郭昌毕中医骨伤医院重庆市408000 南华大学附属第一医院湖南省衡阳市421001

背景:对于后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位,国内外多采用开放手术或保守治疗。老龄骨质疏松患者用脊柱外固定装置轴向牵张前后纵韧带,使椎管占位后移骨块复位,同时扩大椎管,然后行经皮椎体成形术固化椎体,在临床中取得良好的治... 详细信息

背景:对于后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位,国内外多采用开放手术或保守治疗。老龄骨质疏松患者用脊柱外固定装置轴向牵张前后纵韧带,使椎管占位后移骨块复位,同时扩大椎管,然后行经皮椎体成形术固化椎体,在临床中取得良好的治疗效果。目的:观察后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位患者前后纵韧带在脊柱外固定装置牵张下行经皮椎体成形的临床疗效。方法:选取老年后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位患者52例,年龄61-86岁,平均(78.62±5.20)岁;采用脊柱外固定联合经皮椎体成形术治疗,治疗前、治疗后1 d、治疗后3个月及末次随访(术后12个月)时,用X射线片及CT观察椎体前缘高度丢失率、后凸成角、椎管狭窄率及骨折椎体内骨水泥分布范围,同时进行目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估。结果与结论:52例患者随访3-12个月。X射线片示治疗前、治疗后1d、治疗后3个月、末次随访时的椎体前缘高度丢失率分别为(34.5±2.2)%,(3.5±1.3)%,(4.0±0.6)%,(4.4±1.1)%,后凸成角分别为(12.1±1.7)°,(4.0±0.8)°,(3.5±0.5)°,(4.4±0.2)°,CT示椎管狭窄率分别为(40.9±7.2)%,(10.7±2.5)%,(9.7±1.1)%,(9.8±0.7)%;骨折椎体骨水泥填充分布范围均≥75%;治疗前与治疗后1 d目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异有显著性意义(P0.05)。结果表明,椎体前后纵韧带牵张下经皮椎体成形治疗不仅显著改善后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位复位的临床效果,还能提高椎体固化率,减轻疼痛,是一种安全有效的微创组合新技术。

关键词：后壁破损椎体骨质疏压缩骨折椎管占位前后纵韧带牵张经皮椎体成形

两种入路行经皮椎体成形治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折:骨水泥渗漏及安全性的比较

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中国组织工程研究 2022年第28期26卷 4514-4518页

作者：薛广杨新明张瑛河北北方学院研究生学院河北省张家口市075000 河北北方学院附属第一医院骨科河北省张家口市075000

背景:临床上治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折可选择单侧椎弓根外入路或双侧椎弓根入路完成经皮椎体成形手术,但两种不同入路方式的骨水泥渗漏情况及安全性报道较少。目的:比较单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行经皮椎体成形治疗胸椎骨质... 详细信息

背景:临床上治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折可选择单侧椎弓根外入路或双侧椎弓根入路完成经皮椎体成形手术,但两种不同入路方式的骨水泥渗漏情况及安全性报道较少。目的:比较单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行经皮椎体成形治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的骨水泥渗漏情况与安全性。方法:选择河北北方学院附属第一医院2018年1月至2020年12月收治的60例胸椎骨质疏松性压缩骨折患者,按照手术入路分为2组,30例经单侧椎弓根外入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,另30例经双侧椎弓根入路进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗。对比两组的骨水泥灌注量、骨水泥渗漏率及其他并发症发生情况,以及病椎后凸角、目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分情况。结果与结论:①两组骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率比较差异无显著性意义(P>0.05)。②两组术后1 d、3 d、1个月的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数得分均低于术前(P0.05)。③结果表明,经单侧椎弓根外入路和双侧椎弓根入路行经皮椎体成形骨水泥注射治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折均可获得满意的临床效果。

关键词：经皮椎体成形骨质疏松椎体压缩骨折椎弓根入路椎弓根外入路骨水泥渗漏

椎体分区CT值与经皮椎体成形后骨水泥分布的相关性

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中国组织工程研究 2023年第30期27卷 4757-4762页

作者：关健斌冯宁宁俞兴刘涛姜国正杨永栋赵赫北京中医药大学北京市100029 北京中医药大学东直门医院北京市100700

背景:经皮椎体成形治疗中,应尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布,避免局部成团导致伤椎内应力分布不均而再次骨折,如何使骨水泥分布达到理想状态是临床实际操作的难点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者伤椎和L_(1)椎体内分区CT... 详细信息

背景:经皮椎体成形治疗中,应尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布,避免局部成团导致伤椎内应力分布不均而再次骨折,如何使骨水泥分布达到理想状态是临床实际操作的难点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者伤椎和L_(1)椎体内分区CT值分布特点,以及对经皮椎体成形治疗的临床指导意义。方法:选择2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属东直门医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者47例,男22例,女25例,年龄(71.3±8.8)岁,所有患者均接受经皮椎体成形治疗。术前测量患者伤椎与L_(1)椎体内不同区域CT值,根据术中穿刺针尖所在区CT值的相对高低将患者分为高CT值区域注射组(n=24)和低CT值区域注射组(n=23)。经皮椎体成形治疗后,检测骨水泥分布、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘及中间高度。结果与结论:①47例患者中,8例为L_(1)骨质疏松性椎体压缩骨折。47例患者中,L_(1)椎体中1/3区域CT值显著高于上、下1/3区域(P椎体前半部CT值低于后半部(P椎体前缘及中间高度均较术前明显改善(P0.05);③高CT值区域注射组24例骨水泥分布均为弥散型,低CT值区域注射组23例中骨水泥分布弥散型2例、非弥散型21例,两组间骨水泥分布存在差异(P椎体压缩骨折患者L_(1)椎体和伤椎内CT值具有一定的区域性分布规律,经皮椎体成形术中穿刺针尖所在区域CT值与骨水泥分布类型存在相关性,穿刺针尖置于高CT值区域更利于骨水泥在椎体内均匀弥散。

关键词：椎体CT值骨质疏松椎体骨折骨水泥弥散经皮椎体成形

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不同剂量骨水泥的临床效果比较

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国际骨科学杂志 2023年第3期44卷 177-183页

作者：沈世彬丁树芹孙烨黄浩然周政纲李亮山东省第一医科大学附属青岛医院脊柱外科 266000 山东省第一医科大学附属青岛医院内分泌科 266000 山东省第一医科大学附属青岛医院手术麻醉科 266000

目的探讨双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析山东省第一医科大学附属青岛医院2018年12月至2020年12月收治的112例OVCF患者临床资料,均采用双侧椎弓... 详细信息

目的探讨双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析山东省第一医科大学附属青岛医院2018年12月至2020年12月收治的112例OVCF患者临床资料,均采用双侧椎弓根入路PVP,根据不同的骨水泥注入量分为实验组(骨水泥注入量≥6 mL,n=54)和对照组(骨水泥注入量椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及末次随访时Cobb角变化、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及术后相关并发症发生率情况。结果两组患者均顺利完成手术,经过12~17个月的随访。实验组骨水泥填充率及骨水泥弥散分型情况明显优于对照组(P椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及JOA评分较术前明显改善(P椎体高度恢复优于对照组(P0.05);两组术后血肿形成、邻近椎体骨折及病椎再次骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05),但实验组骨水泥漏发生率明显高于对照组(P椎体内弥散,同时可缓解OVCF中远期疼痛,改善活动能力,纠正椎体后凸畸形,较好地恢复椎体高度,促进脊柱力线恢复,但增加了骨水泥渗漏的发生率。

关键词：椎体压缩性骨折骨质疏松经皮椎体成形骨水泥

前后纵韧带在脊柱外固定装置牵张下经皮椎体成形治疗后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折

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中国组织工程研究 2022年

作者：孙玲娟宋西正李达明韩枕学康禹向含睿盛凯南华大学附属第一医院重庆郭昌毕中医骨伤医院

背景：对于后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位，国内外多采用开放手术或保守治疗。老龄骨质疏松患者用脊柱外固定装置轴向牵张前后纵韧带，使椎管占位后移骨块复位，同时扩大椎管，然后行经皮椎体成形术固化椎体，在临床中取得良... 详细信息

背景：对于后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位，国内外多采用开放手术或保守治疗。老龄骨质疏松患者用脊柱外固定装置轴向牵张前后纵韧带，使椎管占位后移骨块复位，同时扩大椎管，然后行经皮椎体成形术固化椎体，在临床中取得良好的治疗效果。目的：观察后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位患者前后纵韧带在脊柱外固定装置牵张下行经皮椎体成形的临床疗效。方法：选取老年后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位患者52例，年龄61-86岁，平均(78.62±5.20)岁；采用脊柱外固定联合经皮椎体成形术治疗，治疗前、治疗后1 d、治疗后3个月及末次随访(术后12个月)时，用X射线片及CT观察椎体前缘高度丢失率、后凸成角、椎管狭窄率及骨折椎体内骨水泥分布范围，同时进行目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估。结果与结论：52例患者随访3-12个月。X射线片示治疗前、治疗后1d、治疗后3个月、末次随访时的椎体前缘高度丢失率分别为(34.5±2.2)%,(3.5±1.3)%,(4.0±0.6)%,(4.4±1.1)%，后凸成角分别为(12.1±1.7)°，(4.0±0.8)°，(3.5±0.5)°，(4.4±0.2)°，CT示椎管狭窄率分别为(40.9±7.2)%,(10.7±2.5)%,(9.7±1.1)%,(9.8±0.7)%；骨折椎体骨水泥填充分布范围均≥75%；治疗前与治疗后1 d目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异有显著性意义(P 0.05)。结果表明，椎体前后纵韧带牵张下经皮椎体成形治疗不仅显著改善后壁破损椎体骨质疏松压缩骨折伴椎管占位复位的临床效果，还能提高椎体固化率，减轻疼痛，是一种安全有效的微创组合新技术。

关键词：后壁破损椎体骨质疏压缩骨折椎管占位前后纵韧带牵张经皮椎体成形

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第26期15卷 4809-4812页

作者：史建国桑庆华解放军第464医院骨科天津市300381

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性。方法:搜集国... 详细信息

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性。方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果与结论:经筛选,最后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性。5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周。结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P>0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P<0.001,P=0.05)。因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。

关键词：胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形经皮椎体后凸成形安全性 Meta分析

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经皮椎体成形填充剂骨水泥渗漏的研究现状

中国组织工程研究 2012年第47期16卷 8853-8863页

作者：韦西江苏汝堃中山大学第六附属医院骨外科广东省广州市510655

背景:经皮椎体成形是一项安全、有效的微创手术。目的:综述经皮椎体成形中有关骨水泥渗漏的研究现状及新进展。方法:由第一作者检索1980至2012年PubMed数据库及CNKI数据库中有关经皮椎体成形中骨水泥渗漏的文献,英文检索词为"Percutaneo... 详细信息

背景:经皮椎体成形是一项安全、有效的微创手术。目的:综述经皮椎体成形中有关骨水泥渗漏的研究现状及新进展。方法:由第一作者检索1980至2012年PubMed数据库及CNKI数据库中有关经皮椎体成形中骨水泥渗漏的文献,英文检索词为"Percutaneous vertebroplasty,cementleakage",中文检索词为"经皮椎体成形,骨水泥渗漏"。结果与结论:通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度,稳定椎体,达到止痛目的,避免了开放手术的并发症;操作简单,效果显著,止痛确切、迅速,并发症少,安全性相对高。但经皮椎体成形需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,因而可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥渗漏。虽然大部分无临床症状,但灾难性的并发症也可能会发生。了解骨水泥渗漏发生的原因、部位、症状,对制定骨水泥渗漏预防策略、减少其发生率、提高手术安全性都有重要临床意义。

关键词：经皮椎体成形骨水泥渗漏并发症椎体源性疼痛脊柱微创手术新进展