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实时三维超声心动图引导下经皮房间隔封堵术1例

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医学影像学杂志 2022年第5期32卷 790-790,795页

作者：张立平安徽省马鞍山市中心医院超声科安徽马鞍山243000

患者女,72岁。有先天性心脏病(房间隔缺损)、心律失常病史,平素口服倍他乐克、参松养心胶囊治疗。近三天反复心慌不适,自行加大倍他乐克剂量仍无缓解。急诊入院查心电图示室上性心动过速,拟“心律失常”收治。患者入院后完善各项检查,... 详细信息

患者女,72岁。有先天性心脏病(房间隔缺损)、心律失常病史,平素口服倍他乐克、参松养心胶囊治疗。近三天反复心慌不适,自行加大倍他乐克剂量仍无缓解。急诊入院查心电图示室上性心动过速,拟“心律失常”收治。患者入院后完善各项检查,血、尿、便常规正常,生化常规示肌酸激酶33 IU/L,甘油三酯2.12 mmol/L,载脂蛋白0.65 g/L;全胸片示两肺纹理增强,心影增大。

关键词：超声心动图房间隔缺损经皮封堵术实时三维成像

经皮封堵术在55岁以上高危卵圆孔未闭患者中的临床疗效分析

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岭南心血管病杂志 2021年第4期27卷 466-470页

作者：曹月诚羡海英石秋林王金星王小祥陈登峰衡水市人民医院心外科河北衡水053000

目的探讨年龄大于55岁的高危卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者行经皮封堵术的必要性、临床疗效及预后。方法选取2015年1月至2018年12月衡水市人民医院心外科行PFO封堵术的患者共60例,其中年龄大于55岁的患者24例(A组),年龄小... 详细信息

目的探讨年龄大于55岁的高危卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者行经皮封堵术的必要性、临床疗效及预后。方法选取2015年1月至2018年12月衡水市人民医院心外科行PFO封堵术的患者共60例,其中年龄大于55岁的患者24例(A组),年龄小于55岁患者36例(B组);观察A、B两组患者的手术成功率、手术及术后并发症发生率、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或隐匿性脑卒中等反常栓塞事件复发率等预后情况。选取同期行药物治疗的年龄大于55岁的高危PFO患者30例为对照组(C组)。结果A、B两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后新发心房颤动的发生率高于B组,差异有统计学意义(P术后残余分流的发生率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组与C组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的TIA或隐匿性脑卒中复发率明显低于C组,差异有统计学意义(P经皮封堵术在年龄大于55岁的高危PFO患者有着更好的疗效,同时具有较高的手术安全性,因此对伴有TIA或隐匿性脑卒中的年龄大于55岁的PFO患者在除外禁忌症后,仍应考虑行经皮封堵术。

关键词：卵圆孔未闭经皮封堵术 55岁以上高危

经胸超声与经食管超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的应用比较

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中国超声医学杂志 2019年第11期35卷 991-994页

作者：钟晓娇周翠翠吴澄黄智华黄志平赣州市人民医院超声科赣州市人民医院心胸外科

目的比较单纯经胸超声(TTE)与单纯经食管超声(TEE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用效果。方法回顾本院收治的36例中央型ASD患者,按照手术引导方式不同,将患者分为两组。其中21例患者运用TTE引导(TTE组),15例患者运用TEE引导(TEE组),比... 详细信息

目的比较单纯经胸超声(TTE)与单纯经食管超声(TEE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用效果。方法回顾本院收治的36例中央型ASD患者,按照手术引导方式不同,将患者分为两组。其中21例患者运用TTE引导(TTE组),15例患者运用TEE引导(TEE组),比较两组间临床治疗效果。结果两组均无死亡及并发症发生。TEE组成功13例(成功率87%);失败2例,为封堵器未能成功卡位,改为体外循环下ASD修补术;TTE组成功18例(成功率86%);失败3例,1例为缺损较小,TTE图像质量差,未能引导导丝通过ASD改为TEE引导下封堵成功,2例因缺损较大,封堵器卡位不牢,改为体外循环下ASD修补术。术后随访3～48个月,无残余分流及封堵伞移位。两组患者间ASD最大径、封堵伞型号及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);TTE组手术室滞留时间(68.7±10.8)min及总费用(2.58±0.36)万元均小于TEE组(125.3±19.2)min和(2.94±0.77)万元,P经皮ASD封堵术同样安全、有效。TTE组比TEE组更有效的缩短患者手术室滞留时间、减少患者住院总费用。

关键词：房间隔缺损经皮封堵术超声心动图

经胸封堵术与经皮封堵术治疗室间隔缺损的Meta分析

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中国介入心脏病学杂志 2021年第10期29卷 580-588页

作者：王利军龚成武刘季春南昌大学第二附属医院心脏大血管外科江西南昌330006

目的比较经胸封堵术与经皮封堵术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效及术后并发症之间的差异,观察其安全性及有效性之间的差异。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、中国知网,检索时间为建库至2019年12... 详细信息

目的比较经胸封堵术与经皮封堵术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效及术后并发症之间的差异,观察其安全性及有效性之间的差异。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、中国知网,检索时间为建库至2019年12月11日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,均为队列研究,共2286例VSD患者,经胸封堵组1299例,经皮封堵组987例。经胸封堵组手术成功率高于经皮封堵组,差异有统计学意义(95.8%比92.6%,OR 1.65,95%CI 1.14~2.40,P=0.008);而总并发症发生率(OR 1.78,95%CI 0.81~3.90,P=0.15)和手术时间(MD 1.82,95%CI-25.13~28.76,P=0.89)两组间差异均无统计学意义。经胸封堵组住院时间(MD 0.83,95%CI 0.40~1.26,P=0.0002)及手术费用(MD 0.26,95%CI 0.02~0.50,P=0.03)均高于经皮封堵组,差异均有统计学意义。结论经胸封堵术相较于经皮封堵术手术成功率、住院时间和手术费用均更高,在总并发症发生率与手术时间方面与经皮封堵组差异无统计学意义。

关键词：室间隔缺损经胸封堵术经皮封堵术 Meta分析

单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床研究

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现代诊断与治疗 2017年第10期28卷 1898-1900页

作者：崔亚洲翟波刘垚王鹏高董向阳陈忠建陈振良于文波郑州市儿童医院河南郑州450053 北京阜外心血管病医院北京10032

对比分析单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术与经胸房间隔缺损封堵术的有效性和安全性。回顾分析2015年6月~2016年8月在郑州市儿童医院心脏外科住院并行超声引导经皮房间隔缺损封堵术的患儿26例(n=26),同期行超声引导经胸... 详细信息

对比分析单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术与经胸房间隔缺损封堵术的有效性和安全性。回顾分析2015年6月~2016年8月在郑州市儿童医院心脏外科住院并行超声引导经皮房间隔缺损封堵术的患儿26例(n=26),同期行超声引导经胸封堵术的患儿22例(n=22),记录比较两组患者一般情况、手术时间、住院时间、术后并发症等发生情况。经皮封堵组26例均封堵成功,2例患者在清醒状态下完成手术,手术时间(35.3±13.2)min,住院时间(3.7±1.0)d。术后早期出现少量残余分流2例,术后1个月随访消失。经胸封堵组21例均封堵成功,1例因残余分流>2mm术中转外科修补术,手术时间(54.7±12.5)分钟,住院时间(6.4±0.8)天,术后出现各类并发症13例。两组患儿术后6个月内口服肠溶阿司匹林3mg/(kg.d)抗凝。经皮组和经胸组封堵器置入成功率分别为100.0%和97.6.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.58);手术时间分别为(35.3±13.2)min和(54.7±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.20);住院时间分别为(3.7±1.0)天和(6.4±0.8)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.20)。至随访结束两组患者均未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器移位、脱落等严重并发症。单纯超声心动图引导下经皮ASD介入封堵术是创伤更小、花费更少、更安全的治疗方法,值得在临床推广。

关键词：房间隔缺损经皮封堵术超声心动图

PFO封堵术治疗偏头痛疗效分析及术后rRLS影响因素探索

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PFO封堵术治疗偏头痛疗效分析及术后rRLS影响因素探索

作者：官政燕中南大学

学位级别：硕士

目的:探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术治疗偏头痛的疗效及疗效影响因素、PFO封堵术后偏头痛完全缓解的预测因素以及术后残余右向左分流(residual right-to-left shunt,rRLS)的影响因素。方法:回顾性收集2020年1月-2020... 详细信息

目的:探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术治疗偏头痛的疗效及疗效影响因素、PFO封堵术后偏头痛完全缓解的预测因素以及术后残余右向左分流(residual right-to-left shunt,rRLS)的影响因素。方法:回顾性收集2020年1月-2020年12月中南大学湘雅医院心内科及神经内科收治的存在中-大量右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的PFO合并偏头痛并行PFO介入封堵术的患者共204例。根据术后1年偏头痛负担情况,将患者分为完全缓解组(偏头痛症状完全消失)、显著缓解组(偏头痛负担减少>50%)和疗效欠佳组(偏头痛负担减少术后1年rRLS情况,将患者分为有rRLS组和无rRLS组,比较PFO介入封堵术前后偏头痛患者的头痛缓解情况,分析PFO封堵术后偏头痛疗效的影响因素,评估PFO介入封堵术的围术期及远期并发症。结果:与术前基线水平比较,PFO封堵术后6月、12月患者头痛发作频率、头痛持续时间、NRS评分及偏头痛负担均明显降低,差异具有统计学意义(均P术后1年有rRLS的比例高于完全缓解组及显著缓解组,差异有统计学意义(P=0.009),多因素Logistic分析显示,头痛病程(OR,0.961;95%CI,0.931-0.993;P=0.017)、术后1年rRLS(OR,0.376;95%CI,0.179-0.786;P=0.009)是PFO封堵术后头痛完全缓解的影响因素。术后1年有rRLS组PFO周边房间隔菲薄区长度大于术后1年无rRLS组,差异有统计学意义[(19.60±4.73)比(17.64±3.71),P封堵术后rRLS的影响因素。术后12月随访期间,PFO封堵术后并发症发生率为2.9%(6/204)。结论:(1)PFO介入封堵治疗能改善绝大部分有中-大量RLS的PFO合并偏头痛患者的头痛症状;(2)偏头痛患者的头痛病程、术后1年rRLS是PFO封堵术后头痛完全缓解的影响因素,术前头痛病程越短、术后1年无rRLS,PFO封堵术后偏头痛症状消失的可能性越大;(3)PFO周边房间隔菲薄区长度是术后1年rRLS的影响因素,PFO周边房间隔菲薄区越长,术后1年有rRLS的风险越高。图6幅,表9个,参考文献64篇

关键词：卵圆孔未闭偏头痛右向左分流经皮封堵术并发症

3D-TEE引导经皮ASD封堵技术的手术效果及安全性研究

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浙江创伤外科 2023年第8期28卷 1524-1526页

作者：陈琦朱龙沈浩能浙江中医药大学杭州310053 仙居县人民医院

目的探究经食管三维超声心动图(3D-TEE)引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵技术的手术效果及安全性。方法回顾性分析本院在2019年9月至2022年9月收治的74例ASD患者的临床资料,所有患者均行经皮ASD封堵术,于术前均采用经胸超声心动图(TTE)、3D-... 详细信息

目的探究经食管三维超声心动图(3D-TEE)引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵技术的手术效果及安全性。方法回顾性分析本院在2019年9月至2022年9月收治的74例ASD患者的临床资料,所有患者均行经皮ASD封堵术,于术前均采用经胸超声心动图(TTE)、3D-TEE检查测量ASD总长度、ASD最大径及残缘边距等情况;Pearson检验3D-TEE测量的ASD最大径值与其总面积的相关性;术中均在3D-TEE引导下行经皮导管加入封堵术;术后即可评价手术效果,分别于术后3 d、1、3、6个月复查,观察术后并发症发生情况。结果术前测量值3D-TEE的ASD总长度、软边长度均高于TTE,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,术前3D-TEE测量的ASD最大径值与ASD总面积有正相关关系(r=0.97,P封堵成功,即刻复查显示封堵器与ASD缺损边缘贴合紧密,检查患者上腔静脉及下腔静脉、右上肺静脉无梗阻现象出现,二、三尖瓣未见反流。其中有2例患者在术后即刻3D-TEE检查时间封堵散腰部少许血流信号。术后第3d复查未见残余分流,二尖瓣活动形态不受影响。分别于出院1个月、3个月、6个月随访,检查患者无血栓出现,封堵器位置正常,未见散脱现象,2例患者房间隔过隔血流小时,心房大小、比例正常,心功能未见明显异常。结论经皮ASD封堵手术中应用3D-TEE引导临床效果突出,可立体显示患者情况,有利于术中选择适配封堵器型号、全方位引导放置封堵器,具有一定安全性。

关键词：房间隔缺损经食管三维超声心动图经胸超声心动图经皮封堵术

单纯超声引导下经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 308-310页

作者：翁育娟彭纪龙陈晓敏林国钦福建省莆田学院附属医院超声科福建莆田351100 福建省莆田学院附属医院心血管内科福建莆田351100

经皮介入封堵术是大部分成人先天性心脏病(先心病)治疗的首选术式。但是对于一些特别的病例,如妊娠合并先心病,射线与对比剂对母婴身心健康的影响仍然不可忽略。本文报道1例应用室间隔缺损封堵器,单纯超声引导下行经皮封堵术治疗妊娠25... 详细信息

经皮介入封堵术是大部分成人先天性心脏病(先心病)治疗的首选术式。但是对于一些特别的病例,如妊娠合并先心病,射线与对比剂对母婴身心健康的影响仍然不可忽略。本文报道1例应用室间隔缺损封堵器,单纯超声引导下行经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭(PDA),手术成功,无并发症发生。“0”辐射治疗,呵护母婴身心健康。

关键词：超声引导妊娠动脉导管未闭经皮封堵术

恩施地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵术后的疗效观察

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中国卫生标准管理 2023年第23期14卷 98-101页

作者：李青孟祥武湖北民族大学附属民大医院神经内科湖北恩施445000

目的探讨偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者封堵术后的疗效。方法选取2020年1月—2022年5月于湖北民族大学附属民大医院神经内科治疗的确诊存在偏头痛伴随PFO,同时满足研究纳入指标的患者74例,均在局部麻醉基础上实... 详细信息

目的探讨偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者封堵术后的疗效。方法选取2020年1月—2022年5月于湖北民族大学附属民大医院神经内科治疗的确诊存在偏头痛伴随PFO,同时满足研究纳入指标的患者74例,均在局部麻醉基础上实施经皮卵圆孔未闭封堵手术治疗。于手术前、手术后不同阶段(1、3、6、12个月)依次运用头痛影响评估量表-6(headache impact test-6,HIT-6)、偏头痛残疾判断量表(migraine disability assessment scale,MIDAS)分数对患者头痛的影响程度及残疾程度进行评估,并将术后各个时间段评分情况与术前进行对比。结果患者术后1、3、6、12个月HIT-6分数均呈明显下降趋势,手术前与手术后比较,差异有统计学意义(P术前后各项指标比较,差异有统计学意义(P术后不同阶段(1、3、6、12个月)MIDAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P封堵术可有效缓解患者偏头痛及临床表现。

关键词：偏头痛卵圆孔未闭经皮封堵术头痛影响测试偏头痛残疾程度评估问卷评分