检索结果-南通市图书馆

集采背景下经皮冠脉支架植入术成本测算及建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

卫生经济研究 2022年第5期39卷 4-6,11页

作者：蒋范黎肖月赵羽西邱英鹏赵翔冷楠楠刘永军中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家药物和卫生技术综合评估中心北京100191

目的:测算经皮冠脉支架植入术的成本,为冠脉支架集采实施提供建议。方法:通过问卷调查收集相关数据,运用作业成本法测算7家样本医疗机构经皮冠脉支架植入术成本。结果:样本医疗机构经皮冠脉支架植入术的例均成本为2.27万元(植入1个支架)... 详细信息

目的:测算经皮冠脉支架植入术的成本,为冠脉支架集采实施提供建议。方法:通过问卷调查收集相关数据,运用作业成本法测算7家样本医疗机构经皮冠脉支架植入术成本。结果:样本医疗机构经皮冠脉支架植入术的例均成本为2.27万元(植入1个支架),其中耗材成本占72.8%,支架成本在耗材成本中的占比达54%,集采后支架价格下降,将带动耗材成本占比下降至58.9%;各地经皮冠脉支架植入术收费标准总体偏低,难以覆盖成本,存在231~4600元的成本缺口。结论:未来改革仍需关注配套耗材同步改革问题,医院应加强高值医用耗材的内控运营管理及监测分析,科学测算成本,形成贯彻落实集采的针对性方案。

关键词：经皮冠脉支架植入术作业成本法集中带量采购医疗服务补偿

冠心病患者经皮冠脉支架植入术后1年疗效随访分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国基层医药 2013年第5期20卷 670-672页

作者：陈湘勇娄底市第三人民医院心血管内科湖南省娄底417500

目的探讨冠心病患者经皮冠脉支架植入术后1年疗效及其危险因素。方法对392例经皮冠脉支架植人术治疗的患者进行为期1年的随访，随访中对患者预后以及相关危险因素进行分析。结果该组患者中出现心血管事件121例，ACS组71例，SAP组50例；... 详细信息

目的探讨冠心病患者经皮冠脉支架植入术后1年疗效及其危险因素。方法对392例经皮冠脉支架植人术治疗的患者进行为期1年的随访，随访中对患者预后以及相关危险因素进行分析。结果该组患者中出现心血管事件121例，ACS组71例，SAP组50例；年龄、冠心病健康教育、糖尿病、服药依从性以及***是ACS患者术后心血管事件的危险因素；年龄、服药依从性、冠心病健康宣教、hs—CRP是SAP患者术后心血管事件的危险因素；健康教育、依从性以及hs-CRP是冠心病患者PCI术后1年预后的独立危险因素。结论对冠心病患者术后加强健康教育以及提高其服药依从性，并对患者hs-CRP水平进行控制可改善患者预后。

关键词：冠心病经皮冠脉支架植入术危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

冠心病PCI手术患者抑酸药物的选用分析

中国新药杂志 2013年第8期22卷 975-978,982页

作者：杜瑜王淼潘金水厦门大学附属中山医院药学部厦门361004 厦门大学附属中山医院呼吸内科厦门361004 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004

目的:通过对中山医院(以下简称我院)冠心病经皮冠状动脉支架手术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者应用抑酸药物的情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:抽查我院179例进行了PCI手术患者的病例,统计其抑酸药物的使... 详细信息

目的:通过对中山医院(以下简称我院)冠心病经皮冠状动脉支架手术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者应用抑酸药物的情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:抽查我院179例进行了PCI手术患者的病例,统计其抑酸药物的使用品种、给药方案、药物更换及合并用药等。结果:调查病例中有87.71%的患者应用了抑酸药物预防上消化道出血(upper gasteointestinal,UGI),平均使用天数为(10.39±8.59)d;主要选择的抑酸药物为雷贝拉唑、泮托拉唑和法莫替丁;联合使用药物最多的是铝碳酸镁。结论:对于接受双联抗血小板治疗的PCI手术患者,目前尚缺乏指南来指导其科学地预防UGI,因此需要更进一步的临床研究来保障其用药安全,促进抑酸药物在该类患者中的合理应用。

关键词：冠心病经皮冠脉支架植入术抑酸药物质子泵抑制剂上消化道出血合理用药

不同血运重建方式介入治疗冠状动脉多支病变的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

不同血运重建方式介入治疗冠状动脉多支病变的临床研究

作者：杨培灵郑州大学

学位级别：硕士

目的评价冠状动脉完全血运重建及不完全性血运重建介入和药物治疗对冠状动脉多支病变(Multivessel coronary disease MCD)患者的治疗效果,分析MCD患者预后的独立影响因素,为减少MACCE事件发生,获得更好的临床疗效提供证据。方法2008年6... 详细信息

目的评价冠状动脉完全血运重建及不完全性血运重建介入和药物治疗对冠状动脉多支病变(Multivessel coronary disease MCD)患者的治疗效果,分析MCD患者预后的独立影响因素,为减少MACCE事件发生,获得更好的临床疗效提供证据。方法2008年6月至2009年9月在我院心内科住院,160位冠状动脉造影示多支冠脉病变患者且随访成功者,根据患者意愿和冠脉病变分为冠状动脉介入完全性血运重建组(治疗组A,n=66)、冠状动脉介入不完全性血运重建组(治疗组B,n=47)和内科常规药物治疗组(以下简称药物组,n=47),比较三组患者临床资料,随访6个月,观察终点为死亡发生和MACCE发生,观察三组患者在治疗6个月期间MACCE事件发生情况,6个月后心脏彩超射血分数。采用多因素logistic回归模型对左室EF的变化进行多因素分析。结果三组患者的性别构成、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史及其入院时冠脉狭窄支数、心脏彩超射血分数差异无显著性意义;6个月后冠状动脉介入完全性血运重建组、冠状动脉介入不完全性血运重建组LVEF的增加优于药物组,冠状动脉介入完全性血运重建组、冠状动脉介入不完全性血运重建组之间LVEF变化无显著性意义;三组间MACCE发生率有显著性差异,两两比较示：只有完全性血运重建组与药物保守治疗组有显著性差异(13.6% vs 38.3% P=0.003),不完全性血运重建组与药物治疗组之间差异无显著性(P=0.073),完全性血运重建组及不完全性血运重建组间差异无显著性(P=0.287)。多因素Logistic回归分析示：男性、高血压、高血脂、吸烟史均与LVEF的改善负相关。结论(1)本研究提示冠状动脉介入完全性血运重建治疗对冠状动脉多支病变,可以显著地改善患者的心功能,降低MACCE的发生;冠状动脉介入不完全性血运重建和完全血运重建治疗均可以显著地改善患者的近期心功能。(2)本研究提示男性、高血压、高血脂、吸烟史均是MCD患者心功能改善不佳的影响因素。

关键词：冠脉多支病变心功能不全经皮冠脉支架植入术完全性血运重建不完全性血运重建

PTX3在冠心病PCI术后的表达及其对近期预后的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

PTX3在冠心病PCI术后的表达及其对近期预后的影响

作者：侯长安南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨PTX3水平在冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的表达及其近期预后的影响。方法:连续收集2013年3月至2014年3月因胸闷、胸痛或其他不适在南华大学附二院心内科113名行冠脉造影提示有不同程度的严重冠脉狭窄患者并行PCI术为研究对... 详细信息

目的:探讨PTX3水平在冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的表达及其近期预后的影响。方法:连续收集2013年3月至2014年3月因胸闷、胸痛或其他不适在南华大学附二院心内科113名行冠脉造影提示有不同程度的严重冠脉狭窄患者并行PCI术为研究对象,根据有无心血管事件的发生,分为发生MACEs和未发生MACEs组,比较两组的术后PTX3水平并进行统计学分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前及术后24小时的PTX3水平。记录住院期间及电话随访出院后12个月内出现的主要心血管不良事件(MACE),包括:心脏源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、新出现症状性心衰。对所有数据进行统计学分析。结果:***术后PTX3表达水平明显升高(5.67士2.47比4.36士2.21 P术后PTX3水平明显高于未发生MACEs的患者(6.57士2.42比5.37士2.33 P术后PTX3水平高的患者(>5.39ng/ml)较PTX3水平较低的患者(术后PTX3水平、多支架植入、年龄、肌钙蛋白与药物洗脱支架植入术后发生MACEs的预测因子。结论:1.冠心病患者在行PCI术后,PTX3的表达水平较术前会明显增加。2.相比经典的炎症因子CRP,PCI术后PTX3可能是冠心病PCI患者发生MACEs更为可靠的炎症预测因子。3.测定PCI术后的PTX3水平可能有助于对冠心病PCI患者进行早期危险分层,及早识别高风险PCI人群。

关键词：五聚素3 高敏C反应蛋白经皮冠脉支架植入术冠心病预后

CYP2C19基因多态性对PCI术后接受氯吡格雷治疗患者血小板、炎症、内皮指标及预后的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

CYP2C19基因多态性对PCI术后接受氯吡格雷治疗患者血小板、炎症、...

作者：周海珺福建医科大学

学位级别：硕士

目的观察不同CYP2C19基因型接受氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的PCI术后患者的残余血小板聚集率、最大血小板聚集率、MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平,观察血小板、炎症、内皮指标及CYP2C19基因变异对PCI术后患者预后的影响。方法... 详细信息

目的观察不同CYP2C19基因型接受氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的PCI术后患者的残余血小板聚集率、最大血小板聚集率、MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平,观察血小板、炎症、内皮指标及CYP2C19基因变异对PCI术后患者预后的影响。方法入选519例行择期PCI术的患者,术前检查CYP2C19基因型,并根据基因型将患者分为快代谢组、中代谢组、慢代谢组。在PCI术前晚上给予口服氯吡格雷300mg负荷剂量,阿托伐他汀40mg。PCI术后24h清晨收集血液样本,通过荧光比浊法检测血小板聚集率,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人外周血浆MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平。通过电话、门诊、再入院记录等途径对PCI术后患者进行为期1年的随访,随访终点为主要心血管不良事件的发生,主要心血管不良事件定义为不稳定型心绞痛再发入院,非致死性心梗及心源性死亡。结果1.快代谢组、中代谢组、慢代谢组残余血小板聚集率的差别具有显著性(中位数分别为8.58,15.89,23.39 P术后患者氯吡格雷的治疗效果,携带CYP2C19基因变异(中间代谢和慢代谢)患者氯吡格雷对其血小板活性的抑制、抗炎和内皮保护作用,以及防治术后不良心血管事件发生方面均不如快代谢患者。

关键词：经皮冠脉支架植入术氯吡格雷 CYP2C19基因型炎症内皮血小板功能

CYP2C19基因多态性与PCI术后服用氯吡格雷患者血小板活性及其临床预后的相关性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

CYP2C19基因多态性与PCI术后服用氯吡格雷患者血小板活性及其临床...

作者：陈镇凡福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨CYP2C19*2、*3基因多态性与经皮冠状动脉介入术后服用氯吡格雷患者残余血小板活性及临床预后的相关性。方法:入选2012年3月到2014年3月收住福建省立医院择期行PCI术成功的冠心病患者519例,并记录临床基本资料。所有患者均通过... 详细信息

目的:探讨CYP2C19*2、*3基因多态性与经皮冠状动脉介入术后服用氯吡格雷患者残余血小板活性及临床预后的相关性。方法:入选2012年3月到2014年3月收住福建省立医院择期行PCI术成功的冠心病患者519例,并记录临床基本资料。所有患者均通过DNA微阵列芯片检测分析CYP2C19基因,依据CYP2C19基因型不同,分为快代谢型组(EM),即正常野生型组;中间代谢型组(IM),即单突变基因携带组;慢代谢型(PM),即双突变基因携带组。于PCI术后24小时留取血样通过光比浊法检测残余血小板聚集率及用ELISA法测定s CD40L、s P-selectin,并比较三种指标的组间差异性及与CYP2C19基因变异的相关性。通过电话、门诊和再入院记录等方式随访PCI术后患者一年内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,包括心源性死亡、非致死性心梗、不稳定型心绞痛再发入院。对比三组间1年内MACE的发生率,分析CYP2C19基因多态性与PCI术后MACE之间的相关性。结果:(1)最终完成研究随访患者中,快代谢型组(EM),即CYP2C19*1/*1共181例(34.9%);中间代谢型组(IM),即CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3共253例(48.8%);慢代谢型组(PM),即CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3共85例(16.4%)。(2)PCI术后24小时IM、PM两组残余血小板聚集率均高于EM组:15.89(27.90)、23.39(27.73)vs 8.58(17.47),差异均有统计学意义(P术后的残余血小板聚集率、s CD40L及s P-selctin的相关系数均大于0,说明呈正相关,P值均0.05)。同时,发现CYP2C19*2或*3功能缺失等位基因携带者(IM+PM组)MACE发生率高于非携带者(EM组),差异具有统计学意义(P术后残留高血小板活性,且CYP2C19*2或*3功能缺失等位基因携带者PCI术后不良心血管事件发生率升高。

关键词：经皮冠脉支架植入术 CYP2C19基因多态性主要不良心血管事件血小板活性

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

围术期心肌梗死的风险评估

围术期心肌梗死的风险评估

作者：陈虹福建医科大学

学位级别：硕士

目的围术期心肌梗死（PMI）是多因素相互作用的病理生理过程。冠脉支架植入过程及氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性（HPR）可增加PMI的发生风险。CYP2C19基因型的不同可影响氯吡格雷治疗后的血小板聚集反应。通过分析可能影响PMI发生... 详细信息

目的围术期心肌梗死（PMI）是多因素相互作用的病理生理过程。冠脉支架植入过程及氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性（HPR）可增加PMI的发生风险。CYP2C19基因型的不同可影响氯吡格雷治疗后的血小板聚集反应。通过分析可能影响PMI发生的危险因素，对拟行PCI术患者进行PMI风险评估。方法总共入选283例行择期PCI术的冠心病患者，其中包括稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死患者。所有患者术前肌钙蛋白均＜0.1ug/ml，且在PCI术前晚上给予口服氯吡格雷300mg负荷剂量，术后24小时内留取血样通过测定血栓弹力图ADP抑制率检测氯吡格雷治疗后残余血小板反应性。ADP血小板抑制率≤20%则定义为残余血小板高反应性。CYP2C19基因用DNA微阵列检测。采用多元Logistic回归分析影响PMI发生的可能危险因素。结果283例患者中共有83例患者发生PMI（29.3%）;比较PMI组和非PMI组，两组在年龄、性别、BMI、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸及高血压病和糖尿病等合并症情况方面均没有统计学差异;PMI组在支架植入中平均植入支架个数（2.1±0.9vs.1.5±0.6，P＜0.05）及支架总长度（56vs.33，P＜0.05）均高于非PMI组;PMI组患者的ADP抑制率明显低于非PMI组（36±29.8%vs.43.9±26.4%, P=0.02），PMI组具有较高的HPR发生率（39.8%vs.22.0%,P=0.02）;将可能影响PMI发生的因素（包括支架个数及支架总长度）进行多元Logistic回归分析后，HPR、支架总长度、CYP2C19慢代谢型基因是PMI发生的危险因素，其OR值分别为2.18,95%CI:1.19-4.01,P=0.02、1.03,95%CI:1.0-1.06， P=0.007、2.8,95%CI:1.2-6.3,P=0.01。结论HPR、CYP2C19慢代谢型基因、植入支架总长度是PMI发生的危险因素。国家自然基金面上资助项目：编号81373838

关键词：经皮冠脉支架植入术围术期心肌梗死 CYP2C19 血小板高反应性

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

吸烟对冠状动脉介入术后出血风险的影响

广东医学 2020年第21期41卷 2236-2241页

作者：石颖崔同涛唐咏文刘津谭宁广东省委党校卫生所广东广州510053 广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心内科广东广州510080

目的观察吸烟对于冠心病患者服用氯吡格雷抗血小板治疗后血小板聚集率变化及对出血性事件的影响.方法入选因不稳定性心绞痛和非ST抬高型心肌梗死行冠脉介入术的吸烟(吸烟组)与非吸烟(对照组)冠心病患者,记录PCI术后12~24 h及出院后30 d... 详细信息

目的观察吸烟对于冠心病患者服用氯吡格雷抗血小板治疗后血小板聚集率变化及对出血性事件的影响.方法入选因不稳定性心绞痛和非ST抬高型心肌梗死行冠脉介入术的吸烟(吸烟组)与非吸烟(对照组)冠心病患者,记录PCI术后12~24 h及出院后30 d的二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板最大聚集率(ADPPGmax)及5 min聚集率(ADPPG5min).主要观察终点包括院内及6个月随访期间TIMI定义的大出血、小出血及穿刺口血肿事件.结果共入选患者242例.吸烟组与非吸烟组术后12~24 h ADPPGmax分别为28%(20%,40%)和33.8%(27%,44%),差异有统计学意义(Z=-2.79,P=0.005);术后ADPPG5min分别为12%(5%,39.5%)和30%(10%,41%),差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007);吸烟组30 d随访期ADPPGmax较术后升高(4.90±12.27)%,较对照组(0.68±12.35)%变化显著(Z=-2.32,P=0.02).两组患者6个月随访期发生出血事件共19例(19/242,7.9%);其中吸烟组14例(11.6%),非吸烟组5例(4.1%),吸烟组出血事件明显增多(P=0.03).多因素logistic回归分析发现吸烟(OR=3.04,95%CI=1.06~8.72,P=0.04)和术后血小板聚集率[ADPPGmax(OR=0.28,95%CI=0.14~0.59,P=0.001)及ADPPG5min(OR=0.42,95%CI=0.23~0.76,P=0.02)]与冠心病患者术后出血事件显著相关.结论吸烟增加氯吡格雷的抗血小板聚集作用,增加冠心病患者短期出血风险.

关键词：吸烟经皮冠脉支架植入术血小板聚集率出血