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曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤及术后左心功能的影响

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 205-209页

作者：许晓晗张维君周玉杰周志明马涵英胡宾康云鹏雒芳芳首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾研究所 100029

目的探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响。方法本研究为一项单中心前瞻、随机、对照研究，采用随机数字表法将132例拟行择期PCI术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。最终纳入... 详细信息

目的探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响。方法本研究为一项单中心前瞻、随机、对照研究，采用随机数字表法将132例拟行择期PCI术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。最终纳入106例成功完成PCI术的不稳定性心绞痛患者，曲美他嗪组51例，对照组55例。曲美他嗪组在常规药物的基础上，于PCI术前0．5—1．0h一次性口服60mg曲美他嗪，PCI术后随访期间坚持口服常规剂量曲美他嗪（20mg、3次／d）。分别测定PCI术前和术后16—18h患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度，通过超声心动图随访、评价两组患者PCI术后心功能，比较主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果PCI术后16～18h时，曲美他嗪组患者cTnI水平由术前[0．02（0．01，0．03）]μg／L升至[0．11（0．07，0．13）]μg/L（P〈0．05），对照组患者cTnI水平由术前[0．02（0．01，0．03）]吵晷／L升至[1．31（0．44，2．31）]μg/L（P〈0．05）；曲美他嗪组术后cTnI水平明显低于对照组（P〈0．05），且曲美他嗪组术后cTnI〉0．10μg／L患者的比例明显低于对照组[54．9％（28／51）比94．5％（52／55），P〈0．01]。平均随访12个月后，曲美他嗪组左心室收缩末内径低于对照组[（31．00±4．33）mm比（33．29±2．11）mm，P〈0．05]，左心室射血分数高于对照组[（65．65±3．94）％比（62．29±3．06）％，P〈0．01]，两组MACE发生率差异无统计学意义。结论PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以减少手术相关心肌损伤，术后长期服用可以改善患者的左心室功能。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉曲美他嗪肌钙蛋白心室功能左

建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

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中华心血管病杂志 2013年第7期41卷 568-571页

作者：向定成段天兵秦伟毅罗望胜张金霞易绍东阮云军肖华广州军区广州总医院心血管内科 510010

目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使... 详细信息

目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使PPCI患者实现绕行急诊室方案直达导管室。以胸痛中心建立前1年接受PPCI的STEMI患者作为A组（93例），胸痛中心建立后1年接受PPCI的STEMI患者作为B组（149例），比较两组的D—to-B时间、住院病死率、心力衰竭发生率、住院时间和校正的人均住院费用。结果B组年平均D—to—B时间显著短于A组[（72-i-23）min比（127±79）min，P〈0．01]；最短月平均D—to-B时间亦显著短于A组[（56±11）min比（73±14）min，P〈0．01]；年D—to—B时间达标率A组和B组分别为62．4％（58／93）和91．9％（137／149）（P〈0．05）；住院病死率A组和B组分别为6．5％（6／93）和3．4％（5／149）（P〉0．05）；住院期间心力衰竭发生率A组和B组分别为24．7％（23／93）和14．1％（21／149）（P〈0．05）；住院时间A组和B组分别为（8．98±4．89）d和（7．79±5．43）d（P〉0．05）；B组校正的人均住院费用比A组低9．4％（P〈0．05）。结论规范化胸痛中心模式可以显著缩短STEMI患者PPCI的D—to—B时间、改善预后并节省住院费用。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉医师诊疗模式

基础血肌酐正常的急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后肾功能减退的临床特点

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 408-411页

作者：刘震宇张抒扬沈珠军范中杰方全朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）... 详细信息

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）和非肾功能减退组（184例）。比较两组的临床和冠状动脉造影资料，确定肾功能减退的发生率、预测因素及其对治疗和住院期间预后的影响。肾功能减退定义为术后72h内血肌酐较术前升高≥25％。结果直接PCI术后肾功能减退的发生率为14.8％（32／216）。肾功能减退组的年龄〉75岁（28.1％比14.1％，P=0.047）、并发心力衰竭（25.0％比9.2％，P=0.017）的患者比例显著高于非肾功能减退组；而低分子肝素（84.4％比95.1％，P=0.039）、β-受体阻滞剂（75．0％比95．6％，P=0．001）、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（81．3％比93．5％，P=0．025）、他汀类药物（84．4％比97．3％，P=0.008）的使用率显著低于非肾功能减退组。肾功能减退组住院期间的死亡率显著高于非肾功能减退组（25．0％比2．2％，P〈0．001）。多因素分析显示，并发心力衰竭是发生肾功能减退的惟一独立预测因素[比值比（OR）=3．275，95％可信区间1.275-8.408，P=0.014]；而肾功能减退是住院期间死亡最强的独立预测因素（OR=10.313，95％可信区间2.569-41.402，P=0.001）。结论基础血肌酐正常的AMI患者直接PCI术后也易发生肾功能减退。发生肾功能减退者多为AMI的高危患者，治疗不充分，住院期间预后差。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉肾功能不全急性预后

经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2762-2765页

作者：刘阳贾玲李栋博郑州大学第一附属医院老年心血管科河南省郑州市450052

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI,非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级,分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标,对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例(25.2%)、39例(46.4%),差异有统计学意义(χ2=9.157,P0.05);PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高水平低于非PCI组,总胆红素(TBi L)升高水平高于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组和非PCI组肝功能异常患者ALT、AST分别于入院第6、9天达到峰值,后逐渐下降,其平均水平于入院15 d后仍未达到参考值。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.293,95%CI(0.125,0.683),P=0.005〕、年龄〔OR=1.271,95%CI(1.169,1.382),P<0.001〕及是否接受PCI术〔OR=0.211,95%CI(0.089,0.499),P<0.001〕是老年AMI患者入院后1 d肝功能的影响因素。结论 PCI治疗是老年AMI患者肝功能的保护性因素,早期行PCI术可改善肝功能的损伤程度。

关键词：血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉心肌梗死肝功能老年人

经皮冠状动脉介入治疗后肌钙蛋白I阳性患者血清基质金属蛋白酶水平升高的临床意义

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临床心血管病杂志 2003年第5期19卷 258-260页

作者：沈成兴陈良龙钱菊英梁春樊冰陈灏珠葛均波复旦大学医学蘸中山医院上海市心血管研究所上海200032

目的 :探讨血清基质金属蛋白酶 (MMP)在稳定型心绞痛患者中介入治疗后的表达。方法 :16例冠状动脉造影正常的患者 (对照组 )及 5 1例行冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者 (患者组 )入选 ;术后常规查肌钙蛋白I(cTnI) ,分别采取术前 ,... 详细信息

目的 :探讨血清基质金属蛋白酶 (MMP)在稳定型心绞痛患者中介入治疗后的表达。方法 :16例冠状动脉造影正常的患者 (对照组 )及 5 1例行冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者 (患者组 )入选 ;术后常规查肌钙蛋白I(cTnI) ,分别采取术前 ,术后第 1、第 3及第 5天的外周血 ,Elisa试剂盒测定MMP 2、MMP 9的水平。结果 :5 1例患者中共有 2 1例患者cTnI增高 ,平均 (0 .6 8± 0 .2 3) μg/L ;术前两组的MMP水平无明显差异 ;cTnI阳性者的MMP 9在术后第 1天明显高于阴性者及对照组〔(198± 5 8.5 )∶(14 4± 4 8.3)、(132± 4 6 .7) μg/L ,均 P 冠状动脉介入治疗后心肌微损伤的发生率较高 ,这种心肌微损伤对患者的预后有一定的影响 ;血清MMP水平的增高 ,可能是此类患者临床预后较差的原因之一。

关键词：肌钙蛋白基质金属蛋白酶血管成形术经腔经皮冠状动脉支架植入术

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后中性粒细胞升高与预后的相关性

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中华心血管病杂志 2009年第1期37卷 44-48页

作者：何榕杨振华李海燕郭丽君张福春牛杰张永珍王贵松高炜北京大学第二医院心内科 100191

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后中性粒细胞水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者近、远期预后的关系。方法连续入选发病12h内接受成功PCI的初发急性STEMI患者226例。PCI术前及术后2h分别记录18导联心电图，PCI后12h内进行... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后中性粒细胞水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者近、远期预后的关系。方法连续入选发病12h内接受成功PCI的初发急性STEMI患者226例。PCI术前及术后2h分别记录18导联心电图，PCI后12h内进行中性粒细胞计数检测。采用logistic回归评价PCI后中性粒细胞水平与患者心电图ST段回落以及30d和2年内发生心脏不良事件的关系。采用Kaplan—Meier生存曲线分析不同中性粒细胞水平的患者30d和2年生存率的不同。结果所有患者PCI后的中性粒细胞计数在（2．83—18．74）×10^9／L，25百分位数、中位数及75百分位数分别为5．66×10^9／L、7．38×10^9／L和9．34×10^9／L。校止其他影响因素后，PCI后中性粒细胞计数每升高1×10^9／L，急性STEMI患者PCI后心电图ST段未回落的风险增加2．28倍（OR：2．28，P=0．009），30d内发生心力衰竭（OR：1．16，P=0．035）和死亡（OR：1．63，P=0．010）的风险分别增加1．16和1．63倍，2年内发生心力衰竭（OR：1．20，P=0．007）和死亡（OR：1．29，P=0．003）的风险分别增加1．20和1．29倍，而发生非致死性再次心肌梗死的风险无明显改变。PCI后中性粒细胞计数≥9．34×10^9／L的患者30d累积生存率（89．1％比99．1％比98．2％，P=0．010）和2年累积生存率（82．4％比96．1％比96．3％，P=0．003）明显低于（5．66～9．33）×10^9／L以及〈5．66×10^9／L的患者。结论PCI后中性粒细胞升高是初发急性STEMI患者成功PCI后近期和远期发生死亡和心力衰竭的独立预测因子。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉中性白细胞预后

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经皮冠状动脉介入术风险评分系统研究进展

中华护理杂志 2009年第6期44卷 567-569页

作者：郑芬芳来鸣浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心杭州市310009

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指运用导管技术，通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法，使狭窄的冠脉内径扩大，改善心肌的血液供给，缓解患者临床... 详细信息

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指运用导管技术，通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法，使狭窄的冠脉内径扩大，改善心肌的血液供给，缓解患者临床症状的一系列治疗手段。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉危险评估护理

高维持量氯吡格雷对择期经皮冠状动脉介入患者术后临床效果的评价

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中华医学杂志 2012年第6期92卷 408-410页

作者：任利辉彭建军徐雪丽叶慧明贾凯英北京世纪坛医院心内科 100038

目的评价氯吡格雷300mg负荷量后给予150mg维持量治疗对择期经皮冠状动脉介入（PCI）患者的长期临床效果。方法2007年7月至2008年7月前瞻性入选108例成功行PCI的患者，完成试验101例。所有患者于术前顿服300mg负荷量氯吡格雷，术后按随... 详细信息

目的评价氯吡格雷300mg负荷量后给予150mg维持量治疗对择期经皮冠状动脉介入（PCI）患者的长期临床效果。方法2007年7月至2008年7月前瞻性入选108例成功行PCI的患者，完成试验101例。所有患者于术前顿服300mg负荷量氯吡格雷，术后按随机数字表分组随机接受每日75mg（n=55）或150mg（n=46）维持量的氯吡格雷治疗30d，30d后所有患者接受每日75mg的氯吡格雷治疗直至术后6个月。分别测定术后30和60d的血小板抑制率，随访终点包括因心血管疾病而死亡，非致死性心肌梗死（MI）以及靶血管的血运重建（TVR）。结果术后30d150mg组血小板抑制率明显高于75mg组（64．2％±13．3％比52．6％±14．3％，P=0．00），平均随访时间为6个月。2组各死亡1例。150mg组MI[1例（1．8％）比3例（6．5％），P=0．405]及再次血运重建发生率[4例（7．2％）比6例（13．0％），P=0．714]均低于75mg组。包括死亡、MI及’ⅣR的不良心脏事件发生率150mg组亦低于75mg组（13．0％比20．2％，绝对风险降低7．3％）。结论作为冠状动脉心脏病患者PCI术后的常规用药，给予150mg高维持量氯吡格雷可降低择期PCI患者术后长期发生不良事件的风险。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉氯吡格雷

糖尿病对急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注的影响

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中华心血管病杂志 2007年第5期35卷 439-442页

作者：曾勇黄超联商丽华张抒扬方全中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 清华大学第一附属医院心脏中心中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的采用心电图 ST 段回落指数(STR)和冠状动脉造影心肌呈色分级(MBG)评价糖尿病对急性心肌梗死(AMI)直接 PCI 后心肌灌注以及患者预后影响的价值。方法 287例 AMI 并行急诊 PCI 的患者依据病史以及入院前是否接受药物和非药物降糖治疗... 详细信息

目的采用心电图 ST 段回落指数(STR)和冠状动脉造影心肌呈色分级(MBG)评价糖尿病对急性心肌梗死(AMI)直接 PCI 后心肌灌注以及患者预后影响的价值。方法 287例 AMI 并行急诊 PCI 的患者依据病史以及入院前是否接受药物和非药物降糖治疗的情况分为糖尿病组(n=95例)和非糖尿病组(n=192例)。所有患者分析心电图 STR 和 MBG,并进行临床随诊。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组年龄较大[(65±12)岁比(57±11)岁,P0.05)。糖尿病组心肌微循环灌注不良多于非糖尿病组(MBG 0/156.0%比41.1%,P=0.019),ST 段回落不全也多于非糖尿病组(43.2%比30.7%,P=0.038)。糖尿病组患者在随诊期间联合终点事件的发生率明显多于非糖尿病组(27.4%比16.1%,P=0.025)。多因素回归分析显示糖尿病是患者预后不良的独立危险因素(RR=1.83,95%CI:1.04～3.36,P=0.01)。患者接受再灌注的时间(RR=3.63,95%CI:1.27～10.42,P=0.03)、ST 段回落不全(RR=11.71,95%CI:1.53～38.70,P=0.03)以及MBG 0/1(RR=1.16,95%CI:1.03～1.38,P=0.01)与患者预后不良相关。结论糖尿病是 AMI 患者在成功接受介入治疗术后预后不良的独立危险因素,这可能与糖尿病患者出现心肌微循环灌注不良有关。

关键词：糖尿病心肌梗塞血管成形术经腔经皮冠状动脉心肌再灌注