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中山大学学报（医学科学版） 2022年第5期43卷 845-851页

作者：陈锦旭邓德礼梁和胜广州市番禺区中心医院脊柱外科广东广州511400

【目的】探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗L4/5与L5/S1椎间盘突出症学习曲线的对比。【方法】纳入2019年12月至2020年11月由同一术者施行PETD治疗L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者各51例。根据治疗时间把每个节段分为3个小组... 详细信息

【目的】探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗L4/5与L5/S1椎间盘突出症学习曲线的对比。【方法】纳入2019年12月至2020年11月由同一术者施行PETD治疗L4/5和L5/S1椎间盘突出症患者各51例。根据治疗时间把每个节段分为3个小组:最早的第1~17名患者为A组,第18~34名患者分为B组,第35~51名患者分为C组。对各组各阶段手术时间、射线暴露时间、视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行评估。【结果】随访时间平均为8.4个月[最短6个月,最长12个月,中位数为8.0(7.0~9.3)个月]。L4/5节段手术时间在A组和B组(P=0.006)和A组和C组(P=0.000)之间的差异均有统计学意义,而L5/S1节段A组和C组差异有统计学意义(P=0.000),但A组和B组差异无统计学意义(P=0.344)。与L4/5节段相比,L5/S1每个节段的手术时间明显更长,A组差异无统计学意义,B组、C组及合计差异均有统计学意义(A组:P=0.080,B组:P=0.000,C组:P=0.016,Total:P=0.000)。L4/5节段的平均射线暴露时间组内差异均有统计学意义,A组和B组(P=0.000)以及A组和C组(P=0.000)。然而,在L5/S1节段上,A组和B组之间差异无统计学意义(P=0.995),但A组和C组差异有统计学意义(P=0.000)。L5/S1各组的射线暴露时间明显长于L4/5水平,差异有统计学意义(A组:P=0.000,B组:P=0.000,C组:P=0.000,总计:P=0.000)。L4/5节段VAS评分组内差异均无统计学意义,A组和B组(P=0.967)和A组和C组(P=0.927)。ODI评分组内差异均有统计学意义,A组和B组(P=0.036)以及A组和C组(P=0.011)。L5/S1节段VAS评分组内差异无统计学意义,A组和B组(P=0.397)和A组和C组(P=0.960),ODI评分改善差异同样无统计学意义A组和B组(P=0.207)以及A组和C组(P=0.109)。【结论】PETD治疗L4/5和L5/S1腰椎间盘突出症都可以取得满意的临床疗效。L5/S1节段的手术时间和射线暴露时间均长于L4/5节段。L4/5节段学习曲线比L5/S1节段更陡峭。选择合适的病例对于缩短PETD的学习曲线非常重要。

关键词：腰椎间盘突出症经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术学习曲线

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